Pankreas se nachází mezi vrstvami mezenteria dvanáctníku a žaludku a má pravý a levý lalok. Jeho vylučovací kanály ústí do dvanáctníku. Hmotnost žlázy je 10-100 g, což odpovídá 0,13-0,36 % tělesné hmotnosti psa. Endokrinní část žlázy tvoří pouze 3 % a je tvořena buňkami Langerhansových ostrůvků. Alfa buňky vylučují hormon glukagon, beta buňky vylučují inzulín. Kromě toho tato část žlázy produkuje lipokain, vagotonin a další látky podobné hormonům.
Většina žlázy má exokrinní funkci a produkuje trávicí šťávu obsahující enzymy trypsinogeny, chymotrypsinogeny, proelastázu, ribonukleázu, amylázu, lipázu, které se podílejí na trávení bílkovin, sacharidů a tuků dodávaných s potravou. Vzhledem k tomu, že většina žlázy je zevně sekretující orgán, je při rozvoji patologického procesu ovlivněna především trávicí funkce. Pouze u chronického onemocnění se jedná o insulární část (nebo v případě jejího specifického postižení). Pak je narušena endokrinní funkce žlázy.
Byly popsány čtyři hlavní formy poškození pankreatu: akutní pankreatitida, chronická sklerotizující pankreatitida (pankreatická cirhóza), hereditární atrofie a inzulinom. Inzulinom a atrofie se vyskytují u německých ovčáků, v ojedinělých případech u bíglů a velkých kníračů. U psů jiných plemen se převážně vyskytuje chronická sklerotizující pankreatitida, projevující se častěji příznaky cukrovky než exokrinní insuficiencí. Incidence pankreatopatie u německých ovčáků je 8 na 1000 au ostatních plemen 3 na 10 000.
Exokrinní nedostatečnost. Slinivka břišní je pro svou složitou anatomickou polohu obtížně použitelná běžnými fyzikálními metodami vyšetření. Její stav lze posoudit pouze podle dysfunkce jiných orgánů s ní spojených nebo biochemických krevních testů. Nedostatečnost funkce žláz se může projevit jak nedostatkem enzymů, tak i neschopností trávicí šťávy udržet ve střevě zásaditou reakci prostředí (pH). Za těchto podmínek je narušeno normální trávení střevní dutiny, v malé části se intenzivně množí bakterie a dochází ke střevní dysbióze, která trávení dále zhoršuje. Parietální enzymatické trávení a vstřebávání produktů enzymatické hydrolýzy (malabsorpční syndrom) je narušeno a objevuje se syndrom maldigesce. Vyčerpání se zvyšuje se zvýšenou chutí k jídlu (syndrom podvýživy), je narušena funkce ostatních žláz s vnitřní sekrecí.
Příznaky Endokrinní pankreatická insuficience je charakterizována: polydipsie a polyurií, zvracením, plynatostí (vylučování páchnoucích plynů), pankreatogenním průjmem (zapáchající, s častými stolicemi a zvýšeným objemem stolice, které nelze léčit), pankreatogenní stolicí ( polyfekální – objemná stolice ve formě pěnivé, měkké, houbovité bezbarvé hmoty s kyselým zápachem, mastným leskem a nestrávenými zbytky potravy, někdy s příměsí krve), polyfagie až koprofagie, plynatost ve všech částech střeva, hyperglykémie, glukosurie , hypocholesterolémie, zvýšené hladiny amylázy v krevním séru, steatorea, kreace, amilorrhea ve stolici, acidifikace stolice.
Diagnóza. Pokud jsou při vyšetření zjištěny uvedené příznaky, existuje důvod k podezření na pankreatopatii. Ascites v kombinaci s hyperglykémií také naznačuje účast pankreatu na patologickém procesu.
Diferenciální diagnostika. Příznaky exokrinní pankreatické insuficience je třeba odlišit od polyfagie způsobené chronickou enteritidou a různými typy malabsorpce. Pankreaopatie se vyznačuje zvýšenou chutí k jídlu na pozadí progresivního vyčerpání. Aktivita a výkonnost zvířete může být udržována po dlouhou dobu, což není typické pro chronickou enteritidu a hepatopatii (rychlý nárůst deprese, dočasná nebo dlouhodobá ztráta chuti k jídlu). Pankreaopatie se také vyznačuje současnou bradykardií; na rozdíl od enterokolitidy je defekace častá, ale nedochází k tenesmu.
Akutní pankreatitida. Nekróza pankreatu způsobená enzymatickou autolýzou tkání s jejich hemoragickou impregnací. Etiologie není přesně stanovena. Akutní pankreatitida nastává, když žluč vstoupí do lumen žlázových kanálků. Důležitou roli hraje aktivace proteolytických enzymů v samotné žláze, což má za následek enzymatické štěpení (autolýzu) jejího parenchymu s hemoragiemi a tukovou nekrózou.
Příznaky Akutní pankreatitida se vyskytuje častěji u žen s poruchou metabolismu tuků. Onemocnění začíná náhle po krmení a vyvíjí se během několika hodin nebo dnů. V mírných případech se zaznamenává především narůstající slabost, apatie, zvracení, páchnoucí průjem, horečka, někdy anémie, žloutenka, ascites a další příznaky exokrinní pankreatické insuficience.
Těžké případy onemocnění (akutní nekróza slinivky břišní) se projevují silnou bolestí, rychle vedoucí k rozvoji kolapsu a šoku. Bolest je doprovázena zvracením, sliněním a bradykardií. Zvíře zaujímá nucenou „modlitební“ pózu: přední nohy jsou nataženy dopředu, hrudník leží na podlaze a zadní část těla je zvednutá. Palpace odhalí akutní bolest v břišní stěně. Laboratorní vyšetření v krvi a moči odhalí zvýšené hladiny amylázy již v prvních hodinách onemocnění. Ale současně s nekrotizující pankreatitidou může být obsah amylázy normální nebo dokonce snížený. V těchto případech má určitou diagnostickou hodnotu snížení množství vápníku v krvi a zvýšení aktivity aspartátaminotransferázy (AST).
Akutní pankreatitida trvá několik dní a může vést k úplnému uzdravení nebo se může rozvinout v chronickou recidivující pankreatitidu. U těžkých forem může nastat smrt v počátečním období onemocnění s příznaky kolapsu, šoku a peritonitidy.
Atrofie pankreatu. Atrofovaná žláza nevypadá tlustší než list pergamenu, je průhledná, ale zachovává si své kanálky. Postiženi jsou většinou němečtí ovčáci. Etiopatogeneze nebyla přesně stanovena. Zvířata se rodí s normální slinivkou. Jeho atrofie a v důsledku toho exokrinní insuficience se rozvíjí v prvních měsících života, někdy však ve středním věku. Faktory způsobující atrofii žláz nebyly stanoveny.
Příznaky Charakteristická je anamnéza onemocnění, která ukazuje na extrémní hlad zvířete až k požírání vlastních výkalů a navzdory tomu progresivní vyhublost. Spolu s obecnými příznaky nedostatečnosti funkce žláz doplňují sémiotiku a nemoci následující údaje: defekace je častá, množství stolice je velmi zvýšené, jsou vylučovány ve velkých jednoduchých nebo více malých rozptýlených hromádkách, mají mokrý lesk , pěnové konzistence, s nepříjemným kyselým zápachem a podle obsahu v Jejich tuk je bezbarvý šedý nebo jílovitě žlutý. V takové pankreatogenní stolici můžete najít nestrávená obilná zrna nebo kousky brambor. Občas se mohou tvarovat výkaly. V břišní dutině se poslouchají zvuky šplouchání nebo dunění a prohmatává se tlusté střevo naplněné výkaly. Bradykardie je výrazná.
Diagnóza diagnostikována téměř neomylně kombinací pěti příznaků: německý ovčák, těžká vyhublost zvířete, neukojitelná chuť k jídlu, pankreatogenní výkaly, hypocholesterolémie.
Atrofická pankreatitida zcela eliminuje rezervní sekreční schopnost žlázy. Bez léčby nemocná zvířata umírají.
Inzulinom. Hormonálně aktivní nádor, adenom, vyvíjející se z beta buněk Langerhansových ostrůvků, produkující nadměrné množství inzulínu. U německých ovčáků je velmi vzácný. Nadměrná produkce inzulínu adenomem způsobuje zvýšenou destrukci glukózy v těle a stav chronické hypoglykémie.
Hypoglykémie vede ke svalovým třesům, ataxii, epileptiformním záchvatům a v konečném stadiu hypoglykemickému kómatu.
Diagnóza navrženo na základě tří znaků: německý ovčák, hypoglykémie (pokles hladiny glukózy) pod 2,8 mmol/l, epileptiformní záchvaty. Odlište od těžké jaterní dystrofie a insuficience funkce kůry nadledvin. Konečné potvrzení diagnózy lze provést pouze diagnostickou laparotomií.
Při podezření na poškození slinivky břišní je nutné skatologické vyšetření spolu s biochemií krve.
Více o ceně výzkumu, počtu a názvu ukazatelů se dozvíte v sekci – Biochemie, obecný rozbor stolice – Koprologické studie
