Příznaky skřípnutí sedacího nervu lze snadno zaměnit s jinými nemocemi. Bolest, brnění, slabost – všechny tyto příznaky jsou přítomny u mnoha poruch v páteři. Jak tuto nemoc přesně rozpoznat?
Radiolog, MRI, CT, praxe 8 let.
3 2023 декабря
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Skřípnutý nerv – co to je?
Skřípnutí se může objevit v jakémkoli nervu v našem těle. Když změněná okolní tkáň (zánět, nádory atd.) vyvíjí tlak na nervová zakončení, neustále přenášejí bolestivé pocity. I když je nerv zdravý, pacient pocítí silnou bolest. A pokud se neléčí po dlouhou dobu, nerv se často zanítí, což vede k neustálé nesnesitelné bolesti.
Sedací nerv, největší nerv v lidském těle, vzniká splynutím několika kořenů L4-S3 v dolní části zad – lumbosakrální páteři, dále jde do hýždí, podél zadní strany stehna a do bérce. Proto poškození i v jedné oblasti povede k bolesti v celé končetině. A s pokročilým onemocněním se začíná ztrácet citlivost a pohyblivost, což je zvláště nepříjemné, pokud jsou postiženy obě nohy.
Klasifikace ischias
Klasifikace ischias v závislosti na příčině:
- Primární – vzniká v důsledku poškození nervů nebo v důsledku práce v nesprávné poloze. Obvykle se vyskytuje v důsledku komprese, fyzického nesouososti nebo spondylolistézy, známé také jako sklouznutý obratel. V důsledku komprese nervu se v oblasti hýždí objevuje pocit necitlivosti, brnění, pálení nebo bolesti. Nepohodlí může být tak intenzivní, že pacienti mají potíže s každodenními úkoly, jako je chůze nebo sezení. Primární ischias se obvykle léčí konzervativně, včetně cvičení, léků, masáží a dalších metod zaměřených na úlevu od bolesti a zlepšení funkce nervového systému. V případě silné bolesti může být nutná operace.
- Sekundární – způsobené jiným onemocněním, jako je osteochondróza, herniace disku, spondylóza, zhoubné nádory atd. V důsledku toho mohou být nervová zakončení v blízkosti obratlů stlačena nebo podrážděna, což způsobuje bolest, necitlivost nebo brnění. Bolest může začít v dolní části zad a šířit se podél nervu po celé délce nohy. Léčba sekundární ischias závisí na příčině jejího výskytu. V některých případech může být nutná operace k obnovení funkčnosti nervu a zmírnění příznaků. Ve většině případů se však používá konzervativní terapie, včetně cvičení, fyzikální terapie, masáží a léků.
Infekční ischias vzniká jako komplikace chřipky, břišního tyfu, syfilis, tuberkulózy nebo jiných bakteriálních infekcí. Vyvíjí se v důsledku zánětu v oblasti, kde se nachází ischiatický nerv. Doprovázené bolestí a ztrátou citlivosti v končetině.
Léčba infekčního ischias zahrnuje antibiotika nebo jiné léky k boji proti základnímu stavu, fyzikální terapii a léky proti bolesti.
Pro přesnou diagnózu a další léčbu je třeba se poradit s lékařem. Specialista provede nezbytná vyšetření a určí příčinu onemocnění.
Možné příčiny skřípnutí
Osteochondróza je onemocnění charakterizované degenerativně-dystrofickými změnami meziobratlového disku, obratlů, vazů, obratlových kloubů a paravertebrálních tkání.
Nerv může být postižen na jakékoli úrovni jeho umístění. To se může stát z mnoha důvodů:
- Intervertebrální kýla je nejčastější příčinou. I nepatrná deformace vazivového prstence může sevřít nervové kořeny, které tvoří sedací nerv;
- Osteochondróza, zakřivení páteře, okrajové kostní výrůstky obratlových těl;
- Posun obratlů (listéza) po poraněních zad a v důsledku degenerativních procesů;
- Novotvary páteře, pánve, gluteální oblasti;
- Zánět pánevních orgánů;
- Trombóza blízkých cév;
- Svalové záněty a otoky: po podchlazení, úrazu, nadměrné fyzické aktivitě;
- Piriformis syndrom;
- Těhotenství, ve kterém děloha a plod vyvíjejí příliš velký tlak na sousední tkáně;
- Osteofyty jsou okrajové kostní výrůstky obratlových těl;
- Zánětlivý proces vyvolává vývoj otoku a křeče blízkých svalů, které začínají stlačovat nerv;
- Tromby jsou krevní sraženiny, které částečně nebo úplně blokují krevní cévy, narušují prokrvení tkání a orgánů a způsobují ischemii. Navíc mohou způsobit zánět (tromboflebitidu), který může způsobit skřípnutí sedacího nervu;
- Jedná se o patologický stav charakterizovaný bolestivým spasmem m. piriformis, který se nachází za m. gluteus maximus;
- Poporodní komplikace;
- Artróza a jiné patologie kyčelního kloubu;
- Sedavý životní styl;
- Špatné držení těla, skolióza a jiné typy zakřivení páteře;
- Fyzická únava pánevních svalů (nadměrná zátěž);
- Poranění sedacího nervu (může být způsobeno intramuskulární injekcí do hýždě);
- Stenóza (patologické zúžení) páteřního kanálu.
Nejčastěji ji postihují následující infekční onemocnění – pásový opar, těžká chřipka, tuberkulóza, malárie, syfilis, spála, břišní tyfus, sepse (otrava krve).
Rizikové faktory pro ischias
Rizikové faktory jsou vlastnosti, podmínky nebo chování, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje onemocnění. Jejich přítomnost nezaručuje, že dojde k uskřípnutí sedacího nervu. Čím více rizikových faktorů však člověk má, tím je pravděpodobnější, že se s tímto problémem setká.
Některé faktory lze ovlivnit. Pomocí síly vůle je člověk dokáže odstranit. Patří mezi ně například špatné návyky – pokud se jich zbavíte, pravděpodobnost výskytu patologie klesá. Ostatní faktory nelze ovlivnit. Nemůžete například změnit svůj věk nebo pohlaví silou vůle.
Faktory, které zvyšují riziko poškození sedacího nervu:
- Věk od 45 do 64 let. Většina případů ischias se vyskytuje v tomto věkovém období. V poslední době se však patologie stále více začíná pozorovat u mladších pacientů – často je detekována po 30 letech.
- Mužské pohlaví. Podle statistik dochází častěji k uskřípnutí sedacího nervu u mužů. Jejich boky jsou širší než u žen a kanál, kterým prochází sedací nerv, je užší, což zvyšuje riziko sevření. Výskyt poranění sedacího nervu je také spojen s rozdíly ve struktuře kosterního svalstva mezi muži a ženami, úrovní aktivity a životním stylem.
- Nadměrná tělesná hmotnost. Obezita zvyšuje zátěž páteře a kloubů, což výrazně zvyšuje pravděpodobnost rozvoje patologií pohybového aparátu. Jsou hlavními příčinami komprese nervových zakončení.
- Nadměrné zatížení páteře. Zvyšuje se při náhlých pohybech, předklánění (zejména ze sedu), nesprávném zvedání a nošení těžkých předmětů a nadměrné fyzické námaze.
- Sedavé zaměstnání. Když člověk sedí, zátěž páteře je o 40 % vyšší ve srovnání se situací, kdy stojí. Dlouhé sezení proto přetěžuje páteř stejně jako těžká fyzická práce, což v ní vyvolává degenerativně-dystrofické změny.
- Řízení auta. Riziko je spojeno nejen s tím, že je člověk při řízení auta vsedě. Je to způsobeno také zvýšenou hladinou vibrací, které negativně ovlivňují stav pohybového aparátu.
- Sedavý životní styl. Zádové svaly poskytují dodatečnou oporu páteři a zajišťují stabilitu pohybových segmentů páteře.
- Špatné návyky – zneužívání alkoholu, kouření. Snižují hladinu kyslíku v krvi, což způsobuje hypoxii nervové tkáně. Nedostatek kyslíku je jedním z faktorů zánětu nervů.
- Diabetes. Vysoká koncentrace glukózy v krvi také přispívá k nástupu zánětlivého procesu v nervových tkáních.
Příznaky skřípnutí sedacího nervu
Hlavním příznakem poškození sedacího nervu bude bolest. V této fázi je nejobtížnější správně určit příčinu onemocnění, ale musí se to udělat: pokud je zahájeno, pak léčba a rehabilitace bude trvat mnohem déle.
Co naznačuje počáteční fázi sevření?
- Kreslení nebo pálivá bolest, která postihuje pouze část dolní části zad, hýždí a zadní části stehna;
- pocit mravenčení na noze;
- Zvýšené nepohodlí při změně polohy, smích, kašel, náhlé pohyby.
- Nepohodlí a bolest v sedě a při předklonu.
V počáteční fázi onemocnění je nepravděpodobné, že byste těmto příznakům věnovali pozornost. Budou sotva patrné a bolest bude pravidelně ustupovat. Za nepohodlnou polohu lze husí kůži a necitlivost nohou.
V pozdějších fázích se objevuje zcela jiný vzorec příznaků. Právě v tomto okamžiku si většina pacientů všimne nepohodlí během dlouhodobé nehybnosti a periodické ostré bolesti v noze. Pokud v tuto chvíli nezačnete s nemocí bojovat, objeví se závažnější příznaky:
- Pocit intenzivního pálení kůže a hlubokých vrstev svalů na zadní straně nohy,
- Ostré omezení pohyblivosti nohou a dolní části zad,
- Slabost postižené nohy
- V některých případech pacienti zaznamenávají zarudnutí nebo bledost oblasti nohou se zvýšením nebo naopak snížením pocení v této oblasti.
Pokud navíc štípání bylo způsobeno jinou nemocí, projeví se její příznaky také naplno. To je důvod, proč onemocnění často zůstává bez povšimnutí: na pozadí kýly nebo zlomeniny se necitlivost a zarudnutí nohou zdají být jen dalším příznakem, který není vážný a nestojí za pozornost.
Co můžete dělat během záchvatu nemoci?
Pokud bolest ze štípání přijde náhle, můžete svému stavu ulevit domácí terapií:
- Zvolte polohu těla, ve které bude syndrom bolesti nejméně vyjádřen, obvykle na zádech nebo na zdravé straně s nohou, ve které je bolest pociťována rovně.
- Ke snížení intenzity symptomů by měla být fyzická aktivita omezena, aby se zabránilo zvýšené bolesti a dalším zraněním. Je důležité dodržovat individuální doporučení lékaře a zůstat aktivní v mezích pohodlí, abyste se vyhnuli problémům se svalovým a kosterním systémem.
- Můžete užívat analgetika: ve formě tablet nebo mastí na tření (při absenci kontraindikací).
Pokud je bolest nesnesitelná, zavolejte rychlou lékařskou pomoc.
Pamatujte, že štípání nelze vyléčit doma: i když se symptom zmírní, nemoc nezmizí. Takže po zmírnění exacerbace budete muset navštívit neurologa.
Co by se nemělo dělat, pokud se štípání zhorší?
Nedoporučuje se aktivně se pohybovat: při silné bolesti je nutné co nejvíce omezit fyzickou aktivitu. Pokud existuje podezření na zánět, pak byste neměli bolavé místo ani zahřívat, ani třít. Zkuste během této doby spát na tvrdé matraci na boku. A samozřejmě byste neměli užívat léky na předpis nebo protizánětlivé léky bez doporučení lékaře.
diagnostika
Ke stanovení diagnózy vyžaduje neurolog kromě vizuálního vyšetření ještě úplnější vyšetření. To může zahrnovat:
- rentgenový snímek dolní části zad a pánevních kostí,
- Ultrazvuk pánevních orgánů,
- počítačová tomografie nebo magnetická rezonance postižené oblasti,
- Obecný a biochemický krevní test.
S jejich pomocí bude lékař schopen určit příčinu skřípnutí, prozkoumat postiženou oblast ve všech detailech a zjistit přítomnost zánětlivého procesu. V případě potřeby může předepsat ultrazvuk postižené oblasti a ENMG – studium nervů pomocí reakcí na elektrické impulsy. To vám pomůže pochopit, kde přesně je nerv postižen.
