Perikarditida je zánět srdečního vaku. Ve většině případů je příčinou tohoto onemocnění virová infekce, méně často bakteriální infekce nebo jiné příčiny. Na pozadí tohoto zánětu se může v srdečním vaku (perikardu) hromadit volná tekutina. Takový perikardiální výpotek může změnit pumpovací funkci srdce. V tomto případě se také mluví o srdeční tamponádě.
Srdeční vak (perikard) je dvouvrstvá membrána vyrobená z jemné tkáně s tenkou dělicí mezerou mezi oběma vrstvami. Perikard obepíná srdce ze všech stran a zajišťuje nepřerušovanou pumpovací funkci srdce, směřující krev do hrudní dutiny. Nejčastější příčinou zánětu této burzy jsou virové infekce. Méně často jsou za zánět zodpovědné bakteriální infekce. Spolu s virovými a bakteriálními infekcemi také infarktimunitní reakce, metabolická onemocnění, nádorová onemocnění nebo úrazy mohou vést k zánětu srdečního vaku nebo k perikardiální výpotek.
Závažnou komplikací perikardiálního výpotku je srdeční tamponáda. Srdce je v tomto případě stlačeno a vtlačeno tlakem na něj nahromaděnou tekutinou v osrdečníku. Normální činnost srdce je v důsledku tohoto stlačení a tlaku značně narušena. V tomto případě je nutné okamžitě jednat, aby se srdci ulevilo. Jako dlouhodobé následky perikarditida může vést k zjizvení osrdečníku. Jizvy mohou „zašněrovat“ srdeční vak tak pevně, že srdce může ztratit svou schopnost být dostatečně elastické a roztažitelné. V tomto případě se mluví o pancéřovaném srdci (Pericarditis constrictiva – konstriktivní perikarditida).
V závislosti na závažnosti perikarditidy může být vzorec stížností různý – více či méně výrazný. Někdy se pacienti cítí jen trochu slabí a jejich tělesná teplota je mírně zvýšená. Ale také bodavá bolest na hrudi, která se zesiluje s inspirací, může naznačovat perikarditidu. Odlišení perikarditidy od jiných onemocnění vyskytujících se v hrudníku je často obtížné kvůli nespecifickým symptomům.
S perikardiálním výpotkem srdeční tamponáda objevuje se dušnost s nedostatkem vzduchu, cyanóza (modré zbarvení kůže) a bušení srdce (zrychlený tep), může se rozvinout i šokový stav.
Spolu s externím fyzikálním vyšetřením, včetně auskultace srdce, se provádějí další testy k diagnostice perikarditidy nebo perikardiálního výpotku. Tyto zahrnují EKG, [echokardiografie], krevní testy a v každém případě radiologické studie jako např CT nebo MRI.
Léčba perikarditidy závisí na příčině zánětu srdečního vaku. Zánět srdečního vaku virové etiologie se léčí protizánětlivými a analgetickými léky. V případě bakteriální perikarditidy jsou navíc předepsána antibiotika. Při zánětu srdečního vaku v důsledku imunitní reakce je předepsán kortizon.
Pokud dojde k perikardiálnímu výpotku nebo perikardiální tamponádě, je třeba tekutinu co nejrychleji vypustit. To je možné s propíchnutí perikardiální dutina. Chirurgické možnosti léčby s částečným nebo úplným odstraněním srdečního vaku se využívají u chronické perikarditidy nebo zjizvení srdečního vaku.
Zákazníci volí Hirslanden
Specialisté z Hirslanden, největší skupiny soukromých klinik ve Švýcarsku, mají dlouholeté zkušenosti a vysoce specializované znalosti k léčbě vaší nemoci.
Pohodlné prostory a moderní infrastruktura jsou pro nás stejně přirozené jako nejvyšší standardy medicíny a péče.
Po celou dobu vašeho pobytu vám poskytneme plnou podporu a nabídneme doplňkové služby, jako jsou překladatelské služby, transfery, rezervace hotelového pokoje pro vás a vaše příbuzné a také poradenství v případných administrativních záležitostech.
Váš osobní kontakt z týmu Hirslanden International se postará o vše, co potřebujete, od sjednání první schůzky a domluvení schůzky až po dokončení vašeho ošetření.
Kontaktujte nás – rádi vám pomůžeme!
Perikarditida je zánět srdečního vaku nebo perikardu, což je membrána, která pokrývá vnější stranu srdečního svalu.
Proč vzniká perikarditida?
Níže jsou uvedeny hlavní příčiny perikarditidy:
- Infekční agens: viry, bakterie, houby a dokonce i paraziti. Zánětlivý proces v perikardu je spouštěn vlivem exo- a endotoxinů uvolňovaných mikroorganismy.
- Autoimunitní onemocnění pojivové tkáně, jako je lupus erythematodes nebo sklerodermie. Zároveň si tělo syntetizuje protilátky proti vlastním buňkám, které poškozují pojivovou tkáň a způsobují systémový zánět.
- Srdeční choroba. Výsledkem vážného poškození srdečního svalu je rozšíření patologického procesu do okolního perikardu. K tomu může dojít při transmurálním infarktu myokardu, infekční nebo reaktivní myokarditidě.
- Poškození jiných orgánů, jako jsou ledviny, může vést k perikarditidě. V případech vážného poškození vylučovací funkce a vzniku renálního selhání je pozorováno ukládání metabolických produktů v serózních dutinách, včetně pleury a perikardu.
- Penetrující perikardiální poranění, která narušují celistvost perikardiálních vrstev.
- Metastatické nádory, které způsobují perikardiální karcinomatózu.
- Příčiny perikarditidy jsou různé, a proto léčebné přístupy závisí na tom, co zánět způsobilo. Ale při absenci včasné diagnózy a nápravy tohoto stavu je výsledek vždy stejný. Výsledkem chronické perikarditidy je srdeční tamponáda, která vede ke smrti pacienta.
Jaké jsou typy perikarditidy?
Podle patofyziologického mechanismu se perikarditida dělí na:
- exsudativní perikarditida (když se v dutině hromadí zánětlivá tekutina – exsudát);
- adhezivní perikarditida (když převažuje „suchý“ zánět a tvoří se srůsty);
- konstrikční perikarditida (když dochází ke stlačení srdce a kalcifikace perikardiálních stěn).
Toto rozdělení je velmi libovolné, protože v různých fázích patologického procesu se typ zánětu může transformovat. A tvorba oblastí kalcifikace je výsledkem jakékoli perikarditidy bez adekvátní terapie.
Příznaky perikarditidy
Nástup perikarditidy, příznaky a první příznaky jsou zcela charakteristické. Hlavním důvodem návštěvy lékaře je bolest na hrudi. Bolestivý syndrom u této nemoci může být poměrně výrazný a trvalý. Ale jsou chvíle, kdy je horečka na prvním místě. Jeho kombinace s dušností a bolestí na hrudi je často mylně považována za zápal plic.
Bolestivý syndrom v této srdeční patologii může vyzařovat, stejně jako u anginy pectoris, do levé paže a lopatky. Ale charakteristickým znakem bolesti s perikarditidou je nedostatek spojení s fyzickou aktivitou. Bolest je téměř konstantní a zesiluje při změně polohy těla nebo hlubokém nádechu.
Kromě bolesti je perikarditida vždy doprovázena dalšími příznaky: celková slabost, zvýšená tělesná teplota, dušnost s malou fyzickou námahou, přerušení srdeční činnosti a snížený krevní tlak. Na rozdíl od anginy pectoris léky na bázi nitrátů neposkytují úlevu.
Pokud si všimnete podobných příznaků u sebe nebo u svých blízkých, musíte se naléhavě poradit s lékařem, protože cenou za zpoždění může být lidský život. Pouze profesionální kardiolog, který vyšetří pacienta a předepíše okamžité instrumentální vyšetření, bude schopen přesně diagnostikovat a doporučit adekvátní léčbu.
V opačném případě, pokud léky nejsou předepsány včas, nevyhnutelně vzniká hrozná komplikace – srdeční tamponáda. Při tamponádě se v perikardiální dutině hromadí velké množství exsudátu. Důsledkem je, že srdeční sval je doslova stlačen a nemůže se plně stáhnout.
Výsledkem takové komprese je akutní kardiovaskulární selhání, srdeční zástava a smrt pacienta. V tomto případě mají obvyklé metody resuscitace jen zřídka pozitivní účinek a pouze uvolnění perikardu z přebytečného množství exsudativní tekutiny může znovu rozbušit srdce.
