Jaký je nejlepší lék na klouby?

Chondroprotektory jsou speciální léky na artrózu, které zlepšují metabolismus v postiženém kloubu, což znamená, že zabraňují nebo zpomalují jeho destrukci. Většina léků na tento typ artrózy obsahuje biologicky aktivní látky chrupavky. Níže uvádíme hlavní, nejdůležitější chondroprotektory.

1. Rumalon. Tento lék na artrózu sestává převážně z extraktu kostní dřeně a chrupavek z mladých zvířat. Lék obsahuje následující biologicky aktivní látky: peptidy, proteoglykany, aminokyseliny, nukleotidy, chondrocyty, buňky kostní dřeně.
   Lék na artrózu zlepšuje tvorbu GAG v nemocném kloubu, zlepšuje se i syntéza kyseliny hyaluronové, příznivější složení synoviální tekutiny pro léčbu artrózy a zlepšuje se i lubrikace nemocného kloubu. Tento lék je nutné podávat intramuskulárně obden, dávka léku na artrózu je 0 1 ml. K vyléčení artrózy dochází po 25 injekcích Rumanolu. Nežádoucí účinky tohoto léku na artrózu jsou vzácné, ale stále se vyskytují otoky obličeje, kožní vyrážky a eozinofilie. Léčba artrózy tímto lékem může být provedena pouze v případě, že je artróza v prvním nebo druhém stádiu – ve třetím stádiu nelze lék použít.
2. Artron (chondroitin sulfát). Princip jeho působení na bolavý kloub je velmi podobný rumanolu, stejně jako další vlastnosti, včetně dávkování a doby celé léčby.
3. Arteparon. Tento lék na artrózu je kombinací proteoglykanů a GAG. Vzhledem k tomu, že jeho složení je blízké složení chrupavky nemocného kloubu, neexistují žádné zvláštní potíže v cestě léku od artrózy k chrupavce. Snižuje aktivitu proteáz v chrupavce a inhibuje destruktivní aktivitu artrózy. Aplikace – intramuskulárně, musí se podávat 2x týdně po dobu 2 měsíců (dávkování – 1 mililitr), poté jednou za dva týdny po dobu 4 měsíců.
4. Mukartin. Tento lék na artrózu je sulfátový ester mukopolysacharidu, princip účinku na nemocný kloub je podobný arteparonu, aplikační režim je také stejný, ale dávkování je jiné – 2 ml.

Podávání inhibitorů proteolytických enzymů při artróze.

Tato metoda se používá při silné bolesti a v přítomnosti reaktivní synovitidy. Nejčastěji se inhibitory podávají u artrózy kolenního kloubu. Nejoblíbenějšími léky na tento typ artrózy jsou Trasylol (protiřečí) a Gordox. Tyto léky inhibují trypsin, chymotrypsin, katepsiny a další proteázy. Trasylol nebo gordox se injikuje do kloubu, dávka – 25 000 jednotek. Doba léčby artrózy je od 2 do 5 injekcí těchto léků na artrózu, intervaly mezi injekcemi jsou 2-3 dny. Před zavedením léku do těla je nutné intramuskulárně podat difenhydramin a samotný lék na artrózu musí být smíchán s 0.002 g hydrokortikonu – tím se odstraní akutní bolest z artrózy.

Použití umělého kloubního mazání.

Tento způsob léčby artrózy zlepšuje shodu obou kloubů k sobě a snižuje deformaci a destrukci chrupavky. Umělým lubrikantem je obvykle polyvinylpyrrolidon (PVP) nebo jeho 6% roztok (hemodez).

Tyto léky na artrózu se podávají pouze na velké klouby. Injekce by měly být prováděny jednou týdně, dávkování je 5 ml 15% roztoku PVP smíchaného s 25 ml hydrokortizonu k odstranění bolesti z artrózy. Kurz se obvykle skládá ze 4-6 injekcí, i když tento počet může být změněn podle uvážení lékaře. Pokud je kloub s artrózou malý, pak se množství podaného PVP sníží z jedenapůlnásobku na dvojnásobek. Tento typ léčby artrózy je účinný v jakékoli fázi reaktivní synovitidy.

Existují následující typy umělého mazání kloubů:

• 15% roztok PVP (voda)
• Stejný roztok, ale v kombinaci s kyselinou hyaluronovou. Tato směs se používá v první a druhé fázi artrózy bez přítomnosti synovitidy.
• Stejné řešení v kombinaci s arteparonem. Používá se v případech, kdy je z velké části zničena chrupavka kloubu postiženého artrózou, jsou postiženy menisky, stejně jako v případě artrózy, která se objeví po jakémkoli úrazu.

Metabolická terapie v léčbě artrózy

Tento typ léčby artrózy je zaměřen na urychlení metabolického procesu v postiženém kloubu.

Pro metabolickou terapii artrózy jsou dvě nejdůležitější látky:

1. Fosfaden. Tento lék je součástí ATP, koenzymu, a má výrazný antiagregační účinek.
2. Orotát draselný. Vzhledem k tomu, že kyselina orotová je látkou, na které jsou založeny pyrimidinové nukleotidy, má ona sama a její soli anabolický účinek na kloub s artrózou.

Chondroprotektory jsou léčiva obsahující látky nezbytné pro regeneraci chrupavek, kostí a svalové tkáně. Tyto léky se používají pro patologie muskuloskeletálního systému. Hlavním účelem je inhibice degenerativních změn v kloubních strukturách. Léky jsou účinné pro prevenci osteoartrózy v raných stádiích. Synoviální tekutina vyživuje a zvlhčuje nitrokloubní chrupavku. V případě úrazů, přetížení nebo metabolických patologií se složení intraartikulárního lubrikantu mění, v důsledku toho ztrácí funkčnost. Účinná látka ochranných léků proniká do synoviální tekutiny, obnovuje konzistenci a funkci. Důležité! Orální chondroprotektory jsou předepisovány v kombinaci s injekcemi kyseliny hyaluronové (Hyal-syn, Hyal-syn prolong, Hyal-syn prolong-plus, Hyal-in), fyzioterapií, léčebným cvičením, manuální terapií, kortikosteroidy a nesteroidními protizánětlivými léky . Jedná se o komplexní léčbu, která umožňuje dosáhnout dobrých výsledků. V 21. století byl zaznamenán nárůst onemocnění pohybového aparátu. Smutná statistika je způsobena prodlužováním délky života, poklesem fyzické aktivity a nedostatkem glukosaminu, chondroitinu a kolagenu ve stravě.

Na jaké nemoci jsou chondroprotektory účinné?

• s osteochondrózou;
• osteoartróza (včetně revmatoidní, dny);
• spondylóza (spondyloartróza);
• osteoporóza;
• tendonitida (dystrofie šlach);
• burzitida (zánět kloubního pouzdra).

Pomozte! Chondroitin sulfát se úspěšně používá v komplexní terapii keratitidy (zánětu rohovky).

Důležité! Chondroprotektivní léky jsou účinnější u počátečních projevů artrózy, nejpozději ve stupních 1-2.

Mechanismus účinku

Chondroprotektivní léky snižují bolest, zvyšují funkčnost kloubů a zpomalují degenerativní změny. U artrózy snižují nepohodlí způsobené opotřebením kloubní chrupavky, zlepšují strukturu intraartikulárního povlaku a inhibují další destrukci.

Chondroprotektory stimulují regeneraci buněk chrupavkové tkáně, zvyšují odolnost proti oxidaci a inhibují enzymy, které ničí chrupavku. Výsledkem je, že místo dystrofické nefunkční tkáně vzniká silná funkční výstelka.

Pomozte! Chondroprotektory mají kumulativní účinek – pokračují v účinku po dlouhou dobu po ukončení užívání. Snížit potřebu nesteroidních protizánětlivých léků, glukokortikoidů a zabránit exacerbacím.

Nejúčinnější kombinace perorálního podávání chondroprotektorů s injekcemi kyseliny hyaluronové.

Indikace a kontraindikace

Nejčastěji jsou chondroprotektory předepisovány k ochraně a obnově kloubů. Léky jsou vyrobeny z potravinářských produktů, takže vedlejší účinky jsou extrémně vzácné.

Indikace

Chondroprotektory jsou předepisovány pro prevenci degenerativních kloubních onemocnění, která jsou nejčastěji diagnostikována u sportovců, manuálně pracujících a sedavých jedinců. Ohroženy jsou také osoby trpící endokrinními patologiemi, autoimunitními a metabolickými onemocněními (dna, revmatismus atd.).

Pro terapeutické účely jsou léky indikovány pro osteoartrózu 1-2 stádia jakékoli etiologie, patologie vazů a šlach, po úrazech a operacích na kloubech.

Kontraindikace

Chondroprotektory jsou jednoznačně kontraindikovány v případě fenylketonurie (vrozená porucha metabolismu aminokyselin) a individuální nesnášenlivosti složek léku.

Užívání léků je možné pod dohledem lékaře:

• s bronchiálním astmatem;
• diabetes mellitus (glukosamin mění toleranci k cukrům);
• alergie na bílkoviny a mořské plody;
• exacerbace gastrointestinální patologie (gastritida, peptický vřed, cholecystitida atd.);
• selhání jater a ledvin;
• patologie srážení krve;
• cévní onemocnění (křečové žíly, trombóza, tromboflebitida);
• zhoubné nádory.

Kombinované léky mají kontraindikace v závislosti na složení účinných látek.

Typy chondroprotektorů

Byly vyvinuty tři generace ochranných léků:

První generace. Extrakty ze živočišných a rostlinných materiálů s vysokými koncentracemi glukosaminu a chondroitinu.

Druhá generace. Přípravky z purifikovaného glukosaminu a chondroitinu. Rychleji se vstřebávají a zřídka způsobují alergické reakce.

Třetí generace představuje kombinovaná léčiva, která kombinují glukosamin, chondroitin, sloučeniny obsahující síru a další složky. Často se jedná o NSAID (diklofenát, ibuprofen), mastné kyseliny (zvyšují elasticitu chrupavky), vitamíny (stimulují vstřebávání léčiva a chrání buněčné membrány) a stopové prvky (zvyšují pevnost chrupavky).

Nejnovější generace chondroprotektorů rychle zmírňuje bolest a nepohodlí a zřídka způsobuje vedlejší účinky.

Tablety

Léky v tabletách a kapslích jsou předepisovány v 3-6měsíčních cyklech pro patologické stavy velkých kloubů a systémová onemocnění s mnohočetnými lézemi (4 nebo více sloučenin). Pohodlná forma podání, biologická dostupnost – 13-25%.

Masti

Při artróze meziobratlových a jiných malých a středně velkých kloubů se používají lokální přípravky (masti, gely). Vyznačuje se minimální biologickou dostupností (ne více než 5 %) a minimálním účinkem na regeneraci kloubní chrupavky. Masti a gely se používají k úlevě od bolesti, otoku a zánětu periartikulární svalové tkáně. Externí přípravky lze při absenci intolerance používat dlouhodobě.

Prášky

Práškové formy se na policích lékáren často nenacházejí. Biologická dostupnost rozpustných prášků je více než 26 %. Farmaceutický přípravek obsahuje další složky, které mají pozitivní vliv na metabolismus chrupavkové tkáně. Užívání léku na patologické stavy trávicího systému je však nežádoucí.

Injekční léky

Vyšší účinnost vykazují léky pro intramuskulární a intraartikulární podání. Kromě toho jsou výhodné pro doprovodná onemocnění trávicího systému.

Účinná látka se často kombinuje s léky proti bolesti a protizánětlivými léky.

Chondroprotektory v potravinářských výrobcích

Část potřeby chondroprotektivních sloučenin lze uspokojit konzumací určitých potravin. Nejvíce ochranných látek se nachází ve šlachách, chrupavkách, kostech, kostní dřeni a kůži, proto jsou užitečné rosoly a bohaté kostní vývary. Mořský kolagen obsažený ve vařených korýších, korýších, ančovičkách a malých mořských rybách se dobře vstřebává.

Jedlá želatina obsahuje také malé dávky kolagenu. Lékaři doporučují neustále zařazovat do jídelníčku vejce natvrdo, hovězí pokrmy, různé druhy červených ryb a sýry. Pšeničné klíčky, houby, ořechy, mořské řasy, citrusové plody a zelenina jsou bohaté na rostlinné chondroprotektory.

Strava bohatá na chodoprotektivní látky nestačí:

• pro metabolické patologie (diabetes mellitus, dna, revmatoidní onemocnění atd.);
• velké zatížení kloubů;
• změny související s věkem, kdy ustávají přirozené reparační procesy v kloubech.

V těchto situacích jsou indikovány farmaceutické přípravky s glukosaminem a chondroitinem. To jsou také léky volby v situacích, kdy pokrmy bohaté na chondroprotektory nejsou přijatelné kvůli doprovodným onemocněním.

Top 5 populárních chondroprotektorů

Mezi nejlepší chondroprotektivní sloučeniny dnes patří glukosamin, chondroitin, methylsulfonylmethan a kolagen typu II. Níže je uveden seznam nejoblíbenějších chondroprotektivních léčiv.

1. Teraflex. Farmaceutický přípravek obsahuje chondroitin a glukosamin. Spouští regeneraci chrupavky, zmírňuje bolest a zlepšuje pohyblivost kloubů. Lékaři doporučují užívání kurzu po dobu 3-6 měsíců a opakované kurzy po přestávce.

Důležité! Theraflex obsahuje NSAID ibuprofen, který má účinný analgetický a protizánětlivý účinek.

1. Artra. Kombinovaný farmaceutický přípravek doporučovaný při řídnutí kostní tkáně páteře a kostních prvků periferních kloubů a při osteoartróze. Průběh léčby je až 6 měsíců. Obsahuje velké dávky chondroitinu (500 mg) a pomocné prvky, které zlepšují vstřebávání léku.

“Arthra” může způsobit nežádoucí reakce: bolesti břicha, nadýmání, zhoršená peristaltika, bušení srdce, bolesti hlavy, kopřivka. Kontraindikováno pro dlouhodobé užívání při gastrointestinálních onemocněních.

1. Dona. Aktivní složkou je glukosamin (750 mg), zlepšuje funkčnost kloubů a zpomaluje regeneraci tkání. K dispozici ve formě tablet a injekční formy. Lék obsahuje lokální anestetikum lidokain, takže existují kontraindikace (kardiovaskulární patologie, křeče v anamnéze, selhání ledvin a jater). Má nežádoucí účinky na trávicí systém.
2. Arthrofish. Droga získaná fermentovanou hydrolýzou mořského života. Vyvinutý biochemiky z Dálného východu. K dosažení efektu postačí užívání po dobu jednoho měsíce. Vyrobeno z chrupavkové tkáně rejnoků a žraloků.

Protizánětlivá aktivita je vyšší než u syntetizovaných chonroprotektorů, má prodloužený účinek a je dobře snášena při problémech s gastrointestinálním traktem. Kontraindikováno v případě nesnášenlivosti mořských plodů.

1. Artroaktivní je řada chondroprotektorů pro klouby vyrobených z rostlinných materiálů, indikovaných při artritidě, artróze a osteochondróze. Průběh léčby je 2 měsíce, opakuje se po 3-6 měsících. Lékárny nabízejí lék v tabletách, kapslích a mastech. Není kontraindikováno u gastrointestinálních patologií. Méně účinné než zvířecí analogy.

Možná alternativa

Chondroprotektory nerostou novou chrupavku, zpomalují další poškození a ztenčování nitrokloubní výstelky. Je racionální užívat chondroprotektivní sloučeniny v počátečních stádiích onemocnění. Pokud jsou degenerativně-dystrofické procesy závažné, objeví se silná bolest, omezená pohyblivost a deformace kloubů, jsou indikovány účinnější metody léčby:

1. Komplexní terapie kloubních patologií zahrnuje NSAID a kortikosteroidykteré vykazují dobrý terapeutický účinek – zmírňují zánět, bolest, zmírňují otoky.
2. Přípravky kyseliny hyaluronové (Gial-sin, Gial-sin prolong, Gial-sin prolong-plus) se nazývají protézy synoviální tekutiny. Gelovitá kompozice se pod ultrazvukovou kontrolou vstříkne do kloubu, látka se rovnoměrně rozloží a pokryje třecí plochy. Lék doplňuje nedostatek synoviální tekutiny, vyživuje chrupavku a obnovuje funkci tlumení nárazů. Postačí jeden cyklus podávání každých 6-12 měsíců. Kyselina hyaluronová se nejčastěji používá k léčbě velkých izolovaných kloubů.
3. V případě patologie páteře má dobrý účinek manuální terapie. Terapeut obnovuje správnou polohu obratlů, čímž snižuje zátěž poškozených plotének a stimuluje přirozené reparační procesy.
4. Pokud je konzervativní léčba kloubní patologie neúspěšná, použijte chirurgické operace (artroskopie, artroplastika, synovektomie a endoprotetika).

Vědci vyvíjejí nové slibné metody léčby osteoartrózy – transplantace chrupavek, kmenových buněk atd.

Proč jsou pacientům nadále předepisovány chondroprotektory?

Poměrně často jsou pacientům předepisována chondroprotektivní léčiva, která vykazují nízkou účinnost v monoterapii. Velmi zřídka způsobují nežádoucí účinky, jsou indikovány u dlouhodobých chronických onemocnění, jsou dostupné bez lékařského předpisu a jsou doporučovány jako doplňkový lék v kombinaci s klinicky účinnými léky.

Kloubní patologie jsou zřídka diagnostikovány v časných stádiích, kdy jsou vhodné chonroprotektivní léky. Podle výsledků oficiálních studií neprokázala monoterapie chondroprotektory účinnost u patologicky změněných kloubů.

Důležité! Hodroprotektory snižují riziko patologií muskuloskeletálního systému, jsou racionální v počátečních stádiích onemocnění při poměrně vysokých nákladech a dlouhodobém užívání.