Jaký je jiný název pro Addisonovu chorobu?

Addisonova choroba je onemocnění, při kterém kůra nadledvin nevylučuje dostatek hormonů. Zároveň se snižuje množství kortizolu a aldosteronu, které mají velký význam v regulaci metabolismu, metabolismu voda-sůl a dalších tělesných funkcí. V důsledku toho dochází k hubnutí, snižuje se krevní tlak, objevuje se svalová slabost a únava.

Onemocnění se vyvíjí v důsledku poškození buněk kůry nadledvin. K tomu může dojít u autoimunitních procesů (onemocnění, při kterých imunitní systém poškozuje buňky svého těla a považuje je za cizí), u různých infekčních onemocnění (například tuberkulóza) a nádorů nadledvin. Výsledkem je tzv. primární adrenální insuficience.

Sekundární selhání se rozvíjí s nedostatkem adrenokortikotropního hormonu, který stimuluje činnost kůry nadledvin. Tento hormon je vylučován hypofýzou (struktura v mozku, která řídí činnost různých orgánů produkujících hormony).

Léčba spočívá v užívání hormonálních léků, které nahrazují chybějící hormony kůry nadledvin.

Ruská synonyma

Chronická adrenální insuficience, hypokortizolismus, „bronzová“ nemoc.

Anglická synonyma

Adrenální insuficience, hypokortizolismus.

Příznaky

Celková slabost, únava;
svalová slabost;
pokles krevního tlaku (a když se člověk přesune z vodorovné do svislé polohy, tlak se může snížit ještě více, což způsobí mdloby;
ztmavnutí kůže (nejvýraznější v kožních záhybech, loktech, kolenou, rukou a nohou, rtech a sliznicích);
snížená tělesná hmotnost;
touha po slaných jídlech;
ztráta chuti k jídlu;
nevolnost, zvracení;
průjem;
bolesti svalů, kloubů.

U tohoto onemocnění se také může objevit „Addisonova krize“ – závažný stav, který ohrožuje život a vyžaduje naléhavé lékařské zásahy. Je doprovázena následujícími příznaky:

náhlá intenzivní bolest v dolní části zad, břicha a nohou;
zvracení a průjem;
dehydratace těla;
pokles krevního tlaku;
ztráta vědomí

Obecné informace o nemoci

Addisonova choroba vzniká v důsledku toho, že kůra nadledvin uvolňuje nedostatečné množství hormonů. Nadledvinky jsou umístěny na horní straně ledvin a skládají se ze dvou vrstev: kůry nadledvin a dřeně. Kůra vylučuje steroidní hormony: glukokortikoidy (kortizol), mineralokortikoidy (aldosteron) a androgeny (mužské pohlavní hormony). Ve stresových situacích dřeň produkuje hormony (například adrenalin), které pomáhají mobilizovat tělesné síly.

Hormony kůry nadledvin plní následující funkce.

Kortizol rozvíjí reakce organismu na stres, podílí se na regulaci metabolismu sacharidů, bílkovin a tuků, udržuje krevní tlak a působí protizánětlivě. Z těla se vylučuje močí a slinami.
Aldosteron se podílí na regulaci rovnováhy voda-sůl a udržování krevního tlaku. Zajišťuje retenci sodíku ledvinami a vylučování draslíku. V konečném důsledku to vede k zachování potřebného množství vody a solí pro normální fungování těla. Snížená produkce aldosteronu vede k poklesu množství tekutin v těle a poklesu krevního tlaku.
Androgeny jsou mužské pohlavní hormony. Jsou tvořeny nadledvinkami v mužském i ženském těle. U mužů jsou zodpovědné za vznik sekundárních pohlavních znaků (vývoj pohlavních orgánů, růst vlasů na obličeji, těle atd.). V mužském a ženském těle ovlivňují androgeny vývoj svalové hmoty a libida.

ČTĚTE VÍCE

Jak pochopit, že je narušena střevní mikroflóra?

Addisonova choroba je způsobena poškozením kůry nadledvin (primární nedostatečnost nadledvin), ke kterému může dojít z následujících důvodů:

autoimunitní onemocnění (imunitní systém detekuje a ničí cizí předměty, jako jsou patogenní bakterie, ale v některých případech začne ničit buňky vlastního těla, což může způsobit poškození kůry nadledvin);
dědičná predispozice k autoimunitním procesům, které mohou zničit kůru nadledvin;
různé infekce, které způsobují smrt buněk kůry nadledvin (například tuberkulóza);
nádory nadledvin;
krvácení v nadledvinách.

Existuje také sekundární adrenální insuficience. Činnost nadledvinek řídí hypofýza (zvláštní struktura v mozku). Když nadledvinky nevylučují dostatek hormonů, hypofýza produkuje adrenokortikotropní hormon (ACTH). To zase stimuluje činnost nadledvin, což způsobuje zvýšení produkce potřebných hormonů. Pokud není ACTH dostatečně vylučován hypofýzou, dochází k sekundární adrenální insuficienci.

Příznaky onemocnění se obvykle vyvíjejí postupně. V případě úrazu, nemoci nebo jiného stresu může dojít k akutnímu nedostatku hormonů nadledvin. Tento stav se nazývá Addisonova krize. Ohrožuje život pacienta a vyžaduje naléhavá lékařská opatření.

Kdo je v ohrožení?

Trpící autoimunitními chorobami.
Lidé, jejichž blízcí příbuzní trpí Addisonovou chorobou (s autoimunitním mechanismem vývoje).
Pacienti s tuberkulózou.
Pacienti s různými infekčními onemocněními (hlavně mykotickými).

diagnostika

Laboratorní metody hrají prim v diagnostice Addisonovy choroby.

Stanovení hladiny kortizolu v krvi. Kortizol je hormon kůry nadledvin, který se podílí na regulaci metabolismu, udržování krevního tlaku a rozvoji reakcí těla na stres. U Addisonovy choroby je jeho hladina snížena.
Volný kortizol v moči. Kortizol se z těla vylučuje močí, kde je ve volném stavu, protože není vázán na krevní bílkoviny. Obvykle se jeho koncentrace zvyšuje při stresových situacích, úrazech a fyzické aktivitě. U Addisonovy choroby je koncentrace kortizolu v moči snížena.

Stanovení hladiny aldosteronu v krvi. Aldosteron je hormon vylučovaný kůrou nadledvin. Reguluje rovnováhu vody a soli v těle. U Addisonovy choroby ho nadledvinky neprodukují dostatek.
Adrenokortikotropní hormon (ACTH). Tento hormon je vylučován hypofýzou. Když hladina hormonů nadledvinek klesá, stimuluje jejich produkci. Při sekundární adrenální insuficienci jsou hladiny ACTH sníženy.
ACTH test. Umožňuje určit funkci nadledvinek. K tomu se před a po podání adrenokortikotropního hormonu měří hladina kortizolu v krvi. Při normální funkci nadledvin se hladina kortizolu zvýší, protože ACTH stimuluje jeho produkci. Pokud jsou poškozeny nadledvinky, hladina kortizolu (hormonu nadledvin se nezmění).
Draslík, sodík, chlór v séru. Tyto ionty udržují vodní rovnováhu v těle, podílejí se na přenosu nervových vzruchů a jsou nezbytné pro funkci svalů. U Addisonovy choroby se snižuje produkce aldosteronu, zvyšuje se hladina draslíku v séru a klesá hladina sodíku. Dochází k narušení metabolismu voda-sůl.

CT vyšetření. Metoda, která umožňuje získat snímky vnitřních orgánů vrstvy po vrstvě. Na základě působení rentgenového záření. Pomocí SCT můžete identifikovat formace zabírající prostor, které mohou způsobit dysfunkci nadledvin a zjistit jejich velikost.
Magnetická rezonance. Metoda výzkumu, která umožňuje získat podrobné snímky jednotlivých vrstev lidských vnitřních orgánů. V případě sekundární adrenální insuficience (je spojena s narušením jedné z mozkových struktur – hypofýzy) může být vyžadována MRI mozku.

ČTĚTE VÍCE

Kolik minut denně byste si měli hrát se svou kočkou?

Léčba

Léčba Addisonovy choroby spočívá v užívání hormonálních léků na úpravu hladiny chybějících hormonů (kortizolu a aldosteronu). Při nedostatku aldosteronu se doporučuje zvýšit příjem soli. Zvýšení dávek léků může být vyžadováno v případě stresu na těle, jako je zranění, operace nebo nemoc.

Addisonská krize vyžaduje okamžité intravenózní podání hormonů nadledvin (hydrokortizon), fyziologických roztoků a roztoků glukózy.

Prevence

Neexistuje žádná specifická prevence Addisonovy choroby. Lidé s tímto onemocněním by si měli být vědomi možnosti Addisonské krize. V tomto případě se doporučuje mít u sebe kartičku s informacemi o onemocnění a pokyny k mimořádným opatřením, ampulku, injekční stříkačku na podání hydrokortizonu (hormonální lék).

Doporučené testy