Dysbakterióza je velmi častým jevem: vyskytuje se přibližně v 90 % případů u dospělých au 95 % dětí. V žaludku a dvanáctníku obvykle není žádná mikroflóra, nebo je málo, hlavně grampozitivní. Čím je trávicí trakt vzdálenější, tím je bohatší na mikroflóru. Normálně ve střevech v optimálním poměru koexistují E. coli, hnilobné bakterie, anaerobní a aerobní laktobacily, enterokoky a kvasinkám podobné houby. Tento stav se někdy nazývá eubióza. Střevní dysbióza je stav trvající více či méně dlouho, který může vhodnou korekcí odeznít nebo se přeměnit v těžší formu. V jiných případech se dysbióza zpočátku vyskytuje s řadou příznaků a bez vhodné léčby může nabývat vleklého, progresivního průběhu. V lidském střevě se nachází přes 500 různých druhů mikrobů, jejichž celkový počet dosahuje 1014, což je řádově více než celkový počet buněčného složení lidského těla. Počet mikroorganismů se zvyšuje distálním směrem a v tlustém střevě 1 g stolice obsahuje 1011 bakterií, což představuje 30 % sušiny střevního obsahu. Pojem střevní dysbióza zahrnuje nadměrnou mikrobiální kontaminaci tenkého střeva a změny v mikrobiálním složení tlustého střeva. K narušení mikrobiocenózy dochází v té či oné míře u většiny pacientů s patologiemi střev a jiných trávicích orgánů. Proto je dysbióza bakteriologický koncept. Lze ji považovat za jeden z projevů či komplikací onemocnění, nikoli však za samostatnou nosologickou formu. Extrémním stupněm střevní dysbiózy je výskyt gastrointestinálních bakterií v krvi (bakteriémie) nebo dokonce rozvoj sepse. Složení střevní mikroflóry je narušeno onemocněními střev a dalších trávicích orgánů, léčbou antibiotiky a imunosupresivy a působením škodlivých faktorů prostředí. Klinické projevy dysbiózy závisí na lokalizaci dysbiotických změn. Dysbakterióza tenkého střeva Při dysbióze tenkého střeva je počet některých mikrobů ve sliznici tenkého střeva zvýšený, zatímco jiných je snížen. Dochází k nárůstu Eubacterium (30x), β-streptokoků (25x), enterokoků (10x), Candida (15x), výskytu bakterií rodu Acinetobacter a herpetických virů. Počet většiny anaerobů, aktinomycet, Klebsiella a dalších mikroorganismů, které jsou přirozenými obyvateli střev, klesá 2 až 30krát. Příčinou dysbakteriózy může být: a) nadměrný vstup mikroorganismů do tenkého střeva při achylii a dysfunkci ileocekální chlopně; b) příznivé podmínky pro rozvoj patologických mikroorganismů při poruchách trávení a vstřebávání střev, rozvoji imunodeficience a střevní neprůchodnosti. Zvýšená proliferace mikrobů v tenkém střevě vede k předčasné dekonjugaci žlučových kyselin a jejich ztrátě ve stolici. Nadbytek žlučových kyselin zvyšuje motilitu tlustého střeva a způsobuje průjem a steatoreu, nedostatek žlučových kyselin vede k poruše vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích a rozvoji cholelitiázy. Bakteriální toxiny a metabolity, jako jsou fenoly a biogenní aminy, mohou vázat vitamín B12. Některé mikroorganismy působí cytotoxicky a poškozují epitel tenkého střeva. Это ведет к уменьшению высоты ворсинок и углублению крипт. Elektronová mikroskopie odhaluje degeneraci mikroklků, mitochondrií a endoplazmatického retikula. Dysbakterióza tlustého střeva Složení mikroflóry tlustého střeva se může měnit pod vlivem různých faktorů a nepříznivých vlivů, které oslabují obranné mechanismy organismu (extrémní klimatické a geografické podmínky, znečištění biosféry průmyslovými odpady a různými chemickými látkami, infekční choroby, infekční choroby, infekční choroby atd.). onemocnění trávicího systému, podvýživa, ionizující záření). Ve vývoji dysbiózy tlustého střeva hrají důležitou roli iatrogenní faktory: užívání antibiotik a sulfonamidů, imunosupresiv, steroidních hormonů, radioterapie, chirurgické intervence. Антибактериальные препараты значительно подавляют не только патогенную микробную флору, но и рост нормальной микрофлоры в толстой кишке. В результате размножаются микробы, попавшие извне, или эндогенные виды, устойчивые к лекарственным препаратам (стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка). Léčba dysbiózy Léčba dysbiózy by měla být komplexní (schéma) a zahrnovat následující opatření: odstranění nadměrné bakteriální kontaminace tenkého střeva; obnovení normální mikrobiální flóry tlustého střeva; zlepšení střevního trávení a vstřebávání; obnovení narušené střevní motility; stimuluje reaktivitu těla. Antibakteriální léčiva Antibakteriální léčiva jsou nezbytná především k potlačení nadměrného růstu mikrobiální flóry v tenkém střevě. Nejpoužívanější antibiotika jsou ze skupiny tetracyklinů, penicilinů, cefalosporinů, chinolonů (tarivid, nitroxolin) a metronidazolu. Однако антибиотики широкого спектра действия в значительной степени нарушают эубиоз в толстой кишке. Proto by se měly používat pouze při onemocněních doprovázených poruchami vstřebávání a střevní motility, při kterých zpravidla dochází k výraznému růstu mikrobiální flóry v lumen tenkého střeva. Antibiotika se předepisují perorálně v normálních dávkách po dobu 7–10 dnů. U onemocnění provázených dysbiózou tlustého střeva je nejvhodnější léčba provádět léky, které minimálně ovlivňují mikrobiální flóru symbiontů a potlačují růst Proteus, stafylokoků, kvasinkových plísní a dalších agresivních kmenů mikrobů. Patří mezi ně antiseptika: intetrix, ersefuril, nitroxolin, furazolidon atd. U těžkých forem stafylokokové dysbiózy se používají antibiotika: tarivid, palin, metronidazol (Trichopol), stejně jako biseptol-480, nevigramon. Антибактериальные препараты назначают в течение 10–14 дней. Pokud se ve stolici nebo střevní šťávě objeví plísně, je indikováno použití nystatinu nebo levorinu. U všech pacientů s průjmem spojeným s antibiotiky, vyskytujícími se s intoxikací a leukocytózou, by měl být výskyt akutního průjmu spojen s Cl. tvrdý. V tomto případě se provádí urgentní kultivace stolice pro Cl. difficile a předepisují vankomycin 125 mg perorálně 4krát denně; v případě potřeby lze dávku zvýšit na 500 mg 4krát denně. Léčba pokračuje po dobu 7-10 dnů. Эффективен также метронидазол в дозе 500 мг внутрь 2 раза в сутки, бацитрацин по 25 000 МЕ внутрь 4 раза в сутки. Бацитрацин почти не всасывается, в связи с чем в толстой кишке можно создать более высокую концентрацию препарата. V případě dehydratace se používá adekvátní infuzní terapie k úpravě rovnováhy vody a elektrolytů. K navázání toxinu Cl. obtížné užívání cholestyraminu (Questran). Bakteriální přípravky Živé kultury normální mikrobiální flóry přežívají v lidském střevě od 1 do 10 % celkové dávky a jsou schopny do určité míry plnit fyziologickou funkci normální mikrobiální flóry. Bakteriální léky mohou být předepsány bez předchozí antibakteriální terapie nebo po ní. Používá se bifidumbacterin, biificol, lactobacterin, baktisubtil, linex, enterol aj. Průběh léčby trvá 1-2 měsíce. Возможен еще один способ устранения дисбактериоза — воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов. Mezi takové léky patří Hilak Forte. Byl vytvořen před 50 lety a stále se používá k léčbě pacientů se střevními patologiemi. Hilak forte je sterilní koncentrát metabolických produktů normální střevní mikroflóry: kyseliny mléčné, laktózy, aminokyselin a mastných kyselin. Tyto látky pomáhají obnovit biologické prostředí ve střevech nezbytné pro existenci normální mikroflóry a potlačují růst patogenních bakterií. Možná metabolické produkty zlepšují trofismus a funkci epiteliálních buněk a kolonocytů. 1 ml léčiva odpovídá 100 miliardám biosyntetických účinných látek. normální mikroorganismy. Hilak forte se předepisuje 40–60 kapek 3x denně po dobu až 4 týdnů v kombinaci s antibakteriálními léky nebo po jejich užití. V poslední době se objevily zprávy o možnosti léčby akutního průjmu spojeného s antibiotickou terapií a Cl. difficile, velké dávky pre- a probiotik. Regulátory trávení a střevní motility U pacientů s narušeným trávením dutin se používají Creon, pancitrát a další pankreatické enzymy. Pro zlepšení absorpční funkce se předepisují Essentiale, Legalon nebo Carsil, tzn. protože stabilizují membrány střevního epitelu. Пропульсивную функцию кишечника улучшают имодиум (лоперамид) и тримебутин (дебридат). Stimulátory tělesné reaktivity Ke zvýšení reaktivity organismu je u oslabených pacientů vhodné užívat taktivin, thymalin, thymogen, imunní, imunofan a další imunostimulační látky. Průběh léčby by měl být v průměru 4 týdny. Současně jsou předepsány vitamíny. Prevence dysbiózy Primární prevence dysbiózy je velmi obtížný úkol. S jeho řešením jsou spojeny obecné preventivní problémy: zlepšení životního prostředí, racionální výživa, zlepšení pohody a další četné faktory vnějšího i vnitřního prostředí.
Otázka odpověď
Ahoj! Chtěl bych znát celkovou cenu testů, které potřebuji: Obecný a biochemický krevní test Koagulogram Ultrazvuk pánevních orgánů a mléčných žláz Mikroskopické vyšetření nátěrů na flóru Cytologické vyšetření nátěrů Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy Krevní test pro hormonální vyšetření: TSH, T3, T4, ATG, ATTPO Upřesněte prosím cenu každé analýzy a uveďte, kterou z analýz nebudete schopni absolvovat. Děkuji předem!
