Onemocnění ledvin a močových cest jsou snad nejčastější příčinou úmrtí koček a urolitiáza je mezi nimi na prvním místě. Možná teď dám „podivné“ a nechutné rady, ale.
Onemocnění ledvin a močových cest jsou snad nejčastější příčinou úmrtí koček a urolitiáza je mezi nimi na prvním místě. Možná teď dám „podivné“ a nevkusné rady, ale podívejte se blíže na obsah tácků – věnujte pozornost barvě a množství moči, a pokud jde kočka do podestýlky, také stavu podestýlky.
S urolitiázou jsem měl možnost se seznámit ve škole. Můj kocour Marquis zemřel na tuto hroznou nemoc. Osudnou roli sehrál samozřejmě i pád z devátého patra, ale zpočátku jsme si za to mohli sami. Markýz jedl „tradiční“ ovesnou kaši s treskou. Až po letech jsem se v ústavu dozvěděl, že nejčastějším typem urolitiázy je tvorba fosforo-hořečnatých tripelfosfátových kamenů (fosforečnan amonný, struvit), a to ryby jsou bohaté na fosfor a oves je bohatý na hořčík.
Později jsem jako student studoval na SSS na oddělení klinické diagnostiky, kde se zaměstnanci doslova koupali ve vzorcích moči koček s podezřením na urolitiázu. Bohužel se tato podezření téměř vždy ukázala jako neopodstatněná. „Podívej, Káťo,“ řekl mi Vladimír Sergejevič, zaměstnanec oddělení klinické diagnostiky Leningradského veterinárního ústavu, při pohledu do okuláru mikroskopu, „vidíš tato víka rakví? Jedná se o tripel fosfáty. Pro kočky jsou to jen víka rakví! Tohle si zapamatujte.”
Po vysoké škole, práci na klinice a v telefonní službě jsem na vlastní oči viděl mnoho nemocných koček. Katetrizace se musela provádět téměř každý den, někdy i vícekrát. Často se nepodařilo kanál vyčistit a kočky musely být poslány na uretrostomii (z chlapce udělá dívku, ale kráse je ponechána mužská důstojnost). Někdy byly kočky přivezeny s již rozvinutou urémií (otrava z vlastní moči) a většina z nich zemřela. A lékárna nejčastěji žádá léky na léčbu a prevenci urolitiázy a specializované léčivé potraviny.
Mezi majiteli koček a koček existuje mnoho legend spojených s „močovým kamenem“. Zejména, že onemocní pouze kastrované a pouze kočky. Úplný nesmysl! Samozřejmě existují predispozice k výskytu ICD, ale existují výjimky z jakéhokoli pravidla.
Sedavá, obézní a kastrovaná zvířata jsou predisponována k urolitiáze, která je vzájemně propojena. Castrati mívají nadváhu, protože potřebují něčím vyplnit čas, který jejich nekastrovaní bratři tráví na rande. Co když ne obžerství a dlouhý spánek? Majitelé zmítaní výčitkami svědomí (připravili syna o rozkoš!) se navíc snaží své hříchy odčinit chutnými kousky.
U červených zvířat existuje genetická predispozice.
Kočky, na rozdíl od všeobecného přesvědčení, také trpí urolitiázou, ale snáze onemocní. To je způsobeno anatomickými rysy struktury močového kanálu. U samic všech druhů zvířat je močová trubice široká, krátká a rovná a u samců úzká, dlouhá a zakřivená ve tvaru latinského S (ve tvaru „dolaru“), proto malá zrnka písku u mužů ucpávají močovou trubici, což způsobuje klinické projevy onemocnění, ale u žen volně odezní, což vytváří iluzi zdraví. No a co se týče tvorby kamenů, tak to mají samice taky těžké.
Nekastrované kočky opravdu onemocní urolitiázou velmi zřídka, ale pokud onemocní, je to vzácné, ale přesné!
Existují i věkové rozdíly. Častěji se fosforové kameny tvoří u zvířat ve věku od jednoho do 8-10 let. V tomto věku mají kočky tendenci zvyšovat pH moči a alkalická moč je ideálním prostředím pro tvorbu tripelfosfátů (struvitů). U starších zvířat se moč stává mírně kyselou nebo neutrální, takže se u nich vyvine KSD extrémně vzácně a mnohem častěji – selhání ledvin.
Peršané si pro sebe „vybrali“ oxaláty, protože jejich moč je mírně kyselá. Struvit se v nich téměř nikdy netvoří.
O krmení kolují také legendy.
„Všechny kočky byly vždy krmeny rybami a všechno bylo v pořádku. Čím jiným bychom je měli krmit?” No, nevím, jak tam „vždycky krmili ryby“, ale kočku s udicí v přírodě nikdo neviděl. Ani kočky ve vesnicích ryby často nedostávají – majitel nechodí na ryby každý den! Krmení ryb je podle mě pozůstatkem hladového „lístku“ času. Pokud jste zarytým odpůrcem hotového jídla, pak jako výbornou alternativu k rybám můžete použít hovězí odřezky a jakékoliv hovězí droby, kromě jater a ledvinek a místo ovesných vloček si vzít vločky z různých zrn (kuch. delší než Herkules). Pokud jde o údajně univerzální zdraví koček dříve, když krmily ryby, pak „legenda je čerstvá, ale je těžké tomu uvěřit“! Můj markýz je toho důkazem. A není jediný, bohužel. Koneckonců, z každého pravidla existují výjimky. Obvykle říkám svým majitelům toto: „Jsou opilci, kteří se dožívají vysokého věku, a sportovci, kteří umírají na úsvitu svého života. To neznamená, že musíte pít, kouřit a ležet na gauči!” Výjimky pouze potvrzují pravidla.
“Existují kouzelná jídla – dáte je a nejsou žádné problémy!” A znovu: “Dejte mi jídlo pro kastráty!” Reklama dělá své – hotové potraviny, zejména suché krmivo pro zvířata, jsou stále populárnější. Bylo by fajn, kdyby inzerenti kromě popisu úžasných vlastností potravin vysvětlili i pravidla krmení jídlem, tím spíš, že jídlo je jiné než jídlo.
Jednak existuje jen pár druhů krmiv pro kastráty od prémiových výrobců krmiv a to je spíše marketingový tah než nutnost. Trávení kastrátů se neliší od nekastrovaných, až na to, že jsou náchylnější k obezitě (viz výše). Jídlo nazývané „neuter food“ na městských bleších trzích je jídlo s hlasitým nápisem: „prevence urolitiázy“. Všechny obsahují okyselovač moči, ale potřebuje ho vaše kočka konkrétně (opět viz výše)? Kromě toho trpí urolitiázou i nekastrovaní. Obecně platí, že levné „krmivo pro kastráty“ je hloupý reklamní trik, určený pro negramotného, důvěřivého spotřebitele, a prémiové krmivo pro kastráty je prostě jídlo se sníženým obsahem kalorií a minerálů (pro ty, kteří nejsou schopni snížit dávky jejich nenasytného mazlíčka).
Za druhé, levné krmivo, jakkoli je vychvalováno v rádiu a televizi, je krmivo s nízkým obsahem živin, vyrobené z levných surovin, většinou rostlinného původu (a kočky jsou masožravci). Pokud výroba kilogramu potravin vyžaduje několik kilogramů produktů plus náklady na výrobu, balení, dopravu a ještě k tomu obchodní marži, tak z čeho lze vyrobit potraviny za cenu sto rublů za kilogram?!
Za třetí, suché jídlo je koncentrát, dávka „krekry“ je několikrát menší než dávka konzerv nebo kaše s masem. Pokud kočka nikdy nejedla suché krmivo nebo jí tak a tak, pak hrozí velké nebezpečí přejídání. Setrvačností sežere Murka ne 50, ale všech 200 gramů jídla. Proto je nutné zvíře navykat na sušení krmiva postupně a podávat ho striktně podle dávky.
Za čtvrté, krmivo musí být vybíráno individuálně v závislosti na věku, plemeni, životním stylu a hmotnosti zvířete. Pokud krmíte tlustým gaučákem, Vaskou, krmivem pro koťata nebo pro kočky s ideální váhou, očekávejte potíže. A není to špatná kvalita jídla, ale špatný výběr.
Za páté, krmení speciálně vybraným krmivem (terapeutickým nebo každodenním) přináší výsledky pouze tehdy, když podáváte pouze dávku tohoto krmiva a vody. Pokud používáte jídlo jako „sladkosti a vitamíny“, pak se nedivte, že získáte opačný efekt: nadváhu, škrábance a další potěšení.
A konečně za šesté, když jste si vybrali krmivo, které vyhovuje vaší kočce, vyhovuje jejímu vkusu a je pro vás cenově dostupné a je vždy dostupné v nejbližším zverimexu – krmte toto krmivo neustále, dokud nepřijde čas vybrat nové krmivo pro jinou věková kategorie. Přeskakování od jídla k jídlu (dokonce i od dobrého k dobrému) může vést k potravinové intoleranci.
„Žádné suché jídlo. To je jed, kolik koček na to zemřelo!” Legenda je opakem předchozí. Věřit či nevěřit tomu či onomu druhu krmení je vaše právo. Nemohu dodat nic jiného než výše uvedené, jen zopakuji, že nesprávné krmení domácí stravou vede k problémům neméně často než negramotné krmení suchou stravou.
Ale pokud se stane neštěstí, co byste měli dělat?
Nejprve zmírněte bolesti a křeče. Chcete-li to provést, položte na bederní oblast teplou (ne horkou!) vyhřívací podložku, dejte čtvrtinu no-shpa nebo jiného antispasmodika a vypijte 2-4 mililitry léku „CotErvin“. Před příchodem lékaře byste neměli podávat diuretika, protože pokud je močová trubice ucpaná pískem, mohou způsobit nadměrné roztažení až prasknutí močového měchýře.
Za druhé proveďte test moči. Časté bolestivé močení s krví doprovází nejen urolitiázu, ale i cystitidu a selhání ledvin a samotné KSD se vyskytuje v různých typech (fosforové, vápenaté nebo urátové kameny). Každé z těchto onemocnění vyžaduje vlastní léčbu a diagnózu lze stanovit pouze na základě výsledků vyšetření moči. Pokud lékař směle předepíše léčebný postup pouze na základě výsledků klinického vyšetření („Proč dělat test? A všechno je jasné!“), zažeň ho do krku. Je dobré, když náhodou uhodne, jinak vám předepíše tucet léků „na všechno“: utratíte spoustu peněz, ale bude výsledek (a bude to výsledek, který očekáváte). A rozhodně nechtějte předepsat léčbu po telefonu nebo od veterináře v lékárně. Bez výsledků vyšetření a analýzy není možné předepsat plnohodnotnou komplexní léčbu. Nenechte se urazit lékařem, který vás odmítl, není to kvůli neznalosti, ale kvůli neochotě pouštět se do šarlatánství. Totéž platí pro léčivou potravinu: léčivá potravina je stejný lék, „špatná“ potravina může hodně ublížit. Test moči by měl být proveden v renomované organizaci, která má laboratorní vybavení. Pokud vám v malé kanceláři dali odpověď do pěti minut, byli jste podvedeni. Pro vyšetření močového sedimentu (a to je nejdůležitější část analýzy) je nutné ponechat vzorek moči několik hodin nebo vzorek moči několik minut centrifugovat a poté pečlivě, pečlivě prozkoumat sediment pod mikroskopem. Kromě toho je třeba stanovit mnohem více biochemických parametrů. V malých firmách se pH moči obvykle stanovuje pomocí lakmusového papírku a neodstředěný sediment se zkoumá pod mikroskopem. Tento druh analýzy je hračka. Udělejte si čas a peníze (nezapomeňte, že lakomý platí dvakrát!), zajděte do městského veterinárního střediska, na oddělení klinické diagnostiky veterinární akademie nebo do městské veterinární laboratoře.
A konečně za třetí, dodržujte pokyny lékaře, dodržujte terapeutickou dietu a nenechte svého mazlíčka ztloustnout a stagnovat. Mnohá kastrovaná, přestárlá zvířata jsou živá a zdravá právě proto, že je jejich majitelé udržují ve výborné kondici, někdy i za cenu lékařské a výchovné hladovky.
Přeji Vám i Vašim mazlíčkům zdraví a dlouhý život! Pamatujte, že mnohé, ne-li vše, je v našich rukou!
Veterinární terapeut
Jekatěrina Roženko
V tomto článku se podíváme na základní principy nutričního přístupu ke zvířatům s onemocněním ledvin.
Zvířata s jedním nebo druhým onemocněním ledvin mohou trpět hromaděním odpadu obsahujícího dusík, což zase způsobuje intoxikaci těla. Zvíře může trpět nevolností, zvracením a ztrátou chuti k jídlu. Množství energie spotřebované zvířetem proto musí odpovídat jeho potřebám, a proto je nutné pravidelně vážit a zjišťovat nutriční stav pacienta pomocí bodovacího systému. Denní energetická potřeba koček je obvykle 50-60 kcal/kg tělesné hmotnosti.
Délku diety určuje veterinární lékař a závisí na stadiu onemocnění ledvin, klinickém stavu zvířete a údajích z laboratorních a přístrojových studií. V některých případech může dietní terapie pomoci zabránit progresi onemocnění ledvin. Doporučení pro terapeutické krmení, stejně jako další formy léčby a podpory pro pacienta, by měly být přizpůsobeny potřebám každého pacienta podle jeho klinického stavu a výsledků laboratorních testů.
Existuje názor, že hlavním rozdílem mezi dietními potravinami podporujícími funkci ledvin je nízký obsah bílkovin. Ano, v řadách ledvinových diet je skutečně procento bílkovin nižší než v jiných potravinách, ale mají také snížený obsah fosforu, zvýšené hladiny omega-3 polynenasycených mastných kyselin, vitamínů a mírné množství draslíku a sodík. To vše je nezbytné pro zvířata se sníženou funkcí ledvin.
Více než jednou byly provedeny studie o účinnosti ledvinové diety psů a koček. Například ve studii provedené Dr. RossSJ a jeho kolegy byly přijaty 2 skupiny s CKD 2. a 3. stádia. V první skupině dostávalo 22 koček terapeutickou ledvinovou dietu po dobu 24 měsíců. Ve druhé skupině dostávalo 23 koček udržovací dietu pro dospělé kočky. Výsledky ukázaly, že v první skupině následně netrpěla urémií ani jedna kočka a výrazně se prodloužila délka života. Zatímco v jiné skupině mělo 26 % koček uremickou krizi a 21,7 % koček zemřelo na selhání ledvin. (1)
Podobnou studii provedl Dr. Jacob a jeho kolegové na psech. Byly přijaty dvě skupiny psů se stádiem 2 CKD. V první skupině dostávalo 2 psů řadu ledvinových krmiv, ve druhé skupině 21 psů dostávalo udržovací stravu pro dospělé psy po dobu 17 měsíců. Bylo zjištěno, že psi v první skupině měli průměrnou dobu do uremické krize (24 rok 1 měsíců) a průměrně 7 dní (594 roku) do smrti. Zatímco skupina 1,6 měla 2 roku před uremickou krizí a 0,7 roku před smrtí, resp. (0,5)
Řada dietních složek v krmivu pro podporu funkce ledvin.
Fosfor (g/1000 kcal)
sodík (g/1000 kcal)
draslík (g/1000 kcal)
EPA a DHA (g/1000 kcal)
Na obsah bílkovin ve stravě jsou kladeny určité požadavky.
Požadavky na bílkoviny pro dospělé psy a kočky byly vytvořeny pomocí dusíkové bilance. Byly provedeny studie, ve kterých příjem dusíku odpovídá ztrátě dusíku.
Národní rada pro výzkum (NRC) stanovila na základě výzkumu minimální požadavky na bílkoviny. (Tabulka 2)
American Feed Control Association (AAFCO) také doporučuje specifické hladiny surového proteinu pro dospělé psy a kočky, přičemž bere v úvahu nejen doporučení NRC, ale také změny, ke kterým dochází v proteinu během zpracování ve výrobě. (Tabulka 2)
Potřeba bílkovin ve stravě pro dospělé psy a kočky.
| Minimálně podle doporučení NRC | Minimálně podle doporučení AAFCO | Nízký obsah bílkovin | Průměrný obsah bílkovin | Vysoký obsah bílkovin | |
| kočky | 40 | 65 | 80-120 | > 120 | |
| Psi | 20 | 45 | 60-90 | > 90 |
- Hodnoty v tabulce jsou uvedeny vg/1000kcal.
- Nízký, střední a vysoký obsah bílkovin je běžné srovnání mezi komerčními krmivy pro domácí zvířata.
Omezení bílkovin v přítomnosti onemocnění ledvin.
V tuto chvíli není přesně stanoveno, jak velké množství bílkovin by mělo být při onemocnění ledvin omezeno a stále probíhají diskuse na toto téma.
Jsou poskytovány kategorie diet s nízkým, středním a vysokým obsahem bílkovin. (Tabulka 2). V současné době se terapeutické diety označované pro různá stadia CKD pohybují od 25 do 55 g bílkovin/1000 kcal pro psy a 58 až 82 g bílkovin/1000 kcal pro kočky, s určitým přizpůsobením obsahu bílkovin potřebám pacienta.
V přítomnosti renální proteinurie je předepsání terapeutické diety více než oprávněné. Proto se u psů s proteinurií sekundární k glomerulárnímu onemocnění ledvin doporučuje snížit množství konzumovaných bílkovin. Další studie zjistila, že psi se spontánně se vyvíjejícím CKD a poměrem protein/kreatinin v moči vyšším než 1 měli zvýšené riziko rozvoje uremické krize a smrti ve srovnání se psy s poměrem menším než 1. U psů s hereditární glomerulonefropatií byla proteinurie významně snížena když byli převedeni z diety obsahující 72 g bílkovin/1000 kcal na 33 g bílkovin/1000 kcal, ale tento výsledek nebyl hodnocen ve vztahu k očekávané délce života. Na základě závažnosti proteinurie, azotemie a přítomnosti klinických projevů onemocnění ledvin se doporučuje snížit obsah bílkovin ve stravě o 25%-50%.
U koček zůstává nezávislý účinek proteinu na progresi onemocnění v časných stádiích CKD neznámý.
U pokročilého stadia 3 a 4 CKD IRIS u koček a psů může snížení příjmu bílkovin pomoci snížit hromadění dusíkatých odpadních produktů, které přispívají k azotemii a urémii. Ačkoli močovina není hlavním uremickým toxinem u koček a psů, je to marker dusíkatých odpadů, které přispívají k urémii.
Prevence kachexie a proteinové malnutrice jsou hlavními důvody, proč lékaři diskutují o omezení proteinů. U každého pacienta by měl být příjem a příjem bílkovin zhodnocen podle stupně kachexie a samozřejmě je třeba vzít v úvahu přítomnost urémie a také proteinurie.
Omezení fosforu.
Renální retence fosforu a následná hyperfosfatemie jsou časté u pacientů s CKD v důsledku snížené glomerulární filtrace. To má za následek renální sekundární hyperparatyreózu a nedostatek kalcitriolu a může vést k mineralizaci měkkých tkání a fibrózní osteodystrofii.
Omezení fosforu, nezávisle na jiných dietních faktorech, oddaluje progresi CKD. Vzhledem k vysokému obsahu fosforu v mnoha bílkovinách na bázi masa pomáhá snížení množství bílkovin také snížit celkový obsah fosforu ve stravě. Udržovací diety často obsahují přidaný fosfor nad rámec toho, co je obsaženo v proteinu, protože nedostatek fosforu je u zdravých zvířat častější než nadbytek fosforu. Zatímco obsah fosforu v udržovacích dietách se obvykle pohybuje od 1,5 do 1000 g/0,4 kcal fosforu, obsah fosforu v typických terapeutických dietách označených pro různá stádia CKD se pohybuje od 1,2 do 1000 g/0,8 kcal fosfor. 1,35 až 1000 g/XNUMX kcal kcal pro psy a kočky.
Ve studii, kterou provedl Dr. Finco a kolegové, bylo 24 psů s onemocněním ledvin rozděleno do 2 skupin a byla jim podávána jedna z následujících diet. Skupina 1 dostávala dietní krmení fosforem (0,44 % sušiny, přibližně 1,1 g / 1000 kcal). A druhá skupina dostávala stravu s vysokým obsahem fosforu 1,50 % sušiny v krmivu. (3,6 g / 1000 kcal). Během období 24 měsíců měli psi, kteří dostávali zvýšený potravní fosfor, významně sníženou rychlost glomerulární filtrace a snížené přežití. Ve srovnání se zvířaty krmenými stravou se sníženým obsahem fosforu. Procentuálně byla míra přežití o 75 % vyšší. (3). (Schéma 1.)
doporučení IRIS. IRIS doporučuje udržovat plazmatický fosfor na 0,9–1,5 mmol/l u pacientů s CKD 2. stupně. A méně než 1,6-1,9 mmol/l pro pacienty ve stadiu 3-4 CKD. Pokud hyperfosfatemie přetrvává i přes dietní zásah, doporučuje se použití léků, které vážou fosfor ve střevě. Koncentrace fosforu by měly být monitorovány každé 2-4 týdny, dokud není dosaženo cílové koncentrace.
Schéma 1. Vliv snížení fosforu ve stravě na přežití psů s onemocněním ledvin.
Dostupnost Omega-3 mastných kyselin.
Suplementace EPA a DHA (kyselina eikosapentaenová a kyselina dokosahexaenová) ve stravě má renoprotektivní účinek.
Pro psy a kočky s CKD je standardní dávka EPA 40 mg/kg plus DHA 25 mg/kg.
Společnosti často přidávají omega-3 mastné kyseliny, včetně EPA, DHA a kyseliny alfa-linolenové, do terapeutických ledvinových diet. Kyselina alfa-linolenová se však u psů a koček dostatečně nepřeměňuje na EPA a DHA. Proto můžete zvážit možnost dodatečného zavedení těchto kyselin, pokud jejich obsah ve stravě není dostatečný.
Snížení příjmu sodíku může být pro pacienty s CKD prospěšné kvůli retenci sodíku a potenciálu rozvoje systémové hypertenze.
Obsah sodíku v typických terapeutických dietách značených pro různá stádia CKD se pohybuje od 0,4 do 1,2 g/1000 kcal pro psy a 0,5 až 1 g/1000 kcal pro kočky.
Hypokalémie. Hypokalémie je běžná u koček s CKD. Proto řady specializovaných dietních krmiv obsahují dodatečný obsah draslíku. Typický obsah draslíku v terapeutické ledvinové dietě pro kočky se pohybuje od 1,4 do 2,6 g/1000 kcal.
Navíc podávání draslíku parenterálně nebo orálně určuje veterinář, hlavně na základě laboratorních testů a klinického stavu zvířete.
Hyperkalémie. Ačkoli je hyperkalémie obvykle spojena s akutním selháním ledvin, u některých psů s CKD může být komplikací. Terapeutická strava pro psy obsahuje 0,8 až 2,1 g/1000 kcal. Proto některé (i když omezené) komerční terapeutické renální diety poskytují draslík v rozmezí uváděném pro korekci hyperkalemie u psů. Pokud je však nutné dále snížit obsah draslíku ve stravě, pak se můžete uchýlit k dodatečnému podávání léků.
Další složky ve stravě.
Terapeutické diety pro ledviny mají následující další vlastnosti:
- Vysoký obsah kalorií a střední obsah tuku ve stravě
- Alkalinizační doplňky, jako je citrát draselný k úpravě metabolické acidózy, která může zhoršit hypokalémii, zejména u koček.
- Zvýšené hladiny antioxidantů, jako jsou vitamíny C a E, také vitamíny A, D3, železo atd.
- Přidání rozpustné vlákniny pro stimulaci růstu střevních bakterií pro využití dusíku a močoviny. Rozpustná vláknina může být prospěšná také pro kočky se zácpou, což je komplikace u zvířat s CKD.
Závěrem bychom rádi poznamenali, že podávání specializované dietní stravy může významně snížit progresi CKD v kterékoli fázi renálního kontinua. Výběr diety by měl být založen na kompletním nutričním posouzení pacienta, včetně stagingu CKD. Kromě toho je nutné sledovat reakci na dietu a medikamentózní terapii. Pravidelné sledování umožňuje posoudit stav zvířete jako celku a optimalizovat terapii.
- Ross SJ, Osborne CA, Kirk CA a kol. Klinické hodnocení úpravy stravy pro léčbu spontánního chronického onemocnění ledvin u koček. JAVMA 2006; 229(6):949-957. 3. Elliott J, Rawlings JM, Markwell P
- Jacob F, Polzin DJ, Osborne CA a kol. Klinické hodnocení úpravy stravy pro léčbu spontánního chronického selhání ledvin u psů. JAVMA 2002; 220(8):1163-1170.
- Finco DR, Brown SA, Crowell WA a kol. Účinky 32% proteinových diet s omezeným obsahem fosforu/vápníku a fosforem/vápníkem u psů s chronickým selháním ledvin. Am J Vet Res 1992; 53(1):157-163.
- Elliott J, Rawlings JM, Markwell PJ a kol. Přežití koček s přirozeně se vyskytujícím chronickým selháním ledvin: Vliv diety. J Small AnimPact 2000; 41(6):235-242.
- Jacob F, Polzin DJ, Osborne CA a kol. Hodnocení vztahu mezi počáteční proteinurií a mírou morbidity nebo úmrtím psů s přirozeně se vyskytujícím chronickým selháním ledvin. JAVMA 2005; 226(3):393-400.
Další články
Laryngeální kolaps je jednou z nejčastějších příčin terminální obstrukce horních cest dýchacích a je dobře známým důsledkem obstrukčního brachycefalického syndromu &.
Na kliniku bylo přijato 4měsíční štěně východoevropského ovčáka jménem Martin s kašlem. Z anamnézy vyšlo najevo, že chtěli Martina naučit plavat, a proto ho vzali do speciálních tříd.
Brzlík (neboli brzlík, brzlík) je orgán, na jehož existenci se často zapomíná nebo se o ní ani netuší. Brzlík je místem tvorby T lymfocytů. Již v době narození k tomu dochází.
