Lymfadenitida je zánět lymfatických uzlin (lymfatických uzlin) spojený s pronikáním streptokoků, stafylokoků a dalších patogenů do nich z blízkých ložisek zánětu. Infekce se v tomto případě šíří lymfatickou cestou – lymfatickými cévami.
Lymfatické uzliny jsou nejdůležitější složkou lymfatického systému. Hlavním (ale ne jediným) účelem lymfatických uzlin je být biologickou bariérou (filtrem), která brání šíření infekce z lokálního zdroje zánětu po těle. Celkový počet lymfatických uzlin v těle dosahuje 700.
Lymfatické uzliny se dělí na povrchové (lze je nahmatat) a hluboké. Povrchové lymfatické uzliny se podle umístění dělí na lymfatické uzliny hlavy a krku (mentální, submandibulární, maxilární, karotické atd.), supra- a podklíčkové, axilární, loketní jamky, inguinální, popliteální. Hluboké lymfatické uzliny se nacházejí v hrudní dutině, břišní dutině a pánvi. Nejčastěji se zanítí lymfatické uzliny na krku (submandibulární) a v tříslech: cervikální lymfadenitida, submandibulární lymfadenitida, inguinální lymfadenitida.
Lymfadenitida se vyskytuje v akutní, subakutní nebo chronické formě. Akutní lymfadenitida je nejzávažnější; nejjednodušší způsob je chronická lymfadenitida. V závislosti na infekčnosti patogenu a stavu těla může být lymfadenitida nehnisavá (serózní) nebo purulentní (abscesující, flegmonózní, gangrenózní).
Příznaky lymfadenitidy: rychlé zvětšení a ztvrdnutí jedné nebo více lymfatických uzlin, zarudnutí kůže a zvýšená teplota kůže nad nimi, bolest v zanícených lymfatických uzlinách a blízkých tkáních a orgánech, dysfunkce blízkých orgánů a tkání, např. poruchy a potíže při žvýkání a polykání s cervikální lymfadenitidou. Při purulentní lymfadenitidě se objevují známky intoxikace těla: zvýšená tělesná teplota, zimnice, celková slabost, pocení, tachykardie, ztráta chuti k jídlu atd.
Lymfadenitida je diagnostikována a léčena chirurgem, cévním chirurgem, flebologem a rodinným lékařem. Diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta, vyšetření a palpace lymfatických uzlin. K detekci hluboké lymfadenitidy se používá ultrazvuk (US), počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). V obtížných diagnostických případech se uchýlí k punkci lymfatických uzlin. Jsou předepsány laboratorní testy, zejména obecný krevní test.
Hlavní věcí při léčbě lymfadenitidy je zbavit se primárního zdroje infekce. Toho je dosaženo konzervativní terapií a chirurgickým zákrokem. Úspěšná sanitace primární léze ve většině případů vede k opačnému rozvoji lymfadenitidy. Konzervativní terapie primárního zdroje infekce a lymfadenitidy zahrnuje antibiotika, sulfonamidy a další antimikrobiální léky podávané perorálně nebo aplikované lokálně ve formě mastí, gelů, pleťových vod, obkladů atd.
Chirurgická léčba je otevření a drenáž primárního zdroje infekce, nejčastěji abscesu a/nebo hnisající lymfatické uzliny (uzlin).
Fyzioterapeutická léčba (tepelné a chladící procedury atd.) se doporučuje pouze u serózních lymfadenitid.
Bez léčby nebo s nesprávnou a předčasnou léčbou je lymfadenitida komplikována tromboflebitidou, pneumonií, plicním infarktem a sepsí.
Prevence lymfadenitidy spočívá ve včasné léčbě jakéhokoli lokálního zánětu a posílení těla, zejména posílení imunitního systému.
Příčiny lymfadenitidy
Lymfadenitida se vždy vyvíjí v důsledku zánětu v blízkých orgánech a tkáních. Zde jsou hlavní příčiny lymfadenitidy:
- absces (flegmona);
- vařit (carbuncle), akné;
- stafová infekce;
- hydradenitida;
- tromboflebitida;
- houbové nemoci;
- herpes;
- svrab;
- záněty v důsledku zarůstání nehtů, odřeniny, poranění meziprstních prostor, škrábance vč. „kočičí škrábání“ atd.;
- purulentní mastitida;
- osteomyelitida;
- bursitida;
- syfilis, kapavka, chlamydie, trichomoniáza, chronická prostatitida;
- ARVI, šarla, HIV, pneumonie, tuberkulóza, tularémie, brucelóza; salmonelóza;
- laryngitida, faryngitida, otitida, sinusitida, rinitida;
- pulpitis;
- alergie;
- rakovina jakékoli lokalizace, lymfom, melanom;
- malomocenství;
- infekční mononukleóza;
Příznaky a klasifikace lymfadenitidy
Zde jsou typické klinické příznaky lymfadenitidy:
- zvětšení, ztvrdnutí, bolest lymfatických uzlin;
- zarudnutí, namodralé zbarvení kůže nad zanícenými lymfatickými uzlinami (s hnisavou lymfadenitidou);
- místní zvýšení teploty;
- bolest a dysfunkce v blízkých orgánech a tkáních (bolest a omezení pohybu v paži, noze, bolest a zhoršení žvýkání, polykání atd.).
Podle typu průběhu se rozlišuje akutní, subakutní a chronická lymfadenitida.
V závislosti na lokalizaci onemocnění může být lymfadenitida povrchová nebo hluboká. Při povrchové lymfadenitidě lze palpovat zanícené lymfatické uzliny. S hlubokou lymfadenitidou – ne, se vzácnými výjimkami.
Příznaky lymfadenitidy u dětí a dospělých jsou téměř stejné. Lymfadenitida u dětí je však zpravidla mírnější než u dospělých.
Krční, vč. submandibulární lymfadenitida
Cervikální lymfadenitida je zánět lymfatických uzlin umístěných na krku.
Cervikální lymfadenitida je důsledkem zánětlivých procesů v blízkých orgánech a tkáních: otitida, rýma, sinusitida, sinusitida, tonzilitida, chřipka, stomatitida, gingivitida, parodontitida, herpes, dermatitida atd.
Projevuje se otokem, ztvrdnutím a citlivostí lymfatických uzlin a zvýšením tělesné teploty až na 38 stupňů. Při hnisavé cervikální lymfadenitidě se kůže nad uzlem zčervená a dokonce zmodrá, což připomíná vřed. Při správné včasné léčbě otok během 7-20 dnů odezní.
Submandibulární lymfadenitida je typ cervikální lymfadenitidy. Vyvíjí se v důsledku kazu, pulpitidy, parodontitidy, gingivitidy, periodontálního onemocnění, sinusitidy, tonzilitidy atd.
Inguinální lymfadenitida
Inguinální lymfadenitida je zánět lymfatických uzlin v oblasti třísel. Vyskytuje se jako projev nebo komplikace tuberkulózy, chlamydií, syfilis, yersiniózy, tularémie, rickettsiózy, HIV/AIDS, vředů na nohou a hrázi, osteomyelitidy kostí nohou, abscesů, flegmón nohou a hráze, trofických vředů bérce končetiny s křečovými žilami (posttromboflebitický syndrom), prostatitida, lymfogranulomatóza, melanom, rakovina prostaty, rakovina dělohy, rakovina vaječníků atd.
Inguinální lymfadenitida se projevuje zvětšenými lymfatickými uzlinami – uzliny vyčnívají zpod kůže ve formě hustých, bolestivých útvarů. Při purulentní tříselné lymfadenitidě se kůže nad zanícenou lymfatickou uzlinou zbarví do červena a modra. Tělesná teplota stoupá na 39 stupňů, objevuje se slabost, zimnice a pocení. Když se do procesu zapojí podkožní tuková tkáň a pouzdro sousedních lymfatických uzlin, vytvoří se bolestivý balík zanícených lymfatických uzlin.
Diagnóza lymfadenitidy
Lymfadenitida je diagnostikována chirurgem, cévním chirurgem, flebologem nebo rodinným lékařem. Lékař provede rozhovor s pacientem (jeho rodiči), aby zjistil, zda pacient dříve prodělal nějaký zánět. Vyšetří pacienta, prohmatá (prohmatá) lymfatické uzliny.
K diagnostice hluboké lymfadenitidy jsou předepsány ultrazvuk, CT a MRI. K rozlišení lymfadenitidy od metastáz do lymfatické uzliny se používá punkce lymfatických uzlin.
Obecný krevní test odhaluje leukocytózu a lymfocytózu, zvýšení ESR.
Léčba lymfadenitidy
Léčba lymfadenitidy, bez ohledu na umístění zanícených lymfatických uzlin, může být konzervativní nebo chirurgická. Je nesmírně důležité současně léčit lymfadenitidu a zánět, který ji vyvolal.
Konzervativní terapie zahrnuje antibakteriální léky (antibiotika, sulfonamidové léky atd.), lokální léčbu (obvazy s borovou vazelínou, troxevasin, heparinová mast, lotiony s Dimexidem, obklady atd.), fyzioterapeutickou léčbu (u serózní lymfadenitidy) teplem (UHF terapie , křemenné ozařování) a chladu (postřik chlorethylem po dobu 1 minuty), antitrombotická léčba (aspirin), odstranění intoxikace (pití velkého množství tekutin, diuretika, nitrožilní podávání solných roztoků).
Chirurgická léčba je otevření a drenáž hnisající lymfatické uzliny (adenoflegmony). Excize hnisající lymfatické uzliny není indikována z důvodu přerušení komunikace mezi centrální a periferní částí lymfatického systému.
Prevence lymfadenitidy
Jak se vyhnout lymfadenitidě:
- okamžitě léčit jakýkoli zánět, který může způsobit lymfadenitidu;
- posílit tělo zdravým životním stylem, na jaře a na podzim absolvovat kurz multivitaminů;
- posílit imunitu.
Na kterého lékaře se obrátit
Při prvním podezření na lymfadenitidu se poraďte s chirurgem, cévním chirurgem, flebologem nebo rodinným lékařem. Obraťte se na lékaře lékařské videokonzultační služby Botkin.pro. Podívejte se, jak naši lékaři odpovídají na otázky pacientů. Položte otázku servisním lékařům zdarma, aniž byste opustili tuto stránku nebo zde. Poraďte se se svým oblíbeným lékařem.
Dotazy pacientů – odpovědi od lékařů Botkin.pro online:
Zvětšená lymfatická uzlina
Dobré odpoledne, před deseti měsíci mi po nachlazení natekly lymfatické uzliny pod jednou myší. Když byla nemoc, byla mrtvá. Od té hodiny na mé kůži, když jsem nemocný, lymfatická uzlina pod levým podpažím velmi vysychá.
