Pyometr – onemocnění postihující dospělé nekastrované psy, charakterizované zánětlivým procesem v děloze, hromaděním hnisu v jejím lumen, doprovázené řadou různých klinických příznaků. Vyskytuje se v důsledku akutní bakteriální infekce, aktivované v důsledku aktivity pohlavních hormonů během fáze diestru (několik dalších měsíců po estru). Pyometra představuje pro psa ohrožení na životě a pokud se neléčí, může vést až ke smrti zvířete. Nebezpečí onemocnění je hromadění hnisu v lumen dělohy, jeho natahování, což může vést k prasknutí, vstupu obsahu do břišní dutiny a v důsledku toho k zánětu pobřišnice. Navíc v důsledku bakteriální infekce často dochází k septickému procesu, který postihuje kostní dřeň, ledviny a játra a vede k narušení jejich fungování. Pes může zaznamenat komplikace, jako je infekce močových cest, uveitida a srdeční arytmie.
Skupina rizik
Pyometra je velmi časté onemocnění psů, zejména v zemích, kde není akceptována hromadná kastrace zvířat. Průměrný výskyt onemocnění je asi 20 % žen v populaci. Vyskytuje se zpravidla u dospělých psů (od 4 do 10 let), průměrný věk, kdy je pyometra detekována, je 7 let, ale může být zaznamenána u zvířat jakéhokoli věku – od štěňat až po velmi staré lidi. Existuje také genetická predispozice k onemocnění, protože zástupci určitých plemen a linií mají mnohem vyšší riziko vzniku pyometry (až 50 %). Dalším predispozičním faktorem je užívání hormonálních léků (gestageny, estrogeny, jejich sloučeniny a analogy, především léky na potlačení pohlavního říje u zvířat). Březost brání rozvoji pyometry, ale pouze dokud pokračuje po narození štěňat, čelí pes stejným rizikům rozvoje onemocnění. Také přítomnost cystické hyperplazie endometria u psa je spojena s větší náchylností dělohy k bakteriální infekci a v důsledku toho s větší pravděpodobností rozvoje pyometry.
Příčiny
Příčiny pyometry jsou dva hlavní faktory: hormonální (expozice progesteronu) a bakteriální (vstup do dělohy a aktivace stávající mikroflóry). Je známo, že progesteron je hormon, který spouští změny, které připravují dělohu na těhotenství. Pod jeho vlivem rostou a zvyšují aktivitu endometriální žlázy (vnitřní volná vrstva dělohy), kontrakce její svalové vrstvy jsou méně intenzivní, děložní hrdlo se uzavírá a aktivita imunitního systému (leukocyty) klesá. Všechny tyto faktory společně podporují nejen tvorbu plodu a zdárný průběh těhotenství, ale také aktivní růst mikroflóry vedoucí k akutnímu zánětu, proto pyometra zpravidla vzniká v prvních měsících po estru, kdy děloha je připravena na možné těhotenství a imunita je snížena. Hlavní bakterií, která takový patologický proces způsobuje, je Escherichia coli, ale nacházejí se i další druhy bakterií – nejčastěji zástupci rodů jako jsou stafylokoky, streptokoky, klebsiella a řada dalších. Často je onemocnění způsobeno několika typy mikroorganismů. Bakterie produkující plyn způsobují emfyzematózní pyometru. Právě bakterie a jimi produkované toxiny následně způsobují lokální i systémové záněty a sepsi.
Příznaky
otevřený formulář
Otevřená forma pyometry je považována za méně závažnou, protože otevřený děložní čípek umožňuje, aby se obsah jeho lumen nehromadil uvnitř orgánu, což by vedlo k jeho prasknutí, ale aby byl vytlačen ven. V důsledku toho se s touto formou onemocnění objeví hlenovitý, hnisavý nebo krvavý výtok ze smyčky, což bude také hlavním příznakem onemocnění.
uzavřená forma
Uzavřená forma pyometry je pro psy mnohem nebezpečnější: vzhledem k tomu, že je děložní hrdlo uzavřeno, obsah se hromadí uvnitř orgánu, což způsobuje intoxikaci, sepsi a hrozící zánět pobřišnice, pokud dojde k prasknutí stěn orgánu. Navíc tato forma představuje pouze obecné příznaky, takže majitelé psů obtížněji určí příčinu a závažnost onemocnění. Nejčastějšími příznaky v tomto případě budou polydipsie (nadměrné pití), polyurie (nadměrné močení), deprese, vyčerpání, zvracení, tachykardie (zrychlený tep), tachypnoe (zrychlené dýchání), slabý puls, změna barvy viditelných sliznic. Může se objevit bolest břicha při pohmatu (velmi důležité je nepokoušet se psovi břicho nahmatat sami: nepřiměřený tlak může způsobit rupturu dělohy), průjem, horečka, změny chůze (kulhání).
Metody diagnostiky
Pyometra je onemocnění, které nutně potřebuje včasnou diagnostiku, proto je důležité použít všechny potřebné metody k vyšetření zvířete. První fází diagnostiky bude anamnéza a vyšetření. Veterinář musí zjistit, kdy byl pes v říji, zda byly užívány hormonální léky a jaké příznaky onemocnění byly pozorovány po jak dlouho. Při vyšetření je nutné prohmatat oblast břicha, aby se posoudila velikost dělohy a zjistila se její bolestivost. Mezi instrumentální metody diagnostiky pyometry patří radiografické a ultrazvukové vyšetření. Rentgen ukáže velikost a polohu dělohy, ultrazvukové vyšetření psa dokáže zobrazit obsah dělohy a detekovat v ní tekutinu, i když má orgán normální velikost. Ultrazvuk navíc pomůže identifikovat přítomnost doprovodných onemocnění, která predisponují ke vzniku pyometry, což může mít vliv na následnou terapii. Zřídka jsou nutné další diagnostické metody. Konečným potvrzením diagnózy je rozbor obsahu dělohy (tekutiny a mikroflóry) po operaci k jejímu odstranění. Laboratorní diagnostika pyometry zahrnuje klinické a biochemické krevní testy. Kompletní klinický krevní test zobrazuje počet a některé charakteristiky krevních buněk; u pyometry je obvykle pozorována leukocytóza (zvýšení počtu leukocytů, později, když se blíží peritonitida, je pozorován opačný stav – leukopenie), neutrofilie (zvýšení počtu neutrofilů), monocytóza (zvýšení počtu monocytů) , regenerační anémie, srážlivost krve je často změněna. Biochemický krevní test odráží správné fungování vnitřních orgánů; u pyometry se často mění ukazatele odrážející fungování ledvin (zvyšuje se hladina močoviny a kreatininu, objevuje se azotemie), protože toto onemocnění obvykle způsobuje jejich poškození a v důsledku toho oslabení funkce. Někdy je nutná analýza moči, především k detekci bílkoviny v moči, protože u mnoha psů s pyometrou se rozvine proteinurie.
Léčba
Existují dva hlavní způsoby léčby pyometry: konzervativní (léky) a chirurgické. Nejúčinnější a nejbezpečnější metodou je chirurgický zákrok, ale v některých případech může být doporučena medikamentózní léčba.
Chirurgická metoda
- prevence sepse a dalšího šíření toxinů v těle (odstraněním jejich zdroje – postižené dělohy);
- žádný relaps onemocnění;
- léčba trvá mnohem méně času;
- Je potřeba méně výzkumu.
- ztráta reprodukční funkce u zvířat (u chovných zvířat);
- anestetická rizika;
- nebezpečné pro zvířata se závažnými onemocněními, u kterých je chirurgický zákrok kontraindikován.
Před operací bude pes potřebovat intravenózní podání roztoků (infuzní terapie) pro doplnění nedostatku tekutin, normalizaci acidobazické a elektrolytové rovnováhy, zvýšení krevního tlaku a zlepšení prokrvení. Někdy, pokud je pes ve vážném stavu, lze k zamezení dalšího šíření infekce použít širokospektrální antimikrobiální terapii, zaměřenou především na hlavního patogena, E. coli, a nemá negativní vliv na ledviny.
Operace spočívá v odstranění dělohy a vaječníků (ovariohysterektomie), jako při běžné kastraci psa, ale provádí se s větší opatrností a povinnou ochranou břišní dutiny před obsahem zanícené dělohy, který se do ní dostane. Celkový stav psa během operace vyžaduje mnohem více pozornosti než při plánované kastraci: monitoruje se krevní oběh, činnost trávicího traktu, okysličení, je kontrolována bolest.
Po operaci bude v jednoduchých případech pes muset strávit několik dní v nemocnici veterinární kliniky, kde bude provedena podpůrná symptomatická antimikrobiální terapie. Pokud je zvíře na operačním stole ve vážném stavu, může se tato doba prodloužit (až 2 týdny). K úplné normalizaci stavu psa zpravidla dochází do dvou týdnů po operaci, zvíře se s největší pravděpodobností začne cítit lépe v prvních dnech po operaci.
Chirurgická léčba pyometry vede extrémně zřídka ke smrti zvířete (od 1 do 20 % smrtelných případů, v závislosti na závažnosti onemocnění), ale pokud dojde k prasknutí dělohy a zánětu pobřišnice, počet úmrtí je vyšší (od 3 na 50 %).
Lékařská metoda
- zachování reprodukční funkce (u chovných zvířat)
- může být použit pro zvířata s onemocněními, u kterých je chirurgický zákrok kontraindikován;
- nevyžaduje anestezii.
- zdroj infekce zůstává v těle, intoxikace pokračuje;
- relativně vysoké riziko relapsu (podle různých studií od 10 do 50 %);
- trvání (může trvat několik měsíců);
- potřeba častých návštěv na klinice a dalších kontrolních studií (jako je citlivost patogenní mikroflóry na antibakteriální léky, krevní testy);
- potřeba neustále užívat léky po celou dobu léčby;
- pravděpodobnost, že v budoucnu, pokud je metoda neúčinná, bude stále vyžadován chirurgický zákrok;
- lze použít pouze u určitých skupin pacientů.
Medikamentózní léčba může být indikována pouze u některých zvířat v závislosti na závažnosti jejich stavu, formě onemocnění a přítomnosti doprovodných patologií. Může být prováděna výhradně u mladých zvířat, zpravidla s otevřenou formou onemocnění, u kterých není výrazný septický proces a jejichž stav je uspokojivý. Tento způsob léčby volí nejčastěji ti majitelé, jejichž pes má plemennou hodnotu, nebo ti, jejichž pes má závažná onemocnění, u kterých je chirurgický zákrok kontraindikován.
Cílem medikamentózní léčby je snížení sekrece nebo vlivu progesteronu, uvolnění děložního čípku a zničení patogenní mikroflóry. Ke snížení produkce progesteronu a náchylnosti dělohy k němu se používá prostaglandin nebo jeho syntetický analog cloprostenol (luteolytická látka), antagonisté dopaminu (bromokriptin) nebo blokátory progesteronových receptorů (aglepriston).
Pro zničení patogenní mikroflóry jsou předepsána antibiotika, průběh se obvykle pohybuje od několika dnů do měsíce. Je důležité určit citlivost mikroorganismů na konkrétní antibiotikum a sledování účinnosti terapie je povinné. Úspěšnost léčby je asi 80 %, ale někteří psi na medikamentózní terapii nereagují.
Prevence
Jediným preventivním opatřením pro onemocnění, jako je pyometra, je včasná kastrace psa, takže je třeba myslet na provedení takové operace co nejdříve, protože s věkem se stav dělohy zhorší a pes to vydrží. provoz mnohem obtížnější.
Je velmi důležité nepoužívat léky na potlačení sexuálního estru, protože jejich užívání výrazně zvyšuje riziko pyometry. Pokud pes není kastrovaný, pak je nutné jeho stav sledovat, všímat si i drobných známek onemocnění – vždyť čím dříve je nemoc diagnostikována, tím méně složitá a invazivní bude diagnostika a léčba a mazlíčkovi zdraví bude zachováno co nejlépe.
Většina majitelů psů dříve nebo později čelí otázce, zda svého mazlíčka vykastrovat. Panuje všeobecná shoda v tom, že mnohé výhody předčasné kastrace/kastrace převažují nad případnými riziky. V tomto článku se vás nebudeme snažit přesvědčit o správnosti tohoto nebo toho rozhodnutí, ale jednoduše zvážíme výhody a nevýhody takové operace.
O kastraci samců bude řeč níže. Pokud vás zajímají informace o sterilizaci fen, podívejte se na náš článek » Sterilizace. Je to nezbytné? «
Pojďme si tedy vyjmenovat výhody kastrace:
* snižuje se riziko vzniku nerakovinných onemocnění prostaty;
* snižuje se riziko získání perianálních píštělí;
* je možné snížit riziko získání diabetu (tato data jsou však neprůkazná).
Nevýhody kastrace u samců:
* kastrace prováděná u psů před dovršením jednoho roku výrazně zvyšuje riziko onemocnění jako je osteosarkom (rakovina kostí); Toto onemocnění je nejčastější u středních a velkých plemen a jeho prognóza je zklamáním. Studie provedená na mnoha psích plemenech potvrdila, že rizika osteosarkomu u kastrovaných samců a kastrovaných samic jsou dvakrát vyšší než u nekastrovaných/nekastrovaných psů;
* riziko srdečního hemangiosarkomu se zvyšuje 1,6krát;
* riziko hypotyreózy (trvalý nedostatek hormonů štítné žlázy) se zvyšuje třikrát;
* zvyšuje riziko geriatrické kognitivní poruchy;
* riziko obezity se zvyšuje třikrát, což je u kastrovaných psů poměrně častý problém;
* riziko rakoviny prostaty se zvyšuje čtyřnásobně (ukazatel u nekastrovaných psů
Kastrace neiniciuje vznik karcinomu prostaty, ale vytváří příznivé podmínky pro jeho rozvoj, protože testikulární hormony mají ochrannou funkci, která brání vzniku duktálních/uroteliálních karcinomů, nebo mají nepřímý vliv na vznik karcinomu svým vlivem na prostředí prostaty.” Proto by riziko rakoviny prostaty nemělo být u většiny rozhodnutí o kastraci zvažováno.
* zvyšuje se riziko ortopedických poruch; Kastrace nezralých psů oddaluje uzavření růstových vlysů na kostech, a proto jsou kosti nakonec delší než u nekastrovaných psů nebo těch, kteří byli operováni po dosažení puberty. Kastrace před 5,5 měsícem zvyšuje riziko vzniku dysplazie kyčelního kloubu o 70 % ve srovnání s kastrací po 5,5 měsících. I když bylo zjištěno, že v první skupině (operace před 5,5 měsícem) nebyla dysplazie příliš vysokého stupně.
* riziko nežádoucích účinků očkování se zvyšuje.U kastrovaných samců byly nežádoucí účinky o 27 % častější než u nekastrovaných samců
Stručně řečeno, nevidíme žádný dobrý důvod ke kastraci většiny psů „z důvodů prevence budoucích zdravotních problémů“, zejména v případě mladých, nezralých psů. Počet zdravotních problémů, které jsou důsledkem kastrace, ve většině případů převažuje nad přínosy kastrace.
Důrazně nedoporučujeme, abyste v této věci činili unáhlená rozhodnutí. Bez předchozí konzultace s odborníkem nemůžete psa vykastrovat/sterilizovat, poté vám sepíše lékařskou zprávu. Po prostudování (lékařské zprávy) a zvážení všech pro a proti již můžete učinit konečné rozhodnutí.
Obvykle se doporučuje kastrace psů samců po 9 měsících, kdy se zastaví růst a pes se stane dospělým. Horní hranice neexistuje, pokud je pes zdravý. Před operací je pes vyšetřen lékařem. Dobrý veterinář udělá EKG, udělá test moči a biochemii krve. V předvečer operace nesmí pes 12 hodin jíst a 2 hodiny nesmí pít. Po operaci se pes obléká do speciálních spodků nebo deky, aby si ránu neolízl. Po 3-7 dnech se stehy odstraní. Vliv kastrace na chování a povahu psa nelze předvídat. Existuje názor, že po určité době po operaci se pes stává přítulnějším a flexibilnějším. Ale ještě jednou, je to jen názor a ne 100% fakt.
Pamatujte, že kastrace není metoda výcviku neposlušného psa!
Jsou situace, kdy pes pes jedno nebo obě varlata nemá. Varlata jsou v tomto případě v nepřirozených podmínkách, a to může vést ke vzniku všech druhů nádorů, včetně těch nekvalitních. Další informace k této problematice jsou v článku “Vývoj varlat”
Mnohem více užitečných informací pro majitele Taxi najdete v našich článcích:
Zdraví pro vás a vaše mazlíčky!
