Se všemi možnostmi moderní medicíny dnes neexistují žádné způsoby, jak se glaukomu navždy zbavit. Kvůli zvýšenému tlaku trpí nervová vlákna a obnovení zrakového nervu u glaukomu je nemožné. Mnoho pacientů se domnívá, že glaukom je léčitelný, a proto operaci odkládají. To je hlavní mylná představa, protože čím dříve budou přijata opatření, tím větší je šance vyhnout se slepotě.
Naši specialisté mají ve svém arzenálu účinné metody, které pomohou zastavit progresi onemocnění a zachovat zrak.
Moderní metody léčby glaukomu
Glaukom je nevyléčitelný, ale to neznamená, že pacientovi s tímto onemocněním nutně hrozí slepota. Pravidelné sledování a správně zvolená opatření pro boj s nemocí jsou klíčem k zachování zraku po zbytek života, poznamenává vedoucí střediska Natalya Unguryan.
Pokud je u vás diagnostikován oční glaukom, léčba musí začít okamžitě. Jak se glaukom léčí?
- léčení
- Laserová operace
- Chirurgická intervence
Jejich hlavním cílem je snížit nitrooční tlak a zastavit jeho destruktivní působení na zrakový nerv. Kterou z těchto metod zvolit, určuje pouze kvalifikovaný oftalmolog. Volba metody ošetření určuje, jak dlouho si můžete užívat jasné a jasné barvy světa kolem vás.
Léčba glaukomu bez operace
Otázku „lze glaukom vyléčit bez operace“ si klade velké množství lidí. Praxe ukazuje, že je skutečně možné obejít se bez chirurgického zákroku. Jak? Ovlivněte hladinu nitroočního tlaku léky.
Medikamentózní léčba glaukomu (konzervativní)
V počáteční fázi onemocnění jsou předepsány různé léky pro léčbu glaukomu. U zeleného zákalu se používají kapky snižující nitrooční tlak a léky, které pomáhají zlepšit krevní oběh. Chcete-li určit, jak léčit glaukom, musíte podstoupit vyšetření a poradit se s odborníkem. S přihlédnutím k mnoha faktorům (typ a stadium glaukomu, celkový zdravotní stav atd.) oční lékař předepisuje léky.
Jak léčit glaukom bez operace:
- Pravidelně podstupovat vyšetření u oftalmologa a měřit nitrooční tlak (nejméně jednou za 3 měsíce);
- Dodržujte všechny pokyny ošetřujícího lékaře: instilujte pouze předepsané kapky podle vypracovaného schématu;
- Nevysazujte lék bez konzultace s odborníkem nebo neměňte režim instilace.
Chirurgická léčba glaukomu
Pokud léky na angioglaukom a laserová léčba nepřinesou výsledky, operace pomůže snížit nitrooční tlak. V každém jednotlivém případě může oftalmolog navrhnout samostatnou operaci. To může být:
- Fistilizační operace
Fistilizační (penetrační) zákrok, který se v našem centru provádí, je sinusotrabekulektomie. Při takové operaci oční lékař vytváří nové cesty pro odtok nitrooční tekutiny. V místní kapací anestezii odborník provede řez a odstraní část tkáně v rohu přední komory oka. To umožňuje, aby tekutina z přední komory vystoupila do subkonjunktiválního prostoru a byla absorbována. Tímto způsobem je dosaženo hlavního cíle antiglaukomové chirurgie – snížení nitroočního tlaku.
- Nepenetrační operace
Příkladem takového zásahu je nepenetrující hluboká sklerektomie. Umožňuje vám obnovit přirozenou rovnováhu tekutiny v oku, aniž byste museli provádět řez v přední komoře oka.
- Odvodňovací provoz
Běžnou metodou chirurgické léčby glaukomu v Centru oční mikrochirurgie je instalace drenážního zařízení. Jedná se o mikroskopickou chlopeň, která se implantuje do přední komory oka a napomáhá volnému proudění nitrooční tekutiny.
Glaukom – léčba laserem
Laserová operace glaukomu je moderní a oblíbený způsob, jak s tímto problémem bojovat. Tato moderní technika se často používá v oftalmologii ke snížení nitroočního tlaku a zastavení zhoršování zraku.
Při této operaci působí laserový paprsek na drenážní systém oka, což podporuje odtok nitrooční tekutiny. Takový zásah je pro pacienta rychlý, bezbolestný a šetrný. Přes všechny výhody může laserová operace pomoci jen části pacientů s glaukomem. Operace je účinná pouze v počátečních stádiích onemocnění. Závažnější případy glaukomu vyžadují chirurgický zákrok.
Pokud medikamentózní léčba glaukomu nepřináší výsledky, operace může pomoci vyhnout se rychlé slepotě. Při operaci je naším úkolem vytvořit nové cesty pro odtok nitrooční tekutiny. Dle situace používáme tradiční chirurgické metody, kombinujeme je s laserovým ošetřením, případně používáme implantát Ex-Press. Včasná detekce, včasná kompetentní léčba a další pravidelné sledování lékařem jsou velmi důležité faktory pro dlouhodobé zachování zraku.
Z praktického hlediska
Nastavíme den operace
Kromě standardního předoperačního vyšetření není nutná žádná speciální příprava. Předem diskutujeme o optimální metodě chirurgické taktiky, stanovíme náklady a stanovíme den.
Provozní
Pokud se rozhodne o chirurgické léčbě zeleného zákalu, postupuje se následovně: provedeme lokální znecitlivění, lehnete si na lehátko, ošetříme pokožku víček a obličeje antiseptikem, víčko fixujeme, aby nedošlo k nechtěnému bliká a pokračujte v operaci. V průměru to trvá 15-20 minut a nebudete cítit žádnou bolest. Pokud se po nepenetrující hluboké sklerektomii zvýší nitrooční tlak na jakékoli období, nespěcháme s předepisováním kapek, ale pro další efektivitu provádíme v operační oblasti laserový zákrok (goniodescemetopunkturu). Aktivuje odtok a v důsledku toho normalizuje nitrooční tlak.
Pravidelně pozorujeme
Po operaci Vás sledujeme do ustálení nitroočního tlaku dle harmonogramu stanoveného lékařem a dále na pravidelných kontrolách. I po operaci vám mohou být předepsány kapky na snížení krevního tlaku, v některých případech je indikována opakovaná chirurgická léčba. Nezávislé vysazení nebo nahrazení léků je nepřijatelné. Abyste si zachovali kvalitu svého zraku, musíte přísně dodržovat pokyny lékaře a nevynechávat následná vyšetření.
Vede
3 hodiny v lékařském centru
Příprava pacienta
Den před operací vám zavolá administrátor a potvrdí čas, kdy je potřeba se dostavit do zdravotnického střediska. Před vstupem na operační sál si vezměte čisté oblečení a obuv na převlečení. Jíst v den operace je povoleno.
Operace glaukomu vyžaduje úplnou kontrolu nad zdravotním stavem pacienta. Abyste předešli komplikacím, musíte před operací podstoupit následující vyšetření:
- klinická analýza moči;
- krevní test na cukr;
- EKG s interpretací;
- krevní test na RW, HBsAg;
- fluorografie.
Kromě toho je nutné získat závěr o nepřítomnosti kontraindikací od terapeuta, zubního lékaře a specialisty ORL a u pacientů s diabetem – také od endokrinologa.
Pacienti s cukrovkou si s sebou musí vzít inzulinové léky a glukometr s testovacími proužky.
Pokud pacient užívá léky, které ředí krev, měly by být vysazeny několik dní před operací.
Otázka-odpověď
Je možné se obejít bez operace?
Ano, pokud je nitrooční tlak kompenzován kapkami. Ale pokud máte vysoký krevní tlak, bez operace se neobejdete. Musí to být provedeno co nejdříve, jinak bude zrak nenávratně ztracen.
Vidím perfektně, ale byl mi diagnostikován zelený zákal. Jak je tohle možné?
U zeleného zákalu mohou nastat případy, kdy pacient problémy se zrakem nezaznamená, protože centrální vidění zůstává až do poslední fáze dobré a zhoršuje se pouze periferní vidění. Možná si toho nevšimnete, ale pak váš zrak náhle zmizí. Hlavním indikátorem glaukomu je zvýšený oční tlak. Dříve bylo povinné jej měřit při ročních lékařských prohlídkách, nyní je to na odpovědnosti samotného člověka. Žádáme Vás, abyste tuto diagnostickou metodu neignorovali a alespoň jednou ročně navštívili očního lékaře.
Proč se operace glaukomu často kombinuje s výměnou čočky?
Nejčastěji se s věkem objevuje glaukom a zpravidla při jeho přítomnosti i šedý zákal. Antiglaukomová operace navíc často urychluje vznik šedého zákalu, proto je výměna čočky nutná i v časných stadiích onemocnění. Abyste se vyhnuli druhé operaci, doporučuje se provést obě současně.
Jiný případ je, když čočka zabírá v oku hodně místa a to vyvolává abnormální tlak. Samotná výměna čočky je pak opatřením proti glaukomu.
Ceny
ANTIGLAUKOMATOSOVÉ OPERACE
| Nepenetrující hluboká sklerektomie | 10 000 UAH |
| Nepenetrující hluboká sklerektomie pro fakoemulzifikaci katarakty s implantací IOL | 8 000 UAH |
| Implantace filtračního ventilu EX-PRESS | 31 000 UAH |
| Kontrola filtračního polštáře | 3 000 UAH |
| Antiglaukomatózní operace (sinustrabekulektomie) pro neovaskulární glaukom | 10 000 UAH |
* Cena je indikována za výkon na jednom oku a zahrnuje: jednorázový materiál a léky používané při operaci, anesteziologickou podporu, standardní seznam očních kapek používaných v pooperačním období, pooperační vyšetření pacienta do dvou měsíců
Glaukom je skupina očních onemocnění, která se vyznačují destrukcí gangliových buněk sítnice a jejich výběžků, což vede ke strukturálním přeměnám hlavice zrakového nervu a zúžení zorného pole a následně k nevratné úplné slepotě, ke které obvykle dochází proti pozadí zvýšeného nitroočního tlaku.
Je to druhá nejčastější příčina slepoty v rozvojových zemích. Tímto onemocněním trpí přibližně každý desátý pacient, který navštíví oftalmologa.
Glaukom může být primární nebo sekundární, druhý se vyskytuje na pozadí jiných očních nebo celkových onemocnění, například nitroočního zánětu, šedého zákalu, nádorů nebo poranění oka, diabetes mellitus nebo na pozadí neustálého užívání hormonálních léků. Klinika navíc rozlišuje onemocnění na typy s otevřeným a uzavřeným úhlem v závislosti na příčinách a mechanismu zvýšeného nitroočního tlaku.
Uzavření úhlu, které tvoří menší procento případů, je charakterizováno občasnou bolestí nebo nepříjemným pocitem v oku, doprovázeným rozmazaným viděním, zarudnutím oka a rozšířením zornice na postižené straně. Open-angle se dlouhodobě neprojevuje žádnými příznaky a tento typ onemocnění lze odhalit pouze diagnostikou v oční ambulanci.
Léčba glaukomu
Léčba glaukomu zahrnuje normalizaci nitroočního tlaku na úroveň, při které nejsou retinální gangliové buňky zničeny. Zvýšený nitrooční tlak lze kompenzovat medikamentózně, lze využít i chirurgické a laserové ošetření.
Konzervativní léčba glaukomu
Podle mechanismu účinku se oční kapky normalizující nitrooční tlak nebo tzv. antiglaukomové kapky dělí na:
- zlepšení odtoku nitrooční tekutiny;
- snížení produkce nitrooční tekutiny;
- kombinující první a druhý mechanismus účinku.
V praxi je možné předepsat monoterapii (užití jedné skupiny léků) nebo kombinovanou terapii.
Náklady na terapeutickou léčbu glaukomu se značně liší a závisí na zvoleném režimu, lékové skupině a výrobci.
Pro úspěšnou léčbu očními kapkami musí pacient přísně dodržovat doporučení lékaře a pravidelně sledovat nitrooční tlak a zorné pole.
Laserová operace k léčbě glaukomu
V klinické praxi je možné využít lasery k chirurgické léčbě glaukomu. Technika ošetření laserem se vybírá případ od případu a závisí na typu glaukomu. Laserová operace glaukomu pomáhá oddálit nebo se v některých případech vyhnout tradiční operaci glaukomu. Tento typ léčby se provádí v oftalmologické ordinaci a nezabere mnoho času.
Jednou z nejběžnějších laserových operací u glaukomu je laserová trabekuloplastika nebo trabekulotomie, která spočívá v vytvoření mikroskopických otvorů pomocí vysokoenergetického světelného paprsku v jedné ze struktur drenážního systému oka a používá se u pacientů s glaukomem s otevřeným úhlem. U pacientů s glaukomem s uzavřeným úhlem a pupilární blokádou lze provést laserovou iridektomii, která zahrnuje vytvoření otvoru v duhovce.
Chirurgická léčba očního glaukomu
Chirurgická léčba glaukomu zahrnuje různé techniky, které snižují nitrooční tlak vytvořením další cesty pro odtok nitrooční tekutiny z přední komory oka.
Operace glaukomu se provádí na speciálně vybaveném operačním sále, vybaveném mikroskopem s použitím jednorázového spotřebního materiálu a kvalitního šicího materiálu, pro některé typy chirurgických zákroků se používají speciální implantabilní chlopenní systémy. Po chirurgické léčbě musí pacient přísně dodržovat doporučení lékaře, aby se zabránilo pooperačním komplikacím.
Trabekulektomie je jednou z nejčastějších filtračních operací pro léčbu glaukomu, při jejím provedení se vytvoří další dráha pro odtok nitrooční tekutiny z přední komory oka pod spojivku. Kromě toho lze provádět kanaloplastiku, chirurgickou iridektomii a další typy operací glaukomu.
V některých případech se operace šedého a glaukomu provádí současně.
Konzervativní, chirurgická nebo laserová léčba zeleného zákalu v Charkově je úspěšně prováděna v lékařském centru ambulantní oční chirurgie OKO. U nás můžete podstoupit komplexní diagnostiku zrakového orgánu, která vám umožní vyloučit či potvrdit diagnózu glaukomu, stejně jako objasnit jeho typ, stadium a zvolit správnou racionální léčbu.
