Hydrocefalus nebo hydrocefalus (OH) je patologie, která je doprovázena hromaděním mozkomíšního moku v komorách, někdy v subarachnoidálním prostoru, což může u dítěte vyvolat poruchy fyzického a neuropsychického vývoje. Stav je provázen zvýšeným intrakraniálním tlakem a může se objevit jako samostatné onemocnění nebo jako komplikace po traumatickém poranění mozku a mozkových infekcích. Neurologové diagnostikují, sledují a léčí hydrocefalus.
Hydrocefalus je poměrně vzácný stav, který se může objevit u dospělých, ale postihuje děti několikrát častěji. Mozek dětí se nadále formuje a přítomnost patologického procesu v něm brzdí vývoj, což ovlivňuje fyzické a psycho-emocionální zdraví. Pokud se nemoc neléčí, může způsobit nenapravitelné poškození těla, včetně smrti.
Typy hydrocefalu
Existuje několik variant onemocnění v závislosti na příčině výskytu a lokalizaci. Podle původu se rozlišuje vrozená forma, která se vyvíjí v důsledku problémů, které dítě trpělo v prenatálním stavu, a získaná forma, vyvolaná po narození vnějšími faktory (úrazy, infekce).
Podle typu umístění se rozlišují:
- zevní hydrocefalus, kdy se u dítěte mozkomíšní mok hromadí hlavně v prostoru pod membránami mozku;
- vnitřní forma, ve které mozkomíšní mok proudí do mozkových komor a způsobuje jejich expanzi;
- smíšený nebo obecný hydrocefalus, který je charakterizován kombinací zevních a vnitřních forem onemocnění.
Existují také otevřené (komunikující) a uzavřené (obstrukční) typy patologie: v prvním případě není narušena komunikace mezi komorami a subarachnoidálním prostorem, ve druhém chybí. Podle rychlosti toku se rozlišuje akutní, subakutní a chronická kapavka mozku.
Příznaky hydrocefalu mozku u dítěte
Klasické příznaky hydrocefalu u dětí starších 1–3 let jsou příznaky zvýšeného tlaku na mozek, které zahrnují:
- intenzivní bolest hlavy;
- nevolnost a záchvaty zvracení;
- spastická paréza, kdy se svaly nedobrovolně napínají a pohyby končetin zpomalují;
- konstantní únava;
- močová inkontinence;
- poruchy chůze;
- křeče;
- strabismus;
- nystagmus;
- vývojové zpoždění.
Hydrocefalus, který vzniká jako následek poranění mozku nebo infekce, může u staršího dítěte způsobit zhoršení paměti a pozornosti, snížení zrakové ostrosti, podrážděnost, závratě a bolesti hlavy, které neustupují ani po užití léků proti bolesti.
Následující příznaky pomáhají k podezření na hydrocefalus u kojenců:
- vyboulení a pulzace fontanely;
- divergence švů lebky;
- deformace hlavy s převahou mozkové oblasti nad oblastí obličeje;
- rychlé zvýšení obvodu hlavy s výraznou odchylkou od normy;
- zvýšená vzrušivost, náladovost;
- špatná chuť k jídlu;
- častá objemová regurgitace, podobná zvracení;
- exotropie;
- Graefeho syndromu;
- zřetelný vzor saphenózních žil na hlavě.
V některých případech může být doplňkovým znakem zpomalený tep, třes (třes) brady a končetin, který přetrvává delší dobu.
Důvody rozvoje hydrocefalu u dětí
Faktory, které mohou vést k vnitřní formě onemocnění, jsou:
- anomálie a malformace plodu v období nitroděložní formace spojené s infekcemi, zraněními a vlivem špatných návyků matky;
- různá poranění při porodu;
- nedonošenost a předčasný porod s nízkou tělesnou hmotností.
Příčiny získaného hydrocefalu u dítěte mohou být infekční onemocnění mozku a jeho struktur: meningitida, maligní a benigní novotvary, encefalitida. V některých případech jsou spouštěcím mechanismem traumatická poranění mozku a pohmožděniny v důsledku pádů, úderů, nehod a jiných zranění.
Diagnóza vodnatelnosti mozku
V kojeneckém věku někdy stačí k určení povahy patologie vizuální vyšetření: lékař může při prvním setkání stanovit předběžnou diagnózu tím, že vyšetří fyziologické parametry dítěte a naslouchá stížnostem rodičů. K objasnění onemocnění u dětí s otevřeným fontanelem, včetně identifikace patologie během intrauterinního vývoje, se ultrazvuk používá k posouzení stupně rozšíření komor.
Další metody jsou:
- fluoroskopie;
- počítačová a magnetická rezonance;
- lumbální punkce, nutná pro detailní rozbor mozkomíšního moku.
Dítě s podezřením na hydrocefalus musí být vyšetřeno oftalmologem nebo pediatrem, v případě potřeby mohou doprovodná onemocnění vyžadovat konzultaci s kardiologem, chirurgem, onkologem a dalšími odborníky.
Odborný posudek lékaře
Hydrocefalus, i když je vzácný, je extrémně nebezpečný stav, který vyžaduje povinné sledování a včasnou léčbu. Vrozené formy patologie jsou obvykle detekovány v prvních dnech po narození dítěte při vyšetření neonatologem v porodnici. Některé typy hydrocefalu se vyskytují skryté, s malým souborem příznaků. Měli byste se mít na pozoru, pokud dítě špatně jí, neustále plive, téměř nespí a často monotónně pláče.
Nejdůležitější při léčbě hydrocefalu je normalizace odtoku mozkomíšního moku. Ne vždy je možné dosáhnout požadovaného výsledku pomocí léků. Nejčastěji je nutné uchýlit se k chirurgické léčbě. V pooperačním období je velmi důležité dodržovat lékařská doporučení a podávat dítěti předepsané léky. Akce rodičů určí, jak rychle a úspěšně bude zotavení probíhat.
Anpilogová Irina Engelsovna
Dětský neurolog, dětský epileptolog, kandidát lékařských věd
Léčba hydrocefalu u dětí
V závislosti na typu a povaze patologie může být léčba hydrokély konzervativní nebo chirurgická. Konzervativní taktika se používá pouze v případech s neprogresivní otevřenou formou onemocnění, která je způsobena vnějšími faktory. Zahrnuje léky ke zmírnění příznaků a odstranění příčiny.
Ve všech ostatních situacích je racionální používat chirurgické léčebné metody, které jsou zaměřeny především na odstranění překážky bránící odtoku mozkomíšního moku (nádor, absces, intrakraniální hematom, vývojové anomálie). V případech, kdy není možné odstranit příčinu patologie, se provádí speciální operace – bypass. Technika spočívá v zavedení systému hadiček a ventilů do mozku, které odvádějí přebytečný mozkomíšní mok do jiných částí těla.
V situacích, které ohrožují život dítěte, kdy je nutná okamžitá pomoc, se provádí zevní komorová drenáž – operace, při které je přebytečný mozkomíšní mok rychle odčerpán z mozkových komor pomocí drenážního systému.
Při včasné diagnóze a adekvátní léčbě dítě po hydrocefalu roste a vyvíjí se v souladu s normami, onemocnění nijak neovlivňuje psychický ani psychický stav.
Prevence onemocnění
Seznam opatření, která mohou zabránit rozvoji patologie, zahrnuje:
- plánování těhotenství;
- prevence porodních poranění;
- vzdát se špatných návyků před početím dítěte a během těhotenství;
- vakcinační prevence infekčních onemocnění mozku (meningitida, encefalitida);
- včasná perinatální diagnostika;
- pravidelné sledování rizikových dětí pediatrem a neurologem;
- včasné absolvování preventivních prohlídek do jednoho roku;
- poskytnout dítěti bezpečné životní podmínky, aby se zabránilo traumatickým poraněním mozku v domácnosti.
Rodiče musí pečlivě sledovat vývoj a stav malých dětí a v případě infekčních onemocnění, pádů a poranění v oblasti hlavy a krku neprodleně kontaktovat lékaře.
Specialisté z dětského oddělení SM-kliniky provedou při podezření na hydrocefalus podrobnou diagnostiku, naplánují léčbu a budou dítě sledovat po celou dobu terapie a rehabilitace.
Rehabilitace po chirurgické léčbě hydrocefalu u dětí
Je velmi obtížné předpovědět průběh onemocnění a proces obnovy po operaci hydrocefalu. Existuje příliš mnoho faktorů, které mohou ovlivnit stav dítěte. Tyto zahrnují:
- parametry celkového zdraví dítěte, přítomnost doprovodných nebo jiných onemocnění;
- čas zjištění onemocnění, stav pacienta v době vyhledání lékařské pomoci;
- taktika léčby;
- objem lékové podpory;
- kvalita péče o miminko.
Pro nejúspěšnější a nejrychlejší zotavení po operaci je dítěti předepsán kurz komplexní rehabilitace, který může zahrnovat:
- Masáž
- fyzioterapeutické postupy;
- terapeutické cvičení;
- dechová cvičení;
- kinezioterapie.
Je velmi důležité sledovat stav instalovaného bočníku po chirurgické léčbě. Zatímco velká fontanela se neuzavřela, k vyšetření se používá ultrazvuková diagnostika. V pozdějším věku se provádí MRI mozku. Kontrolní vyšetření je vhodné provádět jednou za 1–1 roky.
Otázky a odpovědi
Jaká omezení platí pro děti po shuntu pro hydrocefalus?
Pokud byla operace a rehabilitace úspěšná, nejsou žádné známky onemocnění, vývoj dítěte je v plném proudu, neexistují žádná zvláštní omezení. Stejně jako jeho vrstevníci umí běhat, skákat, plavat a potápět se, sportovat atd. Nejdůležitější je neustále sledovat stav dítěte, vyhýbat se pádům a zraněním hlavy a při prvních známkách nepohodlí se poradit s lékařem.
Hydrocefalus je stav, ke kterému dochází, když se mozkomíšní mok hromadí v komorách mozku, což vede ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku. Hydrocefalus u dětí je vážný stav, který může vést k opoždění vývoje, neurologickým problémům a dokonce i smrti. Proto je obzvláště důležité provést včasnou diagnostiku a včasnou léčbu, aby se zabránilo dalším komplikacím.
Příčiny a příznaky hydrocefalu u dětí
Hydrocefalus může být vrozený – dítě se narodí s tímto onemocněním, které může mít větší či menší stupeň závažnosti. V tomto případě je příčinou vývojová vada, která vede k zablokování odtoku mozkomíšního moku. Kromě toho se onemocnění může začít rozvíjet po narození v důsledku zranění nebo infekce. Získaný hydrocefalus je způsoben zánětem, který blokuje průtok mozkomíšního moku.
Hydrocefalus u dětí je obvykle diagnostikován téměř okamžitě po narození nebo během prvních několika měsíců života. Mezi nejčastější příznaky patří:
- abnormálně velká hlava;
- konvexní fontanel;
- časté zvracení;
- křeče v různých částech těla;
- ospalost a podrážděnost;
- vývojové zpoždění.
Hydrocefalus u dětí je diagnostikován pomocí zobrazovacích testů, jako je ultrazvuk, CT nebo MRI. Tyto testy pomáhají určit příčinu onemocnění a jeho závažnost. Je důležité rychle diagnostikovat hydrocefalus, aby se zabránilo dalšímu poškození mozku.
Vlastnosti terapie
Léčba hydrocefalu u dětí závisí na závažnosti onemocnění a příčině. Hlavní metodou terapie je snížení tlaku v mozku odstraněním přebytečné mozkomíšní tekutiny. To se často provádí chirurgickým postupem nazývaným bypass. Zahrnuje umístění malé trubice do mozku, která odvádí přebytečnou tekutinu do jiné části těla, jako je břicho.
Další možností léčby hydrocefalu u dětí je endoskopická ventrikulostomie. Tento postup zahrnuje vytvoření malého otvoru v komorách mozku, který umožní cerebrospinální tekutině volně proudit a snížit tlak.
Léčba hydrocefalu na klinice FMC
Klinika FMC je specializované zdravotnické zařízení, které poskytuje léčebné služby pro hydrocefalus u dětí všech věkových kategorií. Je zde tým odborníků, kteří se specializují na diagnostiku a léčbu tohoto onemocnění. Je využíván interdisciplinární přístup se zapojením neurochirurgů, neurologů a pediatrů, což umožňuje zvolit v každém případě nejúčinnější metody terapie.
Hydrocefalus u dětí je vážný stav a rehabilitační proces přímo závisí na včasné diagnóze a rychlé léčbě. Pouze v tomto případě je možné předejít dalším komplikacím. Příčiny hydrocefalu se mohou lišit, stejně jako příznaky. Proto je důležité kontaktovat kvalifikovaného odborníka, který může vybrat vhodnou léčbu. Tým takových lékařů je na klinice FMC vždy připraven pomoci.
Často kladené otázky o hydrocefalu u dětí
Jak zjistit hydrocefalus u dítěte?
Příznaky hydrocefalu u dítěte mohou zahrnovat zvětšení velikosti hlavy, opožděný psychomotorický vývoj, problémy s koordinací, rozmazané vidění, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení. Pokud máte nějaké podezření, měli byste se poradit s pediatrem.
Jaké diagnostické metody se používají k detekci hydrocefalu u dětí?
K diagnostice hydrocefalu u dětí se využívá ultrazvuk, počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI) a další metody. Jak se léčí hydrocefalus u dětí? Léčba hydrocefalu u dětí může zahrnovat chirurgické možnosti, jako je zkrat mozku, který pomáhá snížit přebytek mozkomíšního moku.
Je možné zabránit hydrocefalu u dětí?
Hydrocefalu u dětí nelze zcela zabránit, ale lze snížit některé rizikové faktory, jako jsou infekce matky během těhotenství.
Jaká je příčina hydrocefalu u dítěte?
Příčiny hydrocefalu u dítěte mohou být různé, včetně vrozených vývojových vad mozku, mozkových krvácení, infekcí, úrazů, nádorových onemocnění a dalších.
Je možné plně se zotavit z hydrocefalu u dítěte?
Bohužel je nemožné plně se zotavit z hydrocefalu u dítěte. Správnou léčbou a pravidelným sledováním lékařů se však stav může zlepšit a symptomy zmírnit.
Лицензии a сертификаты
Certifikát Kozubenko Olga Gennadievna
Certifikát Selezneva Olga Ivanovna
