Gastroenteritida – onemocnění charakterizované rozvojem zánětlivého procesu na sliznici žaludku a tenkého střeva. Patologie je velmi rozšířená: její akutní forma je na druhém místě ve struktuře infekčních onemocnění, na druhém místě po akutních respiračních infekcích, chronická forma je diagnostikována u přibližně 50% lidí po dospívání. Gastroenteritida vede k narušení sekrečních, transportních a trávicích funkcí gastrointestinálního traktu, výskytu sekundárních metabolických poruch a snížení imunity.

Základní služby

Vstupní schůzka s gastroenterologem (vyšetření, konzultace)
Opakovaná návštěva gastroenterologa (vyšetření, konzultace)
Krátká schůzka s gastroenterologem
Preventivní návštěva gastroenterologa (vyšetření, konzultace)
Dispenzarizace u gastroenterologa (vyšetření, konzultace)
Schůzka s gastroenterologem v místě výzvy (vyšetření, konzultace)
Zobrazit vše

Příčiny gastroenteritidy

V podstatě se onemocnění vyvíjí v důsledku infekce patogenními mikroby. Gastroenteritida může být způsobena viry, bakteriemi a prvoky. Nejčastěji je onemocnění způsobeno viry – podle některých údajů tvoří tato forma až 70 % všech případů infekční gastroenteritidy. Hlavními patogeny jsou noroviry, rotaviry, astroviry a střevní adenoviry. Mezi bakteriální patogeny, které způsobují asi třetinu případů onemocnění, patří salmonela, shigella, Escherichia coli aj. a prvoci – améby, lamblie.

Причины гастроэнтерита

Gastroenteritida, která není spojena s mikrobiálním poškozením, se vyvíjí mnohem méně často. Jeho důvody mohou být:

  • chyby ve výživě – diety s přísným omezením určitých potravin, konzumace kořeněných, mastných, slaných, uzených potravin;
  • toxické účinky alkoholu;
  • užívání, často dlouhodobého, určitých léků;
  • toxické účinky různých typů – chemoterapie, radioterapie, pracovní rizika;
  • alergická reakce na některé složky potravy;
  • jiné patologické stavy (onkologická onemocnění, Crohnova choroba, AIDS atd.), u nichž může být hlavním i doprovodným příznakem gastroenteritida.

Je gastroenteritida nakažlivá a jak se přenáší?

Infekční formy gastroenteritidy způsobené viry, bakteriemi a mikroorganismy prvoků představují nebezpečí pro ostatní. Zdrojem onemocnění může být v tomto případě nejen pacient s akutní formou, ale i pacient s chronickou infekcí, který je asymptomatickým nosičem.

Hlavní cesty přenosu gastroenteritidy:

  • vodní – při pití nebo požití při koupání vody kontaminované patogeny v důsledku vstupu výkalů hlodavců, vodního ptactva, nečištěných odpadních vod, povrchových vod z tajícího sněhu do vodních ploch;
  • potraviny (alimentární) – přenos patogenních mikroorganismů nastává s potravinami, častěji při konzumaci nemyté zeleniny nebo ovoce, produktů připravených v rozporu s pravidly tepelného ošetření, skladovaných v nevhodných podmínkách;
  • kontakt-domácnost – viry, bakterie se dostávají do prostředí mikročásticemi slin, sekretů, stolice pacienta a přenášejí se dotykem předmětů jimi kontaminovaných, při používání společného nádobí, hygienických potřeb.

Mechanismus přenosu infekce ve všech výše popsaných případech je fekálně-orální – patogeny se do vnějšího prostředí uvolňují se stolicí pacienta nebo nositele infekce, ústy se dostávají do jiných organismů a kolonizují gastrointestinální trakt.

ČTĚTE VÍCE
Co je idiopatická cystitida u koček?

Příznaky gastroenteritidy u dospělých

Příznaky akutní gastroenteritidy se podobají příznakům otravy jídlem. Inkubační doba – doba od vstupu patogenu do těla do objevení se prvních příznaků onemocnění – závisí na tom, který mikrob způsobuje gastroenteritidu, může trvat 3-4 hodiny až několik dní.

Příznaky akutní gastroenteritidy:

  • Celková slabost, nedostatek chuti k jídlu, možná bolest hlavy, závratě.
  • Zvýšená tělesná teplota (nemůže se objevit, pokud je onemocnění mírné).
  • Střevní kolika je křečovitá bolest v epigastriu, břiše a podél střev.
  • Kručení v žaludku, nadýmání.
  • Průjem je řídká stolice, která se vyskytuje 3 až 10-20krát denně. V těžkých případech může být neodbytná – člověk zažívá neustálé nutkání vyprázdnit střeva i při absenci obsahu střev. Stolice ošklivě zapáchá, může být zpěněná, s příměsí nestrávené potravy, vloček, hlenu a krve.
  • Nevolnost, zvracení. Zvratky, v závislosti na patogenu, mohou být žluté nebo zelené a obsahovat hlen. Počet záchvatů zvracení závisí na závažnosti onemocnění – od 2-3 do 10-15krát denně, až po nezdolný. Po zvracení nastává krátká doba úlevy.
  • Dehydratace (dehydratace) těla. Charakteristické pro středně těžkou a těžkou gastroenteritidu. Při dehydrataci pacient pociťuje žízeň, silnou slabost, kůže a sliznice jsou suché, jazyk je potažen bílým nebo nažloutlým povlakem. Puls se zvyšuje, krevní tlak se snižuje. Při těžké dehydrataci se snižuje tělesná teplota, snižuje se počet močení a objem vyloučené moči, dochází ke zmatení vědomí, objevují se křeče.

Признаки острого гастроэнтерита

U chronické gastroenteritidy jsou příznaky slabší. Exacerbace onemocnění je charakterizována:

  • bolest břicha, často se vyskytující po jídle;
  • dyspeptické příznaky – říhání, nevolnost, nadýmání, kručení v žaludku, zvracení (ne vždy);
  • řídká nebo polotekutá stolice více než jednou denně.

Vlivem dysfunkce trávicí soustavy se objevují celkové příznaky: slabost, únava, podrážděnost, zhoršuje se stav kůže, nehtů, vlasů, objevují se poruchy spánku, hubnutí.

Parazitární gastroenteritida je charakterizována chronickým průjmem, v delších případech dochází k slabosti a ztrátě hmotnosti.

Chcete, abychom vám zavolali zpět?
Zanechte žádost a my podrobně zodpovíme všechny vaše dotazy

Klasifikace gastroenteritidy

Druhy onemocnění v závislosti na od příčiny výskytu:

  • Infekční gastroenteritida:
    • virové;
    • bakteriální;
    • způsobené prvokovými mikroorganismy.
    • jídlo (výživové);
    • toxický;
    • alergický
    • nespecifikovaná forma.

    Podle povahy toku rozlišovat akutní a chronickou gastroenteritidu. Infekční gastroenteritida je nejčastěji akutní, charakterizovaná náhlým nástupem a výraznými příznaky. U chronického onemocnění se střídají období exacerbace s asymptomatickými obdobími. Chronická gastroenteritida je často důsledkem akutní gastroenteritidy s neúplnou nebo neadekvátní léčbou. Chronický průběh je často pozorován při detekci Helicobacter pylori v žaludku, zejména u pacientů trpících alkoholismem.

    Závažnost gastroenteritidy:

    • mírná – tělesná teplota je normální, nejsou žádné příznaky dehydratace, vzácné zvracení, mírné zvýšení stolice;
    • střední – zvýšená tělesná teplota na 38-38,5 °C, zvracení a řídká stolice až 10x denně, počáteční známky dehydratace;
    • těžké – hypertermie nad 39 °C, zimnice, nekontrolovatelné zvracení, průjem, výrazná dehydratace.

    V Mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize (ICD-10) Gastroenteritidě jsou přiřazeny následující kódy:

    • K52 – jiná neinfekční gastroenteritida a kolitida:
      • K52.0 – radiační gastroenteritida a kolitida;
      • K52.1 – toxická gastroenteritida a kolitida;
      • K52.2 – alergická a nutriční gastroenteritida a kolitida;
      • K52.9 – nespecifikovaná neinfekční gastroenteritida a kolitida.
      • A00-A08 – způsobené bakteriemi, prvoky, viry a jinými určenými infekčními agens (A00 – cholera, A01 – tyfus a paratyfus, A02 – jiné salmonelové infekce, A03 – shigelóza, A04 – jiné bakteriální střevní infekce, A05 – jiné bakteriální otravy jídlem , A06 – amébóza, A07 – jiná protozoální střevní onemocnění, A08 – virové a jiné specifikované střevní infekce);
      • A09 – jiná gastroenteritida a kolitida infekčního a blíže nespecifikovaného původu.

      Diagnóza onemocnění

      Diagnóza gastroenteritidy je stanovena na základě následujících údajů:

      • Stížnosti, anamnéza. Lékař se zeptá pacienta, jaké má stížnosti, trvání a závažnost příznaků, s čím mohou být spojeny (kontakt s pacientem, jídlo, plavání v nádržích atd.). Zohledňuje se epidemiologická situace v regionu.
      • Objektivní vyšetření pacienta. Lékař hodnotí stav kůže, sliznic, přítomnost plaku na jazyku, tělesnou teplotu. Břicho je prohmatáno.
      • Laboratorní výzkum. K posouzení celkového stavu, přítomnosti zánětu a známek dehydratace je předepsán obecný biochemický krevní test. Provádí se koprogram ke zjištění přítomnosti krve, tuků, hlenu a nestrávené vlákniny ve stolici. K identifikaci patogenu a v případě potřeby předepsání antibiotické terapie se provádí bakteriologická nebo virologická studie výkalů a zvratků.
      • Instrumentální diagnostika – ultrazvuk břišních orgánů, endoskopie, intragastrická Ph-metrie, antroduodenální manometrie. Tyto postupy jsou častěji předepisovány v chronickém průběhu onemocnění k posouzení poškození sliznic a stupně dysfunkce trávicích orgánů.

      Диагностика и лечение гастроэнтерита

      Léčba gastroenteritidy

      Akutní proces, který je nejčastěji způsoben mikroorganismy, se léčí ambulantně nebo v infekční nemocnici. Základem léčby je rehydratace neboli obnova vodní rovnováhy organismu. V mírných případech se rehydratace provádí orálně – požitím solných roztoků nebo alkalické minerální vody. V případě těžké dehydratace je předepsána rehydratace intravenózní infuzí. Hlavními kritérii pro kompenzaci dehydratace jsou absence žízně a zvýšení objemu vyloučené moči.

      Antibiotika pro gastroenteritidu jsou předepsána, když je identifikován bakteriální patogen. Pokud je onemocnění virové, antibiotická terapie není indikována. Pokud jsou detekováni helminti, jsou předepsány anthelmintické léky.

      • enterosorbenty – pro vázání toxinů a jejich odstraňování z těla;
      • antispasmodika;
      • antiemetika a antidiaroika – ne ve všech případech;
      • probiotika;
      • enzymové přípravky.

      Dieta hraje důležitou roli v léčbě gastroenteritidy. U akutních forem, nechutenství, nevolnosti, nekontrolovatelného zvracení je v prvních 1-2 dnech nemoci přijatelné úplné hladovění. V následujících dnech by měl pacient jíst často, v malých porcích. Je indikováno lehce stravitelné jídlo. Je třeba vyloučit kořeněná, tučná, smažená jídla, konzervy, okurky a uzená jídla. Je nutné pít dostatečné množství tekutin – čistou vodu, bylinkové nálevy, ovocné nápoje, neslazené kompoty. Sycené nápoje, silný čaj, káva a alkohol jsou zakázány. Nová jídla by měla být zaváděna do stravy postupně.

      Terapie chronické gastroenteritidy závisí na její formě. Při zvýšené kyselosti lze předepsat antacida a inhibitory protonové pumpy, při stavech s nízkou kyselostí lze předepsat přírodní žaludeční šťávu. U pacientů s chronickým průběhem onemocnění se během remise doporučuje neustálé dodržování diety a léčba sanatorium-resort.

      Komplikace gastroenteritidy

      Pokusy o samoléčbu, nedostatečná terapie a pokročilé případy onemocnění mohou vést k následujícím komplikacím:

      • asymptomatické přenášení patogenu;
      • načasování procesu;
      • intestinální dysbióza;
      • toxický šok;
      • sepse;
      • smrtelný výsledek.

      Aby se předešlo komplikacím, je důležité vyhledat lékařskou pomoc včas a dodržovat všechny lékařské předpisy. Při včasné a adekvátní léčbě má gastroenteritida příznivou prognózu. Těžké formy gastroenteritidy, zejména u dětí, starších pacientů a lidí se souběžnými patologiemi, vyžadují neodkladnou lékařskou péči.

      Jaký je rozdíl mezi gastritidou a gastroenteritidou?

      U gastritidy se do procesu zapojuje pouze žaludek, u gastroenteritidy – žaludek a tenké střevo – se přidávají střevní příznaky – kolika, průjem. Tato onemocnění mají nejčastěji různé příčiny.

      Jak se rotavirus liší od gastroenteritidy?

      Rotavirus je název viru, který často způsobuje gastroenteritidu. Proto se gastroenteritida často nazývá rotaviróza, i když to není tak úplně pravda.

      Proč je gastroenteritida nebezpečná?

      Nemoc je nebezpečná svým přechodem na chronický proces nebo při absenci léčby akutní formy vážnými následky pro tělo, včetně smrti.

      Informace jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka.

      Nepoužívejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.

      Zdroje:

      1. Virová gastroenteritida: metoda. příspěvek / komp. I.Yu Lesněvská. – Kursk, 2011. – 31 s.
      2. Zueva L.P. Epidemiologie. Učebnice / L.P. Zueva, R.Kh. Yafaev. – Petrohrad: Foliant Publishing House LLC, 2005. – 752 s.
      3. Kapustin D.V. Moderní aspekty akutní gastroenteritidy virové etiologie / D.V. Kapustin [a další] // Journal of Siberian Medical Sciences. – 2019. – č. 2. – S. 106-117.
      4. Kornienko E.A. Eozinofilní léze žaludku a střev: klinický obraz, diagnostika, léčba / E.A. Kornienko [et al.] // Almanach klinické medicíny. – 2018. – č. 46 (5). — S. 482-496.
      5. Krasnova E.I. Akutní norovirová gastroenteritida u dospělých / E.I. Krasnova [et al.] // Experimentální a klinická gastroenterologie. – 2017. – č. 145 (9). — S. 25-29.
      6. Pokrovskij V.I. Infekční nemoci a epidemiologie / V.I. Pokrovského [a další]. – M: GEOTAR, 2009. – 2. vyd. — 816 s.

      Informace ověřené odborníkem

      Карлин Алексей Николаевич

      Karlin Alexej Nikolajevič

      Terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie, kardiolog, gastroenterolog, lékař funkční diagnostiky, primář oddělení terapie

      Ротавирусный гастроэнтерит у взрослых – причины, клинические проявления, лечение

      Léčba akutní infekční gastroenteritidy u dětí a dospělých

      Zánět střevní a žaludeční sliznice se nazývá gastroenteritida. Nemoc může být způsobena bakteriemi, parazity a viry. Příznaky gastroenteritidy u dětí jsou bolesti břicha, řídká stolice, horečka, bolest hlavy, slabost, podrážděnost, zvracení a plynatost. Patologie může být infekční nebo způsobená nekompatibilitou produktů (alimentární gastroenteritida). Toto onemocnění je v pediatrické praxi na druhém místě po chřipce a akutních respiračních virových infekcích. Rotavirová gastroenteritida u dospělých je subklinická.

      • nedodržování osobní hygieny;
      • prošlé produkty;
      • nedostatečné tepelné zpracování;
      • helminthické invaze;
      • nadměrné požívání alkoholických nápojů.

      Gastroenteritida blíže neurčené etiologie může být způsobena podvýživou, konzumací příliš kořeněných jídel nebo dlouhodobým užíváním některých léků.

      Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u lidí se sníženou imunitou, s chronickými onemocněními gastrointestinálního traktu a také na pozadí hypotermie.

      Klasifikace gastroenteritidy

      Akutní forma má tři stupně závažnosti. První se vyznačuje menším zvracením a průjmem. Neexistuje žádná vysoká horečka ani příznaky dehydratace. Střední stupeň – průjem až 10x denně, horečka, zvracení, bolest. Těžké stupně provází silná dehydratace, vysoká horečka (přes 38 stupňů), průjem (více než 15x denně) a zmatenost.

      Chronická forma onemocnění se dělí na chronickou gastroenteritidu bez atrofie, s atrofií a gastroenteritidu s poškozením epiteliálních buněk. Nemoc má období remise a exacerbace. Příznaky chronické formy jsou více vyhlazené. Na našem webu https://dobrobut.com/ najdete odpovědi na mnoho otázek, včetně toho, jak dlouhá je karanténní doba u gastroenteritid ve školce.

      Klinické projevy nemoci

      Inkubační doba trvá několik hodin až tři dny. Závažnost příznaků závisí na příčině onemocnění. Obecné projevy:

      • slabost, celková malátnost;
      • bolesti hlavy;
      • nevolnost, plynatost;
      • křečovité bolesti břicha, tíže v žaludku;
      • zvýšená teplota;
      • zvracení, průjem.

      Průběh bakteriální gastroenteritidy je závažnější než forma způsobená virem.

      U akutní gastroenteritidy je třeba věnovat zvláštní pozornost dehydrataci organismu, která se velmi rychle zvyšuje v důsledku nekontrolovatelného zvracení a průjmu. Dehydratace se projevuje zmateností, křečemi, silnou slabostí, tachykardií a poklesem krevního tlaku. Kůže se vysušuje a její elasticita se snižuje. Dochází ke snížení výdeje moči, až k anurii. Léčba akutní infekční gastroenteritidy by měla být primárně zaměřena na obnovení rovnováhy vody a elektrolytů v těle a eliminaci patogenu.

      Příznaky gastroenteritidy u dětí

      V dětství je bakteriální a virová gastroenteritida velmi závažná. Toto onemocnění je zvláště nebezpečné pro kojence, protože v přítomnosti dehydratace dochází v těle dítěte k nevratným procesům.

      První příznaky akutní gastroenteritidy se objevují několik hodin po infekci. Poradenství závisí na věku dítěte, stavu imunity a typu patogenu. Příznaky v počáteční fázi:

      • bolest žaludku, plynatost;
      • obecná slabost;
      • nevolnost, zvracení;
      • bolesti hlavy;
      • průjem.

      S rozvojem onemocnění se počáteční projevy zesilují zvýšenou teplotou, poklesem krevního tlaku a bradykardií.

      Jak léčit dětskou gastroenteritidu? Používají se širokospektrá antibiotika a antimikrobiální látky. Kromě toho je indikováno použití antiemetik, enterosorbentů, antispasmodik a enzymů.

      Jak potvrdit diagnózu alimentární gastroenteritidy

      Vedoucí roli při stanovení diagnózy má vyšetření pacienta a sběr anamnézy. Jako další testy lékař předepisuje obecný krevní test, test stolice a studii zvratků. Po obdržení výsledků odborník vypíše léčebný režim a zodpoví všechny otázky.

      Diagnóza alimentární gastroenteritidy nevyžaduje další vyšetření a provádí se po vyšetření pacienta a shromáždění stížností.

      Léčba

      Při prvních projevech onemocnění je nutné omezit příjem potravy a pít více vody. Rehydron, Oralite a roztok kuchyňské soli pomohou doplnit ztráty tekutin. Musíte pít často v malých porcích. Indikovány jsou sorbenty, enzymatické přípravky, probiotika, antiemetika a antipyretika. Při neinfekční gastroenteritidě je nesmírně důležité dodržovat dietu.

      Preventivní opatření

      Abyste předešli gastroenteritidě, měli byste dodržovat zdravý životní styl, dodržovat pravidla osobní hygieny, vyhýbat se špinavým veřejným místům a vzdát se špatných návyků. Prevence virové gastroenteritidy je poměrně jednoduchá, ale účinná.