Správná výživa při akutní gastroenteritidě hraje velmi důležitou roli, protože má přímý vliv na proces hojení. Po exacerbaci patologie gastroenterolog individuálně předepisuje lékovou terapii pro každého pacienta a také předepisuje dietu. Délka terapeutické výživy se pohybuje od 2 do 3 týdnů, během kterých musí pacient přísně dodržovat všechna stanovená pravidla. Díky tomu bude schopen zabránit přechodu akutní formy gastroenteritidy do chronického stadia a také obnovit všechny funkce gastrointestinálního traktu.
Jaká pravidla výživy byste měli dodržovat?
U pacientů, u kterých byla diagnostikována akutní gastroenteritida, začíná terapeutická dieta po ukončení záchvatu. Do této chvíle se budou muset postit a pít heřmánkový nálev nebo čištěnou vodu. Teplota tekutiny by neměla být vyšší než 36 stupňů, jinak může dojít k tepelnému poškození žaludeční sliznice. Pití by mělo být časté, ale v omezeném množství, protože pokud pacient okamžitě vypije plnou sklenici vody, může se u něj vyvinout dávicí reflex.
Po stabilizaci stavu pacienta mu gastroenterolog vybere dietu, která bude mít následující úkoly::
- vyložení trávicího systému;
- obnovení gastrointestinálních funkcí;
- urychlení regeneračních procesů.
Pokud pacient poruší pravidla terapeutické výživy, může to způsobit relaps. Zatímco pacient drží dietu, může gastroenterolog upravit dietu podle toho, jak se pacient cítí. Jakmile příznaky patologie zmizí, do každodenní stravy pacienta budou zavedena nová jídla. Současně bude sledována reakce těla pacienta na nové jídlo. Pokud po 2,5 hodinách nedojde k žádným vedlejším účinkům, může pacient tento produkt bez obav jíst.
Viz také: Křeče a bolesti žaludku, jejich příčiny a léčba
Během terapeutické výživy je třeba dodržovat následující pravidla::
- Produkty jsou zaváděny do každodenní stravy postupně. Pokud na ně tělo reaguje normálně, lze množství postupně zvyšovat.
- Pacienti by měli jíst alespoň 6krát denně.
- Po jídle nepijte tekutiny.
- Porce by měly být minimální, aby nedošlo k přetížení žaludku. Postupem času jich bude přibývat.
- Hodinu před nebo po jídle se doporučuje pít vodu a další povolené nápoje.
- Teplota jídla a tekutiny konzumované pacientem by se měla pohybovat v rozmezí 36-40 stupňů.
- Před jídlem by pacienti měli do jídla přidávat vitamínové doplňky, které se prodávají v lékárnách v kapkové nebo práškové formě.
Co můžete zařadit do svého jídelníčku?
Ve stravě pacienta podstupujícího léčbu gastroenteritidy by měly být přítomny následující potraviny::
- kaše z měkkých obilovin bez soli, které se velmi vaří a poté se protřou přes síto nebo rozdrtí v mixéru (například z rýže);
- nízkotučné odrůdy ryb a masa (zpracování párou je povinné);
- prázdné polévky (nebohaté), například kuřecí, masová nebo zeleninová;
- pyré ze zeleniny nebo ovoce (můžete použít brambory, mrkev, banán atd.);
- konzumace potravin obsahujících sacharidy není omezena;
- krekry (pšenice);
- odvary připravené z léčivých bylin.
Co by nemělo být ve stravě pacienta?
Při sestavování jídelníčku se pacient musí vzdát všech škodlivých potravin, které mohou zhoršit jeho pohodu a zpomalit proces hojení.
Pro tuto kategorii pacientů platí následující omezení::
- Je třeba vyloučit potraviny s vysokým obsahem organických kyselin a vlákniny. Špatně se tráví, takže přetěžují žaludek. Mohou také působit jako dráždivé pro sliznici, proti které se rozvine zánětlivý proces.
- Mléčné výrobky mohou způsobit narušení pohybu střev (obnoví se průjem).
- Z jídelníčku je zcela vyloučeno jakékoli bohaté pečivo, čokoláda, cukrovinky a bílý cukr.
- Je zakázáno jíst smažená, uzená, kořeněná, konzervovaná, tučná a slaná jídla.
- Tabu je kladeno na kávu, kakao, silný černý čaj, kvas, nápoje obsahující alkohol, sladkou sodu, koření, marinády, omáčky a všechny druhy koření.
- Čerstvé pečivo vyvolává fermentační procesy, takže by nemělo být v nabídce.
- Při přípravě dietních pokrmů byste neměli používat houby, luštěniny nebo okurky.
Stojí za zmínku, že po dokončení terapeutické stravy by se pacienti měli postupně vrátit ke své obvyklé stravě. To jim zabere až 2 měsíce, ale vše záleží na tom, jak se cítí.
Co můžete jíst, pokud máte akutní gastroenteritidu?
Po zastavení záchvatu (obvykle tento proces trvá 2-3 dny, během kterých se provádí terapeutické hladovění) si pacient může připravit následující pokrmy:
- Bramborové nebo mrkvové pyré.
- Krémové polévky.
- Tekutá slizovitá kaše.
- Vařte kotlety, karbanátky, ale i porcované kousky ryb a masa.
- Fermentované mléčné výrobky (nízkotučné).
- Pečená jablka.
- Vejce natvrdo.
- Rybí nebo masové vývary.
- Kissels, želé.
- Krupicová kaše nebo pudink.
- Denně můžete zkonzumovat maximálně 10 g másla a 250 g bílých sušenek.
Terapeutická výživa pro akutní gastroenteritidu u dětí
U dětí se tato forma patologie ve většině případů vyskytuje v akutní formě. Rodiče se při tvorbě jídelníčku musí řídit následujícími doporučeními gastroenterologů.
Mladí pacienti mohou zařadit do svého jídelníčku:
- Čerstvé banány.
- Chudé druhy ryb, drůbeže a masa (například králík, krůta, telecí maso). Po uvaření by se měla umlít nebo z masa udělat paštiky.
- Ovocné pyré (můžete použít hrušky, jablka).
- Čerstvá zelenina.
- Kaše vyrobené z měkkých obilovin (můžete použít pohanku, hnědou nebo bílou rýži).
Je zakázáno krmit děti následujícími potravinami:
- Jakákoli tučná a smažená jídla (maso, mléčné výrobky atd.).
- Sladké nápoje sycené oxidem uhličitým.
- Pikantní, kořeněná, slaná a uzená jídla.
- Balené džusy.
- Výrobky obsahující želatinu.
- Rychlé občerstvení a instantní produkty.
Aby se zabránilo dehydrataci těla dítěte, gastroenterologové předepisují solné roztoky. Měly by být podávány v malých dávkách po každé stolici (až 6krát denně). Všechny potraviny, které budou zahrnuty do stravy dítěte v syrové formě, musí být velmi důkladně omyty (použijte převařenou vodu). Měli byste pečlivě sledovat velikost porcí, abyste zabránili přejídání.
Doporučení pro kojence
Pokud je dítě kojeno, pak se jeho matka nemusí v ničem vážně omezovat. V případě, že se patologický proces vyvinul v důsledku individuální nesnášenlivosti dítěte na jakýkoli produkt přítomný v její stravě, je okamžitě vyloučen.
Maminky musí dodržovat následující doporučení:
- po objevení prvních příznaků gastroenteritidy je třeba dítě častěji přikládat k prsu;
- pokud existuje nebezpečí dehydratace, mělo by být dítě převedeno na další doplňkové potraviny (nebo by mu měla být podána voda);
- v pokročilých případech musíte podat speciální roztoky předepsané lékařem;
- pokud je kojenec krmen kojeneckou výživou, neměla by se ředit vodou (potrava musí být podávána odděleně od tekutiny);
- v případě, že se gastroenteritida vyvinula při převádění dítěte na umělou výživu, měli byste přejít na krátkou dobu zpět ke kojení.
Doporučení pro děti od jednoho roku
Gastroenterologové dávají následující doporučení týkající se výživových pravidel pro děti starší jednoho roku (které již běžně jedí):
- Ze stravy jsou vyloučeny všechny džusy a sladké nápoje. Dítě je přeneseno do vyčištěné vody.
- Je zakázáno zavádět do jídelníčku nové potraviny, z jídelníčku by měly být vyloučeny i pokrmy, které byly zavedeny nejpozději před týdnem.
- Zvyšte počet jídel (alespoň 6x denně), ale musíte snížit jejich nutriční hodnotu.
- Můžete připravit následující jídla: vařená zelenina, jablečné pyré, těstoviny, karbanátky z krůtího řízku, dušené telecí nebo králičí maso, baby cookies, pohanková kaše, salát z čerstvého zelí atd.
- Kromě čisté vody můžete miminku podávat v malém množství i nízkotučný kefír.
Ve struktuře střevních infekcí, akutní gastroenteritida, často označovaná jako „žaludeční chřipka“, zaujímá přední místo, zejména mezi dětmi. Navzdory polyetiologické povaze onemocnění je hlavním etiologickým faktorem rota-noro-adeno-enteroviry. Mnohem méně často jsou původci infekce salmonela, shigella, Giardia, klostridie, protea, amébová úplavice. Onemocnění zpravidla začíná akutně zvýšením tělesné teploty na subfebrilie a vyšší a trvá 2-4 dny. Syndrom intoxikace je nespecifický a je charakterizován únavou, slabostí, malátností, zimnicí, bolest hlavy, myalgie.
Téměř současně se syndromem intoxikace se u pacientů objevují příznaky gastroenteritida – kručení a pocit nepohodlí v epigastrické oblasti, ztráta chuti k jídlu, bolesti břicha, nevolnost, opakované zvracení a častá řídká stolice. Hlavním příznakem u pacientů s klinicky manifestními formami je vodnatý průjem s frekvencí 3 až 10-15x denně podle závažnosti onemocnění a zvracení, které vede k různému stupni dehydratace a ztrátě minerálů (sodík/draslík) .
Léčba akutní enteritidy je komplexní a je zaměřena v akutním období na boj s patogenem, obnovení vodominerálního složení, odstranění toxických odpadních produktů infekčního agens, zmírnění syndromu intoxikace a obnovení narušených gastrointestinálních funkcí v období rekonvalescence. Dieta pro gastroenteritidu je nezbytnou součástí léčby ve všech stádiích onemocnění a je zaměřena na poskytnutí tělu pacienta potřebnými živinami, šetří gastrointestinální sliznici, normalizuje trávicí procesy, obnovuje biocenózu střevní mikroflóry a udržuje imunitu. Zvláštní význam má dieta při gastroenteritidě u malých dětí, která je způsobena různým stupněm imunodeficience a nedostatečnosti enzymatické sekrece gastrointestinálního traktu.
Základní a obecné zásady léčebné výživy u dětí s gastroenteritidou v akutním období jsou:
- Snížení objemu potravy/zvýšení frekvence krmení.
- Dočasné vyloučení všech druhů doplňkových potravin s postupným rozšiřováním jídelníčku při ústupu příznaků.
V akutním období je nutné omezit množství zkonzumované potravy o 15–50 % věkově specifické denní normy v závislosti na závažnosti onemocnění a závažnosti průjmového syndromu. Frekvence krmení/objem potravy na jídlo závisí na věku, přítomnosti a frekvenci zvracení/regurgitace. U kojenců s těžkým průjmovým syndromem a častým zvracením se tedy objem jednoho krmení pohybuje v rozmezí 50-80-100-160 ml s počtem krmení, respektive 10-8-7-6krát denně při intervalech 2-2,5-3-4 hodin. Zároveň je důležité dodržovat 6hodinovou noční pauzu.
Pokud je dynamika pozitivní, od druhého dne musí být objem jednoho jídla zvýšen o 25-30 ml denně, čímž se dostane na věkovou normu 4.-5. den hladovění. Během této doby je celý chybějící objem nahrazen kapalinou. U dětí po třech letech se v první den léčby provádí dietní půst s kefírem rychlostí: 4-150 ml každé 200 hodiny. U těžkých forem gastroenteritid může dojít k deficitu bílkovin již v akutním období v důsledku zhoršené absorpce a ztráty aminokyselin přes střeva. To je typické pro děti s podvýživou, předčasnými porody a dlouhodobě na hladovění, zejména s akutními střevními infekcemi doprovázenými invazivními průjem. V takových případech se počínaje 3. dnem nemoci předepisují upravené mléčné výrobky obohacené o bílkoviny, používané ke krmení předčasně narozených dětí, stejně jako tvaroh.
Děti od 6 měsíců věku potřebují kombinovat kysané mléčné směsi s 5-10% bezlepkovou rýžovou/pohankovou kaší vařenou ve vodě a zeleninovým pyré s dalším postupným rozšiřováním jídelníčku v souladu s věkem/povahou krmení dítěte před nemocí.
U dětí nad 3 roky v akutním období, dokud se frekvence a charakter stolice nenormalizuje, jsou z jídelníčku vyloučeny všechny potraviny/pokrmy, které pomáhají stimulovat střevní motilitu a způsobují v nich hnilobné/fermentační procesy – kysané zelí, čisté máslo/zelenina olej, syrová zelenina (ředkvičky, cibule, okurky, bílé zelí, česnek, ředkvičky), švestky, hrušky, některé obiloviny (ječmen, ječmen, pšenice), silné masové/rybí vývary, tučné maso/ryby, konzervy, uzeniny, luštěniny , sladké/minerální vody a sycené nápoje, plnotučné mléko, čerstvé bílé/hnědé pečivo, pečivo, čokoláda, těstoviny, kakao.
Obsah soli ve stravě je dán závažností průjmového syndromu a úrovní ztráty tekutin. Při mírném úbytku se obsah soli snižuje na 8-10 g/den a při silné dehydrataci se spotřeba soli naopak zvyšuje na 20 g/den. Během akutního období gastroenteritidy se všechna jídla vaří v páře nebo vaří a podávají se důkladně pyré nebo pyré.
Dieta by měla obsahovat fermentované mléčné výrobky obsahující lakto/bifidobakteriemající schopnost zlepšovat trávicí procesy a vstřebávání tuků, vápenatých solí, stimulovat střevní motorické/sekreční funkce a mají také baktericidní účinek na biocenóza podmíněně patogenní mikroflóra. K tomuto účelu lze předepsat upravenou kojeneckou výživu. Frisolak, Nutrilon, Tutteli nebo částečně přizpůsobené (Baby, Vitalakt), ale v závažných případech je vhodnější podávat dítěti terapeutické a profylaktické přípravky s probiotickým účinkem – Biolakt, Bifikefir, Bifilakt, Lactofidus, Acidolakt.
Bifido/laktobacilyobsažené v těchto produktech narušuje vývoj dysbióza, normalizují střevní biocenózu, mají imunomodulační účinek. V případě těžké „fermentativní dyspepsie“ u dítěte je nutné zařadit do stravy nízkolaktózové/bezlaktózové výrobky nebo speciální kojeneckou výživu s nukleotidy (Enfamil, Similac, Frisolak).
Největší hrozbou střevní chřipky u dětí je vývoj dehydratace. K jeho odstranění v nekomplikovaných případech (exikóza 1-2 stupně) glukózo-fyziologické roztoky pro perorální podání rehydratacecož umožňuje poměrně rychle obnovit objem vody a soli (koncentrace K+/NA+, indikátory acidobazického stavu). Nejčastěji se k tomuto účelu používají hyperosmolární roztoky. Glucosalan, Rehydron, Oralit. Existují však účinnější léky – hypoosmolární směsi (Humana Electrolyte s fenyklem, Gastrolit s výtažkem z heřmánku), které zmírňují příznaky toxikózy v mnohem kratší době /exikózazvracení, což zkracuje trvání akutního období gastroenteritidy.
Po snížení intoxikace a rozvinutí chuti k jídlu se do jídelníčku postupně zařazuje dietní maso (krůtí, králičí, hovězí ve formě řízků/karbanátek), parní omeleta, nízkotučné ryby, čerstvý tvaroh a vaječný žloutek. . Dieta zahrnuje slizké cereální polévky v nekoncentrovaném kuřecím vývaru s dobře uvařenými nudlemi, sušenky z bílého chleba a různé kaše (s výjimkou kroupy/jhel).
Je důležité zařadit potraviny obsahující pektin (jablka, banány, mrkev), převážně ve formě pyré nebo pečené. Pektin má schopnost vázat tekutinu ve střevním lumen a tvořící se koloidní hmota při pohybu střevy dobře adsorbuje nedokonale strávené zbytky potravy, mikroorganismy/produkty jejich životně důležité činnosti. Je také nutné zahrnout do stravy citrusové plody, černý rybíz, třešně, granátová jablka, borůvky, které mají stahující účinek, a čerstvě připravené šťávy a želé z bobulí. Užitečné jsou i kompoty z různých sušených plodů.
Dieta pro děti po gastroenteritidě by měla trvat alespoň 3-4 týdny. Pokud tento požadavek není splněn, existuje vysoké riziko rozvoje chronického onemocnění enteritida/kolitidaprotože nedostatečnost trávicí/motorické/evakuační funkce střev nadále přetrvává po dlouhou dobu. Výživový jídelníček pro děti různého věku by měl být přiměřeně šetrný, v malých porcích s výjimkou agresivních jídel, dále těch, které obsahují hrubou rostlinnou vlákninu – smaženice, uzená masa, tučné maso/ryby, luštěniny, zakysaná jídla, cukrovinky, marinády , zmrzlina, nápoje obsahující oxid uhličitý, éterické oleje (koření, cibule, ředkvičky, česnek, ředkvičky, káva, čokoláda) a potravinářské přísady (konzervanty, barviva, zvýrazňovače chuti).
Indikace
Akutní gastroenteritida u dětí.
Povolené produkty
Dietní výživa při gastroenteritidě u dětí zahrnuje bílé sušenky/denní pšeničný chléb, nekoncentrovaný kuřecí/zeleninový vývar a slizové polévky s přídavkem důkladně uvařené zeleniny, rýži/pohanku.
Doporučuje se konzumace libového masa, červeného i kuřecího, krůtího, králičího, hlavně ve vařené/pečené a dobře nakrájené formě, ve formě pokrmů na páře, paštik, řízků.
Užitečné jsou ryby, mořské i říční nízkotučné odrůdy. Dieta by měla obsahovat kysané mléčné výrobky (jogurt bez přísad, jogurt, kefír), slepičí vejce naměkko/omeleta v páře, strouhaný jemný sýr, čerstvý strouhaný tvaroh, máslo/rostlinné oleje.
Na ozdobu se doporučuje použít dobře uvařenou rýži/pohanku, vařenou zeleninu a různé zahradní bylinky.
Do stravy je povoleno zahrnout med, marmeládu a džem. K pití doporučujeme čerstvě připravené šťávy ředěné vodou, šípkový odvar, slabý zelený čaj, stolní neperlivou vodu, čaje na bázi šalvěje, heřmánku, tymiánu, lípy, brusinkový/brusinkový džus, kompoty ze sušeného ovoce, čištěnou převařenou vodu s přídavkem borůvky a med.
