Dnes endokrinoložka Ksenia Valerievna Yustelis odpovídá na nejčastější otázky z oblasti endokrinologie. Náklady na návštěvu specialisty a přihlášení ke konzultaci zjistíte v sekci endokrinolog.
Jaké potraviny obsahují jód prospěšný pro štítnou žlázu?
Hlavně v mořských plodech, ale pro člověka s nedostatkem jódu je to málo. Jsou nutné speciální přípravky obsahující jód se správným dávkováním.
Stojí za zmínku, že aby se zabránilo nedostatku mikroelementů, je konzumace produktů obsahujících jód oprávněná, k tomu jsou vhodné mořské ryby, krevety, mořské řasy, vejce a mléčné výrobky – je třeba je jíst v dostatečném množství.
Za co jsou v těle zodpovědné nadledvinky?
Nadledvinky produkují různé hormony. V první řadě jsou zodpovědné za naši energii. Existuje něco jako „nedostatečnost nadledvin“ – když se produkuje velmi málo kortizolu. V tomto případě pacient pociťuje nekonečnou slabost již od rána. Nadledvinky jsou také zodpovědné za kožní projevy – strie (strie) a pigmentace. A pokud má člověk vysoký krevní tlak, rozhodně diagnostikujeme nadledvinky na přítomnost jakýchkoliv útvarů v nich a na nadměrnou tvorbu hormonů.
Jak pochopit, že štítná žláza je zvětšena, jaké jsou příznaky?
Vizuální zvětšení štítné žlázy je již příznakem. To je známka toho, že v těle není něco v pořádku. Někdy je zvětšení štítné žlázy patrné pouze na ultrazvuku nebo palpaci – záleží na stupni:
- Nula, když člověk nemá žádné zvýšení.
- První určí ultrazvukem nebo pohmatem lékař.
- Druhým je, když si při rozhovoru s pacientem všimnete zvětšené oblasti štítné žlázy.
- Nadměrná produkce hormonů: člověk může pociťovat pokles tělesné hmotnosti na pozadí obvyklého životního stylu, palpitace;
- Na pozadí zánětlivého procesu;
- S nedostatkem jódu;
- Pokud jsou ve štítné žláze formace;
- Naopak, na pozadí snížené produkce hormonů;
Jak zhubnout s onemocněním štítné žlázy?
Když se hormonální hladiny normalizují, normalizuje se i váha – a problém je třeba hledat jinde:
- přejídání, nízká fyzická aktivita;
- možná je problém v hypofýze – produkuje se velké množství prolaktinu;
- Problémy s nadledvinami mohou také vyvolat nárůst hmotnosti.
Jak správně jíst s cukrovkou?
Při cukrovce se hladina glukózy v krvi člověka zvyšuje v důsledku poruchy sekrece inzulínu (který „utlumuje“ glukózu), jeho působení nebo kombinovaného účinku dvou faktorů. Proto všechny produkty přezkoumáváme z hlediska kvantitativního obsahu sacharidů, které zvyšují hladinu cukru. A pokud budete jíst potraviny s nízkým obsahem sacharidů, hladina cukru v krvi bude výrazně nižší, což snižuje riziko komplikací diabetu.
Jak zkontrolovat fungování nadledvin?
Nejprve je předepsán krevní test a navíc – sliny a moč. A teprve v případě, že hormonální hladiny nejsou v pořádku, odkazujeme na CT nadledvin. Vezměte prosím na vědomí, ne ultrazvuk a MRI, ale počítačová tomografie, protože poskytuje nejúplnější obrázek.
Jak rozpoznat problémy se štítnou žlázou u žen?
Udělejte ultrazvuk štítné žlázy a krevní test nalačno. Existují 3 standardní testy: TSH, volný T4, volný T3. V závislosti na obtížích a na tom, co ukazuje ultrazvuk, můžeme požádat o další testy na různé protilátky.
Jak snížit cukr s cukrovkou?
Snížením tělesné hmotnosti můžete snížit cukr.
Citlivost na váš vlastní inzulin (diabetes 2. typu) nebo na aplikovaný inzulin (diabetes 1. typu nebo inzulin-dependentní typ 2) se výrazně zlepšuje, pokud obézní osoba sníží tělesnou hmotnost o 5 kilogramů nebo více. Pokud je tělesná hmotnost pacienta v mezích normy, snížíme množství přijatých sacharidů nebo upravíme terapii.
Jak počítat jednotky chleba pro cukrovku?
Jednotky chleba – co to je? Vzali jsme všechny produkty, podívali jsme se, kolik sacharidů obsahují, a přirovnali je k chlebu – nejběžnějšímu produktu. Zjistili, že kousek chleba obsahuje 10-12 g sacharidů a rozhodli se, že takový kousek chleba by se rovnal jedné chlebové jednotce.
Podle toho jsme se podívali na všechny ostatní produkty: kolik z produktu by bylo také 10–12 gramů. Vzali jsme brambory velikosti slepičího vejce a zjistili jsme, že obsahují také 10-12 g sacharidů. Ve dvou bonbonech je také 10-12 g. A všechny tyto produkty byly rozděleny v závislosti na obsahu sacharidů. Jedna chlebová jednotka byla zaokrouhlena nahoru a vzata jako 10 g sacharidů. Pokud tedy člověk snědl 6 lžic z talíře rýže, budou to 3 chlebové jednotky, protože. Jedna chlebová jednotka obsahuje dvě lžíce vařené rýže. Když snědl jednu bramboru, snědl jednu jednotku chleba. Brambory a jeden kousek chleba – snědl 2 chlebové jednotky.
Jsou potraviny, které sacharidy neobsahují, nebo jich obsahují velmi málo – ani je nepočítáme. Například kus masa, kus tvrdého sýra nebo tvaroh neobsahují chlebové jednotky. Všechny konzumované potraviny by měly být uvažovány v jednotkách zrn.
Jak často se má dělat ultrazvuk štítné žlázy?
Pokud má pacient nějaké stížnosti a nikdy nebyl na ultrazvuku, je nutné tak učinit. Pokud je na ultrazvuku vše v normě, příště bych doporučila udělat ultrazvuk štítné žlázy nejdříve po 3 letech. Pokud má člověk nějakou patologii, ultrazvuk štítné žlázy je předepsán jednou za šest měsíců nebo rok, v závislosti na diagnóze.
Jaké testy endokrinolog předepisuje?
Na úvodní schůzce, abychom nepředepisovali zbytečné testy, nejprve vyslechneme stížnosti, podíváme se na to, jak dlouho pacient daroval krev a za co. Dále nejčastěji předepisuji testy: cukr (glukóza), TSH, ferritin železa, celkový krevní obraz, kortizol, prolaktin, testosteron pro muže.
Jaká vyšetření je potřeba udělat k vyšetření funkce štítné žlázy?
Hormony štítné žlázy: TSH, volný T4, volný T3 a protilátky podle toho, na co máme u pacienta podezření.
Jaké vitamíny jsou potřebné pro hypertyreózu?
Hypertyreóza je stav doprovázený nadměrnou produkcí hormonů štítnou žlázou. Tyreocyty (buňky štítné žlázy) mají velmi rády jód. Pokud budeme konzumovat jód, bude produkovat ještě více hormonů. Podle toho definitivně vylučujeme jód. U této patologie bych doporučoval neužívat žádné vitamíny speciálně pro štítnou žlázu – ta již aktivně funguje při hypertyreóze. Nějaké stížnosti jsou například na vypadávání vlasů – samozřejmě vitamín D. Vše ostatní záleží na reklamaci. Ale konkrétně u štítné žlázy s hypertyreózou není potřeba nic, ale je třeba léčit léky zaměřenými na potlačení nadměrné funkce štítné žlázy.
Jakou velikost by měla mít štítná žláza?
U žen do 18 kubických cm, u mužů – do 25, u dětí – v závislosti na věku a hmotnosti.
Jaká jsou omezení po odstranění štítné žlázy, co můžete jíst a pít?
Při odstranění štítné žlázy je předepsána hormonální substituční terapie, protože tyroxin si tělo přestává produkovat, je nutné jej denně získávat z léků ve správně zvolené dávce. Při správné volbě terapie dochází k normalizaci hormonálních hladin a pacient se jinak neliší od zdravého člověka.
Jaké jsou důsledky odstranění štítné žlázy u žen?
Stejně jako u mužů – stačí užívat tyroxin každý den cca 30 minut před snídaní (dávkování individuálně volí lékař).
Jaké léky se užívají na hypertyreózu?
Blokátory štítné žlázy jsou léky, které snižují nadměrnou produkci hormonů štítné žlázy. Dávkování léků je individuálně zvoleno lékařem za pravidelného sledování krevních testů.
Jaké ovoce můžete jíst, pokud máte cukrovku?
Všechny druhy ovoce obsahují přibližně stejné množství sacharidů. Pokud má tedy člověk banány opravdu rád, nezakazoval bych je, ale omezil bych velikost porce a vždy s pravidelným sledováním glykémie. Úplně všechno ovoce zvyšuje cukr, takže si člověk musí vybrat to, co má nejraději a konzumovat to v malém množství.
Jakou šťávu můžete pít, pokud máte cukrovku?
Někdy lidé s cukrovkou potřebují zvýšit hladinu cukru – to se také stává – postačí jakákoliv ovocná šťáva. Navíc všechny zvyšují cukr téměř stejně. Pokud si člověk s diabetem nepotřebuje zvyšovat hladinu glukózy, ale chce opravdu džus, nech ho pít, ale v malém množství a pod kontrolou hladiny glykémie (cukru). Místo ovocné šťávy je lepší zvolit šťávu zeleninovou, ta obsahuje o polovinu méně sacharidů.
Je možné jíst meloun, meloun a třešně, pokud máte cukrovku?
Pokud chce člověk opravdu jíst meloun, nezakazoval bych to, ale omezil bych velikost porce a určitě hlídal hladinu glukózy.
Mohu jíst vejce s cukrovkou?
Střídmá konzumace vajec hladinu cukru nezvýší, ale je důležité vědět, zda pacient nemá komplikace diabetu, při diabetické nefropatii je třeba omezit konzumaci bílkovin obsažených ve vejcích.
Mohu pít mléko s cukrovkou?
Pokud chce člověk opravdu pít mléko, nezakazoval bych to, ale omezil bych velikost porce v závislosti na přítomnosti ledvinových komplikací diabetu.
Je možné pít čaj, pokud máte cukrovku?
Umět. Čaj (bez cukru, mléka a housky) neobsahuje chlebové jednotky, to znamená, že nezvýší hladinu cukru.
Je možné jíst jahody, pokud máte cukrovku 2. typu?
Je to možné pro jakýkoli diabetes, ale v malých množstvích a pod dodatečnou kontrolou hladiny glykémie.
Můžete jíst zelí, pokud máte hypertyreózu?
Nebylo identifikováno žádné spojení. Umět.
Je možné jíst tuk s cukrovkou?
V malém množství je to možné. Stejně jako všichni ostatní. Sádlo nemá na cukr téměř žádný vliv. Ovlivňuje různé komplikace diabetu. V každém případě je nutné se zaměřit na konkrétního pacienta. Pokud má cukr jen mírně zvýšený a má rád sádlo, je lepší sníst trochu, aby se později „nevypuknul“ a sníst velký kus.
Málokdy říkám pacientům: “Tohle nemůžete jíst.” Obvykle diskutujeme o tom, proč je konzumace daného produktu škodlivá pro vaše zdraví, a omezujeme porce na velikost „můžete vyzkoušet“.
Jaká je hladina TSH u hypertyreózy?
Je nutné udržovat hladinu TSH v rozmezí 0,4-2,5. Laboratorně často vidíme normu do 4, ale ve skutečnosti je při jakékoli léčbě, v těhotenství a obecně pro dobrou kvalitu života lepší, když je menší než 2,5. Tito. spodní hranice normálu: 0,4, horní hranice – 2,5.
Může funkce štítné žlázy ovlivnit váhu?
Možná, pokud hormonální hladiny nejsou normální. Při hypotyreóze štítná žláza nefunguje dobře a neprodukuje dostatek tyroxinu, což zpomaluje metabolismus. Pokud testy potvrdí, že TSH je vysoké, předepíšeme další léky a po normalizaci hormonálních hladin by člověk neměl přibírat.
Je možné zhubnout s hypotyreózou?
Když se hormonální hladiny normalizují, normalizuje se i váha. Pokud problém přetrvává, musíte problém hledat jinde:
- přejídání, nízká fyzická aktivita;
- možná je problém v hypofýze – produkuje se velké množství prolaktinu;
- Problémy s nadledvinami mohou také vyvolat nárůst hmotnosti.
Může člověk žít bez nadledvin?
Může to být nutné na pozadí substituční terapie hormony, které byly dříve produkovány nadledvinami.
Můžete se opalovat, pokud máte onemocnění štítné žlázy?
Pokud se nejedná o zhoubný útvar, je to možné.
Dá se hypertyreóza vyléčit bez hormonů?
Hypertyreóza se může objevit během léčby jinými léky. Například při užívání Cordaronu (velmi důležitý lék předepisovaný kardiology) se může rozvinout tyreotoxikóza, po vysazení léku se nadměrná produkce hormonu zastaví. Ale pokud hypertyreóza není způsobena užíváním jakýchkoli léků, nelze ji vyléčit jednoduše bylinami a lidovými metodami.
Je možné jet s onemocněním štítné žlázy k moři?
Záleží na jakém – je potřeba udělat ultrazvuk a brát hormony. Pokud jsou hormonální hladiny kompenzované a ve štítné žláze nejsou žádné zhoubné nádory, můžete jet k moři.
Je možné otěhotnět s hypertyreózou?
Můžete otěhotnět, ale proces těhotenství bude obtížný. Jsou možné vývojové vady plodu a bude nutná medikamentózní terapie. Nesmí se ale zaměňovat s gestačním, kdy štítná žláza po uhnízdění oplodněného vajíčka začne produkovat hodně hormonů. Mnoho lidí si tento stav plete s tyreotoxikózou, která se musí léčit léky.
Pokud byla u pacientky pozorována tyreotoxikóza déle než 1,5 roku, prodiskutujte před plánováním těhotenství s lékařem další metody léčby.
Je možné se opalovat s hypertyreózou?
Kompenzované nebo nekompenzované? Pokud jsme u člověka identifikovali onemocnění poprvé a ještě nebyl kompenzován – třesou se mu ruce, zrychluje tep, klesá tělesná hmotnost, pak se nedoporučuje posílat ho daleko od doktor. Pokud kompenzovaná hypertyreóza (pacient je pozorován lékařem, užívá léky ve správném dávkování) nemá žádné kontraindikace, je považován za zdravého pacienta.
Je možné cvičit, pokud máte onemocnění štítné žlázy?
Záleží na tom, jak moc je nemoc kompenzována. Nemoci štítné žlázy jsou různé. Pokud je vše kompenzováno léky, můžete cvičit pod dohledem lékaře. Mezi sportovci jsou lidé i s cukrovkou, účinkují na olympijských hrách a obsazují vynikající umístění. Pod dohledem lékaře jim byla nemoc kompenzována. Totéž platí pro lidi s onemocněním štítné žlázy. S výbornou kompenzací je sport samozřejmě povolen.
V který den cyklu lze udělat ultrazvuk štítné žlázy?
Nezáleží na dni cyklu.
Je cukrovka dědičná?
Spíše se zvyšuje pravděpodobnost – čím více pokrevních příbuzných s cukrovkou, tím vyšší šance, že ji bude mít i dítě – ale ne nutně. Pokud má například maminka cukrovku a táta ne, procento dětí, které cukrovku budou mít, není tak vysoké, jako kdyby cukrovku měli oba rodiče. A i když mají cukrovku jak maminka, tak tatínek, není pravda, že dítě bude mít cukrovku, ale je to z 50 procent možné.
Existuje požadavek na invaliditu pro diabetes?
Ano, je, ale záleží na typu. Řekněme, že u prvního typu diabetu je invalidita definitivně určena a u druhého typu – pokud jsou nějaké komplikace. Tito. ne ve všech případech.
Proč nelze použít jód při hypertyreóze?
Protože buňky produkující tyroxin (buňky štítné žlázy) velmi milují jód. A hypertyreóza je stav, kdy už je hormonů příliš mnoho. Pokud tedy podáme člověku jód, začnou buňky produkovat ještě více hormonu tyroxinu, proti kterému se průběh tohoto onemocnění zhoršuje a vznikají různé příznaky. Jako je třes rukou, hubnutí, bušení srdce.
Mohu užívat rybí tuk, když mám hypertyreózu?
Je nutné si přečíst celé složení léku. Pokud je přítomen další jód, pak by se lék neměl používat. Pokud ne, lék s největší pravděpodobností nebude pro štítnou žlázu škodlivý. Je nezbytné prostudovat úplné složení léku.
Je možné mít jód na hypertyreózu?
Je to nemožné, protože buňky, které produkují tyroxin, buňky štítné žlázy, velmi milují jód a hypertyreóza je stav, kdy je už hodně hormonů. Pokud tedy podáme člověku jód, začnou buňky produkovat ještě více hormonu tyroxinu, proti kterému se průběh onemocnění zhoršuje a vznikají různé příznaky. Jako je třes rukou, hubnutí, bušení srdce.
Proč hypertyreóza způsobuje vypadávání vlasů?
Musíme pátrat po tom, zda chybí vitamíny – především vitamín D. Co je důležité: pokud by nebyla hypertyreóza, pacient by tolik nepadal vlasy – hypertyreóza potíže prohlubuje, ale není hlavní příčinou.
Co způsobuje cukrovku?
Nejčastějším důvodem je obezita nebo nadměrná tělesná hmotnost. Různé vady samotné slinivky břišní. Produkuje inzulín, a pokud existují nějaké patologické stavy, nemůže ho produkovat v potřebném množství, když jsou beta buňky produkující inzulín poraněny. Existují protilátky, které se přenášejí od matky nebo dítě prodělalo nějakou infekci, která způsobila komplikace ve slinivce a ta přestala produkovat inzulín.
Co dělat, když máte zvětšení štítné žlázy 3. stupně?
Obecně existují tři skupiny: 0., 1. a 2.. Zřejmě se bavíme o 2. Prvním krokem je udělat ultrazvuk a vzít hormony, abyste pochopili, kterým směrem jsou odchylky. Pokud je hormonů hodně, potlačte je blokátory, pokud je jich málo, dejte jí tyto hormony, proto se tak zvýšila. Je nutné vyloučit nedostatek jódu a zvětšení žlázy kvůli přítomnosti dalších formací v ní.
Štítná žláza tlačí na hrdlo, co mám dělat?
Udělejte ultrazvuk a podívejte se, jak je zvětšený a zda nedochází ke stlačení vnitřních orgánů. Pokud nedojde ke stlačení, podstupte další testy. Pokud je tam vše jasné, jděte k neurologovi, protože velmi často si lidé s nervovými zkušenostmi stěžují na záchvaty dušení a stlačení v oblasti krku. V 50 % případů se jedná o neurologická onemocnění. Pak neurolog předepíše léčbu a nepohodlí už vás neobtěžuje.
Štítná žláza je jednou z nejdůležitějších žláz s vnitřní sekrecí, která ovlivňuje fungování jak celého organismu, tak i jednotlivých buněk. Hormony obsahující jód, které štítná žláza syntetizuje a akumuluje, stimulují vstřebávání kyslíku a uvolňování oxidu uhličitého, jsou zodpovědné za tvorbu a ztrátu tepla tělem, řídí látkovou výměnu, ovlivňují stav centrálního nervového a kardiovaskulární systémy. Pro normální funkci štítné žlázy potřebuje tělo neustálý přísun jódu, který se obvykle získává z potravy a vody. Pokud je v přijaté potravě nebo vodě málo jódu, nemůže štítná žláza produkovat potřebné množství hormonu.
Mnoho pacientů nemá po dlouhou dobu podezření na žádné poruchy ve fungování štítné žlázy. Stávající symptomy jsou považovány za projev „stárnutí“.
Pokud je štítná žláza nedostatečně aktivní, produkuje příliš málo hormonů štítné žlázy, což je stav nazývaný hypotyreóza. Lidé s hypotyreózou mají pomalejší metabolismus.
Jak můžete mít podezření na hypotyreózu? Klíčové příznaky, na které si dát pozor:
- únavu;
- ospalost;
- slabost;
- nesnášenlivost chladu;
- ztráta paměti;
- zvýšení tělesné hmotnosti nebo potíže s hubnutím (navzdory dietě a cvičení);
- deprese;
- zácpa;
- tenké a lámavé vlasy a nehty;
- suchá šupinatá kůže.
Hypertyreóza
Pokud je činnost štítné žlázy zvýšená, pak produkuje nadměrné množství hormonů, což vede k rozvoji hypertyreózy doprovázené zrychlením metabolismu.
Při hypertyreóze jsou pozorovány následující:
- rychlý srdeční tep (často více než 100 tepů za minutu);
- hubnutí s normální stravou;
- úzkost a podrážděnost;
- široce otevřené, „vyčnívající“ oči;
- chvění v rukou;
- těžká slabost;
- vypadávání vlasů;
- zvýšené pocení.
Hypertyreóza je mnohem méně častá než hypotyreóza. Podle statistik ženy trpí takovými nemocemi 10krát častěji než muži.
Thyrotoxikóza
Příčinou nadměrné tvorby hormonů štítné žlázy mohou být onemocnění samotné žlázy a hypofýzy, jejíž přední lalok produkuje hormon zodpovědný za činnost štítné žlázy.
- difuzní toxická struma (Gravesova choroba);
- toxický adenom štítné žlázy;
- subakutní tyreoiditida;
- nádory hypofýzy.
Podobná onemocnění (predisponující faktory) lze pozorovat u žen po 40 letech věku, s nepříznivou ekologií.
Prevence a léčba
Použití jodizované soli je důležité zejména v oblastech, kde je v podzemních vodách málo jódu. Koho ale u nás takové jemnosti zajímají? Jakékoli mořské plody jsou dobré pro štítnou žlázu: chobotnice, tresčí játra, mořské ryby, krevety, mořské řasy atd. Ujistěte se, že máte na stole častěji tomel, feijoa, rozinky, sušené švestky, datle, lilky, špenát a rajčata.
I když například při hypertyreóze nejsou přípravky s obsahem jódu indikovány.
Proto je nejlepší pečlivě sledovat svůj zdravotní stav, jednou ročně navštívit endokrinologa, provést krevní test na hormony štítné žlázy a udělat ultrazvuk štítné žlázy a krčních orgánů, abyste odhalili onemocnění v počáteční fázi.
Léčba dysfunkce štítné žlázy je možná pouze pod dohledem endokrinologa. Při hypotyreóze se předepisují léky na doplnění nedostatku hormonů štítné žlázy v těle. S největší pravděpodobností je budete muset brát do konce života. Denní užívání léků však může zcela odstranit příznaky hypotyreózy. Léčba hypertyreózy je mnohem obtížnější.
Ve stáří je funkce štítné žlázy snížena – stav zvaný hypotyreóza, který se vyskytuje u 19 z 1000 žen a 1 z 1000 mužů. Hypotyreóza se obvykle plíží nepozorovaně. Člověk zažívá suchou kůži a sliznice, začnou vypadávat vlasy a objeví se otoky obličeje, očních víček a nohou. Pohyby se zpomalují, ruce a nohy slábnou, puls je vzácný a člověku je neustále zima, dokonce i v létě. Přetrvávající zácpa je znepokojující.
Emma Voichik, vedoucí Endokrinologického centra, Ph.D., ctěná doktorka Ruské federace
NEMOCI ŠTÍTNÉ ŽLÁTKY
Štítná žláza je velmi důležitým endokrinním orgánem v lidském těle, určuje fyzické i duševní zdraví člověka. Vypráví Emma Wojciková, přednosta Endokrinologického centra, Ph.D., ctěný doktor Ruské federace.
Emma Anatolyevna, jaké nemoci spojené se štítnou žlázou jsou zvláště často diagnostikovány ve stáří?
Jód je nezbytným prvkem v regulaci funkce štítné žlázy, včetně syntézy a sekrece hormonů. Štítná žláza vylučuje hormony: tyroxin (T4), obsahující 4 atomy jódu, a trijodtyronin (T3), obsahující 3 atomy jódu. Funkce štítné žlázy je řízena hypofýzou, která vylučuje hormon zvaný hormon stimulující štítnou žlázu (TSH).
TSH, T4 a T3 spolu nepřímo souvisí: hodně T4 a T3 – málo TSH, málo T4 a T3 – hodně TSH. Hormony štítné žlázy St. T4, St. T3 a TSH jsou stanoveny v krevním séru v laboratoři. Funkce štítné žlázy je normální, když jsou T3, T4 a TSH na normální fyziologické úrovni. Funkce štítné žlázy se zvyšuje, když štítná žláza vylučuje velké množství hormonů T3 a T4 a snižuje se hladina TSH. Pokud je funkce štítné žlázy snížena, zvyšuje se hladina TSH, klesá hladina T3 a T4.
Pokud vám bylo diagnostikováno onemocnění štítné žlázy, právě podle hladiny těchto hormonů můžete určit stav vaší štítné žlázy.
K diagnostice onemocnění štítné žlázy ve světě se ultrazvuk používá k určení velikosti a přítomnosti nodulárních útvarů.
Ve stáří je funkce štítné žlázy snížena – stav zvaný hypotyreóza, který se vyskytuje u 19 z 1000 žen a 1 z 1000 mužů. Hypotyreóza se obvykle plíží nepozorovaně. Člověk zažívá suchou kůži a sliznice, začnou vypadávat vlasy a objeví se otoky obličeje, očních víček a nohou. Pohyby se zpomalují, ruce a nohy slábnou, je zaznamenán vzácný puls (bradykardie) a člověk je neustále chladný, dokonce i v létě. Přetrvávající zácpa je znepokojující.
Vzhledem k tomu, že se všechny tyto příznaky postupně zvyšují, pacient jim nemusí přikládat velký význam. Diagnózu často nestanoví pouze endokrinolog, ale lékaři jiných odborností, na které se člověk obrací – kardiologové, neurologové, urologové, neuropatologové atd. Doporučují pacienta, aby podstoupil testy na stanovení volného T3 a T4, stejně jako TSH. , a v případě zjištěné dysfunkce štítné žlázy ho poslat k endokrinologovi. Lékař předepisuje léčbu v závislosti na hladině hormonů. Spočívá v užívání syntetických hormonů v tabletách (L-tyroxin, Eutirox), které kompenzují nedostatek vlastních.
Dávka léku se vybírá individuálně – začíná malá a postupně se zvyšuje, aby nenarušila fungování různých orgánů. Výsledkem je dosažení dávky, která zcela nahradí nedostatek vlastních hormonů, obnoví se normální stav a dojde k „revitalizaci“ těla. Člověk se stává bdělejším, ochlupení začíná znovu růst, otoky mizí, v těle se objevuje pocit tepla, ustává zácpa a podobně.
Při hypotyreóze se musí lék Eutirox nebo L-tyroxin užívat neustále, po celý život, protože lidská štítná žláza normálně funguje denně. Přiměřenost dávky se sleduje stanovením hormonů St.1x za 3 měsíce. T4, TSH v laboratoři.
Jaké mohou být komplikace?
Při hypotyreóze se zvyšuje hladina cholesterolu, což zvyšuje riziko rozvoje aterosklerózy. Někdy vysoká hladina cholesterolu uvede lékaře v omyl – pacientovi jsou předepsány léky na snížení cholesterolu, ale ve skutečnosti je důvodem nedostatek hormonů štítné žlázy. Často se rozvíjí anémie (chudokrevnost), která se také upraví substituční terapií hormony štítné žlázy. Otoky a otoky obličeje a končetin jsou často důvodem k odeslání k nefrologovi nebo praktickému lékaři. Vzácně se vyskytuje srdeční frekvence (bradykardie) do 50–60 tepů/min, pokles krevního tlaku a často hypertenze a ischemická choroba srdeční v důsledku progresivní aterosklerózy.
Také člověk trpící hypotyreózou, zejména ve stáří, musí nutně vyloučit přítomnost osteoporózy. K tomu byste měli podstoupit vyšetření u specialisty, udělat denzitometrii a stanovit hladinu vitaminu D v těle. Naše země se nachází v zeměpisné šířce, kde je nedostatek slunečního světla. Vitamin D se většinou tvoří v kůži vlivem slunění a při jeho nedostatku se vitamin tvořit nemusí. Proto musíme přijímat hotový vitamín D3 ve formě rybího tuku (OMEGA-3).
Co dělat, když je štítná žláza příliš aktivní? A proč se to děje?
Druhým stavem dysfunkce štítné žlázy je zvýšená hladina hormonů, hypertyreóza (tyreotoxikóza). Štítná žláza pod vlivem geneticky podmíněných autoimunitních poruch začne produkovat příliš mnoho svých hormonů. Nejčastěji se to děje po stresu, na pozadí nějaké infekce nebo nemoci. Protože štítná žláza produkuje v tomto stavu mnohem více hormonů, než je nutné, hypofýza ji nepotřebuje stimulovat, takže hladina TSH je snížena.
Příznaky hypertyreózy: bušení srdce, vzrušený stav, pocit tepla v těle, úzkost, fyzická aktivita, s narůstající slabostí, únava, podrážděnost, pocení, třes těla, třes rukou, rychlý úbytek na váze. Často u hypertyreózy pozorujeme vypoulené oči a poškození očních svalů, kdy se oči zvětší, ale nepohybují se synchronně. Člověk může vidět předměty rozmazaně, dvojité vidění, slzení očí nebo naopak suchost, pocit „motání“ pod víčky. Lesk a zarudnutí očních membrán je velmi patrné díky výraznému plnění malých cév krví, což je charakteristické pro hypertyreózu. Zvyšuje se krevní tlak, často dochází k poruchám srdečního rytmu – fibrilaci síní a cholesterol naopak klesá.
Jak se hypertyreóza léčí?
Existují tzv. tyreostatika – léky tlumící tvorbu hormonů štítné žlázy: tyrosol, který předepisuje lékař společně s dalšími betablokátory (anaprilin). Obě léčiva se předepisují společně k cílení na T4 a T3. Povinnou a hlavní složkou léčby jsou hormony kůry nadledvin: glukokortikoidy (prednisolon, dexamethason, metipred) k potlačení autoagrese. V obou případech je velmi důležitá diagnóza – ultrazvuk štítné žlázy. Při hypotyreóze se velikost žlázy na ultrazvuku zmenšuje, při tyreotoxikóze se obvykle zvětšuje. Může jednoduše dojít k difúznímu zvětšení štítné žlázy nebo mohou být detekovány uzliny (jeden nebo několik). Tyto uzliny jsou často autonomní útvary (adenom) a produkují mnoho hormonů.
Konzervativní léčba hypertyreózy léky obvykle trvá 1,5–2 roky, jsou však možné recidivy. Radikální léčba při absenci efektu konzervativní léčby nebo při přítomnosti adenomu či uzlin je chirurgická – odstranění štítné žlázy (nebo odstranění funkčních uzlin). V současnosti je mnohem častější léčba radioaktivním jódem, který ničí přetěžující se buňky štítné žlázy. Po chirurgické léčbě tyreotoxikózy nebo léčbě radioaktivním jódem se stejně jako u hypotyreózy používá substituční terapie hotovými hormony štítné žlázy pod kontrolou T3, T4 a TSH.
Nesnižuje se s věkem funkce štítné žlázy?
Obvykle se snižuje, ale hypertyreóza se může objevit v jakémkoli věku, včetně starších osob. Neměli byste proto čekat do vysokého věku: tyreotoxikóza sama o sobě neustoupí, člověk s poruchou funkce štítné žlázy se musí léčit. Čím dříve léčba začne, tím lepší bude výsledek. Ve stáří má hypertyreóza nejnepříznivější účinky na srdce, často se rozvíjí srdeční selhání.
Pokud je štítná žláza narušena, to znamená s hypo- nebo hypertyreózou nebo s přítomností uzlin v ní, neměli byste používat jódové přípravky, například jodomarin nebo iodaktiv, protože štítná žláza nemůže používat jód k syntéze hormonů, což může vést k dalším negativním důsledkům. Také byste se neměli nechat unést konzumací potravin obsahujících jód ve velkém množství: mořské řasy, mořské plody, mořská sůl a všechny potraviny obohacené jódem.
Ve všech případech onemocnění štítné žlázy kontaktujte endokrinologa!
Honor Charitable Foundation se od svého založení aktivně podílí na realizaci sociální politiky a poskytování sociálních záruk pro nepracující důchodce holdingu Ruské dráhy.
