Tento typ lékařské manipulace se provádí v denním stacionáři našeho centra.
Indikace pro subkutánní podávání léků
Subkutánně podáváme různé léky vč. vakcíny, léky, které ovlivňují systémový oběh a metabolismus. Při subkutánním podání se léčivo vstřebává mnohem pomaleji než při intramuskulárním podání a ještě více při intravenózním podání.
V některých situacích to může být výhoda. Malé části léčiva se hladce vstřebávají z podkožní vrstvy do krve. Tím je zajištěn dlouhodobý účinek, ale bez předávkování. Příkladem je inzulín. Rychlý příjem tohoto léku je plný vážné komplikace – hypoglykémie, prudkého poklesu hladiny cukru v krvi. A při subkutánním podání inzulín působí poměrně pomalu a postupně snižuje cukr.
Aplikujeme subkutánně a olejové roztoky, předehřátý na teplotu lidského těla. Je pravda, že objem subkutánně podávaných látek je omezený. Injekce velkých objemů nad 5 ml jsou plné výskytu infiltrátů a jejich následné infekce.
Nepodávejte subkutánně dráždivé látky nebo léky, které způsobují kapilární křeče a kožní nekróza. V tomto ohledu jsou zakázány roztoky chloridu vápenatého a norepinefrinu. Ale adrenalin hydrochlorid podáváme subkutánně jako pohotovostní pomoc. V každém případě lékař v našem centru vybere prostředky pro injekci pod kůži a určí pro ně indikace.
Způsob subkutánního podávání léků
Podání provádí dle zdravotní indikace sestra přidělená na manipulačním sále denního stacionáře. Kancelář je ošetřena dezinfekčními prostředky a splňuje všechny aseptické požadavky. Bezprostředně před manipulací si sestra nasadí sterilní jednorázové rukavice. K injekci používá sterilní jednorázovou injekční stříkačku. Ampulka je ošetřena antiseptikem, poté sestra natáhne roztok do injekční stříkačky.
Injekce může být provedena do velkých oblastí těla na zádech, břiše, nohách, stehnech, hýždích. Nejvhodnějším místem je však horní třetina vnějšího povrchu ramene. Tato oblast je ošetřena antiseptikem.
Zde sestra tvoří trojúhelníkový záhyb. K tomu se chytne za kůži palcem a ukazováčkem. Tyto prsty odpovídají stranám výsledného trojúhelníku a jeho základna odpovídá místu vpichu.
Injekce se provádí pod úhlem 40-450° k povrchu kůže. V tomto případě je jehla ponořena do kůže na 23 její délky. Poté sestra jemně zatlačí na píst a vstříkne lék. Poté se jehla odstraní a místo vpichu se znovu ošetří antiseptikem. Aby se zabránilo hematomu, pacient aplikuje na místo vpichu na několik minut tampon navlhčený antiseptikem.
V závislosti na indikacích může lékař předepsat subkutánní injekce jednou nebo opakovaně v kurzu. Recepty a poznámky k jejich provádění jsou zobrazeny ve zdravotnické dokumentaci.
Možné komplikace po subkutánní injekci
Je důležité si uvědomit, že jakoukoli injekci léků musí provádět lékař s určitými dovednostmi! Samostatné provádění injekcí vede k nežádoucím komplikacím:
1. Infiltrace – bolestivé zhutnění podkožního tuku v místě vpichu, ke kterému dochází po 2–3 dnech v důsledku:
- nedodržení aseptických požadavků – použití nesterilních nástrojů nebo nedostatečné ošetření pokožky;
- překročení maximálního objemu subkutánní injekce;
- opakované podávání léků na stejném místě;
- přecitlivělost tkání pacienta na účinnou látku léčiva (nejčastěji je tento jev charakteristický pro některá antibakteriální léčiva a olejové roztoky, které se nezahřívají na optimální teplotu).
K odstranění infiltrátu je nutné aplikovat heparinovou mast, jódovou síťku nebo hřejivý poloalkoholový obklad. Pacientovi je také předepsán kurz fyzioterapeutických procedur.
2. Absces – omezené purulentně-zánětlivé ložisko, které se projevuje zarudnutím a bolestivostí kůže po zatvrdnutí a zvýšením tělesné teploty. Pacient potřebuje antibiotika a urgentní chirurgickou léčbu.
3. Alergická reakce – nepřiměřená odpověď imunitního systému na podaný lék. Může se vyskytovat v mírné formě (ve formě ucpaného nosu, svědivých kožních vyrážek, hyperémie a otoku očních víček) a těžké, doprovázené bronchospasmem, Quinckeho edémem a anafylaktickým šokem. Aby se předešlo vzniku lékových alergií, před přímým podáním léku je pacient zjišťován o přítomnosti přecitlivělosti na jakékoli látky.
4. Celulitida – difúzní hnisavý zánět buněčných prostor, ke kterému dochází, když:
- porušení aseptických a antiseptických požadavků;
- neléčený infiltrát.
V tomto případě pacient vyžaduje pomoc chirurga.
5. Subkutánní krvácení – následky průniku krevního barviva do podkoží z poškozené cévy (nejčastěji k tomu dochází při použití deformované nebo tupé jehly při injekci). Abyste se tomuto negativnímu efektu vyhnuli, měli byste na místo vpichu přiložit sterilní hadřík navlhčený 70% lékařským lihem a po nějaké době udělat poloalkoholový obklad.
6. Poškození nervových kmenů – důsledek nesprávné volby místa podkožní injekce, kdy se v blízkosti nervu vytvoří depot léčiva. Tato komplikace způsobuje parézu nebo paralýzu, léčebná opatření budou záviset na klinických projevech a závažnosti jejich průběhu.
7. Vznik oblasti lipodystrofie – vstřebávání podkožního tuku. Zpravidla jde o důsledek inzulinoterapie – dlouhodobé injekce do stejného místa. Aby se předešlo takové komplikaci, je nutné podávat inzulín při pokojové teplotě a střídat místa vpichu. Terapeutická opatření spočívají v aplikaci 4-8 jednotek roztoku Suinsulin, který má antidiabetickou aktivitu, do oblastí patologicky změněné tukové tkáně.
8. Nekróza tkání – poškození buněk měkkých tkání, v důsledku čehož přestávají svou životně důležitou činnost. Tento jev je pozorován, když jsou pod kůži omylem vpraveny lokálně dráždivé látky (10% roztok chloridu sodného atd.). V tomto případě se do postižené oblasti vstříkne fyziologický roztok a adrenalin, aplikuje se suchý gázový obvaz a chlad. Po 2-3 dnech aplikujte vyhřívací podložku.
9. Drogová embolie – velmi závažná komplikace subkutánní injekce, vyvolaná porušením techniky jejího provádění. Nejčastěji k němu může dojít, pokud sestra zavede do nádoby olejový roztok (když se do ní dostane olej, dojde k ucpání). U pacienta se objeví namodralá kůže, kašel, pocit tísně na hrudi a záchvat dušnosti, progrese patologického stavu může vést až ke smrti. Léčba embolie je symptomatická.
10. Periostitis – zánět okostice, ke kterému dochází v důsledku nesprávné volby místa vpichu, porušení jeho techniky, zlomení jehly (při použití starých opotřebovaných nebo vadných nástrojů, prudké stažení tkáně během vpichu), špatně vstřebatelný infiltrát.
Výhody provádění subkutánních injekcí na Proxima MCC
Podkožní tuková vrstva je charakteristická přítomností husté cévní sítě, proto mají léky podávané subkutánně rychleji než perorální podání – léky obcházejí trávicí trakt a okamžitě se dostávají do krevního oběhu. Subkutánní injekce se provádějí jehlou nejmenšího průměru, neinjektuje se více než 2,0 ml léčiva. Abyste se vyhnuli negativním účinkům injekcí, musíte důvěřovat skutečným profesionálům! Klinika Proxima zaměstnává vysoce kvalifikované sestry s mnohaletými praktickými zkušenostmi. Chcete-li se přihlásit k podkožní manipulaci, zavolejte nám na telefonní číslo uvedené v sekci „Kontakty“ nebo zanechte požadavek na webu.
