Glomerulonefritida – příznaky, příčiny, prevence, diagnostika a léčba na Paracelsově klinice, Sergiev Posad
POZOR: Pomocí mobilní aplikace PARACELS Clinic si můžete nezávisle domluvit schůzku s lékařem XNUMX/XNUMX.
K dispozici jsou online konzultace s lékaři (více než 18 specializací).
glomerulonefritis – těžké poškození ledvin, které je často asymptomatické. Z tohoto důvodu pacienti vyhledávají lékařskou pomoc pozdě a rozvíjejí se komplikace onemocnění. Ve většině případů jde o autoimunitní onemocnění. Mezi závažné důsledky onemocnění patří selhání ledvin a srdeční selhání.
Onemocnění je typické pro dětství a dospívání, ale může postihnout i dospělé.
Co je glomerulonefritida?
Glomerulonefritida – Jedná se o zánět glomerulární tkáně ledvin. Glomerulus (glomerulus) je součástí nefronu (strukturní a funkční jednotka ledviny), kde dochází k filtraci krve a tvorbě primární moči. Zánět narušuje schopnost ledvin filtrovat krev, což vede k masivní ztrátě bílkovin a minerálů. Postižené tkáně sklerotizují (zjizvení) a ledvinový filtr přestává fungovat a dochází k selhání ledvin.
U glomerulonefritidy jsou postiženy vždy obě ledviny (na rozdíl od pyelonefritidy). To je nebezpečí nemoci.
Existují takové formy tohoto onemocnění:
- akutní;
- subakutní;
- chronické.
Příznaky glomerulonefritidy
V prvních 3-5 dnech onemocnění stoupá tělesná teplota, objevuje se drásavá bolest v bederní oblasti, prudce klesá množství moči, zadržuje se tekutina v tkáních – objevuje se otok. Renální edém se objevuje ráno po spánku. Zpočátku oblast pod očima otéká, s postupem onemocnění se objevují otoky obličeje a krku a otoky rukou.
Kromě otoků se objevují známky hypertenze (zvýšený krevní tlak): bolesti hlavy, skvrny před očima.
Po 5-7 dnech od začátku onemocnění se množství moči zvyšuje na 3-5 litrů za den, stává se „naředěnou“ a její specifická hmotnost klesá. Charakteristickým znakem je změna barvy moči – stává se červenohnědou (vzhled masové šlahouny). Ale ne vždy se toto znamení objeví.
U dospělých se glomerulonefritida často neprojevuje závažnými příznaky, onemocnění se zjistí náhodně podle obecného vyšetření moči. Objeví se následující změny:
- červené krvinky (krvinky) v moči;
- zvýšená bílkovina v moči.
U chronické glomerulonefritidy se remise a exacerbace periodicky střídají. Provokujícím faktorem exacerbace je streptokoková infekce (angina pectoris).
U dětí nemoc postupuje rychle a závažně, s výraznými příznaky, často s komplikacemi.
Pokud jsou zjištěny příznaky onemocnění, musíte si domluvit schůzku s terapeutem, pediatrem nebo nefrologem.
Důvody pro rozvoj glomerulonefritidy
U glomerulonefritidy je poškození ledvin imunitního zánětlivého typu. To znamená, že glomeruly jsou ovlivněny lidským imunitním systémem. Příčinou je výskyt komplexů antigen-protilátka v krvi, které se tvoří po infekci dýchacích cest (nejčastěji streptokokové, ale mohou být i po spalničkách, chřipce, planých neštovicích nebo ARVI).
Po prodělané angíně se asi u 15 % dětí rozvine glomerulonefritida, u 50 % jsou nalezeny imunitní komplexy, což svědčí o převážně asymptomatickém průběhu. To je způsobeno vysokou reaktivitou imunitního systému. U dospělých se onemocnění rozvíjí v 5-7% případů.
Komplikace glomerulonefritidy
Nejčastěji toto onemocnění vede k akutnímu a chronickému selhání ledvin. Současně se zastaví filtrace krve z metabolických produktů, zejména amoniaku. Lidé s tímto onemocněním potřebují hemodialýzu (umělé čištění krve) a transplantaci ledvin.
Další možné komplikace:
- srdeční selhání;
- hypertenzní encefalopatie;
- mrtvice;
- hypoplastická dysplazie ledvin (sekundární vrásčitá ledvina);
- přechodná (dočasná) ztráta zraku;
- anémie.
Doporučení pro prevenci glomerulonefritidy
Abyste zabránili rozvoji glomerulonefritidy, musíte dodržovat následující zásady:
- vyhnout se hypotermii;
- okamžitě léčit respirační infekce;
- když lékař předepíše antibiotika, vypijte celý kurz až do konce podle pokynů lékaře;
- po prodělané bolesti v krku nebo akutní respirační virové infekci proveďte obecný test moči k vyloučení asymptomatické (latentní) formy.
Taktika léčby onemocnění a jeho komplikací je vysoce individuální a závisí na mnoha faktorech, které je třeba vzít v úvahu.
Samoléčba pomocí internetu nebo na radu lékárníků v lékárně je plná nebezpečných komplikací.
Výhody diagnostiky a léčby glomerulonefritidy v Paracelsus Medical Center
Kvalifikovaná lékařská péče o kandidáty a lékaře lékařských věd je investicí do budoucího zdraví dospělých i dětí.
V Paracelsus Medical Center je prováděna komplexní diagnostika a léčba, když se objeví alarmující příznaky glomerulonefritidy. Používáme vědecky ověřené techniky a špičkové vybavení. Vyšetření a léčbu dětí provádí dětský nefrolog.
Aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací, musí být onemocnění diagnostikováno a léčba zahájena v rané fázi.
Specialisté Paracelsus Medical Center vytvářejí pro každého pacienta osobní diagnostický a léčebný program s přihlédnutím k příznakům onemocnění a zdravotnímu stavu. Pacientům s podezřením na glomerulonefritidu jsou předepsány testy a diagnostická opatření:
- obecná analýza moči;
- obecný krevní test;
- Ultrazvuk ledvin, močového měchýře.
Po obdržení výsledků výzkumu lékař stanoví diagnózu a poté předepíše adekvátní terapii. Léčba glomerulonefritidy zahrnuje antibakteriální, protizánětlivé léky a detoxikační roztoky.
Po uzdravení je stanoveno pozorování nefrologem po dobu dvou let s pravidelnými vyšetřeními a testy moči.
Paracelsus Medical Center využívá multidisciplinární přístup, takže každý lékař může do programu diagnostiky a léčby komplikací glomerulonefritidy zapojit další specialisty. Tým lékařů pochopí důvody, stanoví diagnózu a předepíše léčbu.
V případě potřeby vás nefrolog odešle ke konzultaci k lékařům jiných specializací: praktický lékař, dětský lékař, kardiolog, urolog.
Naši pacienti dostávají 5 výhod najednou:
- schopnost absolvovat více než 2500 XNUMX typů testů;
- kontinuita specialistů, uchování celé anamnézy pro další pozorování terapeutem nebo pediatrem;
- roční programy sledování dětí;
- moderní typy diagnostiky pomocí zařízení expertní třídy;
- možnost přivolání lékaře domů.
Lékaři v Paracelsus Medical Center chrání zdraví svých pacientů.
Pečujte o své zdraví, Paracelsus Medical Center
Glomerulonefritida je onemocnění glomerulů (shluků mikroskopických krevních cév v ledvinách s malými póry, kterými se filtruje krev). Je charakterizován otokem tělesných tkání (edém), zvýšeným krevním tlakem a přítomností červených krvinek v moči.
Glomerulonefritida může být způsobena infekcemi, dědičnými genetickými chorobami nebo autoimunitními chorobami.
Diagnóza se provádí testy krve a moči a někdy i zobrazovacími studiemi a/nebo biopsií ledvin.
Pacienti často potřebují omezit příjem soli a bílkovin a užívat diuretika nebo antibiotika, dokud se funkce ledvin nezlepší.
Glomerulonefritida může být:
Akutní: Vyvíjí se během krátké doby
Chronická: Vyvíjí se a postupuje pomalu
Příčiny
Glomerulonefritida může být:
Primární, vznikající v ledvinách
Sekundární, způsobené širokou škálou onemocnění
Kromě ledvin mohou onemocnění způsobující sekundární glomerulonefritidu postihnout i další orgány.
Akutní glomerulonefritida
Akutní glomerulonefritida se nejčastěji vyskytuje jako komplikace krční nebo kožní infekce způsobené typem bakterií nazývaných streptokok (např. streptokok). Akutní glomerulonefritida po streptokokové infekci Streptokokové infekce Streptokokové infekce jsou způsobeny jedním z několika typů streptokok. Tyto grampozitivní sféroidní (kokální) bakterie (viz) způsobují mnoho poruch, včetně streptokoků. Přečtěte si více (poststreptokoková glomerulonefritida) se obvykle rozvíjí u dětí ve věku 2 až 10 let po zotavení z infekce. Akutní glomerulonefritida se může vyvinout také v důsledku infekcí způsobených jinými typy bakterií (stafylokok, pneumokok), virových infekcí (varicella, plané neštovice) Plané neštovice jsou vysoce nakažlivá virová infekce způsobená virem varicella zoster, která způsobuje charakteristickou svědivou vyrážku malých vyvýšených skvrn s tvorbou Číst dále) a parazitární infekce (malárie Malárie Malárie je infekční onemocnění červených krvinek – infekce jedním z pěti typů prvoky rodu Plasmodium. Malárie způsobuje horečku, zimnici, pocení a celkový pocit nevolnosti. Přečtěte si více.) Akutní glomerulonefritida, která se vyvine v důsledku kterékoli z těchto infekcí, se nazývá postinfekční glomerulonefritida.
Akutní glomerulonefritida se také může vyvinout po expozici neinfekčním faktorům, včetně membranózní proliferativní glomerulonefritidy, IgA nefropatie, vaskulitidy související s imunoglobulinem A Vaskulitida vázaná na imunoglobulin A Imunoglobulin A vázaná vaskulitida (dříve nazývaná Henochönle purapurchinův zánět malé krve) plavidla. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u dětí. První. Přečtěte si více 
, systémový lupus erythematodes Systémový lupus erythematodes (SLE) Systémový lupus erythematodes je chronické autoimunitní zánětlivé onemocnění pojivové tkáně, které může postihnout klouby, ledviny, kůži, sliznice a stěny cév. Přečtěte si více 
(lupus), kryoglobulinémie Kryoglobulinémie Stavy, které způsobují abnormální proteiny nebo abnormální množství určitých normálních proteinů, mohou způsobit, že se krevní cévy stanou křehčími. Přečtěte si více 
, Goodpastureův syndrom Goodpastureův syndrom Goodpastureův syndrom je specifické, vzácné autoimunitní onemocnění, které způsobuje krvácení do plic a progresivní selhání ledvin. Obvykle je pozorován u lidí. Přečtěte si více a Granulomatóza s polyangiitidou Granulomatóza s polyangiopatií Granulomatóza s polyangiitidou často začíná zánětem malých až středně velkých cév a tkání nosní dutiny, dutin, krku, plic nebo ledvin. Důvod není znám. V počátečních fázích. Přečtěte si více 
. Akutní glomerulonefritida, která progreduje do rychle progresivní glomerulonefritidy, se nejčastěji vyskytuje v důsledku onemocnění, které zahrnují abnormální imunitní odpověď.
Chronická glomerulonefritida
V mnoha případech se chronická glomerulonefritida vyvíjí z některých stejných onemocnění, která způsobují akutní glomerulonefritidu (IgA nefropatie nebo membránová proliferativní glomerulonefritida). Někdy akutní glomerulonefritida nezmizí, ale stane se dlouhodobou (chronickou). V některých případech se chronická glomerulonefritida vyvine v důsledku dědičné nefritidy Alportův syndrom Alportův syndrom je dědičné (genetické) onemocnění vedoucí ke glomerulonefritidě, při které je narušena funkce ledvin, v moči je přítomna krev a někdy se vyskytuje. Přečtěte si více o (dědičné genetické onemocnění). U mnoha pacientů s chronickou glomerulonefritidou nelze příčinu určit.
Některé příčiny glomerulonefritidy:
Bakteriální infekce (např. streptokokové, stafylokokové infekce Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus – Toto je nejnebezpečnější ze všech běžných stafylokoků. Tyto grampozitivní, sféroidní (kokální) bakterie (viz ) často způsobují kožní infekce, ale mohou. Přečtěte si více nebo pneumokok Pneumokokové infekce Pneumokokové infekce způsobují grampozitivní sféroidní (kokální) bakterie (viz obrázek Jak se bakterie adaptují) Streptococcus pneumoniae (pneumokoky). Tyto. Přečtěte si více)
Virové infekce (jako jsou infekce virem hepatitidy B Přehled akutní virové hepatitidy Akutní virová hepatitida je zánět jater, který obvykle označuje zánět způsobený infekcí jedním z pěti virů hepatitidy. Většina lidí má zánět. Přečtěte si více a hepatitida C Porozumění akutní virové hepatitidě Akutní virová hepatitida je zánět jater, který obvykle označuje zánět způsobený infekcí jedním z pěti virů hepatitidy. Většina lidí má zánět. Přečtěte si více nebo Infekce HIV způsobená virem lidské imunodeficience (HIV) Infekce způsobený virem lidské imunodeficience (HIV) je virová infekce, která postupně ničí určité bílé krvinky a je léčena antiretrovirovými léky. V nepřítomnosti Přečíst více )
Vaskulitida (zánět krevních cév)
imunitní onemocnění
Systémový lupus erythematodes Systémový lupus erythematodes (SLE) Systémový lupus erythematodes je chronické autoimunitní zánětlivé onemocnění pojivové tkáně, které může postihnout klouby, ledviny, kůži, sliznice a stěny cév. Přečtěte si více (lupus)
Další důvody
Léky (jako je chinin, gemcitabin, mitomycin C nebo některé chemoterapeutické léky)
HIV je virus lidské imunodeficience.
Příznaky
Trpí asi polovina lidí akutní glomerulonefritida, nemají žádné příznaky. Pokud se příznaky objeví, objeví se nejprve otok tkáně (edém) v důsledku zadržování tekutin, snižuje se objem moči a v důsledku přítomnosti krve se tvoří tmavě zbarvená moč. Edém se může zpočátku objevit jako otok obličeje a očních víček, ale později se objeví na nohou. S klesající funkcí ledvin se zvyšuje krevní tlak (viz Kontrola krevního tlaku v těle Kontrola krevního tlaku v těle Vysoký krevní tlak (hypertenze) je stav, kdy jsou tepny neustále vystaveny nadměrně vysokému krevnímu tlaku. Často je příčinou vysokého krevního tlaku tlak lze určit. Přečtěte si další informace). Někteří lidé pociťují ospalost a zmatenost. U starších lidí jsou častější nespecifické příznaky, jako je nevolnost a celkový zdravotní stav (nevolnost).
Když se vyvine rychle progresivní glomerulonefritida, nejčastějšími ranými příznaky jsou slabost, únava a horečka. Kromě toho je často zaznamenána ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolesti břicha a kloubů. Asi 50 % lidí má onemocnění podobné chřipce v měsíci před rozvojem selhání ledvin. Tito lidé mají otoky a obvykle produkují velmi málo moči. Zvýšení krevního tlaku je vzácné a většinou nepatrné.
Od chronická glomerulonefritidaobvykle způsobuje jen velmi mírné nebo sotva znatelné příznaky, u většiny lidí zůstává po dlouhou dobu bez povšimnutí. Může dojít k otoku. V mnoha případech dochází ke zvýšení krevního tlaku Vysoký krevní tlak Vysoký krevní tlak (hypertenze) je stav, kdy jsou tepny neustále vystaveny nadměrně vysokému krevnímu tlaku. Často se zjistí příčina zvýšeného krevního tlaku. Přečtěte si více. Onemocnění může vést k rozvoji selhání ledvin, které může mít za následek svědění, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, únavu a potíže s dýcháním.
diagnostika
Krevní testy
Testy moči
Biopsie ledvin
Lékaři mají podezření na akutní glomerulonefritidu u lidí, u kterých se rozvinou příznaky odpovídající tomuto onemocnění. Také mají podezření na akutní glomerulonefritidu u lidí, jejichž laboratorní testy (které mohou být provedeny k vyhodnocení nespecifických příznaků nebo jako součást rutinního fyzikálního vyšetření) ukazují zhoršenou funkci ledvin nebo krev v moči. Laboratorní testy ukazují proměnlivé množství bílkovin a krvinek v moči a často indikují zhoršenou funkci ledvin, o čemž svědčí vysoké koncentrace močoviny a kreatininu (odpadní produkty) v krvi.
Při podezření na glomerulonefritidu se obvykle provádí biopsie ledvin, aby se potvrdila diagnóza, stanovila se příčina a určila se míra zjizvení a potenciál zotavení Odebírání vzorků a buněk Při hodnocení lidí s podezřením na onemocnění ledvin a močových cest se biopsie z konkrétní části vzorků močových cest a buněk. (Viz také Přehled. Čtěte více. Biopsie ledviny se provádí vložením jehly do jedné z ledvin pod vedením ultrazvuku nebo počítačové tomografie (CT), aby se získalo malé množství ledvinové tkáně. Přestože biopsie ledviny je invazivní postup a může někdy vést ke komplikacím, je to obvykle bezpečné.
Chronická glomerulonefritida se vyvíjí postupně, a proto lékař nemůže přesně určit její začátek. Onemocnění lze odhalit, když test moči provedený v rámci běžné lékařské prohlídky prokáže přítomnost bílkovin a krvinek v moči člověka, který se cítí dobře, má normální funkci ledvin a nemá žádné příznaky. Lékaři obvykle provádějí zobrazovací testy ledvin, jako je ultrazvuk nebo CT vyšetření.
Biopsie ledviny je nejspolehlivějším způsobem, jak odlišit chronickou glomerulonefritidu od jiných onemocnění ledvin. Biopsie se však v pokročilých stádiích provádějí jen zřídka, protože do té doby se ledviny zmenšily a zjizvené a je malá šance získat konkrétní informace o příčině onemocnění. Lékaři se domnívají, že ledviny se zmenšují a zjizvejí, když je funkce ledvin dlouhodobě narušena, a při zobrazovacích studiích se ledviny zdají abnormálně malé.
Identifikace příčiny glomerulonefritidy
Někdy se provádějí další testy k identifikaci příčiny onemocnění. Například při diagnostice postinfekční glomerulonefritidy může kultivace krku pro mikroflóru potvrdit přítomnost streptokokové infekce. Hladina protilátek proti streptokokům v krvi může být vyšší než normální s postupným nárůstem během několika týdnů. Akutní glomerulonefritida, která se rozvine po jiné infekci, než je streptokoková faryngitida, je obvykle snazší diagnostikovat, protože její příznaky často začínají ve stejnou dobu jako infekce. Někdy jsou k potvrzení diagnózy nezbytné kultivace mikroflóry a krevní testy, které pomáhají identifikovat mikroorganismy způsobující tyto typy infekcí.
Když lékaři mají podezření na autoimunitní příčinu glomerulonefritidy, provádějí krevní testy, které hledají protilátky, které napadají vlastní tkáně těla (nazývané autoprotilátky) a testy, které hodnotí systém komplementu (systém proteinů zapojených do imunitního systému těla).
Předpověď
Prognóza pro lidi s rychle progredující glomerulonefritidou závisí na rozsahu glomerulárních jizev a na tom, zda lze léčit základní stav, jako je infekce. Někteří lidé léčeni včas (po dobu několika dnů až týdnů) mají zachovanou funkci ledvin a nepotřebují dialýzu. Protože však rané příznaky mohou být jemné a nejasné, většina lidí s rychle progredující glomerulonefritidou si není vědoma základního stavu a nevyhledají lékařskou pomoc, dokud se nerozvine selhání ledvin.
Pokud je léčba prováděna v pozdějších fázích, pak je pravděpodobnost rozvoje chronického onemocnění ledvin Chronické onemocnění ledvin Chronické onemocnění ledvin je pomalu progresivní (od několika měsíců až po několik let) zhoršování schopnosti ledvin filtrovat přicházející zplodiny metabolismu. Přečtěte si více se selháním ledvin u lidí výrazně vyšší. Protože selhání ledvin často vzniká dříve, než si toho lidé všimnou, 80–90 % lidí s rychle progredující glomerulonefritidou se stává závislými na dialýze Dialýza Dialýza je proces umělého odstraňování odpadních látek a přebytečných tekutin z těla. Tento proces je nezbytný, když ledviny nejsou schopny plnit svou funkci. Přečtěte si více. Prognóza závisí také na příčině onemocnění, věku a dalších onemocněních u člověka. Když je příčina onemocnění neznámá nebo když je člověk starší, prognóza je horší.
