K vytvoření tohoto článku mě inspirovalo studium enzymo-biochemických procesů v buňce štítné žlázy. Je nemožné nevěnovat pozornost úžasné skutečnosti – jaké velké množství mikroelementů, kromě jódu, se podílí na metabolismu hormonů a samotné buňky štítné žlázy.
Opakovaně jsem v naší i zahraniční literatuře upozorňoval na studie o dysfunkci mikroprvků a jejich souvislosti s onemocněními štítné žlázy, zde jsou úryvky:
„. v koloidu štítných žláz embryí a plodů je detekováno malé množství zinku, které se s dozráváním plodu zvyšuje. Po narození se obsah zinku stále zvyšuje. U hypertyreózní strumy, zejména Gravesovy strumy, je tohoto prvku obsaženo značné množství. Selen je součástí dalšího důležitého enzymu – dejodázy, který katalyzuje reakci dejodace T4 (tvorba hormonu T4). Například onemocnění štítné žlázy jako je difuzní netoxická struma, difuzně-nodulární (mnohouzlinová) struma, endemická struma mohou určitě souviset s nedostatkem selenu, zinku, jódu v těle AIT – s nedostatkem zinku a selenu a „přebytek“ jódu.
Nyní více. Nejdůležitější vitamíny podílející se na metabolismu štítné žlázy – jedná se o vitamíny B2, B1, B6, vitamín C; nejdůležitějšími mikroelementy jsou jód, vitamín D, selen, zinek, vanad a aminokyselina tyrosin.
O vůdčím mikroelementu štítné žlázy – jódu, bylo napsáno mnoho literatury, takže se tím zde nebudu zdržovat, řeknu jen, že pro Pro preventivní opatření je lepší používat jodizovanou sůl, ale pro léčbu – jódové přípravky.
Zkušenosti ukazují, že při léčbě onemocnění štítné žlázy se tyto vitamíny/mikroprvky nejlépe používají nikoli jako součást multivitaminů, ale jako „samostatná sada“. B1 a B6 (jako roztok pro intramuskulární podání) nebo ve formě B-vitamínových komplexů – Neuromultivitida, Berocca, MilgammaMimochodem, při užívání B1 a B6 nedochází k předávkování.
B2 (riboflavin). Aktivně se ničí pod vlivem nedostatečné nebo zvýšené funkce štítné žlázy. Není těžké jej doplnit běžnými produkty: droždím, sušené mléko, mandle, kakao, slepičí vejce a křepelčí vejce, telecí maso, arašídy, jehněčí maso, hovězí maso, pohanka, ovesné vločky, špenát, zelený hrášek, květák, brambory, tvaroh. Lidské tělo není schopno akumulovat riboflavin, téměř jakýkoli přebytek se z těla rychle vyloučí (proto je potřeba v potravě – každý den!). Pro ženy je potřeba 1,3-2,2 miligramů riboflavinu denně a pro muže 1,4-3 miligramy riboflavinu.
Štítná žláza má větší „potřebu“ selenu a menší potřebu zinku.
Selen, zinek, vit. C je například současně obsažen v léku, jako je Selzinc Plus, a každý se vyrábí také samostatně. Selenaktiv, Selenochel, Selenium-6, Selenium forte, Oligo selenium, Selenium chelate jsou různé selenové přípravky.
Požadavek selenu záleží na pohlaví a věku. Denní potřeba pro muže je 70 mcg/den, pro ženy – 55 mcg/den. U dětí je dávka 1 mcg na 1 kg hmotnosti. Maximální denní dávka je 400 mcg), průměrně jedna tableta obsahuje 50 mcg selenu.
Zinkové přípravky jsou Zincite, Zincteral, Zinc Picolinate, Flavo Zinc, Bio Zinc, Zinc Chelát.
Potřeba zinku: ve věku od 6 měsíců do 3 let – 3–5 mg/den; od 3–8 let – 5–8 mg/den; od 8–13 let – 8–11 mg/den; chlapci od 13–18 let – 11–15 mg/den, dívky – 9–12 mg/den; muži nad 18 let – 15–20 mg/den, ženy – 12–15 mg/den; těhotné a kojící ženy – 20–25 mg/den.
Před nasazením léků, a to je žádoucí, lze nedostatek selenu a zinku zjistit darováním krve ze žíly. Díky selenu a zinku se lépe vstřebává jód, hlavní mikroelement štítné žlázy!
Přírodní zinek je obsažen v hovězím mase, játrech, mořských plodech, mrkvi, cibuli, rýžových otrubách a ovesných vločkách. Ale selen lze získat z chleba pouze tehdy, pokud byl vypěstován na půdě obsahující selen!
Ale kdo je ten úžasný vanad? Chemici nazývají vanad ultramikroelement – takto se nazývají ty prvky, jejichž obsah v těle nepřesahuje 0,000001 %.
Produkty, které obsahují nejvíce vanadu, nejsou vzácné ani nedostupné – jsou to hnědá rýže, pohanka, ječmen, oves, fazole a hrách, brambory, paprika, ředkvičky a zelený salát, petržel, kopr, červená řepa, mrkev, obiloviny, třešně a jahody; rostlinné oleje, živočišné tuky, tučné maso a játra, houby, sójové boby, některé mořské plody a ryby. Aby člověk přijal potřebné množství vanadu, má téměř vždy dostatek normální výživy.
O užívání vitaminu D jsem již psal dříve a napíšu samostatně, téma je zajímavé.
Aminokyselina tyrosin – označuje neesenciální aminokyseliny (to znamená, že je tělo snadno získává z potravy). Tato látka se nachází v ořechách a semenech. Prospěšné jsou zejména mandle, arašídy, sezamová semínka a dýňová semínka. Mléčné výrobky jsou také bohaté na tyrosin, protože tyrosin je součástí kaseinového proteinu, který je v nich přítomen. Tuto aminokyselinu obsahují i některé druhy ovoce – banány, avokádo. Tyrosin můžete získat také z léku L-thyrosin 500 mg / Tyrosin je také zvláště důležitý pro „vytváří dobrou náladu“ a je něco jako antidepresivum!
Toto jsou zajímavá fakta, která jsem se dozvěděl o štítné žláze.
Tento článek není v žádném případě „výzvou k akci“, ale pouze „námětem k zamyšlení“ pro vás a vašeho lékaře a zároveň pokusem podělit se o své názory na vyhlídky na léčbu onemocnění štítné žlázy.
Důležité! Zpráva od administrace webu o dotazech na blogu:
Vážení čtenáři! Vytvořením tohoto blogu jsme si dali za cíl poskytovat lidem informace o endokrinních problémech, diagnostických metodách a léčbě. A také na související otázky: výživa, fyzická aktivita, životní styl. Jeho hlavní funkcí je vzdělávací.
V rámci blogu při odpovídání na dotazy nemůžeme poskytovat plnohodnotné lékařské konzultace, je to dáno jak nedostatkem informací o pacientovi, tak i časem lékaře stráveným studiem každého případu. V blogu jsou možné pouze obecné odpovědi. Chápeme ale, že ne všude je možné se poradit s endokrinologem v místě vašeho bydliště, někdy je důležité získat další lékařský posudek. Pro takové situace, kdy je potřeba hlubší ponor a studium lékařské dokumentace, máme v našem centru formát pro placené korespondenční konzultace zdravotnické dokumentace.
Jak to udělat? Ceník našeho centra zahrnuje korespondenční konzultaci lékařské dokumentace v ceně 1200 21 rublů. Pokud vám tato částka vyhovuje, můžete na adresu patient@mcXNUMX.ru zaslat skeny lékařských dokumentů, videozáznam, podrobný popis, vše, co považujete za nutné ohledně vašeho problému, a otázky, na které chcete odpovědi. Lékař uvidí, zda poskytnuté informace mohou poskytnout úplný závěr a doporučení. Pokud ano, zašleme údaje, zaplatíte a lékař zašle zprávu. Pokud na základě poskytnutých dokumentů není možné poskytnout odpověď, která by mohla být považována za konzultaci lékaře, zašleme dopis s tím, že v tomto případě jsou nepřítomná doporučení nebo závěry nemožné, a samozřejmě nebudeme přijmout platbu.
S pozdravem Správa lékařského centra “XXI století”
Autor článku: Murzaeva I.Yu., endokrinolog
Štítná žláza je jednou z nejdůležitějších žláz s vnitřní sekrecí, která ovlivňuje fungování jak celého organismu, tak i jednotlivých buněk. Hormony obsahující jód, které štítná žláza syntetizuje a akumuluje, stimulují vstřebávání kyslíku a uvolňování oxidu uhličitého, jsou zodpovědné za tvorbu a ztrátu tepla tělem, řídí látkovou výměnu, ovlivňují stav centrálního nervového a kardiovaskulární systémy. Pro normální funkci štítné žlázy potřebuje tělo neustálý přísun jódu, který se obvykle získává z potravy a vody. Pokud je v přijaté potravě nebo vodě málo jódu, nemůže štítná žláza produkovat potřebné množství hormonu.
Mnoho pacientů nemá po dlouhou dobu podezření na žádné poruchy ve fungování štítné žlázy. Stávající symptomy jsou považovány za projev „stárnutí“.
Pokud je štítná žláza nedostatečně aktivní, produkuje příliš málo hormonů štítné žlázy, což je stav nazývaný hypotyreóza. Lidé s hypotyreózou mají pomalejší metabolismus.
Jak můžete mít podezření na hypotyreózu? Klíčové příznaky, na které si dát pozor:
- únavu;
- ospalost;
- slabost;
- nesnášenlivost chladu;
- ztráta paměti;
- zvýšení tělesné hmotnosti nebo potíže s hubnutím (navzdory dietě a cvičení);
- deprese;
- zácpa;
- tenké a lámavé vlasy a nehty;
- suchá šupinatá kůže.
Hypertyreóza
Pokud je činnost štítné žlázy zvýšená, pak produkuje nadměrné množství hormonů, což vede k rozvoji hypertyreózy doprovázené zrychlením metabolismu.
Při hypertyreóze jsou pozorovány následující:
- rychlý srdeční tep (často více než 100 tepů za minutu);
- hubnutí s normální stravou;
- úzkost a podrážděnost;
- široce otevřené, „vyčnívající“ oči;
- chvění v rukou;
- těžká slabost;
- vypadávání vlasů;
- zvýšené pocení.
Hypertyreóza je mnohem méně častá než hypotyreóza. Podle statistik ženy trpí takovými nemocemi 10krát častěji než muži.
Thyrotoxikóza
Příčinou nadměrné tvorby hormonů štítné žlázy mohou být onemocnění samotné žlázy a hypofýzy, jejíž přední lalok produkuje hormon zodpovědný za činnost štítné žlázy.
- difuzní toxická struma (Gravesova choroba);
- toxický adenom štítné žlázy;
- subakutní tyreoiditida;
- nádory hypofýzy.
Podobná onemocnění (predisponující faktory) lze pozorovat u žen po 40 letech věku, s nepříznivou ekologií.
Prevence a léčba
Použití jodizované soli je důležité zejména v oblastech, kde je v podzemních vodách málo jódu. Koho ale u nás takové jemnosti zajímají? Jakékoli mořské plody jsou dobré pro štítnou žlázu: chobotnice, tresčí játra, mořské ryby, krevety, mořské řasy atd. Ujistěte se, že máte na stole častěji tomel, feijoa, rozinky, sušené švestky, datle, lilky, špenát a rajčata.
I když například při hypertyreóze nejsou přípravky s obsahem jódu indikovány.
Proto je nejlepší pečlivě sledovat svůj zdravotní stav, jednou ročně navštívit endokrinologa, provést krevní test na hormony štítné žlázy a udělat ultrazvuk štítné žlázy a krčních orgánů, abyste odhalili onemocnění v počáteční fázi.
Léčba dysfunkce štítné žlázy je možná pouze pod dohledem endokrinologa. Při hypotyreóze se předepisují léky na doplnění nedostatku hormonů štítné žlázy v těle. S největší pravděpodobností je budete muset brát do konce života. Denní užívání léků však může zcela odstranit příznaky hypotyreózy. Léčba hypertyreózy je mnohem obtížnější.
Ve stáří je funkce štítné žlázy snížena – stav zvaný hypotyreóza, který se vyskytuje u 19 z 1000 žen a 1 z 1000 mužů. Hypotyreóza se obvykle plíží nepozorovaně. Člověk zažívá suchou kůži a sliznice, začnou vypadávat vlasy a objeví se otoky obličeje, očních víček a nohou. Pohyby se zpomalují, ruce a nohy slábnou, puls je vzácný a člověku je neustále zima, dokonce i v létě. Přetrvávající zácpa je znepokojující.
Emma Voichik, vedoucí Endokrinologického centra, Ph.D., ctěná doktorka Ruské federace
NEMOCI ŠTÍTNÉ ŽLÁTKY
Štítná žláza je velmi důležitým endokrinním orgánem v lidském těle, určuje fyzické i duševní zdraví člověka. Vypráví Emma Wojciková, přednosta Endokrinologického centra, Ph.D., ctěný doktor Ruské federace.
Emma Anatolyevna, jaké nemoci spojené se štítnou žlázou jsou zvláště často diagnostikovány ve stáří?
Jód je nezbytným prvkem v regulaci funkce štítné žlázy, včetně syntézy a sekrece hormonů. Štítná žláza vylučuje hormony: tyroxin (T4), obsahující 4 atomy jódu, a trijodtyronin (T3), obsahující 3 atomy jódu. Funkce štítné žlázy je řízena hypofýzou, která vylučuje hormon zvaný hormon stimulující štítnou žlázu (TSH).
TSH, T4 a T3 spolu nepřímo souvisí: hodně T4 a T3 – málo TSH, málo T4 a T3 – hodně TSH. Hormony štítné žlázy St. T4, St. T3 a TSH jsou stanoveny v krevním séru v laboratoři. Funkce štítné žlázy je normální, když jsou T3, T4 a TSH na normální fyziologické úrovni. Funkce štítné žlázy se zvyšuje, když štítná žláza vylučuje velké množství hormonů T3 a T4 a snižuje se hladina TSH. Pokud je funkce štítné žlázy snížena, zvyšuje se hladina TSH, klesá hladina T3 a T4.
Pokud vám bylo diagnostikováno onemocnění štítné žlázy, právě podle hladiny těchto hormonů můžete určit stav vaší štítné žlázy.
K diagnostice onemocnění štítné žlázy ve světě se ultrazvuk používá k určení velikosti a přítomnosti nodulárních útvarů.
Ve stáří je funkce štítné žlázy snížena – stav zvaný hypotyreóza, který se vyskytuje u 19 z 1000 žen a 1 z 1000 mužů. Hypotyreóza se obvykle plíží nepozorovaně. Člověk zažívá suchou kůži a sliznice, začnou vypadávat vlasy a objeví se otoky obličeje, očních víček a nohou. Pohyby se zpomalují, ruce a nohy slábnou, je zaznamenán vzácný puls (bradykardie) a člověk je neustále chladný, dokonce i v létě. Přetrvávající zácpa je znepokojující.
Vzhledem k tomu, že se všechny tyto příznaky postupně zvyšují, pacient jim nemusí přikládat velký význam. Diagnózu často nestanoví pouze endokrinolog, ale lékaři jiných odborností, na které se člověk obrací – kardiologové, neurologové, urologové, neuropatologové atd. Doporučují pacienta, aby podstoupil testy na stanovení volného T3 a T4, stejně jako TSH. , a v případě zjištěné dysfunkce štítné žlázy ho poslat k endokrinologovi. Lékař předepisuje léčbu v závislosti na hladině hormonů. Spočívá v užívání syntetických hormonů v tabletách (L-tyroxin, Eutirox), které kompenzují nedostatek vlastních.
Dávka léku se vybírá individuálně – začíná malá a postupně se zvyšuje, aby nenarušila fungování různých orgánů. Výsledkem je dosažení dávky, která zcela nahradí nedostatek vlastních hormonů, obnoví se normální stav a dojde k „revitalizaci“ těla. Člověk se stává bdělejším, ochlupení začíná znovu růst, otoky mizí, v těle se objevuje pocit tepla, ustává zácpa a podobně.
Při hypotyreóze se musí lék Eutirox nebo L-tyroxin užívat neustále, po celý život, protože lidská štítná žláza normálně funguje denně. Přiměřenost dávky se sleduje stanovením hormonů St.1x za 3 měsíce. T4, TSH v laboratoři.
Jaké mohou být komplikace?
Při hypotyreóze se zvyšuje hladina cholesterolu, což zvyšuje riziko rozvoje aterosklerózy. Někdy vysoká hladina cholesterolu uvede lékaře v omyl – pacientovi jsou předepsány léky na snížení cholesterolu, ale ve skutečnosti je důvodem nedostatek hormonů štítné žlázy. Často se rozvíjí anémie (chudokrevnost), která se také upraví substituční terapií hormony štítné žlázy. Otoky a otoky obličeje a končetin jsou často důvodem k odeslání k nefrologovi nebo praktickému lékaři. Vzácně se vyskytuje srdeční frekvence (bradykardie) do 50–60 tepů/min, pokles krevního tlaku a často hypertenze a ischemická choroba srdeční v důsledku progresivní aterosklerózy.
Také člověk trpící hypotyreózou, zejména ve stáří, musí nutně vyloučit přítomnost osteoporózy. K tomu byste měli podstoupit vyšetření u specialisty, udělat denzitometrii a stanovit hladinu vitaminu D v těle. Naše země se nachází v zeměpisné šířce, kde je nedostatek slunečního světla. Vitamin D se většinou tvoří v kůži vlivem slunění a při jeho nedostatku se vitamin tvořit nemusí. Proto musíme přijímat hotový vitamín D3 ve formě rybího tuku (OMEGA-3).
Co dělat, když je štítná žláza příliš aktivní? A proč se to děje?
Druhým stavem dysfunkce štítné žlázy je zvýšená hladina hormonů, hypertyreóza (tyreotoxikóza). Štítná žláza pod vlivem geneticky podmíněných autoimunitních poruch začne produkovat příliš mnoho svých hormonů. Nejčastěji se to děje po stresu, na pozadí nějaké infekce nebo nemoci. Protože štítná žláza produkuje v tomto stavu mnohem více hormonů, než je nutné, hypofýza ji nepotřebuje stimulovat, takže hladina TSH je snížena.
Příznaky hypertyreózy: bušení srdce, vzrušený stav, pocit tepla v těle, úzkost, fyzická aktivita, s narůstající slabostí, únava, podrážděnost, pocení, třes těla, třes rukou, rychlý úbytek na váze. Často u hypertyreózy pozorujeme vypoulené oči a poškození očních svalů, kdy se oči zvětší, ale nepohybují se synchronně. Člověk může vidět předměty rozmazaně, dvojité vidění, slzení očí nebo naopak suchost, pocit „motání“ pod víčky. Lesk a zarudnutí očních membrán je velmi patrné díky výraznému plnění malých cév krví, což je charakteristické pro hypertyreózu. Zvyšuje se krevní tlak, často dochází k poruchám srdečního rytmu – fibrilaci síní a cholesterol naopak klesá.
Jak se hypertyreóza léčí?
Existují tzv. tyreostatika – léky tlumící tvorbu hormonů štítné žlázy: tyrosol, který předepisuje lékař společně s dalšími betablokátory (anaprilin). Obě léčiva se předepisují společně k cílení na T4 a T3. Povinnou a hlavní složkou léčby jsou hormony kůry nadledvin: glukokortikoidy (prednisolon, dexamethason, metipred) k potlačení autoagrese. V obou případech je velmi důležitá diagnóza – ultrazvuk štítné žlázy. Při hypotyreóze se velikost žlázy na ultrazvuku zmenšuje, při tyreotoxikóze se obvykle zvětšuje. Může jednoduše dojít k difúznímu zvětšení štítné žlázy nebo mohou být detekovány uzliny (jeden nebo několik). Tyto uzliny jsou často autonomní útvary (adenom) a produkují mnoho hormonů.
Konzervativní léčba hypertyreózy léky obvykle trvá 1,5–2 roky, jsou však možné recidivy. Radikální léčba při absenci efektu konzervativní léčby nebo při přítomnosti adenomu či uzlin je chirurgická – odstranění štítné žlázy (nebo odstranění funkčních uzlin). V současnosti je mnohem častější léčba radioaktivním jódem, který ničí přetěžující se buňky štítné žlázy. Po chirurgické léčbě tyreotoxikózy nebo léčbě radioaktivním jódem se stejně jako u hypotyreózy používá substituční terapie hotovými hormony štítné žlázy pod kontrolou T3, T4 a TSH.
Nesnižuje se s věkem funkce štítné žlázy?
Obvykle se snižuje, ale hypertyreóza se může objevit v jakémkoli věku, včetně starších osob. Neměli byste proto čekat do vysokého věku: tyreotoxikóza sama o sobě neustoupí, člověk s poruchou funkce štítné žlázy se musí léčit. Čím dříve léčba začne, tím lepší bude výsledek. Ve stáří má hypertyreóza nejnepříznivější účinky na srdce, často se rozvíjí srdeční selhání.
Pokud je štítná žláza narušena, to znamená s hypo- nebo hypertyreózou nebo s přítomností uzlin v ní, neměli byste používat jódové přípravky, například jodomarin nebo iodaktiv, protože štítná žláza nemůže používat jód k syntéze hormonů, což může vést k dalším negativním důsledkům. Také byste se neměli nechat unést konzumací potravin obsahujících jód ve velkém množství: mořské řasy, mořské plody, mořská sůl a všechny potraviny obohacené jódem.
Ve všech případech onemocnění štítné žlázy kontaktujte endokrinologa!
Honor Charitable Foundation se od svého založení aktivně podílí na realizaci sociální politiky a poskytování sociálních záruk pro nepracující důchodce holdingu Ruské dráhy.
