Jakou má stolici při onemocnění žlučníku?

Onemocnění žlučových kamenů (GSD) je onemocnění, při kterém dochází k tvorbě kamenů (kamenů) ve žlučníku a/nebo žlučových cestách. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u lidí starších 50 let, protože jsou narušeny metabolické procesy v těle, což přispívá k tvorbě kamenů. Ženy jsou k této nemoci náchylnější než muži.

Z čeho jsou vyrobeny žlučové kameny?

Kameny mohou být tvořeny různými látkami – cholesterolem, bilirubinem, vápenatými solemi. Jednosložkové kameny se přitom prakticky nikdy nenacházejí, většina útvarů má smíšené složení s převahou jedné či druhé složky. Nejběžnější jsou tzv. žluté cholesterolové kameny, u kterých převažuje cholesterol nad ostatními látkami. Takové kameny mají obvykle hladký povrch a kulatý tvar.

Jaké jsou příčiny tvorby kamenů u cholelitiázy?

Existuje několik faktorů, které ovlivňují tvorbu kamenů ve žlučníku nebo vývodech. Mohou existovat jednotlivě nebo v kombinaci.

V dětství je nejčastější příčinou vzhledu kamenů abnormální struktura žlučového systému, změna tvaru močového měchýře, při které je narušen odtok a dochází ke stagnaci žluči. Také ve větší míře je dětská věková skupina charakterizována stagnací v důsledku poruchy nervových vzruchů, která je doprovázena poklesem motility žlučníku.

Pokud jde o dospělé, nejdůležitějším faktorem při tvorbě kamenů je nerovnováha mezi látkami, které tvoří žluč, to znamená porušení metabolických procesů. Může se jednat buď o zvýšenou tvorbu cholesterolu v důsledku poruch metabolismu lipidů a jiných patologií, nebo o snížení produkce žlučových kyselin zapojených do role „rozpouštědla“. Provokujícím faktorem rozvoje onemocnění je také zánět v hepatobiliárním systému.

Kromě toho je vývoj cholelitiázy ovlivněn stářím, nedostatečnou fyzickou aktivitou, nadváhou, podvýživou, a to jak ve směru nadměrné konzumace tuků a sacharidů, tak spojeným s prudkým poklesem spotřeby potravy, vysokou hladinou estrogenů (vč. v těhotenství) a dědičná predispozice.

Jaké klinické projevy jsou charakteristické pro cholelitiázu?

Po dlouhou dobu nemusí žlučové kameny způsobovat žádné příznaky a pacienty nijak neobtěžují. Dost často se jejich identifikace ukáže jako náhodný objev. Později, když patologie postupuje a kameny rostou, je možné periodické zablokování žlučovodů, což způsobuje záchvaty bolesti v pravém hypochondriu – biliární koliku. Útok může vyvolat fyzická aktivita, konzumace tučných jídel nebo vážné stresové situace. Takové záchvaty jsou často zastaveny antispasmodiky nebo zmizí samy. Kromě toho může dojít k úplnému zablokování žlučových cest, což může způsobit neustálou bolest, která se vyvíjí na pozadí zánětlivého procesu v žlučníku. V tomto případě bude obstrukce traktu doprovázena žloutenkou, je možná změna barvy moči na tmavou a změna barvy výkalů.

Obstrukce vývodu kamenem neumožňuje žluči proniknout do lumen tenkého střeva, což způsobuje dyspeptické příznaky spojené s nedostatečným trávením potravy. Trávení tuků je narušeno, což vede ke změnám tvaru stolice a vzniku nepříjemného zápachu, je také možná nevolnost, zvracení a tíha v břiše. Úroveň zablokování se může lišit; překážka může být také umístěna v oblasti bradavky Vater, čímž narušuje tok pankreatické šťávy.

Při zánětu žlučníku v důsledku cholelitiázy je možné zvýšení tělesné teploty.

Jak diagnostikovat patologii? Jaké testy je třeba provést na onemocnění žlučových kamenů?

Pokud existují příznaky charakteristické pro patologii hepatobiliárního systému, je nutná konzultace s lékařem. Odebírá se důkladná anamnéza a také fyzikální vyšetření. Při diagnostice cholelitiázy je nejdůležitější provést instrumentální studie – v případě potřeby ultrazvuk a / nebo CT, stejně jako klinické příznaky. Laboratorní metody výzkumu zároveň umožňují podezření na příčinu tvorby kamenů a včasná detekce změněných indikátorů může pomoci zabránit rozvoji patologie.

Krevní testy na cholelitiázu:

1. Kompletní krevní obraz

Obecný krevní test je jedním z hlavních testů jakékoli patologie. Při cholelitiáze podléhají žlučník a žlučové cesty často zánětlivému procesu. V krevním testu je zánět v těle indikován leukocytózou s posunem vzorce leukocytů doleva, to znamená se zvýšením mladých forem bílých krvinek a také zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR ). Obecná analýza zahrnuje posouzení obsahu hlavních složek – červených krvinek, krevních destiček, různých frakcí leukocytů a také hladiny hemoglobinu. Změny ve studiu mohou pomoci v diagnostice onemocnění krvetvorného a lymfatického systému včetně anémie, lymfoidní a myeloidní leukémie aj.

2. Biochemická analýza

Biochemický krevní test vyhodnocuje velké množství ukazatelů biochemických reakcí probíhajících v těle. Naznačuje riziko rozvoje cholelitiázy a v některých případech možnou příčinu již existujícího onemocnění. Pokud máte podezření na cholelitiázu, je obzvláště důležité věnovat pozornost následujícím indikátorům:

• cholesterol, jehož zvýšení lze pozorovat během cholelitiázy, kdy je narušen odtok žluči; Také zvýšení indikátoru je spojeno s konzumací velkého množství tučných jídel;
• LDL (low-density lipoproteins) a jejich poměr s HDL (high-density); oba indikátory charakterizují metabolismus lipidů; zároveň je nepříznivým ukazatelem absolutní zvýšení LDL a zvýšení oproti HDL, což spolu s vysokým cholesterolem ukazuje na vysoké riziko rozvoje aterosklerózy;
• celkový a přímý bilirubin; s cholelitiázou je možné zvýšit hladinu bilirubinu – hyperbilirubinémie, díky přímé frakci; růst nastává v důsledku stagnace žluči v močovém měchýři a prodloužené absence možnosti jejího odtoku;
• enzymy jater a žlučových cest – AST, ALT, alkalická fosfatáza a gama GT, které se zvyšují s poškozením hepatocytů a žlučového systému, což je typické pro cholelitiázu a další patologické procesy;
• pankreatické enzymy – amyláza a lipáza; normálně vstupují do dvanáctníku a podílejí se na trávení sacharidů; jejich zvýšení v krvi při cholelitiáze ukazuje na postižení pankreatu (PG) a možné ucpání vývodu pod spojením společného žlučovodu a vývodu slinivky břišní.

Kromě výše uvedených ukazatelů se posuzují i ​​další složky biochemických reakcí:

• celkový protein a jednotlivé frakce proteinů, které se při poruše funkční aktivity hepatocytů (jaterních buněk) snižují a jejich zvýšení může být spojeno se zánětlivým procesem, včetně možného zvýšení hladiny C-reaktivního proteinu u cholecystitidy spojené s cholelitiázou ;
• glukóza, zvýšení nad 6 mmol/l nalačno ukazuje na poruchu glukózové tolerance a možný diabetes mellitus;
• kreatinin a močovina, vylučované močí, jejichž zvýšené hladiny ukazují na problémy s ledvinami;
• elektrolyty – sodík, draslík, chlór, podílející se na všech buněčných procesech;
• a další ukazatele.

Pro obecnou a biochemickou analýzu se krev odebírá z ulnární žíly. Před darováním žilní krve je třeba dodržovat následující pravidla:

1. Minimálně 4 hodiny před testem byste neměli jíst jídlo, ale je lepší omezit jeho příjem na 8-10 hodin;
2. 24 dní před darováním krve byste neměli jíst tučná jídla a alkoholické nápoje;
3. je nutné vyhnout se fyzickému a emočnímu stresu;
4. pokud je to možné a po dohodě s ošetřujícím lékařem, je nutné vyloučit léky, které mohou ovlivnit výsledky studie;

Další testy na cholelitiázu:

3. Obecné a biochemické testy moči

Ke změnám v rozboru moči dochází v případech, kdy dochází k zablokování žlučových cest. V tomto případě je pozorována makroskopická změna barvy moči ze světle žluté na barvu „tmavého piva“, která je spojena se zvýšeným obsahem bilirubinu v moči v důsledku ucpání potrubí kamenem a stagnací žluč. Nadměrný přímý bilirubin se dostává do krve a je filtrován ledvinami, proto se hyperbilirubinémie zjišťuje biochemickým testem moči. Navíc se zvyšuje hladina urobilinogenu, produktu metabolismu bilirubinu.

Při rozboru moči se posuzují i ​​další vnější znaky – zápach a zákal, fyzikální a chemické vlastnosti – pH a hustota, dále obsah červených krvinek, bílých krvinek, bílkovin, glukózy, odlitků a epiteliálních buněk, které se běžně nacházejí v jedné kopii, je studován. Při podezření na infekční proces močového systému je možné kultivovat moč na živných půdách.

4. Analýza stolice na cholelitiázu

Analýza stolice na cholelitiázu se provádí, pokud se vyvinula obstrukční žloutenka, jejíž výskyt je spojen s přítomností překážky odtoku žluči. Stolice se stává světle zbarvenou – acholickou, protože bilirubin nevstupuje do střevního lumen a netvoří se sterkobilinogen, který normálně zbarvuje stolici do hněda. Hodnotí se také hladina neutrálního tuku, jehož růst je pozorován při nedostatečném toku žluči do lumen střeva.

V diagnostice cholelitiázy hrají důležitou roli instrumentální výzkumné metody, například ultrazvuk, které pomáhají zjistit přítomnost kamenů v dutém orgánu nebo lumen žlučových cest a také posoudit přítomnost / nepřítomnost zánětu močového měchýře, patologických ohybů atd.

pokuste se interpretovat výsledky testu sami. Izolované zvýšení jakýchkoli ukazatelů není diagnózou. Onemocnění lze diagnostikovat pouze na základě souhrnu informací získaných během vyšetření, instrumentálních výzkumných metod a laboratorních testů.

Máte-li jakékoli dotazy týkající se laboratorních diagnostických metod a testování, kontaktujte prosím DTsLI v Moskvě.