Přečtěte si článek až do konce a již nebudete mít žádné mylné představy o prostředcích na ošetření jakýchkoli ran a dokonce i odřenin.
V první řadě je nutné rozlišovat mezi podmínkami vzniku rány. Pokud se jedná o proleženiny, pak je důvodem nerovnost lůžka a stagnace krve v podkoží. Pokud dojde k vředu, pak je důvodem opět stagnace krve v podkoží, například k tomu dochází u cukrovky a křečových žil.
Nyní o tom, jak vyléčit ránu. Nejprve je potřeba odstranit nečistoty, hnis a odumřelou tkáň, tzn. ránu omyjte – můžete použít vodu, peroxid vodíku apod., nebo můžete použít speciální sorbentový prášek, který nezpůsobuje bolest (Comfeel powder).
Poté je třeba na ránu přiložit obvaz absorbující exsudát (uvolněná tekutina), vhodné zajistit vlhké hojení a samotnou ránu vyplnit absorpční a regenerační pastou např. Comfeel, aby hojení probíhalo rychleji a v místě rány se nevytvoří jizva.
Obvaz by měl být polopropustný, aby se zevnitř odpařovala tekutina a dovnitř nepronikaly choroboplodné zárodky.
Léčba proleženin
U pacientů upoutaných na lůžko vznikají proleženiny. Pro vznik proleženin jsou nutné následující podmínky: vážné onemocnění doprovázené snížením imunity a schopnosti regenerace tkání, narušení prokrvení pokožky. Často se vyvíjejí u pacientů se závažnou neurologickou patologií – mrtvice, paralýza atd.
Proleženiny se tvoří v oblastech těla, které jsou vystaveny největšímu tlaku v poloze, kterou člověk dlouhodobě zastává. Takže při dlouhém ležení na zádech se tvoří proleženiny na zadní straně hlavy, v oblasti lopatek, dolní části zad, křížové kosti, hýždí a pat. V poloze na boku – na ramenou, bočních plochách pánve a nohou. Kromě vyjmenovaných faktorů hraje důležitou roli při vzniku proleženin nerovnosti povrchu, na kterém pacient leží. I záhyb prostěradla může způsobit proleženinu.
Kůže v těchto místech nejprve zčervená a oteče, poté se začne odlupovat ve formě tenkých filmů a odhalí hlubší vrstvy kůže, jejíž povrch je neustále vlhký a uvolňuje se sangvinická (růžově zbarvená) tekutina . Pokud se neléčí, objevují se docela hluboké vředy a praskliny. Přirozeně se v takových podmínkách dobře množí bakterie, takže povrch hlubokých proleženin je často pokryt povlakem hnisu nebo lehkým filmovým povlakem. Je charakteristické, že proleženiny ve většině případů nezpůsobují bolest, zejména hlubokou (i když to není vždy pozorováno).
Léčba je pečlivý proces, který vyžaduje pečlivost. Je třeba dodržovat následující hlavní pravidla
- Je nutné, aby lůžko bylo dostatečně měkké (pokud k tomu neexistují žádné kontraindikace, jako například při zlomenině páteře);
- Ložní prádlo, na kterém pacient leží, musí být suché a čisté (je lepší je měnit denně nebo každé dva dny), měkké a bez záhybů (prostěradlo je nutné stáhnout, okraje fixovat matrací nebo jinak), vyrobit ujistěte se, že v posteli nejsou žádné drobky;
- Pod oblast pánve lze umístit speciální nafukovací gumové kruhy;
- Vyhněte se dlouhodobému kontaktu pokožky s vlhkým spodním prádlem (v případě mimovolních fyziologických pohybů);
- Pacient musí být během dne otočen zezadu na stranu a nechat ho v této poloze hodinu nebo dvě;
- Oblasti pod tlakem by měly být jemně masírovány, aby se zlepšil krevní oběh;
- Po otočení pacienta ze zad na bok je nutné „provětrat kůži“ v místech, kde ležel, tedy nezakrývat ho na chvíli dekou (v naší prodejně máme vždy speciální anti -prodej proleženinových systémů – matrace s kompresorem včetně foukání vzduchu);
- Teplota a oblečení (včetně přikrývek) by měly být takové, aby se pokožka nepotila;
- Denně otřete pokožku dezinfekčním roztokem: vodka, kafrový alkohol, kolínská voda, roztok octa (1 polévková lžíce stolního octa na 1 sklenici převařené vody) nebo ručník navlhčený teplou vodou; poté otřete pokožku do sucha a otřete oblast suchým ručníkem;
- Umyjte pokožku na nejzranitelnějších místech dvakrát nebo třikrát denně studenou převařenou vodou a mýdlem, otřete dosucha a otřete kafrovým alkoholem, vodkou, kolínskou vodou;
- Všechny postupy provádějte metodicky s použitím léků a obvazů.
Pokud se na některých místech objeví zarudnutí – první známka počínajících proleženin, je nutné zarudlá místa 1-2x denně promazávat kafrovým alkoholem, citronem nakrájeným na polovinu, lihovým roztokem brilantní zeleně, 5-10% roztokem z manganistanu draselného pomůže i křemenná úprava (například domácí lék “Slunce”)
Když se objeví puchýře, jsou mazány 1% alkoholovým roztokem brilantní zeleně, poté je aplikován suchý obvaz. Můžete použít 1% roztok manganistanu draselného. Ránu pomáhá čistit i lék iruksol, který se aplikuje dvakrát denně přiložením vlhkého obvazu. Při výměně obvazu by měla být odstraněna odmítnutá tkáň. Fibrolan mast funguje podobně. Můžete použít Višnevského mast, emulzi syntomycinu, aerosol Levovinisol, panthenolovou mast, keratolin, solcoseryl – v injekcích a externě jako mast. Ale lepší je mast Traumeel od Heel (Německo).
V naší prodejně máme vždy v prodeji speciální vlhké hydrokoloidní, hydrogelové a pěnové obvazy, jejichž pořadí použití Vám poradí při osobním rozhovoru naši obchodní poradci.
Výrazného snížení nepříjemného zápachu z dekubitů je dosaženo použitím 0,75% metronidazolového gelu jako obvazového materiálu. Při silném hnisavém výtoku z vředu se používají pěnové obvazy. U vředů s minimálním výtokem se používají hydrogelové obvazy, které umožňují méně časté převazování pacientů s výměnou obvazů jednou za 1-3 dní.
Argosulfan krém je antibakteriální léčivo pro místní použití, které podporuje hojení, poskytuje účinnou ochranu proti infekci, zmírňuje bolest a pálení a zkracuje dobu léčby. Před aplikací krému omyjte ránu antiseptikem. Maximální denní dávka je 25 mg. Maximální délka léčby je 60 dní.
Kromě antibakteriálních léků pro lokální léčbu proleženin (baktericidní a fungicidní látky) se používají:
- nekrolytické léky (kolagenáza, deoxyribonukleáza, trypsin, chymotrypsin, terrilitin);
- dehydratující hyperosmolární léky;
- látky, které zlepšují mikrocirkulaci (pyricarbate, tribenosid);
- protizánětlivé léky (dexamethason, hydrokortison, prednisolon);
- stimulátory reparačních procesů (methyluracil, vinylin, mast Kalanchoe).
Kombinované použití těchto léků s antibakteriální terapií umožňuje stabilizovat stav pacienta, zmírnit septický stav a rychle vyčistit vřed. Obzvláště účinné jsou masti rozpustné ve vodě, protože mají výrazný dehydratační účinek a mají pozitivní vliv na proces hojení.
Metody léčby proleženin lidovými léky
1. Heřmánek (květy); sladký jetel (bylina). Rovným dílem. Bylinnou směs zalijte malým množstvím vroucí vody, promíchejte a nechte 10-15 minut ve vodní lázni. Vzniklou dužinu zabalte do teplého gázového ubrousku a přiložte na právě začínající proleženiny.
2. Přeslička rolní (bylina) – 30 g; heřmánek (květy) – 30 g; Třezalka tečkovaná (bylina) – 40 g. 1 polévková lžíce. l. směs zalijeme 250 ml vroucí vody, zahříváme ve vodní lázni 15 minut, necháme 45 minut, scedíme. Vymačkejte suroviny. Doplňte objem na 1 šálek. Používejte 1/3-1/4 šálku 3x denně.
3. Stejný nálev lze použít k léčbě obtížně se hojících ran.
4. Pijte šťávu z dužiny plodů dýně 1/2 šálku denně.
5. 200 g dubové kůry povařte ve 2 litrech vody, nechte 3 hodiny, sceďte, přidejte další 2 litry vody. Použijte na mytí. Další možnost: na obklady se používají ubrousky namočené v dubovém odvaru. Příprava: 1 čajová lžička sušené a drcené mladé dubové kůry, zalít 1 sklenicí vroucí vody, vařit 30 minut, nechat 10 minut stát, přefiltrovat
6. Tinktura z březových pupenů (1:5) se používá zevně při léčbě proleženin.
7. 1 polévková lžíce. l. Vařte suchý bylinkový brčál v 1 šálku vroucí vody, nechte 30 minut na mírném ohni, bez přivedení k varu, ochlaďte, sceďte. Používá se k mytí hnisavých ran a vředů.
8. 1/2 lžičky. Bylinky kolchijského břečťanu louhujte 1 hodinu v 1 sklenici studené převařené vody. Kmen. Používejte zevně k mytí hnisavých ran.
9. Kořen elecampanu nasekejte. Vezměte 1 polévkovou lžíci. l. kořeny, nalijte 1 šálek vroucí vody, nechte ve vodní lázni půl hodiny. Vychladnout, napnout. Použití k léčbě proleženin a hnisavých ran.
10. 50 g eukalyptových listů zalijte 0,5 litrem vroucí vody, na mírném ohni zahřívejte 5 minut, sceďte. Používejte ve formě pleťových vod nebo koupelí.
11. Řepík obecný. 3 polévkové lžíce. l. kořeny a (nebo) bylinky, zalijeme 3 šálky vroucí vody, necháme ve vodní lázni v uzavřené nádobě 3 minuty, necháme vychladnout při pokojové teplotě. Kmen. Používejte teplé k mytí proleženin a ran.
12. Smíchejte květy heřmánku a listy šalvěje lékařské ve stejném množství. 2 polévkové lžíce. l. směs zalijeme 1/2 litrem vroucí vody a necháme 15 minut ve vodní lázni. Chladí se při pokojové teplotě po dobu 45 minut. Kmen. Teplé používejte k mytí hnisavých ran a proleženin.
13. Plicník lékařský. Nakrájejte všechny části rostliny kromě kořene. 2 polévkové lžíce. l. suroviny zalijeme 1/2 litrem vroucí vody, zahříváme ve vodní lázni 15 minut. Nechte 45 minut při pokojové teplotě. Kmen. Nálev použijte k výplachu hnisavých ran a proleženin.
14. Lagochilus (zajíc) opojný. 2 polévkové lžíce. l. Suché sepaly nasypte do termosky s 1 šálkem vroucí vody. Po 6-8 hodinách sceďte a vymačkejte suroviny. Vezměte 1 lžičku. 3-5x denně. Stejnou infuzi lze použít lokálně.
15. Sušené květy řebříčku (1-2 polévkové lžíce zalijte 1 sklenicí vroucí vody. Nechte 15 minut ve vodní lázni, poté nechte 45 minut při pokojové teplotě. Přeceďte. Používejte na omývání vředů a ran.
16. Na Kavkaze se jetel plazivý (bílý) používá jako prostředek k hojení ran. Chcete-li to provést, musíte vzít 1 polévkovou lžíci. l. bylinky nebo květinové hlavy, zalijte 1 šálkem vroucí vody, nechte 1 hodinu v uzavřené nádobě. Kmen. Externí.
17. Rakytníkový olej – urychluje proces hojení proleženin.
18. Šípkový olej – působí podobně jako rakytník.
19. Pro aktivaci obranyschopnosti organismu se doporučuje odvar o složení: skořice šípky (ovoce); brusinka (ovoce); horský popel (ovoce). 1 polévková lžíce. l. směs zalijeme 1 hrnkem vroucí vody, 30 minut zahříváme ve vroucí vodní lázni, ochladíme na pokojovou teplotu, scedíme, vymačkáme suroviny. Přidejte 1 lžičku. Miláček Užívejte 1/2 šálku 2krát denně jako vitamínový nápoj.
20. Kolekce: Stříbrná bříza (listy) 2 díly. Oregano (bylina) 1 díl. Přeslička rolní (bylina) 1 díl. Borovice lesní (pupeny) 2 díly. Užívejte 1/2 šálku jako infuzi 3x denně 30 minut před jídlem.
21. Černý bez (listy). Příprava: čerstvě natrhané mladé listy spaříme vroucí vodou nebo vařícím mlékem a přiložíme na proleženiny. Postup se provádí 2krát denně. Mladé listy působí protizánětlivě.
22. Calendula officinalis (měsíček lékařský). K léčebným účelům se používají květinové koše. K léčbě rozsáhlých, dlouhodobě se nehojících proleženin se používají vodní nálevy a odvary z květů měsíčku lékařského, které mají zklidňující, hojivé a protizánětlivé účinky. Příprava nálevu: 2 lžičky květů měsíčku zalijte 2 šálky vroucí vody, nechte 15 minut louhovat, přefiltrujte. Užívejte 1/2 šálku 4x denně před jídlem. Připravený nálev se také používá zevně k mytí hnisavých proleženin a namáčení ubrousků na obklady. U rozsáhlých proleženin, které se obtížně léčí, se přikládají drcené čerstvé listy měsíčku přímo na vředy a hnisající rány.
Léčba proleženin a trofických vředů
Podrobnosti získáte u svého lékaře.
Léčba hemostatickými houbami a suchými atraumatickými obvazy Hartmann
- Aplikujte Kombutek na ránu po dobu až 1 dne.
- Na bolest použijte anestetické ubrousky Apollo (zelené balení).
- Fyziologický roztok s 1 tabulkou. Vařte se lžící kuchyňské soli na 1 litr vody 15 minut a poté zchlaďte na teplotu 40-42 stupňů.
- Přiložte na ránu obklad po dobu 30 minut (ponořte nohy do roztoku). Ránu překryjte lepivým, propustným obvazem (například Apollo, Omnifix).
- Ošetřete ránu peroxidem vodíku.
- Aktivujte Meturacol v roztoku Dioxidinu a aplikujte na ránu po dobu 6-8 hodin. Navíc přiložte ubrousek drsnou stranou na ránu a měla by být o 1-2 cm větší než rána. Další možností je použití Tender Wet Active Wipes.
- Znovu vyčistěte ránu peroxidem vodíku.
- Tyto postupy opakujte dva dny.
- Po 2 dnech opakujte krok 3 znovu.
- Poté aktivujte Combutek fyziologickým roztokem a solí a přiložte na ránu ubrousek na 1-2 dny. Neošetřujte ránu peroxidem vodíku.
- Opakujte krok 8, dokud se na ráně neobjeví nová tkáň (obvykle až 10-12 dní).
- Aplikujte Atrauman Ag po dobu 2-3 dnů, dokud nová tkáň ránu neuzavře.
- Následně ošetření Branolindovým obvazem.
Mějte na paměti, že ubrousky Tender Wet Active ránu nejen dezinfikují, ale mohou také poleptat zdravou kůži v okolí rány.
Ošetření mokrými obvazy Comfeel
Vlastnosti materiálů Comfeel
- netoxický;
- hypoalergenní;
- voděodolný;
- absorbovat exsudát;
- odstranit nepříjemný zápach;
- vyčistit rány z nekrotických oblastí;
- jsou bariérou pro bakterie a chrání ránu před infekcí;
- Snadno a bezbolestně se měním, když získají bělavou barvu;
- neutahujte pokožku a neomezujte pohyb;
- zmírnit bolest a vytvořit pohodlí;
- umožňují sledovat velikost rány bez odstranění obvazu;
- okraje obvazů jsou ztenčené, takže se nekroutí ani nedrží;
- při použití se obvazy nelepí na ránu a zachovávají si celistvost;
- Výsledkem léčby jsou malé jizvy.
Ve fázi nekrózy a exsudace se používají gelové a absorpční obvazy.
“Gel Purilon”
Absorpční obvaz “SeaSorb”
a hemostatické vlastnosti, sestávající z alginátu vápenatého nebo sodného. Při kontaktu s exsudátem se procesem výměny iontů postupně vytvoří gel, který v ráně udržuje optimální vlhkost. Obvaz se snadno aplikuje a po vstřebání exsudátu se zcela odstraní. Doporučuje se k léčbě trofických vředů, proleženin a jiných ran s vysokým a středním stupněm exsudace. Obvazy se mění, když se nasáknou. Rozměry 4xb cm, 10×10 cm, 15×15 cm.
Absorpční obvazy “Biatain”
Během fáze granulace a epitelizace se používají hydrokoloidní obvazy Comfeel Plus – jedná se o samolepicí sterilní obvazy s alginátem, které mají absorpční vlastnosti udržující optimální vlhkost a teplotu v ráně. Obvazy se používají k léčbě trofických vředů, proleženin, popálenin, abrazivních kožních lézí a míst pro odběr transplantátu ve fázi hojení s mírnou až střední exsudací. Mohou být ponechány na ráně až 7 dní a nelze je odstranit během vodních procedur. Používáním se barva obvazu začne měnit na mléčně bílou barvu a když tyto změny dosáhnou okrajů obvazu, je potřeba jej změnit.
TRANSPARENT transparentní obvazy –
Ve fázi epitelizace se používá prášek nebo pasta Comfeel.
hojení ran – používá se jako doplněk k obvazům Comfeel: Systems pro ošetření hlubokých ran. Pasta má absorpční vlastnosti, čistí ránu, zabraňuje rozpadu tkáně a infekci, stimuluje proces regenerace, a tím urychluje proces hojení. Dostupné ve formě briket 12 g a ve formě tuby 50 g. Hojení ran – používá se jako přídavek k obvazům Comfeel k ošetření ran. Má vysoké absorpční vlastnosti, a proto prodlužuje životnost obvazů. Prášek také stimuluje regenerační procesy. K dispozici v 6g kapslích. hydrokoloidní obvazy ve tvaru motýla se používají při léčbě ran na těžko dostupných místech těla (dolní část zad, loket, rameno, pata). Rozměry 6×8 cm, 9×11 cm – pro ošetření ran s průměrným stupněm exsudace. Velikosti 4×6 cm, 10×10 cm, 15×15 cm, 20×20 cm TLAKOVÉ – kombinace hydrokoloidní báze a houbového kotouče, uprostřed perforovaného, pro léčbu proleženin a prevenci jejich vzniku. Pro ošetření ran s mírnou exsudací se používají průměry 7 cm, 10 cm, 15 cm. Jejich použitím je rána přístupná pro kontrolu. Rozměry 5×7 cm, 9×14 cm, 15×20 cm, 9×25 cm Houbové sterilní ubrousky s vysokou savostí, s lepidlem i bez něj. Obvaz bez lepidla vyžaduje další fixaci a používá se při léčbě citlivých kožních ran. Lze kombinovat s hydrokoloidními obvazy. Lepicí obvaz má na okrajích přilnavou polopropustnou fólii. Biatain je schopen absorbovat velké množství kapaliny a udržet ji i pod tlakem. Primárně indikován k léčbě trofických vředů dolních končetin a proleženin ve stadiu nekrózy a exsudace. Doporučují se i k léčbě jiných ran: povrchové popáleniny, místa štěpu, pooperační rány, abrazivní poškození kůže. Lze použít pod kompresivní obvazy na křečové žíly dolních končetin. Obvazy se mění podle potřeby. Velikosti 10×10 cm, 12×12 cm, 15×15 cm, 18×18 cm – sterilní nevláknitý materiál s vysokými absorpčními vlastnostmi ránu zvlhčuje, odstraňuje nekrotické hmoty a tím ji čistí pro další ošetření.
Biologické procesy hojení ran se konvenčně dělí do tří fází:
- Nekróza a fáze exsudace
- Granulační fáze
- Epitelizační fáze: Epitelové buňky začnou pokrývat povrch rány. K těmto procesům dochází rychleji v teplém a vlhkém prostředí pod obvazem. Používají se hojení ran „Comfeel Powder“ a „Comfeel Paste.“ Tkáňové buňky produkují faktory, které stimulují tvorbu nových kapilár. Od tohoto okamžiku se začíná objevovat granulační tkáň a vyplňovat dutinu rány. Používají se hydrokoloidní obvazy „Comfeel Plus“ a „Comfeel Plus transparentní obvaz“ – působením enzymů uvolněných z tkáňových buněk a bakterií obvykle přítomných v ráně dochází k nekróze a rozpadu tkáně. K čištění rány od neživotaschopných tkání se používají hydrogely („Purilon Gel“) a absorpční obvazy („SeaSorb“, „Biatain“).