Mnoho žen se po porodu potýká s problémy s kojením. Bohužel tato problematika není dostatečně pokryta porodníky a gynekology na nemocničních porodnicích a ženy po propuštění z nemocnice zůstávají s těmito problémy samy.
Kojící matky k nám na kliniku Personal Doctor v Petrohradě velmi často přicházejí s příznaky laktostázy a mastitidy.
Rád bych se zastavil u hlavních bodů této patologie mléčných žláz.
Co je laktostáza?
Laktostáza je akutní zadržování mléka v mléčných kanálcích ženského prsu. Laktostáza je zpravidla spojena s tím, že žena produkuje více mléka, než dítě odsaje nebo ho žena stihne odsát.
Hlavní příznaky laktostázy jsou:
1. vzhled ztvrdnutí celé mléčné žlázy nebo místní zhutnění v prsu;
2. bolest při dotyku hrudníku;
3. zarudnutí kůže prsu;
4. zvýšení tělesné teploty.
Posledně jmenované příznaky, jako je zarudnutí kůže mléčné žlázy a zvýšená tělesná teplota, mohou být zlověstným a nebezpečným příznakem počínající laktační mastitidy. Mastitida je zánět mléčné žlázy.
Jak odlišit laktostázu od počínající mastitidy? Klinické příznaky jsou velmi podobné, rozdíl je pouze v tom, že mastitida je charakterizována přidáním bakterií a výše popsané příznaky se stávají výraznějšími, proto někteří vědci považují laktostázu za nulové stadium laktační mastitidy.
Příznaky mastitidy:
Níže jsou uvedeny příznaky od „A“ do „B“, jak nemoc postupuje. Mastitida má tři stadia, příznaky dalšího stadia zahrnují všechny předchozí.
A. Serózní mastitida:
1.zarudnutí kůže prsu;
2.bolest v mléčné žláze (od střední po velmi silnou);
3.lokální hypertermie prsní tkáně (zvýšená teplota kůže prsu);
B. Infiltrativní mastitida:
4. zhutnění v mléčné žláze;
5. zvýšení celkové tělesné teploty na 40 stupňů Celsia;
B. Hnisavá mastitida (vyžaduje urgentní hospitalizaci)
6.objevení se abscesu v mléčné žláze (bolestivý, horký, měkký váček obsahující hnis).
Než budu mluvit o tom, co dělat k léčbě laktostázy a mastitidy, chci říci, co nedělat:
Nedělejte to, pokud máte příznaky laktostázy a mastitidy:
1. Zahřejte mléčnou žlázu pomocí vyhřívací podložky nebo horké lázně (teplo je u této patologie kontraindikováno a může rychle vést k rozvoji hnisavé mastitidy);
2. Odsávejte mléko z prsu rty dospělého (ústa dospělého obsahují bakterie, které mohou přispívat ke vzniku mastitidy).
3. „Převazování prsou“ (stará „babičkovská metoda“ asi v 50 % případů končí hospitalizací a operací, kvůli rozvoji hnisavé mastitidy).
4. Zahřívací obklady a masti.
Léčba laktostázy a laktační mastitidy:
Okamžitě je třeba poznamenat, že byste se neměli zapojit do samodiagnostiky a samoléčby, protože laktostáza a počáteční stadia mastitidy mohou vést k rozvoji závažné chirurgické patologie – purulentní mastitidy, která vyžaduje naléhavou hospitalizaci a urgentní chirurgický zákrok, stejně jako u akutní apendicitidy. V některých pokročilých případech existuje riziko rozvoje těchto závažných komplikací, které mohou ze zdravotních důvodů vyžadovat nouzové úplné odstranění celé mléčné žlázy.
Při prvních příznacích laktostázy se doporučuje:
1. přiložte chlad na hrudník (přes ručník). Například led v plastové láhvi, zabalený v ručníku.
2. Začněte s masáží prsou a odsáváním mléka.
Pokud tato opatření nepomohou, je důležité okamžitě kontaktovat odborníka – mammologa.
Na naší klinice „Osobní lékař“ provádíme tyto činnosti:
1. Vyšetření mamologem včetně prohmatání mléčných žláz a regionálních lymfatických uzlin.
2. Ultrazvuk mléčných žláz k určení rozsahu procesu a vyloučení přítomnosti purulentního zaměření v mléčné žláze.
3. Provádíme urgentní odběry krve na obecná klinická vyšetření (klinický krevní test, C-reaktivní protein, biochemické parametry). Tyto studie pomáhají diagnostikovat vývoj akutní mastitidy na pozadí laktostázy, protože příznaky mohou být velmi podobné.
Na základě výsledků vyšetření lékař předepisuje léčbu: například ultrazvukovou terapii v oblasti postižené mléčné žlázy, která podporuje odtok mléka. Je možné předepsat magnetoterapii, která má protizánětlivý, protiedematózní a analgetický účinek. V některých situacích může lékař předepsat antibiotickou léčbu. Existují antibiotika, která jsou schválena pro použití během kojení.
V případech, kdy jsou známky hnisavé mastitidy, posíláme naše pacienty k urgentní hospitalizaci v chirurgické nemocnici.
Laktační mastitida je závažné onemocnění a není radno ji podceňovat, při prvních příznacích je nutné urychleně vyhledat lékaře, protože včasná léčba sníží pravděpodobnost vzniku hnisavé mastitidy a operace na mléčné žláze. Zároveň je třeba poznamenat, že v méně než 1 % případů se i přes adekvátní a včasnou léčbu může rozvinout purulentní mastitida, která může být způsobena oslabeným imunitním systémem pacienta a také odolností patogenních bakterií na antibiotika.
V této souvislosti bych ráda vyzvala kojící matky, aby neodkládaly návštěvu lékaře, pokud se objeví příznaky mastitidy a laktostázy. Na klinikách Osobního lékaře jsou mamologové k vidění téměř každý den. V této těžké životní situaci Vám vždy rádi pomůžeme. Volání. Domluvte si schůzku.
Mammolog-onkolog, kandidát lékařských věd Dmitrij Anatoljevič Voskresenskij.
Počáteční konzultace s lékařem s vyšetřením a doporučeními je pouze 2500 2100 rublů. Ultrazvuk mléčných žláz pouze XNUMX rublů.
Ultrazvuková terapie pro mléčné žlázy 900 rub.
Nemáme žádné skryté poplatky!
Zavolejte nám!
Rakovina prsu je na prvním místě mezi nádorovými onemocněními. Diagnóza mastopatie vyvolává u mnoha žen paniku, což způsobuje přímou souvislost s rakovinou prsu. Je mastopatie rakovina nebo ne? Je mastopatie prekancerózní stav? Tyto otázky se týkají především každé ženy s diagnózou mastopatie. Zkusme přijít na to, jak nebezpečná je mastopatie.
Co je mastopatie
Mastopatie je fibrocystické onemocnění (FCD), které se projevuje změnou poměru epiteliální a fibrocystické složky. Na rentgenovém snímku tento obrázek vypadá jako střídání světlých a tmavých oblastí – zhutnění a dutin.
Prs je hormonálně závislá žláza. Cokoli, co narušuje činnost endokrinního systému, má jistě vliv na stav mléčné žlázy. Řetězce, v jejichž důsledku dochází k fibrocystickým změnám v prsu, mohou být velmi různorodé, ale v každém případě je hlavní příčinou hormonální nerovnováha.
Mezi faktory, které vyvolávají mastopatii, patří:
- anamnéza diabetu;
- četné potraty;
- absence období kojení nebo krátké trvání takového období;
- dědičná predispozice;
- neustálý stres atd.
Vrchol výskytu nastává ve věku 30 až 35 let.
Mastopatie může být vyjádřena v jedné z forem:
- difúzní: počáteční stadium, charakterizované chaotickou proliferací struktur pojivové tkáně, v důsledku čehož začíná deformace lalůčků a prsních kanálků, objevují se malé cysty;
- nodulární: tato forma je již považována za prekancerózní stav a projevuje se jako zhutnění s jasnými obrysy.
Ve skutečnosti nodulární mastopatie není synonymem rakoviny. Na základě výsledků biopsie bude možné s jistotou říci, zda nádor obsahuje rakovinné buňky. Tuto formu mastopatie však od rakoviny dělí jen jeden krok. Proto je v tomto případě nutné pravidelné sledování změn, protože dosud neexistuje žádný algoritmus nebo lakmusový papírek, který by umožňoval alespoň minimálně přesné předpovědi ohledně pravděpodobnosti degenerace nezhoubného nádoru do maligního. Na základě statistických údajů existuje největší pravděpodobnost vzniku rakoviny, pokud jsou v prsu zjištěny následující:
- cysta;
- fibroadenom listů;
- intraduktální papilom;
- nodulární mastopatie.
Statistiky říkají, že u 30 % pacientek s mastopatií je nakonec diagnostikována rakovina prsu.
Jak zjistit mastopatii
Odborníci doporučují, aby si ženy pravidelně prohmatávaly prsa a pokud zjistí jakékoli uzliny, bulky jakékoli velikosti, ale i výtok z bradavky nebo citlivost prsou, okamžitě kontaktujte odborníka.
V praxi se však stává, že ani zkušení lékaři nedokážou fibrocystické změny odhalit palpací. Úplný a spolehlivý obraz v tomto případě lze získat pouze absolvováním mamografie a ultrazvuku. Pokud jsou v prsu nalezeny nějaké novotvary, lékař předepíše biopsii a teprve poté bude možné s jistotou říci, zda se jedná o mastopatii nebo rakovinu.
Jediným spolehlivým a spolehlivým způsobem detekce FCD je tedy mamografie a ultrazvuk mléčných žláz. Po 30. roce věku se doporučuje absolvovat taková vyšetření alespoň jednou ročně.
Video na téma „Co je mastopatie“
Ultrazvuk nebo mamografie: co je lepší a jaký je rozdíl?
Ultrazvuk a mamografie se vzájemně nevylučují, ale doplňují se, mezi nimiž jsou značné rozdíly:
- ultrazvukové vyšetření nezatěžuje organismus absolutně, toto vyšetření lze provádět tak často, jak je potřeba;
- Ultrazvuk poskytuje dynamický obraz v reálném čase. Za doprovodu ultrazvuku lze provést punkci;
- Pouze s pomocí ultrazvuku můžete vyšetřit blízké lymfatické uzliny nebo sledovat změny, které nejsou vidět na mamografu kvůli anatomickým rysům;
- Mamografie je optimální metodou pro identifikaci intraduktálních útvarů.
Cena ultrazvuku prsu se může pohybovat od 800 do 2000 rublů a závisí na cenové politice kliniky a třídě zařízení. Mamografie stojí více, ale ne výrazně.
Před čtyřicítkou se zpravidla doporučuje preventivně podstoupit ultrazvukové vyšetření, po čtyřicítce pak mamograf.
Ultrazvuk mléčných žláz: v který den cyklu by měl být proveden?
Aby byly výsledky ultrazvuku prsu co nejinformativnější, doporučuje se zákrok podstoupit 5–10 dní po začátku menstruace. V tomto období je hormonální pozadí nejstabilnější a nezkresluje obraz. Pokud užíváte hormonální antikoncepci nebo jste v menopauze, ultrazvuk prsou lze provést každý den.
Masopatie tedy není rakovina, lze léčit takové novotvary, které budou zaměřeny především na normalizaci hormonálních hladin, čištění krevního řečiště, normalizaci acidobazické rovnováhy atd. Téměř v každém třetím případě však mastopatie předchází rakovině prsu. Proto je důležité patologii identifikovat co nejdříve, a pokud je zjištěna, sledovat její vývoj až do eliminace nádorů.
Chcete-li se dozvědět, jak nahmatat prsa a jak se chovat, pokud je v mléčné žláze zjištěna bulka, podívejte se na video
