Ve většině případů nejsou příčiny urolitiázy (UCD) a mechanismus tvorby kamenů jasně stanoveny. Významný vliv na vznik onemocnění má životní styl, kouření, alkohol, pitný režim, preference jídla, onemocnění příštítných tělísek a infekce močových cest.
KSD může být po dlouhou dobu asymptomatická nebo se projevovat periodickým pocitem nepohodlí v bederní oblasti. Onemocnění je diagnostikováno zpravidla při běžném vyšetření nebo při náhlém nástupu ostré bolesti (renální kolika).
Je třeba poznamenat, že závažnost klinických projevů urolitiázy není vždy spojena s velikostí kamenů. Někdy mohou malé kameny způsobit silnou bolest, zatímco velké kameny, které zabírají celý sběrný systém a svou strukturou připomínají korál (korálové kameny), bolest nezpůsobují a jsou diagnostikovány náhodně.
Léčí se urolitiáza pouze chirurgicky?
Ve většině případů pacienti s urolitiázou vyžadují různé typy chirurgické léčby. Kameny z kyseliny močové (urátů) však lze rozpustit.
U nekomplikované urátové urolitiázy je nechirurgická léčba nejúčinnější a nejbezpečnější a měla by být považována za terapii volby.
Již dlouho je známo, že urátové kameny se mohou tvořit pouze v ostře kyselém prostředí (pH 5,0-5,5), přičemž posun pH moči směrem k mírně kyselým nebo neutrálním hodnotám nejen zastavuje růst a tvorbu nových kamenů, ale i umožňuje rozpustit stávající. Tento proces rozpouštění kamene se nazývá litolýza.
Jedním z předepsaných léků na litolýzu je lék Blemaren *. Tento lék se používá již mnoho let v Rusku a evropských zemích k rozpouštění urátových kamenů. Indikace pro použití tohoto léku se však neomezují pouze na litolýzu.
Lék se používá při léčbě smíšených urátovo-oxalátových konkrementů (s obsahem oxalátů nižším než 25 %) v předoperačním období v případě plánované dálkové nebo kontaktní litotrypsie (nízkotraumatické metody destrukce konkrementů pomocí různé fyzikální faktory), v pooperačním období a k prevenci opětovné tvorby urátových a při některých metabolických poruchách kalciumoxalátových kamenů.
Blemaren je lék ze skupiny citrátů – přípravků, které obsahují kyselinu citronovou a její soli. Litolytický účinek tohoto léku je způsoben jak přímou alkalizací moči, která vede k přechodu kyseliny močové do rozpustné formy, tak korekcí stávajících metabolických poruch, které jsou základem rozvoje urátové urolitiázy.
Je třeba poznamenat, že rozpouštění kamenů vyžaduje pečlivou práci lékaře i pacienta, což vám umožní zbavit se ledvinových kamenů s minimálním rizikem pro zdraví.
Použití léku Blemaren je pohodlné, pokud jej pacient používá samostatně. Balení obsahuje testovací proužky, pomocí kterých lze snadno zjistit pH moči a podrobný návod k použití testovacích proužků a použití tohoto léku. Je velmi důležité měřit pH moči 3x denně a zaznamenat hodnoty do speciální tabulky. V závislosti na získaných hodnotách pH se upraví dávka Blemarenu. Přísná kontrola pH je důležitá pro proces litolýzy, ke kterému dochází pouze za určitých podmínek: pro rozpuštění stávajících kamenů by pH mělo být neustále a dlouhodobě v rozmezí 6,8-7,0 a aby se zabránilo tvorbě kamenů, aby se zabránilo tvorbě kamenů, aby se zabránilo vzniku kamenů, které by se měly nacházet v průběhu litolýzy. pH by mělo být 6,2-6,8, XNUMX. Pouze při splnění těchto podmínek se kámen může rozpustit.
Při dlouhodobém užívání léku Blemaren, který je vyvinut v souladu s mezinárodními standardy, se funkce jater a ledvin nezhoršují.
Lék je předepisován nejen pacientům podstupujícím léčbu urolitiázy, ale také rizikovým skupinám se souběžnými onemocněními kromě urolitiázy.
Průběh léčby může dosáhnout 4-6 měsíců. Po rozpuštění kamene je třeba pokračovat v podávání léku ještě 1-2 měsíce, aby se zabránilo opětovné tvorbě kamenů.
Jakákoli nemoc vyžaduje kvalifikovanou pomoc a individuální přístup v každém jednotlivém případě. Včasnou návštěvou lékaře, který vybere potřebnou léčbu, je možné nejen zachovat obvyklou kvalitu života, ale také předejít komplikacím, pokud se onemocnění již začalo rozvíjet.
N. K. Dzeranov, L. M. Rapoport „LITOLYTICKÉ TERAPIE. CITRÁTOVÁ TERAPIE URINOLOGICKÝCH ONEMOCNĚNÍ“, METODICKÁ DOPORUČENÍ, Moskva 2011.
*Blemaren, šumivé tablety č.ZOSS DE.FM15.D02146 ze dne 04.03.2016, RU.0001.11FM15 Certifikační orgán produktů LLC “Okresní centrum kontroly kvality”
Je nutná konzultace specialisty.
Související produkt: [produkt](Blemaren)
Většinou, tvorba kamenů je jen jedním z projevů různých patologických stavů a onemocnění. Po dlouhou dobu, jak v minulosti, tak i v současnosti, byla hlavní překážkou vývoje léků na rozpouštění ledvinových kamenů neznalost příčin a mechanismů tvorby kamenů.
I přes neustálé zdokonalování minimálně invazivních endourologických metod léčby kamenů, vývoj léků pro rozpouštění ledvinových kamenů jde mnohem pomaleji. Moderní medikamentózní léčba ledvinových kamenů není zpravidla zaměřena na rozpouštění ledvinových kamenů, ale na snížení rizika vzdělání zubní kámen změnou fyzikálních a chemických vlastností moči.
Není pochyb o tom, že každý pacient se chce kamenů zbavit co nejméně invazivním způsobem. A samozřejmě, že pacienty zajímají takové otázky jako: “Existují léky na rozpuštění ledvinových kamenů?”, “Je možné úplně rozpustit ledvinové kameny pomocí léků?” atd.
Lékař vás však nemůže vždy uklidnit a slíbit rozpuštění ledvinových kamenů pomocí léků. Užívání drog pro rozpouštění ledvinových kamenů je omezená a vyžaduje individuální přístup. Výběr léku k rozpuštění ledvinového kamene závisí především na typu kamene a důvodu jeho vzniku.
Rozpouštění ledvinových kamenů z vápníku
Diuretika
První skupina léků používaných pro rozpouštění a prevence vápenatých kamenů Jedná se o diuretika, neboli diuretika. Tyto léky se používají k léčbě srdečního selhání, hypertenze a dalších onemocnění. Diuretika zvyšují vylučování tekutin a sodíku močí. Také nízké dávky diuretik způsobují snížení uvolňování vápníku do moči, na čemž je založen jejich preventivní účinek. Thiazidová skupina diuretik se používá jako lék k rozpouštění ledvinových kamenů. Patří sem léky, jako je chlorothiazid, hydrochlorothiazid atd.
Všimněte si faktu, že diuretika snižují obsah draslíku a citrátů v moči, které určují ochranný účinek proti tvorbě kamenů. Proto lidé užívající diuretika musí také užívat citrátové roztoky, aby se zabránilo ztrátě citrátů. Diuretika navíc snižují vylučování kyseliny močové z těla, což zvyšuje riziko dny a urátových kamenů.
Pokud jsou thiazidové léky neúčinné, lze použít léky ze skupiny kalium šetřících diuretik.
citráty
Citrátové soli jsou nejúčinnější v prevenci vápenatých a urátových kamenů.
- Citrát draselný a hořečnatý Cenově dostupný lék, který lze zakoupit v každé lékárně.
- Citrát draselný používá se u pacientů s normální hladinou vápníku v moči. U 70–75 % lidí užívajících citrát draselný se neopakují ledvinové kameny. Ačkoli někteří pacienti odmítají užívat citrát draselný kvůli vývoji vedlejších účinků, jako je nevolnost, zvracení a průjem.
- Citrát hořečnatý účinný u lidí, jejichž kameny vznikly v důsledku porušení funkce střevního vstřebávání, například po odstranění velké části střeva.
Lidé s struvitové kameny, infekce močových cest, poruchy srážlivosti krve nebo zhoršená funkce ledvin by se měli vyhnout užívání těchto léků. Pacienti užívající citrát draselný by si měli pamatovat, že současné užívání jiných léků, které obsahují draslík nebo snižují jeho vylučování z těla, je nepřijatelné. Například není vhodné užívat současně citrát draselný a kalium šetřící diuretikum. Také citrátové roztoky a tablety jsou kontraindikovány u pacientů se žaludečními vředy.
Fosfáty
Fosfáty pomáhají snížit rychlost destrukce kostní tkáně a tím zabránit uvolňování vápníku z kostí do krve. Fosfáty navíc mění metabolismus vápníku v ledvinách. Léky obsahující fosfáty:
- Neutrální (ne kyselé) fosforečnany sodné nebo draselné se užívají čtyřikrát denně po jídle, aby se zabránilo tvorbě ledvinových kamenů. Možným vedlejším účinkem je průjem.
- Fosforečnan celulózy se doporučuje pouze v případech významného zvýšení hladiny vápníku v krvi způsobeného zvýšenou absorpcí vápníku ve střevě a spojeného s opakovanými epizodami tvorby ledvinových kamenů. Na druhé straně může fosfát celulózy zvýšit hladinu oxalátu a snížit hladinu hořčíku, což jsou faktory urychlující tvorbu ledvinových kamenů. Při léčbě celulózofosfátovými přípravky je proto nutné současně užívat hořčík, kyselinu askorbovou a omezit dietní příjem vápníku a šťavelanů. Nadýmání je častým vedlejším účinkem užívání fosfátu celulózy.
Cholestyramin
Cholestyramin je další lék na rozpouštění ledvinových kamenů. Tento lék se používá pro snížení cholesterolu. Kromě toho se cholestyramin váže na oxaláty ve střevě, brání jejich vstřebávání, čímž se snižuje obsah oxalátů v moči. Nejčastější vedlejší účinky – nadýmání a zácpa. Cholestyramin narušuje vstřebávání jiných léků, takže by měl být užíván nezávisle, několik hodin před nebo po, od jiných léků.
Dlouhodobé užívání cholestyraminu může způsobit nedostatek vitamínů A, D, E a K rozpustných v tucích. brát další vitamíny.
Rozpouštění urátových ledvinových kamenů
Hydrogenuhličitan sodný nebo soda
Lidé s dlouhodobě kyselým pH moči jsou vystaveni vysokému riziku vzniku urátových ledvinových kamenů. Užívání hydrogenuhličitanu sodného Pomáhá předcházet tvorbě kamenů z kyseliny močové tím, že činí moč zásaditější. Pacienti užívající sodu by měli pravidelně kontrolovat pH moči, protože nadměrná konzumace sody může způsobit přílišnou alkalickou moč, což zase zvyšuje riziko kalciumfosfátových kamenů.
Citrát draselný
Užívání citrátu draselného snižuje riziko ledvinových kamenů u pacientů s vysokou hladinou kyseliny močové v moči.
allopurinol
Allopurinol je účinný lék, který snižuje obsah kyseliny močové v krvi, používá se k rozpouštění urátových ledvinových kamenů. Všimněte si, že alopurinol nebrání rozvoji vápníkových ledvinových kamenů. Zajímavostí je také fakt, že alopurinol zvyšuje riziko xantinových ledvinových kamenů. Nejčastějšími vedlejšími účinky léků jsou průjem, bolesti hlavy a horečka. Ve 2% případů může člověk vyvinout alergickou reakci ve formě kopřivky.
Rozpouštění struvitových ledvinových kamenů
Rozpouštění struvitových ledvinových kamenů je extrémně problematické. Před zahájením lékařského ošetření struvitových kamenů je nutné je zcela chirurgicky odstranit! léčení je zaměřen pouze na prevenci opětovné tvorby ledvinových kamenů. Proto zde nebudeme hovořit o rozpouštění ledvinových kamenů, ale o opatřeních, která je třeba učinit, aby se zabránilo jejich opětovné tvorbě.
Antibiotika
Antibiotika jsou předepisována všem pacientům se struvitovými kameny k vyčištění močového systému od bakterií způsobujících infekci. Po léčbě antibiotiky by měl pacient pravidelně sledovat testy moči. To pomůže identifikovat infekci v rané fázi a zabránit opětovnému výskytu ledvinových kamenů.
Kyselina acetohydroxamová
Kyselina acetohydroxamová je účinným lékem, zvláště pokud se užívá současně s antibiotiky. Kyselina acetohydroxamová blokuje enzym ureázu produkovaný bakteriemi, který je hlavní příčinou tvorby kamenů. Tito. Tento lék zabraňuje tvorbě kamenů i v přítomnosti bakterií. Za zmínku stojí skutečnost, že lék má závažné vedlejší účinky. Kyselina acetohydroxamová snižuje hladinu železa v krvi, což vede k rozvoji anémie z nedostatku železa. Další nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, deprese, úzkost, vyrážka, bolest hlavy atd. Tento lék se doporučuje vzácně používat u pacientů se zdravými ledvinami, kteří mají chronickou infekci močových cest způsobenou bakteriemi produkujícími ureázu.
Organické kyseliny
struvitové kameny se může rozpouštět v kyselé moči, takže močový systém lze čistit organickými kyselinami. Kandidáty na léčbu preparáty organických kyselin jsou pacienti se sterilní močí (bez bakterií v moči) a zdravými ledvinami. Léčba přípravky s organickými kyselinami začíná 4-5 dní po chirurgickém odstranění ledvinových kamenů.
Gel hydroxid hlinitý
Gel hydroxid hlinitý snižuje hladinu fosfátů, které hrají důležitou roli při tvorbě struvitových kamenů v ledvinách. nicméně dlouhá recepce Tento lék je spojen s rizikem toxicity hliníku. Snížené hladiny fosfátů navíc zvyšují riziko kalcium-oxalátových kamenů. Gel s hydroxidem hlinitým se používá zřídka, většina lékařů doporučuje snížit hladinu fosfátů v těle omezením konzumace bílkovinných potravin.
Rozpouštění cystinových ledvinových kamenů
Základem pro rozpouštění ledvinových kamenů z cystinu je alkalizace moči, tzn. zvýšení pH nad 7. To pomáhá rozpouštět kameny. Pokud je alkalizace moči neúčinná, lze použít léky, jako je penicilamin, tiopronin nebo kaptopril. Tyto léky pomáhají snižovat hladinu cystinu v těle.
Závěry:
Rozpouštění ledvinových kamenů pomocí léků je náročný úkol. Úplné rozpuštění ledvinových kamenů je obvykle nemožné. Nejčastěji se používají léky, které zabraňují opětovné tvorbě kamenů, a ne k rozpouštění ledvinových kamenů.
Video o urolitiáze
Laserové drcení ledvinových kamenů perkutánně. Miniperkutánní nefrolitotripse (video)
Nevýhody vzdáleného drcení ledvinových nebo ureterálních kamenů (DLT). Video
Renální kolika. Co dělat, když kámen uvízl v ledvině nebo močovodu
Ledvinový kámen. Perkutánní (perkutánní) odstranění. Kdy je nutná operace?
Malý kámen v ledvinách (písek v ledvinách). Proč nemůžete věřit ultrazvuku?
Kovčenko Grigorij Alexandrovič
Články na toto téma
Volba léčebné metody urolitiázy závisí na poloze, velikosti a chemickém složení kamenů, závažnosti příznaků onemocnění, přítomnosti infekčních komplikací, funkci ledvin, celkovém stavu pacienta.
Přečtěte si plné
Záchvat urolitiázy je charakterizován silnou bolestí způsobenou porušením odtoku moči močovodem v důsledku zablokování kamenem. Co se děje při záchvatu urolitiázy V důsledku.
Přečtěte si plné
Operace urolitiázy se provádí, pokud je léková terapie neúčinná. Chirurgický zákrok lze provést u kamenů lokalizovaných v jakékoli části močového systému. V čem,…
Přečtěte si plné
Perkutánní nefrolitotripse je spolehlivá jak u dětských, tak u starších pacientů. Úspěšnost léčby perkutánní nefrolitotrypsií dosahuje 98 %. Indikace perkutánní nefrolitotripse Kontraindikace.
Přečtěte si plné
Co je kontaktní nefrolitotrypse? Nefrolitotripsie znamená proces rozdrcení ledvinového kamene na malé fragmenty. Na rozdíl od externí nefrolitotrypse rázovou vlnou je u kontaktní nefrolitotripse nástroj…
Přečtěte si plné
Pokud se kámen stává pro pacienta problémem, pak se doporučuje chirurgické odstranění kamene z ledviny. Existuje mnoho způsobů, jak odstranit ledvinový kámen, ale výběr metody.
Přečtěte si plné
Zobrazit všechny články
Možnosti léčby ledvinových kamenů sahají od jednoduchého pozorování až po medikamentózní terapii a chirurgický zákrok. Nejčastěji se léčba ledvinového kamene provádí plánovaně, tzn. Ne…
Přečtěte si plné
Urolitiáza je onemocnění charakterizované tvorbou kamenů v ledvinách nebo jiných částech močového systému. Do močového systému patří kromě ledvin močovody, močový měchýř.
Přečtěte si plné
Ledvinové kameny jsou tvrdé, minerální nebo organické usazeniny, které se tvoří uvnitř ledvin. Nefrolitiáza je lékařský termín označující přítomnost kamene v.
Přečtěte si plné
Doporučující lékaři
Kovčenko Grigorij Alexandrovič
Video výpovědi pacientů
Korálový ledvinový kámen. Perkutánní nefrolitotripse před 10 dny. Video recenze
Hodnocení pacienta
Líbilo se mi, jak se ke mně chovali a že mě rychle diagnostikovali. Nelíbily se mi podmínky v nemocnici. Velké díky Grigoriji Alexandrovičovi za záchranu mé ledviny! Do nemocnice č. 70 jsem byla přijata se strašnou bolestí v boku, která trvala několik dní, když mi začalo být špatně a měla jsem horečku, zavolala jsem záchranku. Grigorij Alexandrovič velmi rychle stanovil diagnózu a vše správně vysvětlil. Pak se mi jiný doktor pokusil zavést hadičku do.
viz též
Laserové drcení ledvinových kamenů perkutánně. Miniperkutánní nefrolitotripse (video)
Nevýhody vzdáleného drcení ledvinových nebo ureterálních kamenů (DLT). Video
Špatné močení. Co dělat, když moč vytéká s obtížemi? BPH
Velký adenom prostaty. Laparoskopické odstranění
Renální kolika. Co dělat, když kámen uvízl v ledvině nebo močovodu
Ledvinový kámen. Perkutánní (perkutánní) odstranění. Kdy je nutná operace?
Kolotinskij Alexandr Borisovič
Malý kámen v ledvinách (písek v ledvinách). Proč nemůžete věřit ultrazvuku?
Nemáte čas na návštěvu lékaře?
Přihlaste se na konzultaci online
