Leukopenie je snížení hladiny leukocytů v krvi člověka pod určitou prahovou hodnotu (pod 4 × 10 9 / l). Leukocyty jsou lidské imunitní krvinky, které jsou zodpovědné za odolnost vůči různým infekcím (virové, bakteriální, plísňové). Bílé krvinky se tvoří v červené kostní dřeni, která se nachází uvnitř dlouhých kostí (jiný název je dlouhé kosti). Často může chemoterapie podávaná k léčbě nádorového onemocnění, jako je rakovina plic, také negativně ovlivnit buňky červené kostní dřeně a snížit jejich produkci bílých krvinek. K tomu dochází, protože chemoterapeutika poškozují aktivně se dělící buňky (nejaktivněji se dělí nádorové buňky). Buňky kostní dřeně (místo, kde se tvoří bílé krvinky) se také aktivně dělí, takže je často poškozují i chemoterapeutika. To vede k leukopenii. Jak silný účinek chemoterapie na buňky kostní dřeně závisí na dávce chemoterapie, její třídě a také na celkovém stavu pacienta a jeho doprovodných onemocněních. Stejný léčebný režim může u jednoho pacienta vést k těžké leukopenii a u jiného nemá téměř žádný vliv na počet leukocytů. Leukopenie člověk nijak nepociťuje, takže ji lze určit pouze obecným krevním testem. V případě nadměrně těžké leukopenie se může rozvinout stav jako febrilní neutropenie – kritické snížení hladiny leukocytů (zejména jednoho z jejich typů – neutrofilů), což vede k vážnému oslabení imunitního systému a v důsledku toho bakteriální, virové nebo plísňové infekce. Příznaky febrilní neutropenie jsou teplota nad 38 stupňů a počet neutrofilů pod 0,5×10/l v obecném krevním testu. Téměř každý léčebný režim může vyvolat stav febrilní neutropenie, zvláště často je způsoben tzv. dávkově denzní nebo dd režimy, kdy se zkracuje interval mezi cykly chemoterapie. Po chemoterapii se bílé krvinky začnou zotavovat během 9-1 týdnů, ale úplné zotavení často trvá mnohem delší dobu 2-3 týdnů.
Jak zvýšit počet bílých krvinek po chemoterapii
Po chemoterapii se vám počet bílých krvinek postupně sám zvýší. K tomu je potřeba jíst správně a vyváženě – jíst dostatek bílkovinných potravin (maso, ryby, drůbež) a nevystavovat se zbytečné fyzické aktivitě. V některých případech, kdy je riziko, že se počet vašich bílých krvinek příliš sníží, příliš vysoké, vám lékař může předepsat preventivní léky nazývané léky stimulující kolonie. Tyto léky budou stimulovat vaši kostní dřeň k produkci bílých krvinek, a to vás ochrání před jejich kritickým poklesem. Takovými léky mohou být filgrastim, zarcio a další. Při jejich užívání se mohou objevit vedlejší příznaky – bolest kostí a přechodná horečka. K úlevě od těchto vedlejších příznaků stačí použít jakýkoli protizánětlivý lék (NSAID). Použití léků stimulujících kolonie je jedinou účinnou lékařskou metodou zvýšení hladiny leukocytů v krvi. Použití dexametazonu a dalších léků jako léků na zvýšení hladiny bílých krvinek se nepoužívá pro jejich neúčinnost.
Prevence leukopenie
Prevencí leukopenie je profylaktické předepisování faktorů stimulujících kolonie vaším ošetřujícím lékařem, správný výběr léčebných režimů a dávkování léků. Je velmi důležité včas sledovat krevní testy (váš lékař vám přesně sdělí, kdy je máte provést), aby bylo možné rychle detekovat pokles hladiny bílých krvinek. Pokud se počet leukocytů sníží, musíte o tom informovat svého lékaře, který vám dá všechna potřebná doporučení. Pokud jste již měli epizodu nízkého počtu bílých krvinek nebo febrilní neutropenii, může lékař snížit dávku chemoterapie nebo prodloužit interval mezi cykly chemoterapie.
Často kladené dotazy
Jaké potraviny byste měli jíst, pokud máte leukopenii?
Při leukopenii se doporučuje jíst dostatečné množství bílkovinných potravin – maso, ryby, kuřecí maso, můžete přijímat i bílkoviny rostlinného původu.
Jak často se musíte nechat testovat pro kontrolu leukopenie?
Testy se zpravidla provádějí 2krát: poprvé uprostřed intervalu mezi cykly chemoterapie a podruhé 3-4 dny před začátkem dalšího cyklu chemoterapie. To umožňuje sledovat dynamiku změn počtu leukocytů, krevních destiček a červených krvinek u pacienta během chemoterapie.
Proč je důležité vědět o leukocytárním vzorci?
Počet bílých krvinek lze použít k identifikaci známek zánětu u pacienta. Pokud se v leukocytárním vzorci objeví takzvaný „posun doleva“ – výskyt více mladých forem leukocytů v krvi, znamená to, že se u pacienta objevil zánět nebo infekce.
Málokdo ví, že se k nám můžete dostat přes povinné zdravotní pojištění a být sledováni ve federální instituci.
Máte-li dotazy týkající se výběru terapie, diagnózy nebo se k nám chcete dostat přes povinné zdravotní pojištění, vyplňte přihlášku s popisem vaší diagnózy a dotazu a my se vám ozveme
Leukocyturie je zvýšení počtu bílých krvinek (leukocytů) v moči. Častý příznak infekcí, nádorů, autoimunitních lézí. Proč se to děje, jaké jsou příčiny zvýšených leukocytů v moči u žen a mužů a co dělat, když jsou testy špatné.
Biochemická analýza moči
Analýza moči podle Nechiporenko
Analýza drog a alkoholu
Tanková kultura z močové trubice
Metody stanovení počtu leukocytů v moči, normy
Limitní počet leukocytů se studie od studie liší. Jejich množství se posuzuje v zorném poli specialisty, který se dívá přes mikroskop, v mililitrech a v celkovém denním objemu moči.
Mírné zvýšení indikátorů naznačuje leukocyturii, ale pokud je jich v zorném poli více než 200, pak to znamená pyurii – hnisavou moč.
| Analýza moči | Počet leukocytů | |
| Mužčiny | Ženщины | |
| Obecný | až 3 v dohledu | až 6 v dohledu |
| Podle Nechiporenka | až 2000 jednotek/ml | až 4000 jednotek/l |
| Podle Addis-Kakovského (24hodinová moč) | 2–4 *106/den | |
Leukocyturie u infekcí močových cest (UTI)
Tento stav doprovází virové a mikrobiální léze močového systému. Počet bílých krvinek se zvyšuje při zánětech ledvinné pánvičky – pyelonefritida, močovodů – ureteritida, močového měchýře – cystitida, močové trubice – uretritida. U mírných forem onemocnění je leukocyturie asymptomatická a objevuje se pouze v testech.
U MVP je detekováno několik typů leukocytů:
- neutrofily, které zemřely během ničení patogenních mikroorganismů;
- živé, aktivní, velké Sternheimer-Malbinovy neutrofily;
- velké mononukleární leukocyty, které eliminují mrtvé bakterie a zničené buňky;
- leukocytově-epiteliální odlitky – „odlitky“ ledvinových tubulů a trubic, sestávající z bílkovin a bílých krvinek.
Velké množství leukocytů v krvi, zvláště v kombinaci s leukocytózou v krvi, je známkou počínajícího abscesu, karbunkulu ledvin nebo hnisání ledvinových cyst. Je nutné neodkladné vyšetření a léčba.
Leukocyturie při infekcích jiných orgánů
Bílé krevní kroužky se mohou objevit v moči během infekčních procesů, které přímo nesouvisí s bakteriálními lézemi močových orgánů:
- Prostatitida je zánět prostaty. Běžná příčina „mužské“ leukocyturie. Prostřednictvím vývodů vedoucích z prostaty do močové trubice vstupují leukocyty do moči a jsou detekovány testy.
- Zánětlivé procesy ženské genitální oblasti. To je běžná příčina bílých krvinek v moči žen. Mikrobi pronikají do těla krátkou ženskou močovou trubicí. Vzniká zánět, který se šíří do pochvy a dělohy s přívěsky.
- Virové infekce – infekce cytomegalovirem, parvoviry, polyomaviry, HIV a hepatitidou.
- Infekce dutiny břišní – apendicitida, pankreatitida, kolitida, enteritida.
- Fistuly jsou nepřirozené průchody spojující močový systém s jinými orgány. Leukocyty vstupují do moči z oblasti, kde jde píštěl.
Leukocyturie u autoimunitních lézí
Příčinou těchto onemocnění je špatná funkce imunitního systému, který napadá vlastní orgány včetně ledvin. Objevuje se nebakteriální nefritida doprovázená výskytem bílých krvinek v moči.
Testy odhalí dva typy leukocytů:
- lymfocyty – buňky imunitního systému;
- eozinofily – normálně by měly čistit tělo od toxinů, alergenů a parazitů, ale v tomto případě se hromadí kvůli nesprávné imunitní reakci.
Leukocyturie je charakteristická pro lupusovou nefritidu, systémovou sklerodermii – autoimunitní léze pojivové tkáně, kolagenóza, doprovázená destrukcí kolagenového proteinu. Bez léčby vede autoimunitní nefritida často k selhání ledvin.
Leukocyturie u maligních nádorů
Leukocyty jsou přítomny v moči maligních novotvarů močového systému. Mikrobi pronikají do patologického ložiska a dochází k sekundární infekci doprovázené hnisáním.
Poškození ledvinové tkáně u leukémie je způsobeno její infiltrací – impregnací atypickými rakovinnými blasty. Pacienti si stěžují na tíhu v dolní části zad, zvýšenou teplotu a zakalenou moč jako při onemocnění ledvin, ale testy odhalí nezralé, nesprávně vyvinuté leukocyty. Tento stav se nazývá „renální maska“ leukémie.
Proč se leukocyty objevují v moči a proč jsou nebezpečné?
Leukocyty se objevují v moči v reakci na průnik patogenů. Imunitní systém dostane příkaz zničit patogeny a pošle bílé krvinky do místa léze.
Někdy ale imunitní systém selže a bílé krvinky se najdou v moči kvůli zkreslené autoimunitní reakci. Při leukémii migrují atypické, abnormálně vyvinuté bílé krvinky do celého těla a infiltrují ledviny.
Nebezpečná není leukocyturie, ale nemoci, které ji způsobily. Mnoho nemocí, například patologie ledvin, nevyvolává příznaky po dlouhou dobu, a proto se jim říká „tichí zabijáci“. Pacienti i lékaři se okamžitě potýkají s těžkými komplikacemi – selhání ledvin, hnisavé léze, zánět pobřišnice – zánět pobřišnice. Proto i při drobných odchylkách ve složení moči je potřeba být vyšetřen a léčen.
Jak snížit počet bílých krvinek v moči
K pročištění močového systému od nahromaděných mrtvých leukocytů a mikroorganismů se doporučuje pít hodně tekutin. Dobrý účinek má brusinková šťáva, která odstraňuje intoxikaci a zabraňuje ulpívání bakterií na sliznicích.
Testy moči lze normalizovat pouze v případě, že je léčeno základní onemocnění:
- U bakteriálních infekcí jsou předepsána antibiotika. Nejčastěji používanými léky jsou peniciliny, cefalosporiny a fluorochinolony. Jsou indikovány protizánětlivé léky.
- U autoimunitních lézí jsou předepsány imunosupresivní léky, které snižují aktivitu imunitního systému.
- U hnisavých cyst, furunkulů a karbunkulů se provádí operace k otevření hnisavého ložiska, u píštělí se vyříznou a uzavřou píštěle.
- U rakovinných patologií se provádí odstranění nádoru, chemoterapie a radiační terapie.
Po odstranění příčin leukocyturie se počet bílých krvinek v moči snižuje. Čím dříve je léčba zahájena, tím rychleji se testy normalizují a tím méně poškození tělo utrpí.
