Jinak se toto onemocnění může nazývat artróza fasetových kloubů. Toto onemocnění je chronické a podle výzkumu se vyskytuje u 10–12 % pacientů, kteří přicházejí na kliniku se stížnostmi na nepohodlí a bolesti zad.
Spondyloartróza – co to je?
Při odpovědi na otázku, co je spondyloartróza, můžeme říci, že je to zničení meziobratlových kloubů. Bolesti zad se kvůli ní stávají chronickými a nemocí mohou trpět jak starší pacienti, tak i mladší generace z nedostatku fyzické aktivity. Bez řádné léčby může pacient zůstat invalidní.
Mechanismus a příčiny výskytu (popis příčin)
- Začátek destrukce chrupavky v kloubech.
- Degenerace chrupavkové tkáně, destrukce chondrocytů.
- Ztráta elasticity chrupavkové tkáně, patologie začíná uprostřed kloubu a šíří se do jeho okrajových částí.
- Kloubní povrchy se začínají obnažovat.
- Kostní tkáň v blízkosti kloubů degeneruje do tvrdé pojivové tkáně.
- Kloubní pouzdro se zanítí, protože v synoviální tekutině jsou částice zničené chrupavky.
- Z okrajů kloubu začínají vyrůstat osteofyty – trny a hlízy vytvořené z kostní tkáně.
- ve věku 60+ let;
- žena – změny v produkci estrogenu během menopauzy mohou vést k rozvoji onemocnění;
- s přebytečným tukem, který produkuje pohlavní hormony, které mohou vyvolat spondyloartrózu;
- profesionálně se věnuje sportu, protože to vede ke zvýšení kostní hmoty;
- v jejichž rodinách byly zjištěny případy spondyloartrózy.
Vnější příčiny
Vnější příčiny jsou kombinací faktorů, kdy obratle nejsou schopny odolat vnějším vlivům na ně. Pokud přetěžujete páteř, utrpěli jste zranění zad nebo máte nadváhu, jsou zajištěny příznivé podmínky pro rozvoj patologie.
Vnitřní příčiny
Mezi vnitřní příčiny patří případy onemocnění v rodině, což znamená odpovídající genetiku, patologický vývoj pohybového aparátu a také patologie spojené s metabolickými problémy. Může to být diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy, dna a také onemocnění, při kterém tělo rozpozná tkáň chrupavky jako cizí a vytvoří se proti ní protilátky.
Hlavní příznaky a příznaky
Léčba spondyloartrózy může být nezbytná u lidí s určitými příznaky, na které si stěžují lékaři při vyšetření. Pokud se jedná o spojení žeber a páteře, člověk si začne stěžovat na bolestivost v postižené oblasti, výskyt zánětu nervů a také výrazné oslabení svalů až jejich atrofii.
Někdy mohou příznaky spondyloartrózy zahrnovat bolest, která se šíří podél nervů, které se rozprostírají od krku. K tomu dochází, pokud je postižena krční páteř. V tomto případě se mohou objevit i bolesti hlavy, závratě, problémy s pamětí a zrakem, ale i nedokrvení mozku – pouze v pokročilých stavech. Neuritida ramen a krku je běžná. Kromě toho jsou níže uvedené příznaky považovány za projevy onemocnění.
Ranní ztuhlost páteře
Ztuhlost v pohybech se často objevuje ráno, což je způsobeno tím, že během nočního spánku je tělo nehybné – vyskytuje se asi půl hodiny, poté odezní.
Bolest při pohybu, a jak nemoc postupuje, objevuje se i v klidu.
Pokud cítíte bolest při chůzi nebo zvedání něčeho těžkého, a to i při správné technice, nebo při změně polohy těla, je to důkaz patologie. Možná budete muset zjistit, o jaký druh onemocnění se jedná, spondyloartróza. Chrupavka sama o sobě nemůže bolet, nicméně při zapojení dalších složek kloubu do patologického procesu dochází k bolesti.
Křupání v kloubech páteře
Během pohybu klouby praskají, což je patrné, když onemocnění již pokročilo poměrně daleko.
Omezení pohyblivosti až do vzniku šlachosvalových kontraktur
Pohyblivost kloubů se v průběhu času výrazně snižuje a je pozorována po celou dobu, nejen po odpočinku.
Proč je spondyloartróza nebezpečná?
Pokud včas nezjistíte, co to je, spondyloartróza, jak se projevuje a léčí, v pozdějších fázích vám hrozí vážné následky, včetně mozkové mrtvice. Navíc dochází ke srůstu kloubů páteře, což vede k výraznému omezení hybnosti a případně i invaliditě pacienta.
Metody diagnostiky
Neurolog bude schopen určit, co je s vaší páteří v nepořádku, pouze na základě výsledků určitých diagnostických postupů. Nestačí vyslechnout a vyšetřit pacienta, je nutné také vizualizovat struktury páteře. K tomu může pomoci následující:
- RTG – s jeho pomocí můžete vidět, zda na páteři nejsou změny charakteristické pro spondyloartrózu;
- MRI nebo CT – s jejich pomocí můžete identifikovat stav nejen samotných obratlů, ale také sousedních tkání;
- radioizotopové vyšetření – s jeho pomocí je určen zánět;
- Ultrazvuk – odhalí stlačení krevních cév.
Léčba spondylartrózy
Metody léčby se budou lišit v závislosti na stupni spondyloartrózy. Léčba však musí být v každém případě komplexní, protože samotná medikace nestačí. Léčba je zaměřena na to, aby bolest znatelně ustoupila a časem vymizela, klouby se opět normálně pohybovaly a pacient zaznamenal zlepšení kvality života. Chcete-li pochopit, jak léčit spondyloartrózu, je nejlepší seznámit se s níže uvedenými metodami léčby.
Fyzikální terapie
Dávkované zátěže vám pomohou zbavit se bolesti a udržet pohyblivost kloubů. Dobrou možností je pravidelně navštěvovat bazén. Odstraňte jakékoli axiální zatížení páteře.
Použití ortopedických korzetů
Taková zařízení umožňují eliminovat deformaci páteře a udržovat ji v normální poloze. Při nošení korzetů pacienti zaznamenávají snížení bolesti v postižené oblasti.
Ultrazvuková terapie
Pokud jste museli zjistit, co to je, spondyloartróza páteře, pak vám mohou být předepsány procedury pomocí ultrazvuku. Jsou možné až po skončení období exacerbace.
Teplotní procedury
Zahřátí postiženého místa nebo jeho vystavení chladu na chvíli zmírní bolest. V důsledku toho pacient zaznamená významné zlepšení pohody, ale pro trvalý výsledek musí být postup absolvován v kurzech.
Preventivní opatření
Je lepší nemyslet na to, jak se dá spondyloartróza vyléčit a proč je nebezpečná, ale předcházet jí. Pomozte s tímto:
- masáže;
- snížení zátěže na páteřní ose;
- pravidelné zahřívání během práce;
- normální úroveň fyzické aktivity;
- odstranění přebytečného tuku v těle;
- včasná léčba nemocí.
Dorsartróza nebo spondyloartróza je dystroficko-degenerativní léze fasetových kloubů umístěných mezi kloubními výběžky obratlů. Artróza meziobratlových kloubů je nejčastěji pozorována u osteoartrózy páteře.
Otevřít Rozsviťte se
Klasifikace
Artróza meziobratlových kloubů se může vyvinout v kterékoli části páteře, proto se rozlišuje spondyloartróza krční, hrudní, bederní páteře a kombinovaná spondyloartróza.
Na základě morfologických údajů je onemocnění rozděleno do tří fází:
- poškození kloubní chrupavky;
- zapojení chrupavky sousedící s kostí v patologickém procesu;
- zničení fazetových kloubů.
Podle klinického obrazu se rozlišují 2 skupiny lézí:
- reflexní bolestivé syndromy způsobené impulsy z oblasti poškozených kloubů;
- kompresní syndromy způsobené stupněm komprese nervů a cév fasetovými klouby.
Otevřít Rozsviťte se
Příčiny patologie
Spondyloartróza může být primární (vzácná) a sekundární.
Příčiny spondyloartrózy:
- poranění míchy;
- chronické přetížení páteřních kloubů;
- vrozená stenóza krční páteře;
- onemocnění páteře (osteochondróza, spondylolýza);
- ploché nohy;
- slabé dolní části zad a břišní svaly.
Sekundární spondyloartróza se vyvíjí s osteoartrózou páteře.
Faktory, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje onemocnění:
- věk nad 60 let;
- významné zatížení páteře (práce vsedě nebo ve stoje);
- profesionální sporty;
- vrozená onemocnění páteře;
- metabolické a hormonální poruchy;
- obezita;
- sedavý způsob života.
Při spondyloartróze se snižuje výška meziobratlové ploténky, snižuje se pohyblivost obratlů, což vede k přetěžování meziobratlových kloubů, omezení jejich funkčnosti a v důsledku toho k dystrofickým změnám kloubních výběžků.
Dystrofické změny způsobují patologickou pohyblivost obratlů. V tomto případě se na kloubních výběžcích mohou tvořit kostní výběžky, které výrazně omezují pohyblivost v kloubu. To vše vede k rozvoji facetového syndromu.
Otevřít Rozsviťte se
Co je to spondyloartróza a jak se projevuje?
Při popisu svého stavu pacienti často poukazují na takové známky spondyloartrózy, jako jsou: slabost a „ztuhlost“ nohou, pocit nepohodlí při chůzi. Bolestivé pocity se mohou vyskytovat periodicky nebo být trvalé, objevují se během fyzické aktivity nebo po ní.
Spondyloartróza se v různých částech páteře projevuje různě.
Příznaky cervikální spondyloartrózy:
- nepohodlí a bolest, která se zvyšuje při otáčení hlavy;
- bolest se může šířit v přímce podél celé paže;
- pokud zůstanete delší dobu nehybní, bolest je akutní, pálivá;
- ranní ztuhlost krční páteře, která do hodiny odezní.
Otevřít Rozsviťte se
Při artróze kloubů, doprovázené osteochondrózou, bolest z krku vyzařuje do ramene a horní části zad. Bolestivé pocity jsou doprovázeny závratěmi, bolestmi hlavy, nerovnováhou, necitlivostí a poruchou citlivosti v některých částech těla.
Při postižení hrudní páteře periodická bolest na hrudi postupně přechází v neustálou bolest. Pohyblivost je výrazně omezena, pohyby jsou po ránu ztuhlé, svalový tonus se snižuje.
Příznaky bederní spondyloartrózy:
- křupání v páteři při pohybu;
- silná ztuhlost pohybu ráno;
- vzhled sklonu;
- poruchy chůze;
- omezení ohýbání zad (pokus o most) a zachování plné flexibility při předklonu;
- bolest je lokalizována v dolní části zad, boků a hýžďových svalů;
- deformace páteře.
Otevřít Rozsviťte se
Komplikace spondyloartrózy
Nedostatek adekvátní a kvalifikované léčby může vést k nepříznivým následkům a vážným komplikacím.
Důsledky spondyloartrózy:
- Spinální stenóza
- Neuritida
- Tvorba intervertebrálních kýl
- Spondylolistéza
- Komprese nervových kmenů a krevních cév
- Ankylóza (úplná nehybnost postižených kloubů) atd.
Otevřít Rozsviťte se
Omezená pohyblivost různých částí páteře způsobuje rozvoj shrbenosti, změny chůze a neschopnost sedět nebo stát po dlouhou dobu.
Syndrom chronické bolesti může vést k rozvoji přetrvávajících psycho-emocionálních poruch (depresivní stavy, zvýšená úzkost, podrážděnost).
Otevřít Rozsviťte se
Diagnóza spondyloartrózy
Při pohovoru a vyšetření pacienta vertebrolog analyzuje stížnosti, provádí fyzikální vyšetření a předepisuje laboratorní testy (obecné testy krve a moči, biochemie atd.) a instrumentální studie.
Otevřít Rozsviťte se
Instrumentální diagnostika dorsartrózy:
- počítačová tomografie;
- zobrazování magnetickou rezonancí;
- radioizotopové skenování;
- spondylogram;
- Dopplerografie cév vertebrobazilární oblasti;
- víceřezová počítačová tomografie.
Otevřít Rozsviťte se
Při přípravě pacienta na operaci by vyšetření mělo zahrnovat vyšetření neurologem, ortopedem-traumatologem, neurochirurgem, případně dalšími odborníky.
Léčba onemocnění
Konzervativní léčba spinální spondyloartrózy zahrnuje medikamentózní terapii a nelékové metody.
Pro zmírnění bolesti během exacerbace spondyloartrózy je předepsáno:
- analgetika;
- NSAID (tablety a masti);
- chondroprotektory;
- svalová relaxancia;
- antidepresiva;
- korektory metabolismu kostní a chrupavkové tkáně;
- lokální anestetika;
- hormonální léky.
Spondyloartróza páteře vede k poruchám nervového systému. Pacienti pociťující neustálou vysilující bolest vykazují bolestivé chování, ve kterém jsou všechny reakce, akce a chování podřízeny bolesti. Proto se při vypracování léčebného režimu nezbytně doporučuje pomoc psychologa.
Otevřít Rozsviťte se
Léčba spondyloartrózy bez chirurgického zákroku zahrnuje metody, jako jsou:
- kinezioterapie;
- reflexologie;
- manuální terapie;
- terapeutická masáž;
- fyzioterapeutická léčba (SMT, UHF);
- léčebná cvičení a tělesná výchova;
- trakce páteře při józe, pilates atd.
Otevřít Rozsviťte se
Chirurgická léčba spondyloartrózy je poslední možností a provádí se při selhání konzervativní terapie. Minimálně invazivní metodou chirurgické intervence je punkční léčba bolestivého syndromu včetně radiofrekvenční denervace intervertebrálních kloubů, chemické derecepce a destrukce bolestivých zakončení. Při radiofrekvenční ablaci kloubu se přeruší nerv, který inervuje kloub.
Chirurgické metody:
- Fasektomie – odstranění fasetové chrupavkové tkáně;
- foraminotomie – zvětšení velikosti intervertebrálního foramenu;
- laminektomie – odstranění oblouku jednoho nebo více obratlů za účelem snížení tlaku kostní tkáně na míchu;
- korpektomie – odstranění části obratlového těla;
- Laminoplastika – rozšíření prostoru pro míchu.
Konečnou fází chirurgické léčby je stabilizace páteře, kterou lze provádět různými metodami.
Metody stabilizace páteře:
- použití roubů a speciálních spojovacích prostředků;
- instalace interspinózního spaceru (implantace mezi spinózní výběžky páteřního implantátu);
- dynamická stabilizace páteře (používají se speciální stabilizační struktury).
Otevřít Rozsviťte se
Prevence spondyloartrózy
Hlavní prevencí dorsartrózy je odstranění přetěžování páteře a posílení zádového svalstva.
K dočasnému odlehčení páteře se používají korzety a různé druhy trakce.
K preventivním opatřením dále patří: masáže, fyzikální terapie, vitaminoterapie, dieta pro udržení optimální tělesné hmotnosti.
Otevřít Rozsviťte se
Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.
Otevřít Rozsviťte se
Neurolog, vertebrolog, chiropraktik nejvyšší kategorie, reflexolog nejvyšší kategorie
Neurolog, vertebrolog, chiropraktik
Který lékař léčí spondyloartrózu?
Často pacienti nevědí, koho kontaktovat s příznaky spondyloartrózy. Vše závisí na příčinách onemocnění. Pokud je bolest způsobena zraněním, pak je nejlepší domluvit si schůzku s ortopedickým traumatologem, pokud jsou známky zánětu, s revmatologem. V případech, kdy není příčina bolesti známa, je nutná konzultace s neurologem.
Spondyloartróza páteře je onemocnění, které je nebezpečné svými komplikacemi a často vede k invaliditě.
Můžete si domluvit schůzku s odborníky a podstoupit vhodnou léčbu spondyloartrózy v Kyjevě v lékařském centru MEDIKOM na pohodlných klinikách v Obolonu a Pečersku. Volejte na čísla uvedená na webu kliniky, operátoři call centra zodpoví všechny vaše dotazy!
