Je možné si čistit zuby, když máte zánět dásní?

Existuje několik příznaků zánětu dásní, takže je obvykle poměrně snadné rozpoznat. Pozor byste si měli dát na zarudnutí a otoky dásní a také na přítomnost malého množství krve ve směsi slin a zubní pasty, kterou dítě po vyčištění zubů vyplivne do umyvadla. Gingivitida je onemocnění dásní způsobené bakteriemi zubního plaku, jejichž hromadění může způsobit i vznik zubního kazu. Léčba zánětu dásní je obvykle jednoduchá a může pomoci naučit vaše dítě správným hygienickým návykům.

Správná výživa

Změna jídelníčku a stravovacích návyků může pomoci zlepšit váš stav se zánětem dásní. Týká se to zejména výběru potravin, které miminku mezi jídly dovolíte jíst. Zubaři doporučují jako lehkou svačinku sýry, zeleninu a ovoce bohaté na vitamíny A, C a D. Tyto a další potraviny nezbytné pro správnou výživu by dítě mělo konzumovat alespoň třikrát denně. Jogurt a ovoce jsou chutné a zdravé pochoutky. Pamatujte, že mezi snídaní, obědem a večeří byste dětem neměli dávat sladkosti, stejně jako brambůrky, chléb a krekry. Potraviny s vysokým obsahem cukru a škrobu vyživují bakterie, které tvoří plak, a zbytky se obtížně odstraňují ze zubů a dásní.

Čištění zubů zubním kartáčkem

Pravidelné, důkladné čištění zubů kartáčkem, pastou a dentální nití je nutností, jak se zbavit zánětu dásní. Dětští zubaři se domnívají, že je nejlepší to udělat po snídani a před spaním. Děti od pěti let si mohou zuby čistit samy pod dohledem dospělých, ale v dřívějším věku na to prostě nemají potřebné dovednosti, takže o ústní hygienu dítěte musí pečovat rodiče. Jemně čistěte zuby a dásně svého dítěte pomocí dětského zubního kartáčku s měkkými zaoblenými štětinami a dětské zubní pasty. Než se objeví první mléčné zoubky, často stačí otřít dásně dítěte čistou vlhkou gázou.

Použití dentální nitě

Kromě používání zubního kartáčku a zubní pasty byste měli jednou denně používat dentální nit k odstranění plaku, který se nahromadil mezi zuby. Odtrhněte kousek dentální nitě dlouhý asi 45 cm a konce omotejte kolem prostředníčků. Jemně vložte nit mezi zuby svého dítěte tak, aby se zakřivila do tvaru „C“. Chcete-li odstranit plak a zbytky jídla, opatrně umístěte nit pod linii dásně a přesuňte ji od linie dásně k okraji zubu. Netlačte na nit příliš silně, aby nedošlo k poškození dásní vašeho dítěte. Pro každý následující mezizubní prostor použijte čistou část nitě. Do deseti let by děti měly být schopny tuto proceduru provádět samostatně.

Motivace příkladem

Děti starší osmi let a teenageři nepotřebují při čištění zubů asistenci rodičů. Aby si však udržovaly správné hygienické návyky, musíte pro ně zůstat vzorem. Podle odborníků trpí zánětem dásní 40 % dospívajících. Aby se tato a další zubní onemocnění u dětí nevyskytovala, doporučují odborníci rodičům, aby mimo jiné dobře pečovali o své vlastní zuby a dásně a šli tak svým dětem dobrým příkladem. Zubní zdraví svého dítěte můžete podpořit také výběrem správné zubní pasty, která je formulována tak, aby vyhovovala potřebám dětí v jejich věku.

Profesionální čištění zubů v ordinaci zubního lékaře

Zbavit se zánětu dásní pomůže i profesionální čištění zubů prováděné zubním lékařem nebo dentální hygienistkou. Tento postup předepisuje zubní lékař nebo hygienistka na základě výsledků preventivní prohlídky. Hygienička odstraní plak pomocí speciálních nástrojů, scalerů a povrchy zubů vyleští speciální pastou k odstranění zabarvení (povrchové tmavé nebo žluté skvrny na sklovině). Profesionální čištění odstraní nahromaděný plak z dásní a zubů dítěte a výrazně zlepší ústní hygienu: po této proceduře si dítě bude moci čistit zoubky efektivněji pomocí kartáčku, pasty a nitě, díky čemuž budou jeho dásně zdravější.

Odstraňte sucho v ústech

U dětí, které trpí ucpaným nosem nebo spí s otevřenými ústy, mohou začít krvácet dásně kolem horních zubů. Proč se tohle děje? Problém nastává kvůli suchu v ústech: při nedostatku slin se z dásní neodplaví bakterie, které způsobují podráždění. Abyste udrželi ústa dítěte vlhká, naneste na rty tenkou vrstvu vazelíny nebo mu dejte na noc sklenici vody.

Zubaři říkají, že pokud budete dodržovat všechna lékařská doporučení a správnou ústní hygienu, měl by se stav vašich dásní vrátit do normálu poměrně rychle, zhruba do týdne. Pokud však změny stravy a pečlivá péče o dutinu ústní nepovedou k úlevě od zánětu dásní, domluvte si další schůzku se svým dětským zubním lékařem, který s vámi situaci probere a může vyloučit závažnější příčiny onemocnění dásní. Jakmile vyléčíte zánět dásní, nezastavujte se u toho: nadále utvářejte návyky svého dítěte na správnou výživu a pravidelnou ústní hygienu, aby se již nepotýkalo s onemocněními zubů.

Mnoho lidí zanedbává krvácení dásní a bolest při čištění zubů. A to jsou první příznaky zánětu dásní – onemocnění, které při neléčení může vést k paradentóze a ztrátě zdravých zubů.

• Co je zánět dásní?
• Symptomy onemocnění
• Důvody zánětu dásní
• Formy a metody léčby zánětu dásní
• Komplikace

Gingivitida – co to je?

Gingivitida je zánět vnějších vrstev epitelu okraje dásně přiléhající k zubům. Zasahuje až do mezizubních papil, ale nepoškozuje celistvost parodontálního vaziva. Nedochází k atrofii kostní tkáně.

Důkaz

• krvácení, bolest dásní při čištění zubů;
• otok, svědění dásní, změna barvy (červená, modrá);
• přerůstání dásní;
• vzhled vředů.

Pokud se při prvních příznacích zánětu dásní neléčíte, přejde do paradentózy. Uvolnily se vám některé zuby? Všimli jste si tvorby parodontálních váčků – dutiny mezi dásní a zubem? To jsou příznaky parodontitidy. Okamžitě se objednejte k zubnímu lékaři!

Důvody zánětu dásní

• Nepravidelné, špatné čištění zubů. Bakteriální plak se hromadí. Plak roste, klesá hlouběji a hlouběji do gingiválního sulku – prostoru mezi zubem a okolní tkání dásně. Začíná zánětlivý proces. Postupem času plak ztvrdne a vytvoří se kámen. Zvětšuje gingivální sulcus a hromadí se v něm stále více patogenních mikroorganismů. Zánět parodontu se zhoršuje.
• Abnormality skusu. Zakřivení chrupu vede k zadržování částeček potravy v ústech. Bakterie jsou s „pochoutkou“ spokojené a aktivně se množí.
• Mechanická poranění dásní. Ostré hrany korunek, špatně vyleštěné výplně, rovnátka, tvrdý zubní kartáček – tyto faktory mohou vést k pravidelnému poškozování sliznice. Infekce proniká ranami na epitelu a způsobuje zánět v periodontálních tkáních.

Zhoršené chronické onemocnění, prudká změna hormonálních hladin, oslabená imunita, nedostatek vitamínu C, kouření zhoršuje schopnost těla „odolat“ aktivnímu množení anaerobních bakterií. Zubaři je proto považují za faktory přispívající k rozvoji onemocnění a doporučují léčbu dásní neodkládat.

Klasifikace zánětů dásní

Podle MKN-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. vydání) se gingivitida dělí na:

Akutní streptokoková gingivostomatitida

Jiné specifikované pikantní

Gingivitida je také klasifikována podle:

Pomalý zánětlivý proces s obdobími exacerbace

Zánět zasáhl parodontální tkáně pouze u některých zubů

Dásně jsou zcela postiženy

Hyperemické, bolestivé dásně

Formace se objevují ve formě vředů

Silný otok nebo přerůstání dásní

Dáseň pokrývá až 1/3 korunky zubu

Kryté do 1/2 koruny

Více než 2/3 koruny je uzavřeno

Formy a typy

Catarrhal – nejčastěji diagnostikovaná. Zánětlivý proces postihuje výhradně sliznici dásní. Důvodem je špatná ústní hygiena.

1. Akutní – vyskytuje se se závažnými příznaky: silné krvácení dásní, bolest při čištění zubů.
2. Chronická – probíhá pomalu – dásně prakticky nekrvácí, při dotyku zubním kartáčkem není žádná bolest. Známky chronické formy se objevují pouze během exacerbace onemocnění. Ale zubní lékař může vizuálně rozpoznat onemocnění podle modrosti okraje dásně a papil.

Ulcerózní nekrotické – závažná forma gingivitidy, vyvíjející se na pozadí prudkého nárůstu fusobakterií a Vincentových spirochet (proto se tato forma také nazývá Vincentská gingivostomatitida). Intoxikace těla odpadními produkty patogenních mikroorganismů vede k výskytu ložisek nekrózy na sliznici. Klinickou situaci může zhoršit exacerbace chronického onemocnění nebo stav imunodeficience.

Zvláštní znaky: šedozelený nekrotický plak na dásních, nekróza oblastí gingiválních papil, přítomnost ulcerací na povrchu postižené oblasti.

Existují dva typy ulcerózní gingivitidy:

1. Akutní – vzniká při zvýšení teploty na 38 C, bolestech kloubů a svalů, zvětšení regionálních lymfatických uzlin, hnilobném zápachu z úst.
2. Chronické – příznaky jsou méně výrazné, ale při vizuálním vyšetření může zubař detekovat patologii.

Hypertrofická gingivitida – vyskytuje se na pozadí chronického zánětlivého procesu v periodontálních tkáních. Charakterizované patologickým zvýšením objemu dásní.

Existují dva typy hypertrofické gingivitidy:

1. Edém – dásně se zvětšují na objemu v důsledku přetrvávajícího otoku.
2. Vláknitá – roste vazivová tkáň.

Diagnóza onemocnění

Prvotní diagnózu stanoví zubní lékař na základě výsledků vizuálního vyšetření dutiny ústní, poslechu stížností pacienta a odebrání anamnézy.

K objasnění formy onemocnění může lékař použít jednu nebo komplex následujících instrumentálních a hardwarových studií:

• Schiller-Pisarevův test. Určuje přítomnost/objem glykogenu v gingivální tkáni, což ukazuje na zánětlivý proces. Oblasti sliznice jsou lubrikovány roztokem obsahujícím jód. Pokud změní barvu ze světle hnědé na hnědou, je test pozitivní.
• Kulazhenkův test. Po aplikaci vakuové trubice na dáseň lékař věnuje pozornost rychlosti tvorby hematomu. Pokud se během 20-30 sekund vytvoří hematom, je diagnostikován zánět.
• Reoparodontografie. Hardwarové vyšetření funkčního stavu cév v parodontálních tkáních. Lékař zaznamenává sílu pulsace průtoku krve.
• Panoramatický záběr (OPTG). Provádí se pro diferenciální diagnostiku od parodontitidy. Při zánětu dásní není ovlivněna kostní tkáň alveolárního procesu. Při paradentóze budou na snímku viditelné změny.

V případě generalizované gingivitidy je nutné provést obecný krevní test, který ukazuje závažnost zánětlivého procesu a reakci těla na něj.

Metody léčby nemocí

Léčebný režim závisí na klinickém obrazu – formě zánětu dásní a přítomnosti doprovodných onemocnění.

Léčba katarální gingivitidy

1. Čištění zubů ultrazvukem.

Tryskou zubního scaleru se pod tlakem přivádí proud vody s antiseptikem. Nástavec vibrující frekvencí ultrazvukové vlny odděluje bakteriální plak a zubní kámen z povrchu zubů. Procedura je absolutně bezbolestná a trvá od 30 do 60 minut. Na konci procedury jsou dásně ošetřeny antiseptikem. Poté se na něj aplikuje speciální gel, který zmírňuje zánět.

2. Zmírnění zánětu.

Lékař předepisuje průběh oplachování 0,12% roztokem Chlorhexidinu doma po dobu až 10 dnů. Místo chlorhexidinu si můžete vypláchnout ústa jedním z následujících protizánětlivých léků: Lacalut Activ, Hexoral (0,1 %), Miramistin, Stomatofit.

Doporučuje se ošetřit dásně léčivým gelem. Lékař vybere gel s přihlédnutím ke klinickému obrazu – například Cholisal, Parodontocide nebo Curasept.

• naučit se provádět správné pohyby zubním kartáčkem;
• požádejte svého zubaře, aby vybral zubní pastu a tvrdost kartáčku;
• Každých šest měsíců si nechte vyčistit zuby, abyste odstranili plak a kameny.

Léčba ulcerózní-nekrotizující gingivitidy

Je nutná neodkladná péče o zuby, která zahrnuje několik fází.

1. Odstranění zubního plaku. Provádí se čištění ultrazvukem. Poté se nekrotický plak seškrábne pomocí kyretážní lžíce.
2. Antibiotická terapie. Lékař předepisuje průběh antibiotik, například Amoxiclav. Navíc vybírá protizánětlivý výplach a gel na dásně.

Léčba hypertrofické gingivitidy

1. Odstranění supra- a subgingiválních ložisek. U obou typů, akutní i chronické hypertrofické gingivitidy, začíná terapie čištěním povrchu zubů od bakteriálního plaku a kamene pomocí ultrazvuku.

Při fibrotickém typu onemocnění se paralelně eliminují faktory, které poraňují sliznici – převislé výplně nebo korunky atp.

Při fibróze lékař nejprve vyřízne patologicky přerostlou tkáň, poté předepíše protizánětlivý průběh: výplachy, přiložení léčivých obvazů a injekce hydrokortizonu.

Pokud predisponujícím faktorem rozvoje fibrotické formy bylo užívání léků nebo exacerbace chronického onemocnění, je nutná konzultace s vysoce specializovaným lékařem!

Co se stane, když nemoc začne?

Nedostatek léčby povede k vážným komplikacím:

• Přetížení imunity. Přítomnost stálého zdroje zánětu v dutině ústní velmi oslabuje imunitní systém. Výsledkem jsou časté nachlazení, onemocnění dýchacích cest, záněty žaludku atd.
• Paradentóza. Destruktivní procesy probíhají nejen v parodontálních tkáních (v alveolu již neudrží zuby), ale i v kostech. Jde o nebezpečné uvolnění zubů až vypadnutí.
• Periostitis, osteomyelitida. Po přechodu na kostní tkáň ji zánětlivý proces zničí. Vznikají píštěle, kterými hnis uniká z oblasti kořene zubu do dutiny ústní. To vede k intoxikaci.
• Pyelonefritida, myokarditida. Prostřednictvím krevního řečiště se streptokok, který způsobuje patologii, může dostat do ledvin nebo způsobit zánět srdečního svalu.

Otázky a odpovědi

Co dělat pro prevenci zánětu dásní?

Je důležité pochopit, že příčinou vývoje onemocnění je akumulace bakteriálního plaku. Nejlepší prevencí je proto pravidelné, správné čištění zubů a profesionální ústní hygiena každých 6 měsíců.

Dá se zánět dásní vyléčit doma?

Oplachováním a promazáváním dásní léčivými gely můžete zmírnit příznaky – snížit krvácení a bolestivost. Ale odstranění mikrobiálního plaku a tvrdého kamene ze zubů, původce zánětu, lze provést pouze v zubní klinice.

Kterého lékaře je nejlepší vidět?

Parodontolog je zubní lékař, který se specializuje na diagnostiku a léčbu onemocnění parodontální tkáně. Parodontolog je schopen léčit konzervativně, ale právo provádět operace dásní má chirurg parodontolog.

Existují nějaké zvláštnosti v léčebném režimu zánětu dásní u dětí?

Ne, vše je jako u dospělých – odstraňuje se plak a zubní kámen, provádí se protizánětlivá terapie (výplach úst antiseptikem + aplikace).

Už od dětství je důležité učit své dítě správně si čistit zuby a také omezit příjem lehce stravitelných sacharidů: cukroví, mouka, sušenky, soda. Po každé svačině s lehce stravitelnými sacharidy je potřeba si vyčistit zuby nebo alespoň vypláchnout ústa teplou vodou.

Příčiny zánětu dásní u těhotných žen? Jak léčit?

Rozvoj onemocnění je spojen se zvýšením estrogenů, progesteronu a prostaglandinů v důsledku změn hormonální rovnováhy. K predisponujícím faktorům patří toxikóza a změny stravy (v těhotenství ženy často svačí, zapomínají si poté vypláchnout ústa a vyčistit zuby).

Zánět dásní nijak neovlivňuje zdraví plodu. Pokud se ale nemoc neléčí, může přejít v paradentózu a začnou vážné problémy.

Léčba zánětu dásní u těhotných žen se doporučuje začít v 9-10 týdnu, kdy je povoleno čištění zubního plaku ultrazvukem. Terapie je přípustná během celého 2. trimestru těhotenství.

Preventivně se doporučuje dodržovat správný jídelníček: snížit počet svačin na minimum, omezit mouku a sladkosti ve stravě. Po každém jídle (včetně svačin) si vypláchněte ústa a vyčistěte si zuby.

Článek schválený zubním lékařem Kovalev Alan Vadimovič