Toxocara Canis je helmint, který postihuje členy čeledi psovitých (psi, vlci, lišky, polární lišky).
Toxocara Mystax (cati) je helmintem z čeledi koček. Toxokaróza způsobená Toxocara Canis však postihuje i člověka. Vstup larev Toxocara do lidského těla je „chybou v oslovení“, pro parazita je to smrt.
Podle některých autorů je v Rusku počet dětí infikovaných toxokarózou 40–50 %, v USA eviduje Centrum pro kontrolu nemocí ročně 700–1000 případů toxokarózy.
Zdrojem nákazy pro člověka jsou psi, kteří vylučují vajíčka Toxocara ve výkalech, stejně jako zvířecí srst kontaminovaná vejci. Ve Spojených státech je těmito červy infikováno 20 % dospělých psů a 95 % štěňat a vajíčka Toxocara se nacházejí v 10–30 % vzorků půdy a dvorků.
Lidé infikovaní toxokarózou nejsou zdrojem infekce, protože lidé nejsou typickým hostitelem toxokarózy a patogeny v lidském těle nedosahují pohlavně zralého stavu.
Pro člověka je hlavním předpokladem přenosu původce toxokarózy kontaminace půdy vajíčky Toxocaria a kontakt s ní.
Klinické projevy toxokarózy. Jedná se o helmintiázu ze skupiny hlístic, vyznačující se horečkou, bronchitidou, zápalem plic, hepatosplenomegalií a eozinofilií (v krvi). Larvální toxokaróza je zaznamenána v mnoha zemích světa.
U lidí se vyskytuje larvální (viscerální, oční) a imaginární (střevní) toxokaróza.
Lidé se nakazí toxokarózou požitím vajíček Toxocara v potravinách a vodě, kontaminovaných zvířecími výkaly nebo kontaktem s nakaženými zvířaty. Larvy vylézající z vajíček migrují ze střeva přes střevní stěnu a přes krevní cévy se dostávají do různých orgánů a tkání, kde jsou opouzdřeny a při dlouhodobém zachování biologické aktivity způsobují larvální formu onemocnění. Po migraci se larvy koček Toxocara opět dostávají do střeva v pohlavně zralém stádiu vývoje (imago) a způsobují imaginární formu onemocnění.
Nejčastěji jsou postiženy děti ve věku 1-4 let. Onemocnění se vyskytuje s výraznými alergickými příznaky: svědivé vyrážky, horečka, hepatosplenomegalie, bronchopneumonie se záchvaty bolestivého kašle a dušení, otoky v obličeji, tvorba specifických granulomů obsahujících larvy Toxocara v různých orgánech. Možná toxokariatická oftalmitida s poškozením zadního segmentu oka (chorioretinitida), keratitida. Při oční toxokaróze je možné nevratné poškození očí, včetně ztráty zraku.
Doba trvání onemocnění se pohybuje od několika měsíců do několika let. Imaginární toxokaróza je vzácná. Klinicky se projevuje nevolností, bolestmi břicha, hojným sliněním, sníženou chutí k jídlu a závratěmi.
Diagnóza toxokarózy se opírá o klinický obraz, epidemiologickou anamnézu a laboratorní výsledky. Sérologické reakce se provádějí s antigenem toxokarózy. V krvi je perzistující dlouhodobá eozinofilie (až 70-90 %) a ESR do 50 mm/h, hyperglobulinémie. Diagnóza imaginární toxokarózy se stanoví, když jsou ve výkalech detekována vajíčka Toxocara.
Léčba onemocnění se léčí thiabendazolem v denní dávce 25-50 mg/kg po dobu 5-7 dnů nebo mebendazolem v dávce 3-5 mg/kg po dobu 5-7 dnů. Používají se desenzibilizační činidla.
Předpověď často příznivé. Pyrantel a levamisol se používají k léčbě imaginární toxokarózy. Léčba oční formy toxokarózy je albendazolem 15 mg/kg denně po dobu 20 dnů.
Prevence larvální a imaginární toxokaróza zahrnuje obecná hygienická opatření k ochraně před znečištěním životního prostředí výkaly psů a koček, jejich odčervování, vytváření sociálních míst ve městech pro venčení psů a koček, dodržování pravidel osobní hygieny, mytí rukou po kontaktu se zvířaty!
BÝT ZDRAVÝ! STAREJTE SE NA SEBE A SVÉ BLÍZKÉ!
- Postup hospitalizace
- Vnitřní předpisy pro pacienty
- Zprávy
- Články
- Pro uchazeče
- Zaměstnávání nezletilých a mládeže
- Informace o nájemním bydlení v Minsku
- Situační pomoc osobám se zdravotním postižením
- Linky pomoci a nouzová psychologická pomoc
- Psychoterapeutická pomoc obětem násilí
- Poskytování sexuologické pomoci obyvatelstvu Minsku
- Léčba drogami
- Prevence nemocí
- Léčba závislosti na tabáku
- Jednotné dny zdraví
- Zdravotní školy
- Diabetická škola
- Aktivní dlouhověkost
- Informace o práci ošetřovatelského oddělení Státního ústavu „Hospicová nemocnice paliativní péče“ (Krasnoarmeyskaya St., 16A)
- Rok historické paměti
- Celoběloruská akce „Lidová kronika Velké vlastenecké války: Vzpomeňme na všechny!“
Související články:
- Pokud máte kopřivku
- Lékařské následky černobylské katastrofy
- Vakcíny: měli byste se očkování bát?
- Infekční mononukleóza
- Opatruj se. Proč potřebujete lékařské vyšetření?
- Studená alergie nebo studená kopřivka
- alergie na hmyz
- Obecná pravidla pro posuzování imunogramů
- Inzulínová rezistence: co je index HOMA a proč se určuje?
- Imunitní systém u dětí
- Senná rýma
- Imunitní systém ve stárnutí
- Respirační alergie, její projevy a prevence
- Fotodermatitida a její prevence
- Co potřebujete vědět o alergiích na léky
- Jak se chránit před alergií na léky
- Co je imunogram
- Pohotovostní péče a prevence alergií u dětí
- Alergie na kovy nebo galvanóza?
- Vlastnosti imunitního systému novorozenců
Nadále mluvíme o onemocněních způsobených parazity, kteří mají patogenní účinek na lidský organismus. Povíme si o larvální a další počáteční fázi vývoje parazita – tkáňové helmintiáze (toxokaróza).
O onemocnění toxokaróza je málo známo, i přes jeho rozšířený výskyt zejména u dětí. Příznaky onemocnění jsou velmi rozmanité, takže se s ním mohou setkat lékaři různých odborností – pediatři, terapeuti, oftalmologové, alergologové, gastroenterologové aj.
Původci toxokarózy byli poprvé popsáni v 1800. století. Vědec Werner objevil helminta, který postihuje především zástupce psí rodiny: psy, lišky, polární lišky. A v roce 2004 objevil vědec Zeder druhý typ helmintů, parazitujících na představitelích rodiny koček. Později se podařilo prokázat, že larvy škrkavek psích (Toxocara) infikují i lidský organismus. Úloha kočičí toxokara nebyla plně prostudována, takže v současné době termín „toxocariasis“ označuje lidské onemocnění způsobené Toxocara canis (psí helmint). Toxokaróza je rozšířená. V roce 31 v Rusku vzrostl výskyt toxokarózy u dětí o 2002 % (ve srovnání se stejným číslem v roce XNUMX).
Helmint parazituje ve střevech a žaludcích psů, kde žije až 4-6 měsíců. Samice Toxocara klade denně více než 200 tisíc vajíček. Vzhledem k tomu, že jsou současně infikovány stovky jedinců, do životního prostředí se každý den uvolňují miliony vajíček, která dozrávají a zůstávají životaschopná několik měsíců. Z vajíček, která se dostanou do těla, se vylíhnou larvy, které mohou žít mnoho let a zůstávají v „spícím“ stavu. Životaschopnost larvy je spojena s přítomností ochranné skořápky. Současně imunitní systém dítěte nemá dostatečné prostředky k boji s parazitem.
Jak se člověk nakazí?
Zdrojem nákazy jsou psi, jejichž výkaly obsahují vajíčka Toxocara. V těle nemocných lidí je vývojový cyklus helmintů neúplný (netvorí se dospělci a neuvolňují vajíčka), takže je nemožné se od nich nakazit. Vrchol výskytu nastává v období léto-podzim – při dlouhodobém kontaktu s půdou. Nemoc se přenáší kontaktem v domácnosti a jídlem.
Častěji jsou infikovány děti (zejména do 6 let), které mají blízký kontakt s domácími zvířaty, hrají si na pískovišti a ne vždy si myjí ruce. Toxokaróza se vyskytuje také u veterinářů, užitkových a zemědělských pracovníků a zahradníků. Důležitou roli v šíření toxokara hrají švábi, kteří požírají velké množství vajíček helmintů a až 25 % z nich vylučují v životaschopném stavu.
Toxocara vstupuje do lidského těla ústy. V tenkém střevě z nich vylézají larvy, které pronikají střevní sliznicí do celkového krevního oběhu a jsou unášeny do různých orgánů (především jater a plic). Mohou ovlivnit tkáně očí, svalů a mozku a způsobit zánětlivé a alergické reakce. Některé larvy jsou zničeny, jiné jsou opakovaně aktivovány a pohybují se po těle.
Projevy toxokarózy
.jpg)
Klinický obraz onemocnění závisí na lokalizaci parazitů, intenzitě invaze a povaze imunitní odpovědi organismu. Existují viscerální (s poškozením vnitřních orgánů: průdušky, plíce, játra, slezina) a oční toxokaróza. Možné poškození centrálního nervového systému.
Onemocnění může být dlouhodobé a recidivující (vlnité), což je spojeno s periodickým obnovením migrace larev v těle. Ruští vědci navíc v posledních letech zjistili, že přítomnost toxokarózy u dětí vede ke snížení účinnosti očkování a přeočkování proti spalničkám, záškrtu a tetanu. Hlavními příznaky onemocnění jsou: recidivující horečka, alergická vyrážka, syndrom poškození plic až záchvaty simulující záchvaty průduškového astmatu, zvětšení jater a sleziny a lymfatických uzlin. Teplota u dětí stoupá zpravidla večer, má subfebrilní charakter a je doprovázena mírnou zimnicí. Syndrom poškození plic se vyskytuje v 65 % případů a vyskytuje se různými způsoby (jsou možné záchvaty kašle, jako u bronchiálního astmatu). Přes den je kašel obvykle suchý a v noci záchvatovitý, někdy vede k dušení. Vzhledem k podobným příznakům může být toxokaróza zaměněna za bronchitidu, zápal plic, bronchiální astma, zejména proto, že prostý rentgenový snímek plic často vykazuje charakteristické změny, které ztěžují stanovení správné diagnózy. Na kůži jsou možné různé alergické vyrážky, které se mohou objevit náhle (obvykle večer) nebo zmizet beze stopy.
Spolu se syndromem se u dětí velmi často vyskytují plicní léze: zvětšení jater, sleziny, lymfatických uzlin, bolesti břicha, doprovázené nevolností, zvracením a průjmem. Ve vzácných případech vede toxokaróza k rozvoji myokarditidy (zánětlivý proces v srdečním svalu) alergické povahy. Larvy škrkavky psí mohou také infikovat oči. Zpravidla jsou k tomu náchylné děti starší 6-8 let. Obvykle je postiženo jedno oko, ve kterém lze nalézt jednu larvu. Neexistuje žádné akutní stadium onemocnění, někdy je zaznamenáno pouze zhoršení zraku. I nyní je poměrně obtížné rozpoznat oční toxokarózu, protože neexistují žádné spolehlivé metody pro její diagnostiku. Při poškození nervového systému jsou pozorovány křeče, připomínající ty u epilepsie; U dětí předškolního věku jsou možné změny chování (hyperaktivita, afekt).
Diagnostika a léčba
Při stanovení diagnózy toxokarózy hraje významnou roli epidemiologická anamnéza. Mít psa v rodině nebo blízký kontakt se zvířaty na ulici nebo zvyk dítěte kousat si nehty zvyšuje pravděpodobnost onemocnění toxokarózou.
Lze tedy rozlišit následující rizikové skupiny:
- Věk – děti 3-5 let, často si hrají na pískovišti
- Profesionálové – veterináři a psovodi, pracovníci komunálních služeb, prodejci potravin
- Behaviorální – lidé, kteří nedodržují pravidla osobní hygieny
- Ostatní – majitelé osobních pozemků, myslivci
Problém specifické léčby toxokarózy nelze zatím považovat za vyřešený.
Dobré výsledky se dosahují při použití léků, jako jsou Mintezol, Vermox (Mebendazol), Nemozol, Ditrazin, předepsané podle specifického režimu a dávkování specifického pro věk s povinnými opakovanými cykly. Spolu s anthelmintiky se používají také antihistaminika (Fenkarol, Fenistil, Claritin atd.), protože v důsledku léčby s hromadným úhynem larev Toxocara se mohou objevit alergické reakce. Při zvýšení teploty, což se u tohoto onemocnění často stává, jsou předepsány antipyretické léky, které mají v dětství minimální kontraindikace: Nurofen pro děti, Paracetamol. Následně jsou všechny děti, které prodělaly toxokarózu, sledovány dětským lékařem a krev těchto pacientů je vyšetřována na specifické markery.
Preventivní opatření
V posledních letech byl u SES registrován každý případ toxokarózy. Prevence toxokarózy spočívá v následujícím. Jednou z hlavních činností je vyšetření psů a jejich včasné odčervení. Neméně důležité je omezení speciálních ploch pro jejich chůzi a udržování těchto ploch v řádném hygienickém stavu. Stále je důležité dodržovat pravidla osobní hygieny: mytí rukou po kontaktu s půdou nebo se zvířaty, šetrné zacházení s bylinkami, zeleninou a potravinářskými produkty, které mohou obsahovat částice půdy. A v USA dokonce vydali poštovní známku s informací o nutnosti okamžitého úklidu psích výkalů, aby se snížil výskyt toxokarózy.
Infekční lékař-gastroenterolog Pugaeva S.V.
Pro domluvení schůzky nebo s dotazem na služby jednoduše vyplňte formulář. Nebo nám zavolejte na:
