Jak víte, hemoroidy jsou problémem dospělých. Nejčastěji jsou hemoroidy pozorovány u lidí ve věku 45–65 let (Thornton S.C., 2005), ve věku 50 let má 50 % lidí hemoroidy různé závažnosti (Orlay G., 2003). Předpokládanými etiologickými důvody jsou častá zácpa, narušení normální funkce vnitřního análního svěrače, těhotenství nebo kombinace více faktorů (Brisinda G., 2000).
Onemocnění se projevuje patologickým zvětšením hemoroidálních žil s tvorbou uzlů, které při postupu tohoto procesu vypadávají z řitního kanálu. V I. stadiu chronických hemoroidů se objevuje epizodické krvácení, častěji při stolici. Po několika letech začnou hemoroidy vypadávat, nejprve při vyprazdňování, poté při kašli a kýchání (II. stádium onemocnění). K přechodu onemocnění z chronické do akutní formy nejčastěji dochází v důsledku spasmu řitního svěrače spojeného se zánětem v hemoroidálním uzlu, v důsledku trombózy v okolních tkáních nebo kombinací hemoroidů s anální fisurou.
 |
Hemoroidy je třeba léčit okamžitě, bez prodlení. Chirurgické intervence (skleroterapie, infračervená koagulace, excize hemoroidů atd.) nejsou univerzální a jediným prostředkem léčby. Medikamentózní léčba má velký význam při léčbě chronických i akutních forem hemoroidů. Jako sedativa a adstringens patří mezi přípravky pro topické použití alantoin, oxid zinečnatý, oxid bismutitý, subgalát bismutitý. Pro rychlou úlevu od pálení, svědění, bolesti – lidokain, benzokain, pramocain, cinchokain. Léky používané ke zmírnění zánětu v perianální oblasti mohou obsahovat různé protizánětlivé léky (glukokortikosteroidy, methyluracil atd.).
Specialisté Lekhim-Charkov vyvinuli kombinovaný lék obsahující: bufexamak – nesteroidní protizánětlivé léčivo, které při místní aplikaci inhibuje syntézu prostaglandinů; subgalát bismutitý, má adstringentní a vysušující účinek, podporuje hojení ran; lidokain – lokální anestetikum. Tato kombinace umožňuje získat účinný patogenetický účinek na hlavní příznaky patologického procesu. PROCTOZOL indikován pro použití u hemoroidů stadia I–II, análních fisur, akutních a chronických ekzémů řitního otvoru, proktitidy a dalších zánětlivých procesů v oblasti konečníku.
Trhliny a poruchy mikrocirkulace v rektální sliznici jsou obvykle komplikovány zánětlivými procesy v hemoroidech a okolních tkáních, proto je v takových případech indikováno použití kombinovaných léků. Kombinací lokálního anestetika, protizánětlivého a adstringentního prostředku v jednom léku lze dosáhnout výrazného zlepšení stavu pacienta.
Účinnost použití PROCTOZOLu byla studována ve srovnávací studii provedené na pojmenované nemocniční klinice Fakultní chirurgie č. 1 NMU. A.A. Bogomolets. Jeho účastníky bylo 60 pacientů s chronickými nekomplikovanými hemoroidy stadia I–II v období exacerbace onemocnění. Před léčbou si pacienti stěžovali na krvavý výtok z konečníku, bolest v konečníku, výtok hlenu z konečníku a pocit neúplné evakuace konečníku. Při vyšetření odhalili hyperémii sliznice a otok perianální oblasti, někteří pacienti měli známky trombózy – namodralé zbarvení a zatvrdnutí perianální oblasti, při palpaci mnozí zaznamenali zvětšené, bolestivé vnější i vnitřní hemoroidy. Po dobu 10 dnů užívala hlavní skupina pacientů PROCTOZOL, a srovnávací skupina je podobný zahraniční referenční lék. V obou skupinách pacienti užívali 1 čípek 2x denně (ráno a večer). PROCTOZOL dobře tolerovalo 93,4 % pacientů a uspokojivě 6,6 %, což je velmi blízko ukazatelům snášenlivosti referenčního léku – dobře 96,6 % pacientů a uspokojivé 3,3 %. Žádný z účastníků studie nepociťoval žádné nepohodlí spojené s používáním čípků. PROCTOZOL a komparátor nezpůsobil závažné nežádoucí nebo alergické reakce.
Po absolvování 10denního kurzu léčby PROCTOSOL nebo srovnávacím lékem, otok perianální oblasti u všech pacientů vymizel. Téměř všichni pacienti berou PROCTOZOL nebo referenčním lékem, zarudnutí sliznice zmizelo a rektální fisury se zahojily. U všech pacientů, kteří na začátku léčby vykazovali známky trombózy, 10. den terapie namodralá barva a zhutnění v perianální oblasti téměř úplně vymizely. Po 10 dnech léčby si pacienti přestali stěžovat na bolestivé hemeroidy při palpaci. Drobné reziduální účinky ve formě mírné bolesti byly zaznamenány pouze u několika lidí. Ani u jednoho pacienta nedošlo ke zvýšení závažnosti klinických příznaků hemoroidů nebo výskytu jiných zdravotních problémů. Svědění a pálení, které se objevilo na začátku léčby u 3 ze 60 pacientů, během léčby vymizelo.
Účinnost léčiva PROCTOZOL v eliminaci příznaků hemoroidů byla hodnocena jako vysoká u 80 % a střední u 20 % pacientů, což bylo srovnatelné s účinností referenčního léku. Obecně byla podobná dynamika snižování závažnosti klinických projevů akutních hemoroidů zaznamenána u pacientů užívajících PROCTOZOL a referenční lék.
Tak PROCTOZOL, jako lék zahraniční výroby se osvědčil při léčbě akutních hemoroidů. Vhodná dávková forma zajišťuje jednoduché dodání léku do místa zánětlivého procesu a kombinovaná kompozice zajistí odstranění každého projevu onemocnění, zbaví člověka nepohodlí a zastaví další progresi onemocnění. Příjemným překvapením může být, že kvalitní řešení tohoto problému neudělá díru do rodinného rozpočtu, přitom efektivita PROCTOZOL není horší než u dovážených léků. Ó
V předvečer Dne lékárníků přeje JSC Lekhim-Charkov všem svým kolegům pevné zdraví, dobrou náladu a stabilní úspěchy v jejich profesionální kariéře!
Larisa Bugaichenko
Chcete být informováni o nejnovějších farmaceutických novinkách?
Pak se přihlaste k odběru „Shchitizhnevik PHARMACY“ na sociálních sítích!
Proktitida je zánět sliznice konečníku. Posledně jmenovaný je svalová trubice, která je připojena k terminální části tlustého střeva. Než se výkaly vyloučí z těla, hromadí se v konečníku.
Příznaky proktitidy nejsou příjemné – způsobují bolest ve střevech a neustálý pocit, jako by člověk potřeboval na záchod. Mohou být krátkodobé nebo chronické. V tomto materiálu se podíváme na to, kdo je nejvíce ohrožen touto nemocí a jak ji léčit.
Tato porucha má mnoho příčin. Odborníci z amerického Národního institutu zdraví citují 5 nejčastějších:
- Sexuálně přenosné infekce
- Zánětlivá onemocnění střev,
- podstupují radiační terapii,
- Trauma konečníku nebo řitního otvoru,
- Užívání určitých antibiotik.
Infekce
Proktitida může být způsobena sexuálně přenosnými infekcemi. Pokud měl člověk anální sex s někým, kdo je infikovaný, může se jeho konečník zanítit. Mezi nejčastější sexuálně přenosné infekce, které způsobují proktitidu, patří:
- Kapavka
- chlamydie,
- Syfilis,
- Genitální herpes.
Nemoci přenášené potravinami mohou také způsobit proktitidu. V tomto případě jsou hlavními viníky bakterie Salmonella, Shigella a Campylobacter.
Někdy se proktitida vyvíjí u dětí se streptokokovou infekcí. Pokud dítě po kontaktu s bakteriemi z úst nebo nosu sáhne rukama do řitního otvoru, riskuje zavlečení infekce do kůže kolem řitního otvoru. Poté může bakterie způsobit zánět konečníku.
Zánětlivé onemocnění střev
Existují 2 typy zánětlivých onemocnění střev: ulcerózní kolitida a Crohnova choroba. Ulcerózní kolitida způsobuje záněty a vředy v tlustém střevě. Crohnova choroba způsobuje záněty a podráždění kterékoli části trávicího traktu, nejčastěji však postihuje konec tenkého střeva. Obě tato onemocnění mohou postihnout konečník a způsobit proktitidu.
Podstupování radiační terapie
Pokud osoba podstoupila radiační terapii pánve nebo dolní části břicha kvůli rakovině, může se u něj rozvinout stav podobný proktitidě. Tato porucha se nazývá radiační proktopatie. V tomto případě nedochází k zánětu sliznice. Podle statistik amerických specialistů až 75 % pacientů, kteří podstoupili radiační terapii v oblasti pánve, zažívá radiační proktopatii.
Trauma konečníku nebo konečníku
Poranění může být způsobeno análním sexem nebo vhozením cizích předmětů do konečníku nebo řitního otvoru, včetně klystýru.
Užívání antibiotik
U některých lidí se po užívání určitých antibiotik rozvine infekce, která následně vede k proktitidě. Ačkoli se předpokládá, že antibiotika zabíjejí bakterie způsobující infekci, některé léky mohou zabíjet „dobré“ bakterie, které žijí ve střevech zdravých lidí. Jejich zničení může umožnit „škodlivé“ bakterii zvané Clostridium difficile růst a prospívat v tlustém střevě a konečníku. Když Clostridium infikuje rektální sliznici, člověk vyvine proktitidu.
Antibiotika, která mohou zničit „dobré“ bakterie a podporovat vývoj bakterií Clostridium, zahrnují:
- klindamycin,
- cefalosporiny,
- Jakékoli antibiotikum na bázi penicilinu, například amoxicilin.
Proktitida: příznaky
Mezi příznaky tohoto onemocnění patří:
- Častý a dlouhodobý pocit, jako by člověk potřeboval vyprázdnit,
- Krvácení z konečníku
- Uvolnění hlenu z konečníku,
- Rektální bolest
- Bolest na levé straně břicha,
- Pocit plnosti v konečníku
- Průjem,
- Bolest při pohybu střev.
Co se stane, pokud proktitida není léčena?
Mezi komplikace tohoto onemocnění:
- Anémie – v důsledku chronického krvácení do konečníku. Anémie způsobuje únavu, dušnost, závratě, bolesti hlavy a další příznaky.
- Tvorba vředů. Chronický zánět v konečníku může vést ke vzniku otevřených ran na vnitřní vrstvě sliznice.
- Tvorba píštělí (píštěl). Někdy vředy úplně zničí střevní stěnu a tvoří píštěle. Jedná se o abnormální otvory, které se tvoří mezi střevy a kůží nebo orgány (jako je močový měchýř nebo vagína).
Jak se proktitida diagnostikuje?
K potvrzení diagnózy jsou pacientovi předepsány testy krve a stolice a jeden z následujících postupů:
- Sigmoidoskopie je endoskopické vyšetření poslední části tlustého střeva – sigmoidálního tračníku.
- Kolonoskopie je endoskopické vyšetření všech částí tlustého střeva. Při endoskopické diagnostice mohou lékaři provést biopsii – odebrání kousku slizniční tkáně pro vyšetření pod mikroskopem. Více o těchto postupech se dočtete v článku o metodách střevního vyšetření.
Pokud je příčinou proktitidy sexuálně přenosná infekce, zavede se tenký tampon do močové trubice nebo konečníku. Tento tampón je poté vyšetřen pod mikroskopem na přítomnost bakterií nebo jiných mikrobů.
Jak léčit proktitidu?
Strategie léčby se volí v závislosti na příčině onemocnění.
Léčba infekce
V tomto případě mohou lékaři předepsat:
- Antibiotika. Pokud je příčina skryta v bakteriální infekci, bez těchto léků se prakticky neobejdete. Jedním z antibiotik předepsaných pro léčbu bakteriální proktitidy je doxycyklin.
- Antivirové léky. Pokud je na vině virová infekce, například pohlavně přenosný herpes, lékaři předepisují antivirotika. Jedním z nich je acyklovir.
Jak léčit proktitiduzpůsobené radiační terapií
Někteří pacienti s mírnými formami onemocnění nevyžadují léčbu. Ostatní pacienti mohou po radioterapii pociťovat silnou bolest a krvácení. V tomto případě mohou lékaři předepsat:
- Léky ve formě tablet, čípků (čípků) nebo klystýrů. Patří mezi ně sukralfát, mesalazin, sulfasalazin a metronidazol. Tyto léky pomáhají kontrolovat zánět a bojovat proti krvácení.
- Změkčovače stolice – pomáhají otevřít lumen střeva, pokud je v něm překážka.
- Postup ke zničení poškozené tkáně. Postup zvaný ablace ničí oblasti tkáně, kde došlo ke krvácení.
Léčba proktitidykterý je způsoben zánětlivým onemocněním střev
Hlavním cílem terapie je snížení zánětu v konečníku. K tomu se používají 2 metody: léky nebo operace.
Během léčby léky jsou předepsány protizánětlivé léky. Užívají se ve formě tablet, čípků nebo klystýrů. Jedním z takových léků je mesalazin. Některým jsou předepisovány kortikosteroidy, jako je prednison nebo budesonid. Ke snížení zánětu jsou pacientům s Crohnovou chorobou často předepisovány léky, které potlačují imunitní funkce. Příkladem je azathioprin nebo infliximab.
Pokud léková terapie nepřinese výsledky, doporučuje se pacientovi podstoupit chirurgický zákrok k odstranění poškozené oblasti trávicího traktu.
Léčba proktitidyzpůsobené traumatem konečníku nebo řitního otvoru
V tomto případě je nutné zastavit jakoukoli činnost, která by mohla způsobit tato zranění. U většiny trvá hojení 4-6 týdnů. Některým jsou předepisovány léky proti bolesti nebo léky proti průjmu.
Jak léčit proktitidu, jestli za to mohou antibiotika?
Je nutné vysadit antibiotikum, které vyvolalo vývoj bakterie Clostridium difficile. Lékař toto antibiotikum nahradí alternativním, například metronidazolem, vankomycinem nebo fidaxomicinem.
Pomáhá dieta při proktitidě?
V závislosti na příčině onemocnění mohou některé dietní změny zmírnit příznaky.
Lékaři doporučují mnoha pacientům konzumovat více vlákniny. Tato živina pomáhá změkčit stolici a usnadňuje její průchod z konečníku. Tímto způsobem můžete vyřešit problém se zácpou. Pokud máte zánětlivé onemocnění střev, přidání více vlákniny do stravy může příznaky jen zhoršit.
Pokud osoba trpí průjmem, jídlo pro proktitidu by nemělo zahrnovat:
- Káva a další kofeinové produkty,
- Hodně fruktózy – monosacharid, který se nachází ve velkém množství v ovoci a ovocných šťávách, stejně jako v medu a slazených nápojích,
- Laktóza je mléčný cukr, který se nachází v mléce a mléčných výrobcích.
- Cukrové alkoholy (polyoly) jsou sladidla, která se nacházejí ve výrobcích označených jako „bez cukru“.
Pro zmírnění příznaků proktitidy předepisují odborníci na výživu některým pacientům následující doplňky:
- Omega-3 mastné kyseliny,
- Probiotika
- Vitamín C
- Vitamin E.
Tento článek slouží pouze pro informační účely. Nikdy neužívejte léky ani neměňte svůj jídelníček bez porady s lékařem. Před nákupem jakéhokoli doplňku stravy byste se měli poradit s odborníkem na výživu.
- Proctitis, Národní institut diabetu a onemocnění trávicího traktu a ledvin,
- Proctitis, Mayo Clinic,
- Základy Proctitis, WebMD.
