Podívejme se na anatomii oka, typy refrakce, metody diagnostiky očních onemocnění a také léky používané při zánětech spojivek.
Oko je zrakový orgán, který reaguje na světelnou stimulaci, je také součástí zrakového analyzátoru, který dále zahrnuje: zrakový nerv a zraková centra umístěná v mozkové kůře.
Oko, nebo jinými slovy, oční bulva, má kulovitý tvar a je umístěno v kostní nálevce. Na bocích a vzadu je chráněn před vlivy prostředí kostěnými stěnami očnice a zepředu víčky. Oční víčka se skládají ze dvou záhybů kůže. V tloušťce očních víček je zhutněná deska pojivové tkáně a kruhový sval, který uzavírá palpebrální štěrbinu. Řasy rostou podél volného okraje očních víček a otevírají se kanálky mazových žláz. Hlavní funkcí řas je chránit oči před vniknutím cizích těles. Vnitřní plocha očních víček a přední část oční bulvy jsou kromě rohovky pokryty sliznicí – spojivkou. Na horním, vnějším okraji očnice je slzná žláza, která produkuje slznou tekutinu, která omývá oko. Při mrkání je slzná tekutina distribuována po celém povrchu oční bulvy. Slzy, zvlhčující oko, stékají po povrchu do vnitřního koutku oka a padají do otvorů slzných kanálků, které jsou přítomny na horním a dolním víčku. Samotné slzné kanálky jsou spojeny s nasolakrimálním kanálkem, který ústí do dolního nosního průchodu.
- Vnější skléra (tunica albuginea) je hustá bílá tkáň, v přední části oka přechází do rohovky.
- Rohovka je průhledná, konvexní část oční bulvy. Rohovka zaujímá přední část oka a hraje roli hlavního refrakčního média. Vertikálně dosahuje 11,5 mm a vodorovně 12 mm, jeho tloušťka je nestejnoměrná. Rohovka je zastoupena 5 vrstvami – epitel, stroma, Descemetova membrána a další. Mezi rohovkou a duhovkou a mezi duhovkou a čočkou se tvoří malé prostory zvané přední a zadní oční komory. Tyto komory jsou naplněny čirou tekutinou – komorovou vodou. Tato vlhkost zahrnuje živiny, které jsou tak nezbytné pro rohovku a čočku (protože nemají krevní cévy). Díky tomu v oku neustále cirkuluje obnovená tekutina. Množství tekutiny v oku je konstantní, čímž je dosaženo konstantního nitroočního tlaku.
Sklivec je rosolovitá látka, která vyplňuje dutinu za čočkou. Vnitřní povrch oka je vystlán tenkou skořápkou zvanou sítnice (retina), na které jsou citlivé buňky pojmenované podle jejich tvaru – čípky a tyčinky. Nervová vlákna, která z těchto buněk vznikají, se spojí a vytvoří optický nerv, který přenáší informace do mozku.
Lidské oko je takzvaná optická kamera, která se skládá ze světlocitlivé sítnice a světlo lámajících médií, zejména rohovky a čočky. Čočka je spojena speciálním vazem s ciliárním svalem, který se nachází v širokém prstenci za duhovkou. Díky tomuto svalu čočka mění svůj tvar – stává se více či méně konvexní a tím dochází k silnějšímu nebo slabšímu lomu světelných paprsků. Tento jev se nazývá akomodace. Díky němu můžeme vidět předměty umístěné v různých vzdálenostech (ohnisko paprsků je zarovnáno od předmětu se sítnicí).
Po akomodaci, kdy je čočka co nejvíce zploštělá, se tato refrakční schopnost oka nazývá refrakce.
Druhy lomu:
– přiměřené. V oku se paralelní paprsky vycházející z předmětů protínají na sítnici, což zajišťuje jasné vidění předmětu;
-prozíravý. Paralelní paprsky přicházející ze vzdálených objektů se protínají za sítnicí, takže lomivost je slabá;
-krátkozraký. Paralelní paprsky vzdálených objektů se protínají před sítnicí, aniž by ji dosáhly, takže objekty jsou viditelné pouze na blízko.
Krátkozrakost a dalekozrakost mohou být různého stupně: slabá, střední, vysoká. Refrakce obou očí není stejná.
Pro jasné zaostření musí být splněna ještě jedna podmínka – je nutné, aby obraz předmětu dopadl na oblast makuly sítnice, která se nachází přímo naproti zornici. Centrální oblast makuly je místem, kde je nejlepší vidění. Pomyslná čára, která spojuje předmět se středem makuly, se nazývá zraková čára a schopnost současně nasměrovat zrakové linie obou očí k dotyčnému předmětu se nazývá konvergence. Takže při podrobném zkoumání objektu by měla existovat konvergence (stupeň konvergence vizuálních čar). Existuje vztah mezi akomodací a konvergencí. Velký kmen akomodace vyžaduje velkou míru konvergence a naopak slabá akomodace je provázena menší mírou konvergence zrakových linií obou očí.
Oční nemoci
Případné vrozené nevyvinutí očí nebo jejich částí je dědičného charakteru nebo vlivem škodlivých faktorů na plod. K zánětu okraje víčka může dojít vlivem mikroorganismů nebo fyzikálních, chemických vlivů a je tzv. blefaritida.
Zánět sliznice očí – konjunktivitida. Zánět rohovky – keratitida. Méně často jsou postiženy membrány oční bulvy: zánět skléry (sklerit), cévnatka (choroiditida), duhovka a řasnaté tělísko (iridocyklitida), sítnice (zánět sítnice). Změny související s věkem a některá onemocnění mohou vést k zakalení čočky – šedý zákal. Pokud je narušen proces normální cirkulace tekutiny v očích, dochází ke zvýšenému nitroočnímu tlaku – glaukom.
Příčiny změn na očích mohou být: onemocnění centrálního a periferního nervového systému, kardiovaskulárního systému, otravy, poruchy látkové výměny, poškození žláz s vnitřní sekrecí, ale i šíření zánětlivého procesu při onemocněních kůže, kostí obličej a hlava, vedlejší nosní dutiny.
Metody diagnostiky očních chorob
- vizometrie – objasňuje úroveň zrakové ostrosti;
- oftalmometrie— určuje lomivost rohovky;
- oftalmoskopie — vyšetřuje stav sítnice a fundu oka;
- keratoskopie – vyšetřuje rohovku oka;
- tonometrie — určuje ukazatele nitroočního tlaku;
- pachymetrie– změřte tloušťku oční rohovky;
- skiaskopie– studuje refrakci.
- biomikroskopie– zodpovědný za povrchové a hluboké struktury oční bulvy.
Tento článek bude diskutovat o léčbě konjunktivitidy.
Konjunktivitida– oční onemocnění charakterizované zánětem oční sliznice s hnisavým výtokem, bolestí a slzením. Toto onemocnění je velmi časté. Obecně to není nijak zvlášť nebezpečné, ale způsobuje nepohodlí. Hlavní příčinou zánětu jsou bakterie, mikroby, plísně nebo viry. Pod jejich vlivem trpí sliznice očí. Někdy může být nachlazení hlavním faktorem způsobujícím zánět spojivek. Hlavní příznaky, podle kterých lze onemocnění poznat, jsou svědění, pálení v očích, otoky a přítomnost hnisu nebo hlenu. Podívejme se podrobně na typy konjunktivitidy a jejich příčiny. U jakéhokoli typu je však nutná včasná léčba, která se provádí speciálními kapkami.
Druhy kapek
Kapky pro konjunktivitidu se v závislosti na účinné látce obsažené ve složení a principu účinku dělí na:
Antivirový – používá se při virových infekcích způsobených adenovirem, planými neštovicemi, spalničkami, chřipkou atd. Účinek spočívá ve stimulaci imunitního systému pod vlivem lidského interferonu k produkci vlastního interferonu, který bojuje proti virům.
Antibakteriální – obsahují účinné látky, které jsou schopné ničit patogenní mikroflóru. Tyto léky mají široké spektrum účinku proti různým typům mikrobiálních infekcí.
Antiseptický – mají baktericidní účinek, zmírňují bolest, zarudnutí a další příznaky konjunktivitidy. Antiseptika se používají jako symptomatická léčba, protože nejsou schopny ovlivnit příčinu infekční konjunktivitidy.
Antialergické – potlačují imunitní buňky v tkáních, čímž potlačují alergickou reakci.
Protizánětlivée – ovlivňují zánětlivý proces v tkáních oka v důsledku přítomnosti glukokortikosteroidů nebo nesteroidních protizánětlivých účinných látek. Používá se hlavně při poranění očí nebo po operacích.
kombinovaný – přípravky s komplexním složením. Ty mohou zahrnovat antibiotika, která bojují s infekcí, a steroidy, které mají protizánětlivé a bolest tišící účinky.
Jak vybrat kapky?
Je nutné korelovat všechny příznaky a příčiny konjunktivitidy.
Měli byste také vzít v úvahu individuální vlastnosti těla (přecitlivělost na určité glukokortikosteroidy) a stávající lékovou terapii systémovými léky (antimikrobiální a antialergické léky v tabletách mění účinnost léků).
Typicky se charakteristické příznaky objevují druhý den vývoje konjunktivitidy.
Tato tabulka shrnuje příznaky a příčiny vývoje různých typů konjunktivitidy:
Léčba se provádí pod dohledem oftalmologa
Všechny oční kapky, které se používají k léčbě konjunktivitidy, lze rozdělit do tří skupin v závislosti na typu infekčního agens:
— kapky pro léčbu virové konjunktivitidy;
— kapky pro léčbu alergické konjunktivitidy;
— kapky k léčbě bakteriální konjunktivitidy.
Mechanismus účinku virové konjunktivitidy je založen na zničení virů na buněčné úrovni a také na zabránění jejich množení.
Často předepisují oftalmologové kapky na virovou konjunktivitidu:
Florenal 0,1% je účinný proti jakýmkoli virům. Tento lék se podává přímo do očí podle doporučení ošetřujícího lékaře dvakrát nebo třikrát denně.
Tebrofen 0,1% neutralizuje patogen. V souladu s pokyny se tyto kapky instilují několikrát denně.
Gludantan 0,1% je jedním z nejúčinnějších prostředků v boji proti virům, nemá prakticky žádné vedlejší účinky, proto se používá při virových a alergických zánětech spojivek. Pohřben ne více než 3x denně.
Poludan – kapky používané k léčbě blefarokonjunktivitidy.
Dexamethason je také lék, který lékaři často předepisují na konjunktivitidu, ale má kontraindikace pro použití
Roztoky interferonu (Lokferon, Oftalmoferon) – rychle eliminují infekce a zvyšují lokální imunitu sliznice očí. Mají antialergické, antivirové a imunostimulační vlastnosti. V akutním období onemocnění v dávce předepsané lékařem 5–7krát denně. Když se projevy léze sníží, počet instilací se odpovídajícím způsobem sníží.
Actipol je induktor interferonu. Má antivirový účinek a také stimuluje regeneraci oční rohovky, zlepšuje rovnováhu vody a soli. K dosažení pozitivního výsledku je nutná dlouhodobá léčba i po překonání hlavních projevů onemocnění.
Léčba bakteriální konjunktivitidy
Základem léčby jsou antibakteriální oční kapky, antibiotické masti na umístění za spodní víčko a roztoky na výplach očí. Antibiotické kapky: Levomycetin, Tobradex, Signicef, Tsipromed, Tsiprolet. Z nich má Levomycetin širší spektrum účinku na bakterie a také na některé velké viry, ale od té doby dá se částečně vstřebat do obecného krotkého, nelze užívat dlouhodobě.
Kapky na oplachování a odstranění zánětu: Hyphenate, Natural tear. Hyfenóza apod. Kapky a masti se používají 2-3x denně po umytí bolavého oka roztokem předepsaným lékařem. Pokud je postiženo pouze jedno oko, používají se léky na druhé oko jednou denně k profylaxi. Léčbu je možné doplnit některými mastmi, zejména Erythromycin, Tetracycline, které nechávám na víčkách přes noc.
Léčba alergické konjunktivitidy
Alergická konjunktivitida může být sezónní nebo celoroční, zhoršuje se nebo zůstává chronická. Hlavním cílem léčby alergické konjunktivitidy je identifikovat typ, eliminovat a neutralizovat alergen. Pokud není možné eliminovat a neutralizovat alergen, použijte antihistaminika v tabletách, navíc antialergické kapky:
Allergodil je dlouhodobě působící kombinovaný lék. Odstraňuje záněty, bojuje s otoky a slzením. Kapky jsou schváleny pro dlouhodobou léčbu a také jako prevenci sezónních alergií.
Lecrolin – blokuje produkci histaminu. Předepisuje se k léčbě očí u dospělých a dětí starších 4 let. Lék má rychlý účinek, ale neodstraňuje vliv alergenu.
Opatanol – chrání oční skořápku před napadením alergeny potlačením aktivní produkce histaminu.
Maxidex je komplexní lék obsahující dexamethason, který účinně zmírňuje příznaky alergie a známky nebakteriálního zánětu.
Prenacid – obsahuje desonit, který spolehlivě blokuje zdroj zánětu.
Sofradex je kombinovaný lék obsahující dexamethason s antibiotiky (neomycin a gramicidin) používaný k léčbě mikrobiálně-alergické konjunktivitidy.
Používají se také systémové antialergické léky: Loratadin, Claritin, Erius; zvlhčovače: Hyphenate, Natural Tear, Oftolik.
U dětí je častější virová nebo bakteriální konjunktivitida. Děti onemocní po akutních respiračních virových infekcích nebo při nedodržování hygienických pravidel – infekce v očích špinavýma rukama. Používají širokospektrální antimikrobiální léky, které jsou přijatelné pro použití v dětství: Levomycetin, Albucid, Tsipromed.
