Artróza je nejčastější kloubní onemocnění, které má degenerativní-dystrofickou povahu. Jejich frekvence se zvyšuje s věkem. Podle statistik se radiologické příznaky artrózy vyskytují u více než 80 % žen a mužů starších 55 let. Z toho 22 % žen a 15 % mužů již má výrazné klinické příznaky artrózy. Většina artróz je asymptomatická.V našem lékařském centru artrózu léčí ortoped. Zde si můžete domluvit schůzku.

Původ artrózy

Jednou z nejčastějších příčin artrózy je úraz. Na druhém místě je kloubní dysplazie (jedná se o vrozenou vlastnost kloubu, provázenou špatnou biomechanikou). Artróza může být také důsledkem zánětu. Nejčastěji se jedná o důsledek autoimunitních onemocnění (např. revmatoidní artritida) a někdy infekčního procesu (např. hnisavý zánět způsobený stafylokokem nebo jinou infekcí).

Rozvoj a progrese artrózy je také ovlivněna řadou negenetických faktorů:

  • nadměrná tělesná hmotnost
  • věk, osteoporóza
  • nedostatek esenciálních mikroelementů v těle

Artrózu mohou způsobit také faktory prostředí:

  • hypotermie
  • narušení ekologické rovnováhy
  • vystavení chemickým toxinům
  • poranění kloubu

Fáze artrózy

Bez ohledu na příčinu existují 3 fáze vývoje artrózy. V první (počáteční) fázi nejsou žádné výrazné morfologické změny v tkáních kloubu. Tyto změny se vyskytují pouze v synoviální membráně, ve složení synoviální tekutiny, která vyživuje chrupavku a menisky kloubu. Kloub v této fázi postupně ztrácí schopnost snášet obvyklou zátěž a vzniklé přetížení je doprovázeno zánětem a bolestí.

Ve druhé fázi onemocnění začíná destrukce menisků a kloubní chrupavky. Kost reaguje na přetížení kloubní oblasti tzv. osteofyty – okrajovými výrůstky.

Druhá etapa se přesouvá do třetí. Toto je stadium těžké artrózy. Svědčí o tom jasně vyjádřená deformace nosné platformy kloubu, změna osy končetiny. Zkrácené, nekompetentní vazy kloubu vedou k jeho patologické pohyblivosti nebo při rigiditě kloubního pouzdra ke znatelnému omezení přirozených pohybů. Chronická bolest a zánět doprovázejí poslední dvě fáze vývoje artrózy.

Diagnóza „deformující artrózy“ se obvykle provádí za přítomnosti následujících příznaků:

  1. Lokalizace zánětlivého procesu v kloubech, které nesou největší zátěž.
  2. Bolest v kloubu se objevuje při pohybu a při fyzické aktivitě. Ve zvláště závažných případech dochází k neustálé zánětlivé bolesti způsobené sekundární reaktivní synovitidou.
  3. Funkce kloubů jsou středně omezeny, omezení je často způsobeno bolestí, méně často kostními výrůstky
  4. Tvar kloubů se mění v důsledku kostních výrůstků. Výrůstky jsou nejčastěji lokalizovány v kolenních kloubech a malých kloubech kostí nohy
  5. Nejsou žádné změny laboratorních parametrů, které by naznačovaly přítomnost zánětu.
  6. Nejsou žádné známky lokálního zánětu. Někdy se vyskytuje středně reaktivní synovitida s výpotkem do kloubní dutiny.
  7. Pomalý vývoj onemocnění.
ČTĚTE VÍCE
Jak dlouho vydrží zápach kočičí moči?

Předpověď

Prognóza rozvoje artrózy závisí na faktorech, jako jsou: forma a lokalizace onemocnění, věk a celkový zdravotní stav pacienta. Primární artróza se vyskytuje příznivěji než sekundární artróza as mnohem méně výraznými klinickými příznaky. Závažnost sekundární artrózy posledně jmenovaného se zhoršuje přítomností předchozích onemocnění a zranění. Rozvoj koxartrózy je nejtěžší a často vede k invaliditě. U starších a starších lidí je artróza závažnější než u mladých lidí. Pokud jde o úplné odstranění morfologických změn v kloubu, prognóza pro všechny formy artrózy je nepříznivá, protože úplná obnova chrupavky je u dospělého nemožná. Ale u mnoha forem artrózy může být bolest odstraněna a funkce kloubů může být obnovena téměř úplně.

Léčba artrózy je dlouhodobý proces, léčba probíhá převážně ambulantně.

  • omezení zátěže
  • Cvičební terapie a fyzioterapie
  • dodržování ortopedického režimu

Doporučení pro léčbu osteoartrózy poskytnutá International Osteoarthritis Society

1. Užívání nesteroidních (nehormonálních) protizánětlivých léků (NSAID), jako jsou: piroxicam, diklofenak, indometacin, Celebrex, ketoprofen, butadion, meloxicam, nimulid.

U artrózy se nesteroidní léky tradičně používají k odstranění bolesti a zánětu kloubu, protože v přítomnosti silné bolesti je prostě nemožné zahájit normální léčbu. Teprve po odstranění akutní bolesti můžete následně přejít k masáži, gymnastice a dalším fyzioterapeutickým procedurám, které jsou pro bolest netolerovatelné.

Je však lepší tyto léky nepoužívat po dlouhou dobu, protože mohou „zamaskovat“ projevy onemocnění. S úbytkem bolesti totiž u pacienta vzniká klamný dojem, že probíhá proces hojení. Mezitím bude artróza nadále progredovat.

2. Použití chondroprotektorů – ondroitin sulfát a glukosamin. Chondroprotektory jsou látky, které vyživují tkáň chrupavky a obnovují poškozenou tkáň chrupavek a kloubů.

Chondroprotektory ani tak neodstraňují projevy artrózy, jako spíše působí na „kořen“ nemoci: jejich použití pomáhá obnovit povrchy chrupavky, zlepšit produkci a normalizovat „mazací“ vlastnosti kloubní tekutiny. Tento komplexní účinek činí chondroprotektory nepostradatelnými při léčbě první fáze artrózy. Nejsou však příliš účinné ve třetí fázi, kdy je tkáň chrupavky téměř úplně zničena. Vypěstovat novou chrupavku a vrátit deformované kosti do původního tvaru pomocí chondroitin sulfátu nebo glukosaminu je stále nemožné. Všimněte si, že i v první a druhé fázi působí chondroprotektory velmi pomalu a nezlepšují okamžitě stav pacienta. Skutečného výsledku lze dosáhnout absolvováním alespoň 2 nebo 3 léčebných cyklů, které trvají od 6 měsíců do roku a půl, a to navzdory skutečnosti, že reklama na chondroprotektory slibuje zotavení v mnohem kratší době.

ČTĚTE VÍCE
Kolik stojí štěně japonského Chin?

3. Použití speciálních mastí a krémů.

Léčivé masti a krémy artrózu samozřejmě nevyléčí, ale pomáhají zmírňovat stav pacienta a výrazně snižují bolest v kloubu.

4. Produkty pro obklady

Tyto přípravky mají ve srovnání s mastmi výraznější terapeutický účinek. Drogy, které si zaslouží největší pozornost, jsou: bischofite, dimexid a lékařská žluč.

5. Injekce do kloubu (intraartikulární injekce)

Injekce se často používají k nouzové léčbě artrózy kolenního kloubu. Často tato metoda může výrazně zmírnit stav pacienta. Nejčastěji podávanými léky jsou kortikosteroidní hormony: diprospan, kenalog, flosteron, hydrokortison, celeston.

Mnohem užitečnější je ale aplikovat kyselinu hyaluronovou do kloubu postiženého artrózou. Na poškozené chrupavce vytvářejí jakýsi ochranný film, který chrání tkáň chrupavky před další destrukcí a zlepšuje klouzání povrchů chrupavky ve vzájemném kontaktu. Léky pronikají hluboko do chrupavky a pomáhají zlepšit její elasticitu a pevnost. Díky nim může ztenčená chrupavka obnovit své tlumicí vlastnosti. Snižuje se mechanické přetěžování a snižuje se bolestivost postiženého kloubu, zvyšuje se kloubní pohyblivost. Kyselina hyaluronová je zastoupena léky Ostenil, Fermatron, Duralan, Synvisk.

Do kloubu a kolem něj lze také injekčně podat růstový faktor krevních destiček (TGF). Autoplazma obsahující krevní destičky je izolována z krve pacienta. Aplikuje se do měkké tkáně v okolí kloubu a přímo do kloubu. Tyto injekce snižují zánět, zmírňují bolest a obnovují rozsah pohybu v kloubu.

6. Manuální terapie

Manuální terapie artrózy prvního a druhého stupně často poskytuje vynikající výsledky. Někdy stačí pár procedur, aby se pacient cítil lépe. Manuální terapie kolenních kloubů je zvláště účinná, pokud je kombinována s trakčním postupem kloubu, užíváním výše popsaných chondroprotektorů a injekcí ostenilu do kloubu.

Spoléháním se na hůl mohou pacienti s artrózou kolenních kloubů velmi prospět při léčbě, protože hůl přebírá až 40 % zátěže, která je obvykle přiřazena kloubu. Stačí si vybrat hůl podle své výšky. Chcete-li to provést, musíte stát rovně a rovně, spustit ruce a změřit vzdálenost od zápěstí k podlaze (pozor: ne od konečků prstů!). Toto je délka, kterou potřebujete, abyste si mohli koupit hůl. Při nákupu mějte na paměti: na konec hůlky musí být připevněna gumová tryska. Pak může hůl absorbovat nárazy a nesklouznout.

ČTĚTE VÍCE
Jak vypadá počáteční fáze glaukomu?

Pokud vás bolí levá noha, musíte držet hůl v pravé ruce, a tedy naopak. Při došlapu zraněnou nohou přeneste část váhy na hůl

8. Léčebná gymnastika

Speciální terapeutická cvičení jsou nejdůležitější a potřebnou metodou léčby artrózy kolenních kloubů. Pacient trpící gonartrózou nebude nikdy schopen dosáhnout zlepšení bez gymnastiky, protože žádným jiným způsobem nelze posílit svaly, krevní cévy a aktivovat průtok krve do té míry, kterou lze dosáhnout pomocí terapeutických cvičení. Nepochybnou výhodou gymnastiky je, že je to snad jediná metoda léčby, která nevyžaduje finanční náklady. Na gymnastiku je potřeba jen trochu volného místa v místnosti a podložka nebo deka na podlaze. Není potřeba nic víc, kromě konzultace s odborníkem na terapeutická cvičení a přání pacienta to udělat.

Osteoartróza je změna kloubní chrupavky, ke které dochází především v důsledku stárnutí organismu. Rozvoj onemocnění může ovlivnit nadváha, úraz, vrozené vady a sedavý způsob života. Mezi její příznaky patří bolesti kloubů, křupání při pohybu, snížená pohyblivost, deformace kloubů a změny svalového tonu. Úplná rehabilitace pomáhá vyrovnat se s nemocí.

Cíle tělesné rehabilitace při artróze

Tělesná rehabilitace je jednou z klíčových metod obnovy. Jeho úkoly závisí na stadiu a lokalizaci onemocnění, ale obecně umožňuje:

  • zabránit dalšímu rozvoji onemocnění;
  • snížit bolest;
  • udržovat pohyblivost kloubů;
  • posílit periartikulární svaly, zvýšit jejich vytrvalost;
  • zlepšit krevní oběh v místě onemocnění.

Úspěch léčebného procesu závisí na tom, jak dobře je navržen léčebný program a na úspěšnosti jeho realizace.

Metody pro obnovu kloubu s artrózou

Obnova kloubu s artrózou je individuální proces, protože neexistuje jediný optimální léčebný režim pro všechny pacienty. Program závisí na samotném kloubu (koleno, kotník, kyčel, loket, zápěstí atd.), stadiu onemocnění, celkovém zdravotním stavu pacienta, jeho váze, věku a dalších údajích.

Mezi nejoblíbenější a nejúčinnější metody patří:

  1. Fyzioterapie. Jeho hlavním cílem je snížit bolest a odstranit svalové křeče. Nejčastěji se používá akupunktura, SMT, elektroforéza, léčba ultrazvukem, magnetoterapie a fyzioterapie UHF. Zlepšují krevní oběh a zrychlují látkovou výměnu – krev rychleji dodává živiny do všech orgánů a tkání, což má pozitivní vliv na celkovou pohodu pacienta a přímo na rehabilitační proces: snižuje se zánět a urychluje se regenerace tkání. Počet procedur volí lékař v závislosti na indikacích.
  2. Fyzioterapeutická cvičení. Hlavním úkolem cvičební terapie je posílení periartikulárních svalů a těla jako celku, zmírnění bolesti, zlepšení krevního oběhu a metabolismu. Cvičení, stejně jako jejich trvání, počet přístupů a další parametry, vybírá lékař, který také sleduje techniku ​​po celou dobu cvičení. Cvičit musíte pravidelně a pouze v případě, že se pacient cítí dobře; pokud se objeví bolest nebo nepohodlí, musíte cvičení přerušit a informovat odborníka o své pohodě.
  3. Masáže a manuální terapie. Procedury normalizují krevní oběh a metabolismus, uvolňují napětí a posilují svaly. Kurz se skládá z 10-20 sezení, jejich přesný počet a délka závisí na indikacích. V případě potřeby odborník provede opakování kurzu po 2-4 týdnech.
  4. Hydroterapie. Nejoblíbenější a nejúčinnější metodou jsou léčebné koupele a sprchy. Složení koupelí je velmi rozmanité, protože je vybíráme individuálně. Teplota vody se také volí individuálně. Stejně jako u masáže je k dosažení efektu nutný průběh procedur, obvykle stačí 10-15 sezení po 10-15 minutách.
ČTĚTE VÍCE
Jak často by se měla želvě měnit voda?

Etapy rehabilitační léčby artrózy

  1. V první fázi je důležité zmírnit bolest a vrátit pacientovi dobré zdraví. Velkou roli v tom hraje fyzioterapie.
  2. Ve druhé fázi se lékař snaží posílit svaly pacienta, aby snížil nepříznivé účinky artrózy na tkáň chrupavky. K dosažení požadovaného výsledku pomáhají především masáže a fyzikální terapie.
  3. Ve třetí fázi je důležité konsolidovat získaný výsledek a zabránit progresi onemocnění. Zvláštní roli v tomto úkolu hraje cvičební terapie a samotná cvičení se obvykle liší od těch, která byla použita ve druhé fázi léčby.

Rehabilitační metody při artróze kolenního kloubu

Rehabilitaci při artróze kolenního kloubu nejčastěji vyžadují lidé s nadváhou. Léčba může být prováděna pouze během období remise a pouze pod dohledem lékaře. Účinnými metodami jsou pohybová terapie (speciální gymnastika, jóga, pilates, cvičení na strojích, plavání a cvičení v bazénu, vhodné je vyloučit cvičení na rotopedu nebo dřepy), fyzioterapie (elektroforéza, UHF), bahenní koupele a hydromasáže. Doba rekonvalescence závisí na stadiu onemocnění, životním stylu pacienta a jeho celkové fyzické kondici.

Rehabilitace v centru Blagopoluchie

Jsme vždy připraveni pomoci pacientům z Moskvy a regionu, jakož i dalších regionů Ruska, získat zpět jejich pohodu, dobré zdraví a dobrou náladu. Schůzku si s námi můžete domluvit jakýmkoli pohodlným způsobem: objednáním zpětného volání, zavoláním sami nebo odesláním požadavku prostřednictvím webových stránek.