Postup krevní transfuze – krevní transfuze – pevně vstoupil do každodenní praxe moderních veterinárních klinik a stal se samozřejmostí. Úrazy, střelná poranění, chirurgické a poporodní krvácení, těžké krvácení do trávicího traktu, otravy, následky těžké piroplazmózy a mnoho dalších onemocnění provázených anémií (chudokrevností) – to vše jsou stavy, které mohou být bez krevní transfuze smrtelné. A donedávna tomu tak bylo. Krevní transfuze, které se staly každodenní rutinou, zachránily životy stovek zvířat. Aby však v případě potřeby byla krevní transfuze provedena kompetentně, bez komplikací spojených s transfuzí nekompatibilní krve, musí každý majitel psa znát krevní skupinu svého mazlíčka.
Není žádným tajemstvím, že první krevní transfuze v životě psa je v naprosté většině případů snadno tolerována a nevede k anafylaktické reakci. Počínaje druhou transfuzí je však již nutné použít dárcovskou krev, která odpovídá hlavním, nejkritičtějším faktorům. Vzhledem k dnešnímu poměrně rozšířenému používání krevních transfuzí se na kliniku stále častěji dostávají zvířata, která již krevní transfuze mají. A majitelé si musí pamatovat, že druhá a všechny další krevní transfuze v životě vašeho mazlíčka již nebudou bezpečné bez určení krevní skupiny.
Jaká je krevní skupina psa?
Začněme tím, co je skupinový antigen? Jedná se o látku, či spíše bílkovinu, která je přítomna v krvi daného organismu (na povrchu každé červené krvinky) a která, když se dostane do jiného organismu, je jím vnímána jako „cizí“. V tomto případě dochází k imunitní reakci s tvorbou protilátek. Při opakované expozici „cizí“ krvi je imunitní odpověď tak silná, že existuje přímé ohrožení zdraví a dokonce života pacienta.
Lidské krevní skupiny a krevní skupiny psa nejsou úplně to samé. U lidí existují dva hlavní (a několik dalších, vzácných) skupinové antigeny: A a B. Kromě toho se u lidí stanovuje také Rh faktor, který má rovněž antigenní vlastnosti a který je buď přítomen v krvi člověka, resp. ne. Lidé tedy mají čtyři hlavní krevní skupiny: 0(I), A(II), B(III), AB(IV), z nichž každá může být Rh pozitivní nebo Rh negativní.
Psi nemají Rh faktor, ale je již známo více než tucet skupinových antigenů. Jejich skutečný počet a role v organismu psa, antigenní schopnosti a biologické vlastnosti budou předmětem studia odborníků po dlouhou dobu.
Dnes bylo přijato mezinárodní označení pro známé antigeny skupiny psů: DEA – Dog Erythrocyte Antigen. Jednotlivé antigeny (nebo skupinové faktory) jsou označeny čísly: DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, 4, 5 atd.
PRO ÚSPĚŠNOU KREVNÍ TRANSFUZI JE DŮLEŽITÉ ZNÁT DEA FAKTOR 1.1!
Je to DEA 1.1, který má nejsilnější antigenní vlastnosti, protože je schopen způsobit silné imunitní reakce. V praxi ostatní skupinové faktory u psů nevedou v případě inkompatibility k tak závažným klinickým komplikacím.
Naše laboratoř má schopnost stanovit faktor DEA 1.1. Buď je přítomen v krvi psa (pes DEA 1.1 – pozitivní), nebo není (DEA 1.1 – negativní). Podle evropských statistik je asi 45 % psů DEA 1.1 pozitivních, zbytek je negativní.
Psi pozitivní na DEA 1.1 jsou univerzální příjemci, to znamená, že mohou dostat krevní transfuzi od jakéhokoli jiného psa, ale ideálně od psa DEA 1.1+ (ujasněme si, že pes dárce musí být absolutně zdravý a bez krevních transfuzí). DEA 1.1 + pes může být dárcem pouze pro stejného DEA 1.1 – pozitivního psa.
DEA 1.1 negativní psi jsou univerzální dárci, to znamená, že jejich krev může být transfuzována jiným psům, ale oni sami mohou být transfuzí pouze stejnou, DEA 1.1 – negativní krví. Ale opět, v ideálním případě je lepší transfuzi krve od pozitivního psa – pozitivního a od negativního psa – negativního.
Co se stane, když negativnímu psovi podá pozitivní krev? Zpočátku nejsou v krvi takového psa protilátky proti faktoru DEA 1.1, takže první transfuze je téměř vždy úspěšná, bez klinicky výrazných imunitních reakcí. Ale takový pes zůstává citlivý na tuto látku, která je jí cizí, po celý zbytek života, protože se v jeho krvi vytvořila „armáda“ odpovídajících protilátek. Opakované krevní transfuze, pokud jsou podávány náhodně, bez zohlednění krevní skupiny, mohou být pro tohoto psa fatální. A navíc, pokud je takový pes samice, pak by se majitelé měli vyhnout páření s pozitivními samci DEA 1.1, protože někteří z jejích potomků budou pozitivní. A protože mateřské protilátky snadno pronikají placentární bariérou k plodu a jsou také obsaženy v mlezivu, budou novorozená štěňata trpět hemolytickou anémií a mohou zemřít a je také možné intrauterinní úmrtí plodu.
Každý pes si tedy musí nechat určit krevní skupinu! A jaký faktor DEA 1.1 má: pozitivní nebo negativní, musí být uvedeno ve veterinárním pasu. Zodpovědní majitelé psů se předem obávají o budoucí potřeby svého mazlíčka!
Majitelé psů negativních na DEA 1.1, pamatujte: váš pes se může stát skutečným hrdinou-zachráncem něčího mazlíčka, protože je univerzálním dárcem!
Majitelé koček a psů se často potýkají s hledáním dárce krve pro své miláčky a zároveň s panikou a strachem, protože je těžké ho najít. S veterinářem a majiteli zvířat jsme si povídali o hledání dobrovolníků, zkušenostech dárců, nedůvěře k ostatním a podvodníkům.
Jak funguje dárcovství zvířat?
Psi a kočky mohou potřebovat transfuze pro zlomeniny, pády z výšky, vnitřní krvácení a chronická onemocnění jater nebo ledvin. Darování se liší zvíře od zvířete. Například psovi může být podána krevní transfuze bez dalších testů, pokud je to poprvé, a následující postupy se provádějí pomocí křížového testu: lékař odebere krev dárce a příjemce, promíchá ji a zkontroluje kompatibilita. U koček je to vždy vyžadováno.
Aby se zvíře stalo dárcem, musí být klinicky zdravé a očkované. V ideálním případě by měli být psi testováni na přenašečové infekce, jako jsou krevní paraziti. Kočky – pro pomalé chronické a virové infekce. To je požadované minimum, ale ne vždy je čas na výzkum. V naléhavých případech provádíme pouze křížový test, aby jej tělo neodmítlo a nezhoršoval se zdravotní stav pacienta.
Kde se hledají dárci?
Nejčastěji majitelé zvířat hledají pomoc přes přátele nebo na sociálních sítích. Většinu skupin moderují ochránci zvířat a starostliví lidé, takže šance, že narazíte na podvodníky, je malá. Krev můžete koupit i ve speciálních bankách na veterinárních klinikách. Například v Dr. Pet’s, Veterinární klinika pojmenovaná po. Ivan Fillmore a referenční veterinární klinika Sotnikov v Petrohradě.
Krve dárců pro zvířata je nedostatek. Podle mého pozorování se veterinární kliniky potýkají s jeho nedostatkem minimálně jednou týdně. Někdy lékaři poskytují své mazlíčky jako dárce.
Je to nebezpečné?
Existují kontraindikace pro darování: jakákoli virová onemocnění a rakovina. Kromě novorozenců nebo starších zvířat nemohou darovat krev ani kočky nebo psi s onemocněním srdce. Nevhodná nejsou ani zvířata, která jsou náchylná ke stresu a panice. Procedura může být provedena v celkové anestezii nebo sedaci, ale je nejlepší se tomu vyhnout.
Pokud majitelé riskují, pak vysvětlíme, že příjemce (ten, kdo dostává krevní transfuzi nebo transplantaci dárcovského orgánu) – Cca. vyd.) mohou mít následky stresu, od idiopatické cystitidy (zánět močového měchýře neinfekční povahy. – Cca. vyd.), končící srdečními problémy.
Je naprosto etické dát zvíře k darování, pokud neprožívá silný stres.
Čím větší pes nebo kočka, tím více krve lze odebrat. To se provádí dvěma způsoby – z jugulární žíly na krku nebo přes periferní žíly na končetinách. Samotná transfuze trvá od tří do šesti hodin, ale pokud je pacient ve vážném stavu, lze proces urychlit. Dárce může darovat krev maximálně jednou za dva měsíce.
Transfuze dárcovskému zvířeti nijak neublíží. Na naší klinice máme domácí mazlíčky, kteří tento zákrok podstupují poměrně často, ale samozřejmě v bezpečném intervalu. Po darování krve musíte svého mazlíčka pochválit. Pokud se dostal tak daleko, měl by dostat svůj oblíbený pamlsek nebo oslavit tento den.
Kolik stojí dárce krve?
Plat závisí na několika faktorech a velmi se liší. Kliniky obecně pouze radí, kde hledat dárce. Vzájemná pomoc se často vyskytuje mezi známými, ale pokud mluvíme o cizích lidech, málokdy takové služby poskytují zdarma. Osobně jsem se s tím nesetkal.
Krev pro banku se vždy platí, ale existují různé podmínky: někdo dává peníze, někdo dává potvrzení o službách na veterinární klinice. Průměrná platba za darování krve je 5000–8000. Je to stejné pro všechna zvířata bez ohledu na plemeno.
V poslední době se objevuje stále více lidí, kteří se snaží zlepšit svou finanční kondici na úkor zvířat – sedí ve skupinách, aby sháněli dárce a výměnou za peníze poskytují domácí mazlíčky. Veterináři je znají, protože tito lidé vlastní několik koček nebo psů a pravidelně je vozí darovat krev. Obvykle zvíře okamžitě vidí, že je vykořisťováno: svědčí o tom jeho vyhublý vzhled a vpichy. Bohužel jediné, co můžete udělat, je nahlásit týrání zvířat. Veterinární lékařství je komplexní obor. Nejsem si jistý, že tady regulace pomůže, vzhledem k tomu, jak se u nás zákony fungují a vymáhají.
