Změny ve stravě a životním stylu žen, ke kterým došlo v posledních několika desetiletích, negativně ovlivnily stav endokrinního systému většiny zástupců spravedlivého pohlaví. To vedlo k rozsáhlému šíření hormonálně závislého onemocnění prsu – fibrocystické mastopatie.
Vlastnosti a formy onemocnění
Název fibrocystické onemocnění (mastopatie) kombinuje řadu běžných onemocnění mléčných žláz, které se vyvíjejí na pozadí poruch syntézy ženských pohlavních hormonů. Prsní tkáň prochází v průběhu života změnami v různých formách. Při poruše systému se mění struktura buněk mléčných žláz a začínají v něm patologické procesy. Právě stavy, které způsobují, lékaři nazývají FCD.
Nemoc se vyskytuje ve dvou formách – šířit, nodální. Ve skutečnosti jsou to po sobě jdoucí stadia jedné nemoci. Difuzní je charakterizována chaotickou tvorbou buněk pojivové tkáně orgánu v hrudníku.
Lékaři rozlišují čtyři podtypy difuzní fibrocystické mastopatie:
- glandulární (adenóza) – s převahou žlázových buněk orgánu. Vyskytuje se s menšími odchylkami od normy u žen po 25 letech. Tento stav představuje asi 10 % všech případů mastopatie. Prognóza pro pacienta s touto formou onemocnění je příznivá;
- vláknitý – charakterizované proliferací tkání orgánových přepážek mezi lalůčky, stlačením kanálků a zhutněním orgánu. Diagnostikováno u 30,7 % pacientů;
- cystická – dochází k vytvoření jedné nebo několika kapslí naplněných kapalinou různých velikostí na pozadí atrofie lalůčků, expanze mléčných kanálků;
- smíšené — formulář rovnoměrně kombinuje všechny výše uvedené změny.
Bez léčby se nemoc vyvine do nodulární formy mastopatie. V tkáních orgánu se tvoří jednoduché nebo vícenásobné zhutnění dvou forem:
- fibroadenom – benigní nádor s rizikem buněčných změn nepřesahujícím 2 % případů. Typické pro ženy od 25 do 40 let;
- atypická hyperplazie – nekontrolované dělení žlázových buněk se vznikem mnohočetných nádorů. Nejnebezpečnější forma onemocnění s rizikem změn buněk uzlin až ve 20 % případů.
Tuleni mohou být neproliferující nebo proliferující (intenzivně rostoucí). V posledním případě FCD dochází ke změnám nádorových buněk na maligní formu 7-14krát častěji.
Důvody rozvoje fibrocystické mastopatie
Hlavní příčinou FCD je hormonální nerovnováha v ženském endokrinním systému. Prsní buňky jsou extrémně citlivé na estrogeny, progesteron a prolaktin. Jakékoli narušení syntézy hormonů může vyvolat patologické změny ve struktuře buněk prsu.
Implicitní „provokatéři“ FCD jsou stavy, které ovlivňují fungování imunitního systému a hormonální hladiny:
- nepravidelný menstruační cyklus;
- puberta;
- zánětlivé procesy pánevních orgánů;
- depresivní stavy;
- nesprávný systém výživy s převahou tučných jídel;
- pacient má syndrom polycystických vaječníků;
- pozdní první porod (po 35 letech);
- onemocnění štítné žlázy a slinivky břišní;
- potraty, potraty;
- nekontrolované užívání perorální antikoncepce, léčba hormony;
- chronický zánět (například gastritida, hepatitida, pankreatitida);
- pozdní menopauza;
- mechanické poškození orgánové tkáně. Mohou se objevit i několik let po úrazu;
- porucha trávicího systému;
- raná menarche (až 12 let);
- nedostatek kojení po narození dítěte.
Na stav buněk prsní tkáně u FCD má velký vliv psycho-emocionální pozadí pacientky. Neustálý stres, přepracování a nespokojenost se sebou samým oslabují imunitní systém a narušují proces tvorby hormonů.
Mastopatie se nepřenáší přímo geneticky, ale je spolehlivě prokázána dědičná dispozice k FCD.
Příznaky FCD
Projevy fibrocystické nemoci závisí na její formě. Charakteristickým příznakem difuzního onemocnění je silná, bolestivá, praskavá bolest. Pocity vyzařují do svalů zad, krku, ramen, zadní části hlavy a hypochondria. Bolest je neustále přítomna nebo se zvyšuje během menstruace.
U nodulární formy onemocnění je v hrudníku jasně hmatná bulka s jasnými hranicemi.
Těsnění není spojeno s kůží ani s bradavkou a během palpace se volně pohybuje.
Mezi další příznaky případů fibrocystických onemocnění patří:
- pocit zvětšení mléčné žlázy;
- lámavost nehtů a vlasů;
- vysušení kůže;
- bolest v oblasti zhutnění;
- při zmáčknutí čirý nebo bělavý výtok z bradavek;
- zhutnění, otok prsou.
Nebezpečným projevem mastopatie je krvavý výtok z bradavky. Častěji tento stav naznačuje, že se v mlékovodu vytvořil papilom, ulceroval a začal krvácet. Je to benigní těsnění, ale výrazně zvyšuje riziko změn v orgánové tkáni. Žena, která objeví zarudlý výtok, by se měla okamžitě poradit s lékařem, aby zjistila pravou příčinu jeho vzhledu.
Diagnostika tuleňů
K odlišení fibrocystické choroby od jiných případů onemocnění prsu je nutný komplex laboratorních a přístrojových vyšetření. Při schůzce lékař vyšetří mléčné žlázy pacienta a prohmatá nádor. Dále je žena odeslána na diagnostické postupy.
- mamografie – posouzení stavu orgánu, těsnění;
- studium nejbližších lymfatických uzlin v podpaží, pod klíčními kostmi, na hrudi, krku;
- ultrazvuk prsou;
- všeobecné klinické, biochemické krevní testy;
- studium hormonálních hladin, přítomnost specifických proteinů (nádorové markery);
- duktografie je vizuální hodnocení mléčných kanálků. Vyžaduje se, pokud existuje podezření, že se v nich tvoří papilomy.
Když lékař pochybuje o benigní povaze změn v buňkách tuleňů, pacient podstoupí punkční biopsii následovanou histologickou a cytohistologickou analýzou podezřelých orgánových tkání.
Po potvrzení diagnózy FCD, stanovení typu onemocnění, charakteristiky průběhu fibrocystického onemocnění a syntézy hormonů lékař zvolí pro pacienta optimální terapeutický postup.
Léčba
Neexistuje žádný standardní léčebný režim pro fibrocystické onemocnění. Každý případ FCD je individuální. Terapie může zahrnovat hormonální přípravky, symptomatická léčiva a chirurgické zákroky.
Když onemocnění ženě nezpůsobuje nepohodlí (nebo je bolest střední), nádory jsou laboratorně potvrzeny jako benigní a není nutná žádná speciální léčba. Stačí upravit stravovací návyky.
Energetický systém
Vědecký výzkum prokázal vztah mezi chronickým užíváním určitých látek a rozvojem onemocnění. Lékaři považují správnou výživu za výchozí bod pro léčbu FCD. Největší vliv na změny prsní tkáně má pacientčina nadměrná konzumace metylxantinů (kofein, theofylin, theobromin). Většina těchto sloučenin se nachází v:
Omezení (nebo úplné odstranění) těchto přípravků přispívá k vymizení příznaků, jako je bolest, pocit otoku mléčných žláz s FCD. Také byste měli minimalizovat množství tučných, smažených jídel. Nejezte uzeniny, konzervy, zpracované potraviny, rychlé občerstvení, chipsy, sycené nápoje nebo alkoholické nápoje. Tyto produkty obsahují mnoho syntetických barviv, konzervačních látek a trans-tuků.
Jedním z provokujících faktorů vzniku mastopatie je nízká střevní motilita. Kvůli nedostatku mikroflóry nejsou živiny plně absorbovány stěnami orgánu, žena trpí chronickou zácpou, je narušena činnost orgánů trávicího systému. Nasycení stravy rostlinnou vlákninou pomáhá změnit situaci. Důležité je také zajistit dostatečnou spotřebu čisté vody (2 litry denně). To pomůže pacientovi normalizovat činnost jater, která „využívají“ estrogenové hormony.
Základem nutričního systému při hormonálních změnách je:
- fermentované mléčné výrobky;
- zelenina;
- obiloviny;
- fazole;
- plody;
- otruby;
- rostlinné oleje.
Postupně, ale pravidelně, pacient potřebuje jíst libové maso, vejce, červené mořské ryby a mořské plody. Potraviny vařte v páře, vařte nebo pečte. Jezte malá jídla, 4-5krát denně, po troškách.
Taková výživa pomůže ženám stabilizovat hormonální hladiny, kontrolovat váhu a snížit bolest. Tuková tkáň syntetizuje určité množství estrogenů – hormonů, jejichž nadbytek je jednou z příčin fibrocystických onemocnění.
Kromě úpravy jídelníčku musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel:
- spát 8 hodin denně;
- dělat terapeutická cvičení;
V případě stresových faktorů může pacient potřebovat pomoc psychoterapeuta. Pro zvýšení sebeúcty, stabilizaci emočního pozadí a nervového systému stojí za to provádět auto-trénink.
Zvláštní pozornost by měla být věnována výběru podprsenky. Ženy s cyklickou nebo konstantní mastalgií by měly nosit tento kus oblečení, ale kupujte ho ve velikosti z přírodních tkanin. Nesprávně zvolená podprsenka může způsobit deformaci prsou a přetížení vazů. Tento aspekt je zvláště důležitý u pacientů s velkými vyhřezlými mléčnými žlázami.
Dodržování těchto pravidel pomáhá zmírnit nepříjemné příznaky a snížit (nebo zmizet) bolest. Pokud ke zmírnění situace nestačí změna stravy a životního stylu, musí žena užívat léky.
Hormonální léky
Fibrocystická mastopatie na rozdíl od rakoviny prsu reaguje na hormonální léčbu. Je zaměřena na snížení citlivosti prsní tkáně na vliv estrogenů.
K dosažení výsledků používají lékaři různé prostředky na základě hormonálního pozadí ženy:
- antiestrogeny (Tamoxifen, Toremifen) blokují estrogenové receptory v buňkách prsu, čímž snižují biologickou aktivitu hormonu. Účinnost přípravků dosahuje 97 % případů. Vzhledem k velkému počtu nežádoucích účinků však mnoho lékařů takové léky nepovažuje za hormonální léky první volby;
- perorální antikoncepce zmírňuje výkyvy cyklických hormonů v různých fázích menstruačního cyklu. Průběh léčby trvá nejméně 3 měsíce, pokud se bolest zesílí nebo nedojde k žádným pozitivním změnám, lékař zvolí jiný lék, změní taktiku léčby hormony;
- gestageny – inhibují funkci hypofýzy a vaječníků, které jsou „odpovědné“ za spojení estrogenů s prsní tkání. Dříve gynekologové používali deriváty testosteronu (např. Linestrinol, Danazol). Nyní lékaři preferují progesteronové hormonální prostředky. Vyznačují se výraznými terapeutickými vlastnostmi a mírným androgenním účinkem na ženský reprodukční systém. Účinnost gestagenů je zaznamenána přibližně ve dvou ze tří případů FCD;
- inhibitory sekrece hormonu prolaktinu jsou oprávněné pouze u laboratorně potvrzené hyperprolaktinemie;
- Analogy hopadotropinu (LHRH) snižují hladinu estrogenních hormonů a testosteronu. Používají se zřídka. V případě vysilující bolesti na hrudi jsou jiné prostředky neúčinné.
Hormonální terapie probíhá pod stálým dohledem mamologa nebo gynekologa s možností úpravy průběhu.
Hormonální léky této skupiny jsou nebezpečné a v některých případech jsou pacienty špatně tolerovány.
Během hormonální terapie se mohou objevit následující příznaky:
- zvýšená bolest na hrudi na začátku kurzu;
- příliv a odliv;
- bolesti hlavy;
- zvýšené pocení;
- nevolnost;
- otok;
- závratě;
- hypertenze;
- amenorea je absence menstruace po dobu šesti měsíců u žen se stabilním cyklem.
Pro usnadnění snášenlivosti terapie, průběhu onemocnění a zlepšení zdraví lékaři doporučují používat symptomatickou léčbu.
Nehormonální terapie
Podpůrná činidla se u FCD používají jak ve spojení s hormonální léčbou, tak samostatně, v časných stádiích onemocnění.
Jejich výběr závisí na celkovém zdravotním stavu ženy, hlavních projevech a formě onemocnění:
- vitamíny – normalizují metabolismus, hormonální rovnováhu a fungování endokrinního systému. Látky působí jako antioxidanty, aktivují růst a dělení epiteliálních buněk orgánu, posilují imunitní systém a stabilizují činnost centrálního nervového systému. Při léčbě mastopatie je důležité odstranit nedostatek vitamínů A, B, C, E;
- diuretika jsou relevantní, když je cyklická forma fibrocystického onemocnění doprovázena otoky mléčných žláz nebo končetin. K odstranění přebytečné tekutiny se často používají mírná diuretika ve formě rostlinných přípravků;
- nesteroidní protizánětlivé léky – určené k úlevě od bolesti a zánětu na hrudi. Jsou opilí neustále nebo během exacerbace (několik dní před menstruací);
- prostředky pro normalizaci krevního oběhu. U mastopatie se doporučují přípravky s vitaminem P (například Ascorutin). Stimulují mikrocirkulaci krve, zpevňují cévní stěny, urychlením žilního odtoku zmírňují lokální otok mléčné žlázy. Pacientům se doporučuje jíst více potravin, které obsahují tuto složku: třešně, černý rybíz, citrusové plody, maliny;
- Doplňky stravy jsou komplexní produkty obohacené o antioxidanty, vitamíny a mikroelementy, které se vyrovnávají s nepříjemnými projevy FCD, menopauzy a PMS;
- sedativa pomáhají stabilizovat psycho-emocionální pozadí pacienta a syntézu hormonů. Gynekologové raději předepisují lehké bylinné přípravky (tinktury z kozlíku lékařského nebo mateřídoušky). Depresivní stavy vyžadují silné sedativní léky.
Když je fibrocystické onemocnění sekundární, vyvíjí se na pozadí patologií jiných vnitřních orgánů (štítná žláza, játra, žlučník, střeva), je třeba přijmout opatření k odstranění základního onemocnění. Po léčbě (stabilizace stavu u chronických poruch) jsou příznaky onemocnění minimalizovány.
Chirurgické odstranění nádorů
Chirurgická léčba je indikována u nodulární mastopatie. Je zaměřena na odstranění nezhoubné bulky, aby se minimalizovalo riziko změny jejího stavu. Typ operace určuje lékař na základě charakteristiky konkrétního případu.
Absolutní indikací k intervenci jsou pochybné výsledky biopsie a intenzivní nádorový růst.
Velké cysty s tekutým obsahem se odstraňují pomocí sklerotizace. Nejprve chirurg jehlou odčerpá kapalinu a naplní kapsli látkou, která slepí její stěny k sobě. Obvykle se postup provádí ambulantně.
Fibroadenom je odstraněn v nemocnici. Na základě velikosti a lokalizace nádorových buněk se používají následující metody:
- rádiová vlna – účinná pouze v počátečních fázích vývoje zhutnění, kdy je obtížné ji detekovat. Tkáně se preparují pomocí směrovaného záření. Patologické buňky se odstraňují za použití vysoké teploty se současnou dezinfekcí a utěsněním nádob;
- enukleace – probíhá v lokální anestezii, bez poškození zdravé orgánové tkáně. Kompaktní buňky jsou z pouzdra exfoliovány, dutina je sešita;
- sektorová resekce – používá se k odstranění velkých nádorů na pozadí podezření na maligní zhutnění. Vlastní fibroadenom je odříznut, stejně jako přibližně 1-3 cm okolní tkáně. Pooperační změny jsou skryty pomocí plastické operace prsou.
Konzervativní léčba se v těchto případech také provádí s cílem normalizace hormonálních hladin a prevence relapsů.
Diagnóza fibrocystické choroby není důvodem k zoufalství. Patologie extrémně zřídka přechází do maligní formy, ale silně závisí na hormonálním a emočním pozadí pacienta. Proto se musíte uklidnit. Moderní léčba pomáhá vyrovnat se i s velkým množstvím bulky bez rizika ztráty prsu. Hlavní věcí je neztrácet drahocenný čas návštěvami léčitelů, jasnovidců a dalších šarlatánů. Nebudou schopni vyléčit mastopatii, ale mohou zhoršit negativní stavy negramotnými činy. Pokud se ve fázi počátečních difúzních změn poradíte s lékařem, šance na úplné uzdravení se blíží 100 % případů.
Společnost Patient Management již řadu let organizuje kvalitní individuální lékařskou péči.
Za léta práce jsme nashromáždili statistiky o předních zahraničních klinikách a jsme připraveni doporučit pacientům, aby podstoupili vyšetření mamologem pouze v těch lékařských centrech, kde pracují nejlepší odborníci.
