Pyoderma (pyodermitida) je obecný název pro různá zánětlivá pustulózní onemocnění kůže.
Původci infekce mohou být Staphylococcus aureus nebo Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium, Streptococcus a další mikroorganismy
Příčiny pyodermie
K infekci dochází při kontaktu škodlivých mikroorganismů z prostředí s pokožkou nebo v důsledku aktivace oportunních mikroorganismů, které na kůži žijí. Epidermální stafylokoky tedy běžně žijí na kůži a zlatého stafylokoka lze nalézt na nosní sliznici, axilárních a tříselných záhybech. U pustulárních onemocnění je pozorován nárůst počtu oportunních mikroorganismů na kůži pacienta.
Rozvoj pyodermie usnadňuje mikrotrauma (včetně škrábání kůže na pozadí svědění), snížená lokální imunita kůže, dlouhodobé používání odmašťovacích prostředků pro vnější použití, zvýšené pocení, hypotermie, zvýšená hladina cukru v krvi a ložiska chronických onemocnění. infekce.
Typy pyodermie
Podle průběhu onemocnění se pyodermie dělí na: akutní a chronickou
Podle hloubky hnisavého zánětu: povrchní a hluboký
Podle mechanismu výskytu: Primární a sekundární (jako komplikace jiného kožního onemocnění: atopická dermatitida, ekzém, exsudativní psoriáza a další)
Podle typu původce (patogenu):
— Stafylodermie (způsobená stafylokoky): ostiofolikulitida, folikulitida, sycosis vulgaris, vesikulopustulóza, pemfigus novorozenců, exfoliativní dermatitida novorozenců, stafylokokový syndrom opařené kůže, stafylokokový pseudotoxický šok syndrom, furuncle, karbaunkulóza, granulární zánět
— Streptoderma (způsobená streptokoky): streptokokové impetigo, streptokokové bulózní impetigo, štěrbinovité impetigo (semena), lichen simplex, povrchová paronychie, intertriginózní streptoderma, erysipel, ecthyma vulgaris.
Smíšená strepostafylodermie: strepostafylokokové impetigo.
Příznaky pyodermie
Každý typ pyodermie má jiné příznaky.
Folikulitida je akutní zánět vlasového folikulu, který se může objevit na kterékoli části kůže, kde vlasy rostou, včetně vellusových vlasů. V oblasti vlasového folikulu se tvoří malý načervenalý zánětlivý uzlík. Po několika dnech se uzlík změní na absces se žlutým obsahem. Jak pustuly vysychají, tvoří krustu.
Sycosis vulgaris je chronický zánět vlasových folikulů v oblasti kníru, vousů, obočí, pubis a axilárních záhybů. V těchto lokalizacích se tvoří známky folikulitidy: uzlík, absces, eroze, krusty v oblasti folikulů. Vlasy se snadno vytahují z postižených folikulů. Po odeznění zánětu nezůstávají jizvy.
Stafylokokový syndrom opařené kůže
Toto onemocnění postihuje novorozence a děti do 5 let. Stafylokoky produkují exfoliativní toxin, který ničí spojení mezi buňkami v povrchové vrstvě kůže. V důsledku toho se tvoří praskliny naplněné kapalinou a nahoře se tvoří ochablá, snadno roztrhaná pneumatika. Postupem času se velikost bublin zvětšuje. Když se puchýře otevřou, kůže získá „opařený“ vzhled.
Furuncle je akutní hnisavý zánět vlasového folikulu, mazové žlázy a podkožního tuku. Na samém začátku může kožní proces připomínat folikulitidu. Ale v průběhu času se zhutnění zvyšuje, velikost se zvyšuje, zánětlivý prvek se stává ostře bolestivým a otok se zvyšuje. V centru zánětu se tvoří hnis, po kterém se zviditelní jádro odumřelých buněk a vřed se hojí s jizvami.
Skupina několika varů se nazývá karbunka. Stav, kdy se na kůži objeví několik samostatných vředů, se nazývá furunkulóza. Furunkulóza se může stát chronickou.
Pseudofurunkulóza postihuje oslabené děti. Predisponujícím faktorem je zvýšené pocení. Obvyklá lokalizace vyrážky je na pokožce hlavy, na zádech, na hýždích a na zadní straně stehen. Vyrážka je reprezentována zánětem velikosti třešňové pecky, stagnující barvou a mnohočetnými malými abscesy.
Absces je hluboký hnisavý zánět kůže, podkoží a svalové tkáně. Bolestivé ztluštění kůže v centrální části časem změkne – vznikne dutina naplněná hnisem. Při abscesech často dochází k nekróze tkáně.
Pyogenní granulom je červený objemový útvar s lakovaným povrchem, který se vyskytuje na pozadí drobného poranění. Velikost formace může dosáhnout několika milimetrů v průměru. Pyogenní granulomy mohou často krvácet. V lézi se nacházejí stafylokoky a smíšená flóra.
Streptokokové impetigo (Foxovo impetigo) se projevuje výskytem bublinek o velikosti do 1 cm na červeném pozadí, se zakaleným obsahem. Puduly se zmenšují do žlutých krust. Bez léčby onemocnění postupuje a počet takových lézí se zvyšuje.
Na kůži ústních koutků se obvykle vyskytuje štěrbinovitá trhlina, oblast je oteklá a zarudlá. Pacienti uvádějí bolest v postižené oblasti. Streptokokové impetigo se vyskytuje také na bázi křídel nosu a v koutcích očí.
Ringworm simplex – na kůži obličeje a rukou se objevují kulaté růžové skvrny s bělavými tenkými šupinami na povrchu. Postiženy však mohou být i jiné oblasti těla. Děti jsou častěji nemocné.
Paronychia povrchní
Kůže periunguálního záhybu se zanítí, oteče a bolí. Tvoří se bublina se zakaleným obsahem. Při stlačení se z pod periunguálního záhybu uvolňují kapky hnisu. Kvůli této patologii může dojít k deformaci nehtové ploténky. Rozvoj streptokokové paronychie podporuje tření kůže při nošení těsné obuvi a mikrotrauma při pedikúře.
Erysipelas
Erysipelas je akutní infekční onemocnění charakterizované horečkou, intoxikací a zánětlivým poškozením kůže, podkoží a povrchových lymfatických cév. Původcem jsou β-hemolytické streptokoky skupiny A.
Častěji je proces lokalizován na nohou, obličeji, pažích a trupu. Zpočátku se objevuje malátnost, zimnice, bolest hlavy, svalů, tělesná teplota stoupá na 38–40 °C. V postižené oblasti je pocit plnosti, pálení, bolesti a zarudnutí kůže. Hranice zánětu jsou jasné, kůže je jasně červená, oteklá a bolestivá. Někdy se mohou tvořit puchýře a abscesy.
Celulitida je akutní zánětlivý proces kůže a podkožní tukové tkáně strepostafylokokové povahy. Zdroj zánětu je ostře bolestivý, oteklý, horký a červený. Hranice zaměření jsou jasné. Pacienti pociťují zimnici. Celulitida se může objevit na kterékoli části kůže. Navíc přítomnost takových onemocnění u člověka,
jak diabetes mellitus, cirhóza jater, nádorová patologie a selhání ledvin zvyšují riziko vzniku celulitidy.
Impetigo spojené se streptokokovými a stafylokokovými infekcemi
Pustuly (pustuly) se objevují na pozadí červených skvrn. Puchýře se otevírají tvorbou erozí, které se časem pokrývají „medovými krustami“. Zhruba po týdnu stroupky odpadnou a odhalí šupinatou kůži.
Pyoderma vegetans Allopo
U této formy pyodermie se tvoří četné pustuly, které se otevírají a vytvářejí bradavičnaté výrůstky. Léze se spojují do velkých plátů. Častou lokalizací onemocnění jsou pokožka hlavy, rty, axilární záhyby a genitálie.
Folikulitida jizvičná
Ve vlasových folikulech dochází k zánětu, který vede k jejich odumírání a následně k přetrvávající alopecii (plešatosti). S tímto onemocněním se nejčastěji nacházejí stafylokoky.
Gangrenózní pyodermie
Gangrenózní pyodermie začíná drobným zánětlivým elementem s hnisavým obsahem a následným vznikem vředu s hnisavým výtokem. Ulcerózní defekt se rychle zvětšuje v průměru. Okraje vředu vyčnívají nad povrch kůže. V 80 % případů je toto onemocnění kombinováno s vaskulitidou, leukémií, Crohnovou chorobou a maligními lymfomy.
Diagnóza pyodermie
Pyodermii lze podezřívat přítomností puchýřů s hnisavým obsahem a hnisavými krustami. V závažných případech onemocnění může dojít ke zvýšení tělesné teploty a zvětšení lymfatických uzlin.
Důležitou roli hrají laboratorní testy, jako jsou:
— Kompletní krevní obraz (změna ESR, zvýšení počtu leukocytů).
— Bakteriologická kultivace z povrchu kůže nebo hnisavý výtok k určení typu patogenu a jeho citlivosti na antibiotika.
— Stanovení hladiny cukru, testování na HIV – jako predisponující faktory ke vzniku infekcí.
– Testování na syfilis kvůli podobnosti některých pyodermií s výskytem tohoto onemocnění.
Pokud máte dlouhodobě nehojící se vředy, doporučuje se poradit se s chirurgem.
Léčba pyodermie
K dezinfekci ložisek infekce jsou předepsány antiseptické a antibakteriální vnější prostředky.
Povidon-jod (roztok a mast Betadine®)
Betadine
Povidon-jod je moderní antiseptikum pro léčbu bakteriálních kožních infekcí a prevenci superinfekce v dermatologické praxi. Molekula jódu je navázána na inertní nosič – povidon, což umožňuje vyloučit alkohol z kompozice, ale zároveň zachovat antiseptický účinek jódu. Aktivní jód uvolněný z komplexu interaguje s proteiny bakteriálních buněk, přičemž tyto proteiny inaktivuje nebo ničí, což vede ke smrti mikroorganismů.
Povidon-jod je součástí roztoku a masti Betadine®. Tyto látky jsou účinné proti bakteriím, virům, jednobuněčným mikroorganismům a plísňovým infekcím.
K léčbě pustulárních prvků se roztok Betadine® používá neředěný 2krát denně. Při aplikaci na povrch rány lék nezpůsobuje pocit pálení. Žlutohnědá barva roztoku umožňuje ovládat ošetřovanou oblast. Barvy na pokožce a tkaninách se zároveň snadno smývají vodou.
Betadine® mast se používá k dezinfekci a „vytažení“ zbývajícího hnisu. Povidon-jod vede ke smrti škodlivých mikroorganismů a makrogol, který je součástí masti, pomáhá zlepšit odtok hnisu ze zaníceného prvku. Betadine® mast se pečlivě roztírá po vředu (nedrhne) 2-3x denně a převáže.
Při ošetřování infikovaných ran pod ubrousky namočenými v roztoku nebo masti Betadine® se během prvních 5-7 dnů snížil otok a množství hnisavého výtoku a bylo zaznamenáno snížení bolesti.
Léky řady Betadine® mají vysoký bezpečnostní profil: při lokální aplikaci nedochází téměř k žádné reabsorpci jódu. Proto jsou léky schváleny pro použití u dospělých a dětí od jednoho měsíce věku.
Chlorhexidin
Roztok chlorhexidin diglukonátu má dezinfekční a antiseptické účinky. Používá se při léčbě hnisavých elementů, erozí, vředů, infikovaných popálenin atd. Působí proti bakteriím, při působení po dobu 10 minut vykazuje antifungální aktivitu.
Peroxid vodíku
Vodný roztok peroxidu vodíku 3% dokáže z rány mechanicky odstranit mikroorganismy a odstranit je z rány v důsledku tvorby bublinek v důsledku chemické reakce.
Při interakci roztoku s povrchem rány se uvolňuje aktivní kyslík, který je destruktivní pro infekce způsobené hnilobnou flórou. Ke snížení počtu mikrobů však dochází dočasně, to znamená, že nedochází k žádnému sterilizačnímu účinku. Přípravek by se neměl používat pod vzduchotěsné (okluzivní) obvazy.
Antibakteriální masti a krémy
U pyodermie je indikováno použití antibakteriálních krémů / mastí, například:
— Krém/mast s kyselinou fusidovou
— Vnější lék se používá 3-4krát denně, po dobu až 14 dnů.
— Mast s mupirocinem, předepisovaná zevně 2-3x denně, po dobu až 10 dnů.
— Gentamicinová mast, předepisovaná zevně 3-4krát denně, po dobu až 14 dnů.
– Kombinované léky
V případě akutního zánětu může být nutné předepsat kombinované léky s protizánětlivými hormony:
— Tetracyklin + triamcinolon, aerosol pro vnější použití se nastříká na oblast vyrážky 2-4krát denně po dobu 5-10 dnů.
— Betamethason + kyselina fusidová, krém pro vnější použití se aplikuje na oblast vyrážky 2-3krát denně po dobu 7-14 dnů.
— Betamethason + gentamicin, krém, mast se aplikují na oblast vyrážky 1-2krát denně po dobu 7-14 dnů.
Prevence pyodermie
Aby se zabránilo vzniku pyodermie, je velmi důležité:
— Mikrotraumata a oděrky okamžitě ošetřete antiseptickými prostředky.
— Noste pohodlné oblečení a boty vyrobené z přírodních, prodyšných materiálů.
— Dodržujte pravidla osobní hygieny.
— Pokožku nepřetěžujte odmašťovacími lihovými roztoky, které ničí její ochrannou bariéru a stává se citlivou na agresivní faktory prostředí.
– Kontrolujte hladinu cukru v krvi.
— Pokud máte různé kožní vyrážky, okamžitě vyhledejte lékaře.
Často kladené dotazy
Proč jsou perorální antibiotika předepisována pro pyodermii?
V případě těžké pyodermie, přítomnosti doprovodné patologie, která podporuje hnisání a/nebo rizika komplikací ohrožujících život pacienta, může lékař rozhodnout o předepsání systémové antibakteriální léčby.
Je možné zvlhčit pokožku pyodermií?
V závislosti na typu pyodermie se doporučení pro vodní procedury budou lišit. Ale musíte si uvědomit, že mytí kůže může způsobit rozšíření vyrážky do dalších oblastí.
Proč někteří lidé často dostávají pyodermii?
Příčiny pyodermie mohou souviset s:
— Profesionální lidská činnost: nošení speciálních ochranných uniforem a obuvi vede k narušení výměny vzduchu, nadměrnému pocení a maceraci kůže.
— Nedodržování pravidel osobní hygieny a naopak aktivní čistící péče, vedoucí k poškození ochranných vlastností pokožky.
– Závažná doprovodná patologie, například nekompenzovaný diabetes mellitus, poruchy imunitního systému.
Dermatovenerolog Státního rozpočtového zdravotnického zařízení „Kamenskaya Oblastní regionální nemocnice“ Lisunov A.V.
- Hlavní
- Informace o organizaci
- Všeobecné informace
- Kontaktní informace
- Zdravotníci
- Finanční a ekonomická činnost a mzdy
- Hodnocení pacienta
- Vyšší a dozorčí orgány
- Dokumentace
- Zprávy
- Fotogalerie
- Video
- Speciální hodnocení
- Historie zdravotnictví Kamensk
- Licencování
- Druhy lékařské péče
- Možnosti získání lékařské péče v rámci územního programu státních záruk
- Postup při poskytování zdravotní péče podle programu státní garance
- Objemy lékařské péče poskytované v rámci programu státní garance
- Podmínky poskytování zdravotní péče dle programu státní garance
- Ukazatele dostupnosti lékařské péče podle programu státní garance
- Ukazatele kvality lékařské péče podle programu státní garance
- Hodnocení lékařů primární péče
- Pravidla pro poskytování hrazených zdravotních služeb
- Podmínky, postup, forma poskytování zdravotních služeb a postup při úhradě
- Seznam poskytovaných hrazených lékařských služeb s cenami
- Informace o zdravotnících, kteří se podílejí na poskytování placených služeb
- Linka pomoci pro protikorupční problémy
- Formulář pro hlášení jakýchkoli případů korupce
- Regulatorně právní a jiné akty v oblasti boje proti korupci
- Protikorupční akční plán
- Zpráva o plnění protikorupčního akčního plánu
- Vzdělávací materiály
- Postup při informování vedení o skutečnostech korupce
- Výbor pro dodržování pravidel chování
- Identifikace jednotek nebo úředníků odpovědných za předcházení korupci
- Práva občanů v oblasti zdravotnictví
- Povinnosti občanů v oblasti ochrany zdraví
- Předpisy o poskytování veřejné služby „Příjem žádostí (záznam) o přivolání lékaře k vám domů v elektronické podobě na Jednotném portálu služeb státu
- Pravidla pro sjednání první schůzky
- Pravidla pro přihlášení ke zkoušce
- Pravidla pro přípravu na diagnostické studie
- Pravidla hospitalizace
- Délka hospitalizace
- Načasování lékařské prohlídky populace
- Výsledky průběžné lékařské prohlídky obyvatelstva
- Lékařská prohlídka na zbraně
- Informace o dětském podpůrném fondu „Kruh dobra“
- Paliativní péče
- Informace o průběhu těhotenství, porodu a poporodním období
- Informace o potratech
- Národní kalendář preventivních očkování
- Portál o prevenci a léčbě HIV/AIDS „O-spide.ru“
- Portál zdravého životního stylu „Takzdorovo.ru“
- Krevní služba
- Seznam životně důležitých a nezbytných léků
- Seznam léků určených k poskytování nemocných osob
- Seznam léčivých přípravků pro lékařské použití za účelem poskytování ambulantní péče jednotlivcům
- Seznam léčiv vydávaných obyvatelstvu podle seznamu skupin obyvatel a kategorií onemocnění
- Memorandum pro občany, kteří si vybírají mezi léky a peněžní náhradou
- Klinické pokyny
- Objednávky
- Standardy
- Nezávislý portál pro hodnocení kvality
- Plán na odstranění nedostatků zjištěných během NOC
- Informace k objednávce 956n
![Що таке піодермія?]()
Pyodermie je skupina pustulárních kožních onemocnění, která vznikají v důsledku infekce různými pyogenními koky: pyokoky, stafylokoky, streptokoky. Pyodermatóza se může objevit v jakémkoli věku, častěji však u dětí.
V lékařské literatuře můžete najít další názvy pro pyodermii: „pyodermatitida“ a „pióza“.
Otevřít Rozsviťte se
Klasifikace pyodermie
Pyoderma se dělí na:
- primární – vyvíjejí se kvůli přímé infekci zdravé kůže;
- sekundární – vyvolané poškozením kůže na pozadí jiných onemocnění: ekzém, cukrovka, svrab atd.
Pyodermatóza může být akutní nebo chronická, omezená nebo rozšířená.
V závislosti na typu původce purulentního zánětu se rozlišují tři typy pyodermie:
- stafylodermii;
- streptoderma;
- streptostafylodermie.
Kožní léze s pyodermií mohou být povrchové nebo hluboké. Při povrchním poškození vyrážka zmizí beze stopy a nezanechává žádné stopy. Hluboké poškození je obvykle způsobeno chronickým a dlouhodobým průběhem onemocnění a vede ke vzniku jizev a stařeckých skvrn.
![Пиоз]()
Otevřít Rozsviťte se
Etiologie pyodermie
Vývoj purulentně-zánětlivé reakce je způsoben různými stafylokoky, pyokoky a streptokoky. Někdy jsou vyprovokovány jinými mikroorganismy: Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, pneumokoky atd. Ale vždy působí ve spojení se streptokoky a stafylokoky. Po poškození kůže začnou mikroorganismy vylučovat exo- a endotoxiny, enzymy, které vyvolávají lokální zánět a hnisání.
Mikrotraumata zvyšují riziko infekce: škrábance, oděrky, škrábání, macerace. K rozvoji pyodermie mohou také přispět další vnější a vnitřní faktory:
- hyperhidróza;
- poruchy pH kůže;
- přehřívání;
- hypothermie;
- hypovitaminóza;
- nedostatečný příjem bílkovin;
- gastrointestinální patologie;
- chronická ložiska infekce;
- chronická intoxikace;
- nedodržování osobní hygieny;
- endokrinní poruchy: diabetes mellitus, seborrhea atd.
Otevřít Rozsviťte se
Tyto faktory snižují ochranné vlastnosti pokožky a zvyšují pravděpodobnost jejího poškození různými patogenními a oportunními bakteriemi.
Způsoby infekce pyodermií
Pustulární kožní onemocnění jsou vyvolána zavlečením bakterií do kůže. K infekci může dojít kontaktem nebo aktivací oportunní mikroflóry na pozadí poklesu ochranných funkcí kůže.
Pyodermie, jejíž příčiny jsou vždy spojeny s infekcí různými pyogenními bakteriemi, není vždy nebezpečná pro ostatní. Na pozadí snížené imunity a endokrinních poruch může být onemocnění vyprovokováno oportunními mikroorganismy a infekce zdravých lidí se u nich nevyskytuje. Pravděpodobnost infekce ostatních je přítomna pouze u pyodermie způsobené patogenními pyogenními bakteriemi. Jeho riziko se výrazně zvyšuje, pokud nejsou dodržována pravidla osobní hygieny: občasné mytí rukou, sdílení spodního prádla, holicích strojků, příslušenství pro manikúru atd.
Otevřít Rozsviťte se
Klinické projevy pyodermie
Popis jejích různých projevů vám pomůže pochopit, co je pyodermie. Příznaky pyodermie závisí na mnoha faktorech: typu patogenu, věku a typu kůže pacienta, stavu imunitního systému.
Otevřít Rozsviťte se
Staphyloderma
- Ostiofolikulitida.
Projevuje se zánětem ústí vlasového folikulu: bílo-žlutá pustula (velikost špendlíkové hlavičky), ve středu pustuly je chloupek. Po 3-4 dnech se pustule pokryje žlutou krustou. Po jejím odchodu zůstane na těle malá růžová skvrna, která se časem vyřeší. - Folikulitida.
Vyskytuje se, když se zanítí celý folikul. Zpočátku se objeví ohraničený bolestivý červený infiltrát. Po 2-3 dnech se přemění na pustulu se žlutým obsahem, na jejímž vrcholu jsou patrné vlasy. Po 5-7 dnech pustule vyschne, vytvoří žlutou krustu a postupně beze stopy zmizí. - Sykóza vulgární.
Projevuje se jako zánět štětinových vlasových folikulů v oblasti obočí, kníru, vousů, podpaží nebo pubis. Pyodermie se projevuje výraznými infiltráty modrohnědého odstínu s pustuly, erozemi a hnisavými krustami. Často má recidivující průběh. Může vést k pigmentaci a jizvám. - Vesikulopustulóza.
Tato pyodermie se vyskytuje nejčastěji u novorozenců po bodavosti ve formě kopřivky. Infekce způsobuje hnisání prvků vyrážky a ty nabývají vzhledu vezikul s bílo-mléčným obsahem. - Epidemický pemfigus novorozenců (pyokokový pemfigus).
Vyskytuje se u novorozenců ve 3-5 (někdy 8-15) dnech života. Infekce se vyskytuje u osob trpících pyodermií: matek, zdravotnického personálu atd. Na kůži hrudníku, zad, paží a nohou se objevují ochablé puchýře (phlycten) se zakaleným obsahem. Jejich velikost se liší od hrachu po lískový ořech. Vyrážka se objeví během 2-3 týdnů a je doprovázena zvýšením teploty. Po jejich otevření dochází k erozi na kůži se zbytky epidermis. Krusty se netvoří. - Akutní epidermolýza novorozenců (Ritterova dermatitida).
Jde o komplikovanou variantu epidemického pemfigu. Vyskytuje se častěji u nedonošených a oslabených dětí a je závažná, provázená zvýšením teploty na 40-41 °C a může vést až k toxicko-septickému stavu nebo sepsi. Pyodermie začíná silným zarudnutím a praskáním kůže kolem úst nebo pupíku. Svrchní vrstvy kůže se odlupují, nasytí se serózním výbojem a na jejím povrchu se objevuje oblast podobná popálenině 6. stupně. V ostatních oblastech se objevují ochablé puchýře, které se během 12-8 hodin rozšíří po celém povrchu těla. Vyrážka se otevírá po 15-XNUMX dnech a na jejím místě zůstává peeling. Na kůži nezůstávají žádné stopy. - Stafylokokový syndrom opařené kůže.
Vyskytuje se u dětí ve věku od 1 měsíce do 5 let, příznaky jsou podobné Ritterově dermatitidě. Vyrážka postupuje během 1-2 dnů. Jejich vzhled se liší od šarlatové vyrážky až po občasné velké puchýře následované šupinatými erozemi. K uzdravení dochází za 5-7 dní. - Stafylokokový syndrom toxického šoku.
Vyskytuje se častěji na pozadí úrazů, popálenin a vředů, poporodních infekcí, infekce operačních ran nebo používání tamponů během menstruace. Prvními příznaky pyodermie jsou malé bodové skvrny (zřídka petechie nebo puchýře) po celém těle. Obvykle jsou hojnější v místě infekce. Kůže v oblasti obličeje, rukou a nohou oteče, jazyk se stává karmínovým. Po 10-20 dnech začíná deskvamace a odlupování epidermis na dlaních a chodidlech. Nemoc je těžká. Pacienti mají svalovou a celkovou slabost, teplota stoupá. Objevují se stížnosti na bolesti hlavy, svalů, dušnost, zvracení, průjem a křeče. Smrt nastává přibližně v 5 % případů. - Furuncle.
Doprovázeno výskytem purulentně-nekrotického zánětu vlasového folikulu a okolní podkožní tukové tkáně. Po dozrání nekrotické jádro praskne a na jeho místě se vytvoří vřed, který se pokryje krustou. Onemocnění se může opakovat a může trvat několik týdnů až několik let. V těžkých případech se tvoří jizvy a pigmentace. - Karbunkl.
Vyznačuje se tvorbou konglomerátu několika varů. Uzel je tmavě červené nebo fialové barvy a může dosahovat 5–10 cm.Po otevření se vytvoří hluboký vřed, který po zjizvení může zanechat jizvy a pigmentaci. - Pseudofurunkulóza.
Rozvíjí se u dětí v prvních měsících života. Častěji se vyskytuje na pozadí závažných onemocnění: anémie, pneumonie, dystrofie atd. Pod kůží se tvoří fialovo-červeno-modravé uzliny. Jejich velikost může dosahovat velikosti lískového ořechu. Vyrážky se nacházejí na zadní straně hlavy, na zádech, na hýždích nebo na zadní straně stehen. Hnisavé jádro se netvoří. Když se vyrážka otevře, uvolní se žlutozelený hnis. Na kůži zůstávají drobné jizvičky.
Otevřít Rozsviťte se
Streptoderma
Streptoderma se dělí na následující typy:
- Streptokokové impetigo.
Je nakažlivá a je častěji detekována u dětí. Doprovázeno výskytem ochablých puchýřů se serózním nebo hnisavým obsahem. Vyrážka postihuje především oblast obličeje kolem nosu a úst. Po jejich otevření se tvoří eroze s hnisavými krustami. Po jejich opadnutí nezůstanou na kůži žádné stopy. - Bulózní impetigo.
Projevuje se jako vyrážky ve formě puchýřů se serózně-hnisavým obsahem a růžovým lemem na hřbetu rukou a nohou. Po otevření se na nich tvoří krusty ve tvaru listů, které se odtrhávají bez zanechání stop. - Štěrbinové impetigo (zasekávání).
Tvoří se v koutcích úst, očních štěrbinách nebo na kořeni křídel nosu ve formě ochablé bubliny. Otevírá se a vypadá jako lineární trhlina se zónou eroze a macerace. - Paronychie.
Vzniká kolem nehtu, je to povrchové panaritium. - Papuloerozivní streptoderma.
Vyvíjí se u kojenců. V perineu, na hýždích, stehnech a šourku se objevují papuly modročervené barvy se zaníceným okrajem. Na jejich povrchu se tvoří ochablé puchýře, které po otevření tvoří eroze s krustami. - Intertriginózní streptoderma.
Je charakterizován zánětem velkých kožních záhybů v tříslech, podpaží, krku, hýždích a za ušima. Na zarudlé kůži se tvoří ochablé puchýře. Odhalují je pláčové eroze s vroubkovanými okraji. Taková pyodermie se často vyvíjí u dětí s obezitou, diabetes mellitus a hyperhidrózou. - Erysipelas.
Doprovází akutní zánět kožní oblasti. U dětí jsou nejčastěji postiženy tváře, periorbitální oblast, hlava a krk, končetiny, u dospělých nejčastěji paže, nohy nebo oblast pooperační rány. Oblast zánětu zčervená, stane se lesklou, má jasné hranice a zvýšené okraje. Léze tohoto typu pyodermie mohou mít různé velikosti, být oteklé a bolestivé při dotyku. - Syndrom streptokokového toxického šoku.
Začíná akutně a vede k multiorgánovému selhání. Pyoderma se vyskytuje ve formě nekrotizující fasciitidy a myositidy. Kožní léze se vyskytují u 80 % pacientů. V místě zánětu se objevují vezikuly a puchýře. U pacienta se rozvine hypotenzní šok a selhání ledvin. Může se objevit pneumonie, myokarditida, osteomyelitida, peritonitida a další fokální infekce. Úmrtnost dosahuje 30 %. - Streptoderma je akutní difúzní.
Vyskytuje se častěji u dospělých. Projevuje se jako ochablé puchýře, které se šíří po periferii a mohou splývat. Následně tvoří eroze s vroubkovanými obrysy a okrajem exfoliované epidermis. Pyodermické léze jsou nejčastěji lokalizovány na pažích a nohou nebo v oblasti popálenin, ran a píštělí. - Celulitida
Vyskytuje se u oslabených pacientů s diabetes mellitus, onkologií, selháním ledvin nebo cirhózou jater. Tento akutní zánětlivý proces kůže se často objevuje v oblasti mikrotraumat nebo v oblasti chirurgických ran. Pacientovi stoupá teplota a objevuje se bolestivé, jasně červené ohnisko kožního zánětu, na kterém se mohou objevit různé prvky vyrážek a abscesů. - Ekthyma.
Projevuje se zpočátku jako konflikt s hnisem. Po několika dnech hluboká kožní léze zaschne a pod krustou se vytvoří velký vřed s oteklými okraji a dnem s nekrotickým plakem. Po 2–4 týdnech se vřed jizví.
Otevřít Rozsviťte se
Streptostafylodermie
Tento typ strepostafylodermie se projevuje strepostafylokokovým impetigo. Na zarudlé oblasti kůže se objevují flicktens. Tyto vyrážky obvykle pokrývají velké plochy kůže. Prvky impetigo přetrvávají týden. Poté se scvrknou a vytvoří medově žluté krusty.
Otevřít Rozsviťte se
Vlastnosti průběhu pyodermie během těhotenství
Pravděpodobnost vzniku pyodermie během těhotenství se může zvýšit kvůli oslabené imunitě. Jakékoli hnisavé procesy jsou během těhotenství nebezpečné. Mohou vést k jeho komplikovanému průběhu a nitroděložní infekci plodu či dítěte během porodu i po něm. Pokud se objeví příznaky pyodermie, žena se musí poradit s lékařem a podstoupit léčbu s ohledem na její gestační věk.
Otevřít Rozsviťte se
Vlastnosti pyodermie u dětí
Pyodermie se často vyskytuje v dětství v důsledku nedokonalé imunity a častého nedodržování pravidel osobní hygieny. U dospívajících se sklon k hnisavým vyrážkám zvyšuje v důsledku hormonálních výkyvů.
Otevřít Rozsviťte se
Komplikace pyodermie
Nedostatek léčby a závažné případy onemocnění mohou vést k různým následkům pyodermie:
- abscesy;
- jizvy;
- zánět lymfatických uzlin;
- vaskulární trombóza;
- metastatická purulentní ložiska: pneumonie, meningitida, myokarditida, osteomyelitida atd.;
- sepse.
Otevřít Rozsviťte se
Diagnóza pyodermie
Pokud se objeví hnisavé vyrážky, měli byste se poradit s dermatologem. Po prostudování stížností pacienta, anamnézy a vyšetření jsou předepsány různé studie:
- obecný krevní test;
- bakteriologická kultivace výtoku se stanovením citlivosti patogenu na antibiotika;
- dermatoskopie.
Otevřít Rozsviťte se
Při záchytu základních onemocnění nebo při komplikovaném průběhu je diagnostika pyodermie doplněna o konzultace s imunologem, endokrinologem, chirurgem a dalšími specializovanými specialisty. V případě potřeby jsou předepsány další studie:
- krevní test na cukr;
- imunogram;
- Ultrazvuk vnitřních orgánů;
- radiografie;
- krevní testy pro zjištění infekce atd.
Otevřít Rozsviťte se
![Пиодермия]()
Léčba pyodermie
Taktika léčby pyodermie závisí na jejím typu, závažnosti a přítomnosti doprovodných onemocnění. Potřeba hospitalizace a izolace je stanovena individuálně. V případě potřeby se léčí základní příčina pyodermie.
Během léčby se nedoporučuje namáčet postižené oblasti pokožky. Mačkání nebo otevírání a škrábání hnisavých ohnisek je přísně zakázáno.
Pro lokální terapii jsou předepsány antiseptické roztoky, antibakteriální, protizánětlivé masti a masti na hojení ran a topické kortikosteroidy. V případě potřeby je pacientovi předepsána antibiotika nebo sulfonamidy, multivitaminy. V závažných případech jsou předepsány imunomodulátory, stafylokokové toxoidy a antigeny a glukokortikoidy.
Výsledky farmakoterapie lze zlepšit předepisováním fyzikální terapie pro děti a dospělé:
- UHF;
- UV záření;
- laserová terapie;
- UFOK.
Potřeba chirurgické léčby pyodermie vzniká, když je komplikovaná a má hluboké léze. Účelem operace je otevření a odstranění vředů. V případě potřeby se vypustí.
Otevřít Rozsviťte se
Prevence pyodermie
Aby se zabránilo rozvoji pyodermie, je nutné:
- dodržovat pravidla osobní hygieny;
- jíst vyváženou stravu;
- rychle léčit nemoci, které přispívají k rozvoji pyodermie;
- Včas ošetřete poranění a mikropoškození antiseptiky.
