Trichomoniáza u žen se vyznačuje multifokalitou. Čerstvá trichomoniáza může začít akutně, subakutně nebo torpidně, zatímco chronická trichomoniáza probíhá torpidně s častými obdobími exacerbací. Klinické projevy se liší od asymptomatického nosičství Trichomonas až po těžkou kolpitidu. U 14 % pacientů je proces vzestupný. Primární Trichomonasová infekce postihuje vaginální epitel a méně často epitel cervikálního kanálu. Sekundárně se vyskytuje vulvitida, vestibulitida, bartholinitida a cervicitida. Ascendentní infekce vzniká při ztrátě ochranných bariér šíření trichomonas za vnitřní os, její vznik je usnadněn menstruací, potratem, porodem a rytmickými pohyby dělohy při pohlavním styku. Trichomonasová infekce u žen může způsobit rozvoj pooperačních komplikací, komplikací těhotenství a porodu a neplodnosti.
Vzhledem k tomu, že genitourinární trichomoniáza se často vyskytuje jako smíšené protozoálně-bakteriální onemocnění postihující mnoho orgánů genitourinárního traktu v zánětlivém procesu, je vhodné při léčbě tohoto onemocnění použít komplexní terapii. Kromě protistocidních léků je nutné nasadit antibiotika, lokální léčbu, imunoterapii, vitaminoterapii atp.
V našem sledování bylo 26 (100 %) žen s urogenitální trichomoniázou. Průměrný věk pacientů byl 30 7,56 let. Doba trvání onemocnění se pohybovala od 2 do 15 let. Mnoho pacientů (56 %) mělo v anamnéze opakované cykly léčby deriváty 5-nitroimidazolu pro recidivující infekce. Měli subjektivní příznaky a objektivní známky zánětu v pohlavních orgánech.
Všichni pacienti podstoupili komplexní laboratorní vyšetření. Pro studii byl použit výtok z cervikálního kanálu a pochvy.
Laboratorní diagnostika trichomoniázy byla provedena pomocí mikroskopie a kultivačního vyšetření. Pro izolaci a kultivaci urogenitálních trichomonas bylo použito standardní živné médium (SKDS) a testujte V pouzdře (vyrábí Biomed Diagnostics, Inc. USA), obsahující selektivní živné médium pro T. vaginalis.
Studie mikrobiocenózy sliznic urogenitálního traktu byly prováděny v souladu se „Sjednocením laboratorních metod vyšetřování v diagnostice nemocí přenášených státem“ a nařízením Ministerstva zdravotnictví č. 535 „Dne sjednocení mikrobiologických (bakteriologických) výzkumných metod používaných v klinických diagnostických ústavech.“
Materiál byl odebrán z pohlavních orgánů pacientů pomocí sterilního vatového tamponu, rýhované sondy nebo Volkmannovy lžičky a poté naočkován do následujících médií: cukrový vývar, krevní agar, médium Endo, sérum, masový pepton, agar se žloutkem a solí. Z vypěstovaných kolonií byly získány čisté kultury mikroorganismů, které byly identifikovány obecně uznávanými metodami podle morfologických, kulturních, biochemických a dalších vlastností, umožňujících jejich přiřazení k jednomu či druhému rodu nebo druhu [8, 9]. Stanovení citlivosti na antibiotika bylo provedeno diskovou difúzní metodou za použití standardních průmyslových disků.
Klinické vyšetření spočívalo ve zhodnocení anamnestických údajů, subjektivních a objektivních příznaků onemocnění a ultrazvuku pánevních orgánů (dle indikace).
Výsledky a diskuse
Pacienti si stěžovali na výtok u 23 (88,5 %), svědění v oblasti genitálií u 6 (23 %), bolest v podbřišku u 14 (53,8 %). Klinické projevy urogenitální trichomoniázy jsou uvedeny v tabulce 1.
Klinické projevy trichomoniázy u žen
| Klinické projevy (n=26) | Absolutní číslo | % z celku |
| Uretritida | 3 | 11,5 |
| Vulvovaginitida | 12 | 46,1 |
| Endocervicitida | 9 | 34,6 |
| cervikální eroze | 6 | 20 |
| Adnexitida | 11 | 42,3 |
| Menstruační nepravidelnosti | 5 | 19,2 |
| Polycystické | 4 | 15,4 |
Nejčastějšími klinickými projevy trichomoniázy u žen byly vulvovaginitida – u 12 (46,1 %), adnexitida – u 11 (44,2 %), endocervicitida – u 9 (34,6 %). Pozoruhodná je přítomnost takové patologie, jako je cervikální eroze, která se mezi komplikacemi vyskytuje častěji než 20%.
Klinickým mikrobiologickým vyšetřením bylo zjištěno, že trichomoniáza jako monoinfekce se vyskytla u 10 % pacientů, u 90 % pacientů Trichomonas vaginalis byl společníkem komplexní mikrobiocenózy. Nalezeno pomocí mikroskopie C. albicans – v (30,4 %), gardnerella flora – v (13 %). Bakteriologicky izolované: enterokoky (10 %), Staph.epidermidis (30,4%), Staph.saprophyticus (30,4%), Escherichia coli (2%), Enterobacter (1%).
Pacienti s trichomoniázou byli léčeni metronidazolem v kombinaci s cefalosporinovými antibiotiky. Metronidazol byl podáván intravenózně v dávce 0,5 g každých 8 hodin po dobu 10–14 dnů. Od 2. dne byla předepsána cefalosporinová antibiotika (sodná sůl cefazolinu byla podávána 1,0 g intramuskulárně 3–4krát denně, sodná sůl ceftriaxonu byla podávána 1,0 g intramuskulárně 2krát denně). Výběr antibiotika byl založen na údajích o antibiogramu pacienta.
Jedním z hlavních principů léčby trichomoniázy je kombinace systémové a lokální terapie. Na základě údajů získaných o kombinaci trichomoniázy s nespecifickými infekcemi urogenitálního traktu u 90 % žen byly jako lokální léčba použity vaginální čípky „Heksikon“ (vyrobené „Nizhpharm“, Ruská federace).
Hexicon je dostupný ve formě vaginálních čípků, léčivá látka obsahuje chlorhexidin biglukonát (16 mg v každém čípku) a také bázi polyethylenoxidu. Chlorhexidin biglukonát v závislosti na použité koncentraci vykazuje bakteriostatické i baktericidní účinky proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím. Bakteriostatický účinek se projevuje v koncentraci 0,01 % nebo méně; baktericidní – v koncentraci vyšší než 0,01% při teplotě 22 ºС a expozici po dobu 1 minuty. Vysoce účinný proti většině grampozitivních a gramnegativních bakterií, včetně patogenů sexuálně přenosných infekcí – Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamydia spp., Ureaplasma spp. Neovlivňuje kyselinovzdorné formy bakterií, mikrobiálních spor, plísní, virů. Je třeba poznamenat, že v čípku Hexicon dosahuje koncentrace chlorhexidinu 0,5%, což má baktericidní účinek na většinu patogenů.
Hexicon byl předepsán intravaginálně, 1 vaginální čípek 3x denně po dobu 10 dnů od prvního dne léčby. Při užívání léku nebyly žádné nežádoucí účinky.
Komplex terapeutických opatření zahrnoval imunomodulátory, antimykotika a fyzioterapeutické postupy. Nežádoucí účinky terapie byly hodnoceny v průběhu času na základě objektivních údajů. Ve všech případech byla léčba sexuálních partnerů prováděna současně.
Účinnost terapie byla hodnocena na základě dynamického klinického mikrobiologického vyšetření 10–14 dní a 2 měsíce po ukončení léčby pomocí trojitého mikroskopického vyšetření a jediného kultivačního vyšetření. Všichni pacienti podstoupili jaterní testy před a po léčbě.
Během léčby ženy zaznamenaly postupný (během 2-3 týdnů) ústup klinických příznaků onemocnění a subjektivních pocitů, normalizaci zánětlivého procesu při mikroskopování vaginálního výtoku.
Použití navržené léčebné metody vedlo k eliminaci Trichomonas u 22 (95,6 %) pacientů. Recidiva Trichomonas infekce byla pozorována u 1 (4,3 %) ženy. Přítomnost Trichomonas byla zjištěna pouze bakteriologickým vyšetřením obsahu cervikálního kanálu a zadní klenby poševní s negativním výsledkem bakterioskopického vyšetření ze stejného ložiska.
Závěry
Využití komplexní metody léčby chronické trichomoniázy pomocí infuzních forem metronidazolu v kombinaci s cefalosporinovými antibiotiky a lokální použití vaginálních čípků Hexicon je vysoce účinná metoda léčby genitourinární trichomoniázy u žen.
Trichomoniáza (trichomoniáza) – jedna z nejčastějších pohlavně přenosných nemocí u mužů, při které k infekci dochází především pohlavním stykem. Zároveň však nelze vyloučit domácí cestu infekce – prostřednictvím sdílených ručníků, houbiček, žínek, i když je taková pravděpodobnost extrémně nízká.
Původcem onemocnění je trichomonas – jednobuněčný organismus, který žije na sliznici pohlavních orgánů. Ve vnějším prostředí pod vlivem ultrafialového záření při vysychání mikroorganismy rychle umírají. Inkubační doba trichomoniázy se pohybuje od 1 do 4 týdnů.
Pro urogenitální trichomoniáza u mužů Postižena je prostata a močová trubice. Infekční agens, pronikající z močové trubice do semenných vývodů a nadvarlete, také přispívá k rozvoji zánětlivých procesů v nich.
Klasifikace choroby
Podle povahy průběhu se rozlišují následující formy onemocnění:
1. Čerstvá forma
Doba trvání onemocnění není delší než 2 měsíce. Tento typ se dále dělí na následující formy genitourinární trichomoniázy:
Při absenci adekvátní léčby se onemocnění stává chronickým nebo přenáší trichomonas.
2. Chronická forma
Pomalá forma, jejíž trvání je více než 2 měsíce. Chronická trichomoniáza je charakterizována mizivými příznaky, po obdobích exacerbací může následovat dlouhodobá remise.
3. Převoz trichomonas
Bezpříznaková forma, kdy muž obvykle neví, že je přenašečem a nakazí své partnerky.
Na základě lokalizace se rozlišují následující typy onemocnění:
- trichomonas uretritida
- balanitida a balanopostitida
- epididymitida
- prostatitis
- vesikulitida
- zánět močového měchýře
Příčiny a příznaky
Původcem trichomoniázy je prvokový jednobuněčný organismus Trichomonas. Jejími přenašeči mohou být jak muži, tak ženy, ale i děti, které se mohou nakazit od matky při porodu. Dnes je známo téměř 50 druhů Trichomonas, ale v lidském těle mohou žít 3 typy – orální, střevní a urogenitální.
Vědět to Jak se přenáší Trichomonas?Infekci se můžete vyhnout: infekce se ve většině případů přenáší při nechráněném pohlavním styku, orální a domácí trichomoniáza je spíše vzácným jevem.
Nemoc probíhá v naprosté většině případů nepozorovaně, to znamená, že muž je pouze přenašečem infekce. Za přítomnosti predisponujících faktorů, jako je oslabená imunita, narušení mikroflóry sliznice močové trubice, může onemocnění přejít do aktivního stadia.
Prvními projevy onemocnění jsou obvykle příznaky trichomonasové uretritidy:
- mukopurulentní výtok z močové trubice
- pálení a bolestivé pocity při močení
- zvýšené nutkání močit, zejména ráno
- krev v moči a spermatu
- pocit nepohodlí v pánevní oblasti
Nebezpečné účinky
I při absenci příznaků je trichomoniáza nebezpečná kvůli svým komplikacím: chronická infekce postihuje různé orgány genitourinárního systému, což způsobuje různá doprovodná onemocnění. Trichomonas uretritida, při absenci včasné léčby, může vést k mužské neplodnosti – to je nejnebezpečnější důsledek onemocnění.
Pokud se zánětlivý proces přesune z močové trubice do prostaty, muž vyvine prostatitidu. Na pozadí trichomoniázy se může vyvinout epidymitida, balanoposthitida, fimóza a parafimóza, v některých případech je komplikací trichomonas uretritida striktura močové trubice – patologické zúžení močové trubice.
Jediný způsob, jak se vyhnout nebezpečným následkům, je prevence nemoci. Když víte, jak se trichomoniáza přenáší, můžete zabránit infekci: k tomu je nutné se v první řadě vyhnout náhodnému pohlavnímu styku a používat osobní ochranné prostředky během pohlavního styku.
diagnostika
Diagnóza trichomoniázy představuje určité obtíže, protože onemocnění je často asymptomatické. Ke stanovení přesné diagnózy se používají moderní výzkumné metody a metody, především laboratorní:
- mikroskopie vyšetřovaného materiálu (analýza stěru z močové trubice)
- kultivační metoda
- PCR diagnostika
- imunologická metoda
Po stanovení přesné diagnózy lékař předepíše účinnou léčbu, která zabrání šíření nemoci do jiných orgánů a systémů a zabrání tomu, aby se nemoc stala chronickou.
Domluvte si schůzku s lékařem Zanechte žádost a správce vám zavolá zpět, aby potvrdil čas. Nebo si zavolejte
+7 (3952) 48-38-38. Informace o aplikaci jsou důvěrné.
