Endometritida je zánět sliznice dělohy (endometria). Výstelkové buňky hrají důležitou roli v ženském cyklu, závisí na nich reprodukční zdraví ženy. Právě endometrium zajišťuje nástup menstruace a vytváří podmínky pro implantaci embrya. Jakékoli změny ve vrstvě mají vážné důsledky, takže léčba endometritidy by měla být prováděna pod dohledem zkušeného gynekologa.
Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů jsou nejčastější u žen v reprodukčním věku. Konkrétně asi 3–8 % případů tvoří poporodní endometritida. Po těžkém porodu se zánět rozvine u 10-20 % žen. U těhotných žen s vysokým infekčním rizikem pravděpodobnost endometritidy v poporodním období přesahuje 80 %.
Pro prevenci komplikací je důležitá včasná diagnostika a kvalitní léčba. Lékaři na klinice Alpha Health Center v Moskvě vám pomohou vyrovnat se se zánětem. Již mnoho let zachováváme a podporujeme zdraví žen, pomáháme jim prožívat radost z mateřství.
Klasifikace endometritidy
Podle etiologie dochází k zánětu dělohy:
- charakteristický;
- nespecifické.
Typ endometritidy podle morfologie:
- Atrofické. Onemocnění se vyskytuje s atrofií žláz. Rozvíjí stromální fibrózu následovanou infiltrací lymfoidních elementů. Atrofická endometritida vede k degeneraci vnitřních vrstev děložní dutiny;
- Cystický. Vývody žlázy jsou stlačeny vazivovou tkání. Sekrece se hromadí a tvoří se cysty;
- Hypertrofické. Jedním z příznaků endometritidy je hyperplazie sliznice. Hypertrofická forma se vyvíjí na pozadí chronického zánětu.
Typy onemocnění podle charakteru kurzu:
- Akutní endometritida. Ženy zaznamenávají rychlý nárůst příznaků. Zánětlivý proces v akutní formě je lokalizován a netrvá déle než 30 dní;
- Subakutní endometritida. Příznaky zánětu jsou vymazány a jsou určeny ultrazvukem nebo při běžném vyšetření gynekologem. Subakutní forma je léčitelná a zřídka se opakuje;
- Chronická endometritida. Nemoc je obtížně léčitelná a vyskytuje se ve vlnách s obdobími remise. Chronická forma je svými důsledky nejnebezpečnější.
Na základě přítomnosti exsudátu se rozlišují dva typy zánětu:
- Katarální endometritida. Sliznice je ovlivněna, ale nejsou zde žádné hnisavé procesy. Katarální forma je snadněji léčitelná, riziko komplikací je minimální;
- Hnisavá endometritida. V děložní dutině se hromadí exsudát, který se stává živnou půdou pro bakterie. Pacient vyžaduje hospitalizaci a dlouhodobou léčbu pod dohledem lékaře.
Příčiny endometritidy
Zánět se vyvíjí, když infekční agens pronikne do děložní dutiny. Vnitřní povrch zdravého orgánu je sterilní, takže se na sliznici rychle vyvinou patogeny. Nejčastěji je endometritida diagnostikována po potratu, porodu, diagnostické kyretáži a jiných traumatických manipulacích.
Následující faktory zvyšují riziko zánětu:
- nedostatek vitamínů a minerálů;
- snížená imunita z různých důvodů;
- přítomnost ohniska chronické infekce v těle: kaz, pyelonefritida, tonzilitida atd.;
- nesprávná nebo nedostatečná intimní hygiena;
- instalace nebo odstranění nitroděložního tělíska;
- anamnéza endometriózy a dalších zánětlivých onemocnění.
Ve vzácných případech je příčinou zánětu dělohy intimní intimita s muži během menstruace. V tomto období se děložní čípek otevírá a stává se vstupní branou pro infekci. Pokud partner dostatečně nedbá na hygienu a nepoužívá bariérovou antikoncepci, je lepší se během menstruace sexu zdržet.
Příznaky endometritidy
Povaha a intenzita známek zánětu závisí na formě onemocnění.
V akutní fázi se příznaky zánětu dělohy objevují 3-4 dny po expozici infekčnímu agens. Nejčastěji se endometritida vyskytuje po ukončení těhotenství nebo porodu.
Příznaky akutního zánětu:
- slabost, celková malátnost;
- zvýšení tělesné teploty až na 38 stupňů;
- bolest v dolní části břicha;
- hojný zakalený výtok s necharakteristickým zápachem;
- méně často – děložní krvácení a pyometra (hnisavé nahromadění);
- spontánní potrat (opakovaný potrat).
Při vyšetření lékař určí zhutnění a zvětšení dělohy. Orgán je bolestivý při palpaci.
Chronická forma endometritidy se vyskytuje při absenci adekvátní léčby akutního zánětu. Nemoc se také vyvíjí na pozadí sexuálně přenosných infekcí a v důsledku autoimunitních procesů. Zvláštností chronické endometritidy je, že se může vyskytovat latentně po dlouhou dobu, bez klinických projevů. Diagnóza se stanoví až po vyšetření pacienta. Autoimunitní endometritidu nelze vyléčit, ale lékař pomůže minimalizovat projevy této nemoci. Je možné zachovat kvalitu života pacientky a její schopnost otěhotnět.
Příznaky chronické endometritidy:
- menstruační poruchy;
- otravná bolest v dolní části zad;
- slabý lehký výboj před a po menstruaci.
Vyšetřením se zjišťují strukturální změny na sliznicích. Dlouhodobé narušení trofismu vede k degeneraci tkáně a tvorbě cyst.
Diagnostika endometritidy
K diagnostice se přistupuje komplexně. K vyloučení jiných zánětlivých procesů, onkologických patologií a mimoděložního těhotenství budou vyžadovány laboratorní a instrumentální studie.
Laboratorní testy na endometritidu:
- testování krve a nátěru metodou PCR k detekci trichomonas, chlamydií, kapavky;
- bakteriologická analýza citlivosti patogenu na antibiotika;
- všeobecné klinické vyšetření moči a krve.
Instrumentální diagnostika zahrnuje:
- Ultrazvuk pánevních orgánů. Známkou endometritidy je heterogenita sliznice, zvětšení dělohy, ztenčení endometria;
- Dopplerografie pánevních cév. Studie se provádí s kontrastem. Pokud je přítomen zánět, lékař zjistí poruchu průtoku krve na úrovni spirálních a bazálních tepen;
- Histologické vyšetření škrábání. Vzorek odhalí lymfoidní infiltrát a plazmatické buňky. Na základě výsledků hysteroskopie se také určuje povaha a lokalizace patologického ložiska.
Léčba zánětu dělohy
Terapie by měla být zaměřena na obnovení reprodukčního zdraví ženy.
Léčba léky
Konzervativní léčba může zahrnovat užívání léků z následujících skupin:
- specifické léky vybrané na základě výsledků bakteriologického výzkumu;
- širokospektrá antibiotika, která se předepisují v krátkých cyklech před přenosem embrya pomocí IVF, intrauterinní manipulací a během exacerbace chronického procesu;
- kombinovaná perorální antikoncepce jako hormonální terapie k zesílení endometria a stimulaci jeho prokrvení;
- nesteroidní protizánětlivé léky podle indikací.
Léčba těhotných žen se provádí podle zvláštních schémat. Lékař vysvětlí, proč předepsal tento nebo ten lék.
Fyzioterapie
Vliv fyzioterapie na endometritidu není dosud dostatečně prozkoumán. Lékaři jako obecné posilovací procedury předepisují elektroforézu s vitamíny a elektrickou stimulaci nervových vláken.
chirurgická léčba
Operace je indikována při přítomnosti polypů a synechií v dutině děložní. K léčbě endometritidy se používá metoda kyretáže nebo hysteroresektoskopie.
Zotavení
Ke snížení rizika komplikací endometritidy se ženám doporučuje několik měsíců po léčbě užívat perorální antikoncepci. Léky působí protizánětlivě, antioxidačně, příznivě působí na zdraví reprodukčního systému. Kromě toho je užívání antikoncepce prostředkem k prevenci nechtěného těhotenství a potratu, které mohou vyvolat exacerbaci endometritidy.
Odborná rada
Pokud lékař diagnostikuje endometritidu a nepředepíše léčbu, neznamená to, že jste našli špatného odborníka. V některých případech vyžaduje patologie pouze pozorování.
Na klinice Alfa Health Center provádějí konzultace lékaři nejvyšší kvalifikace. Vyšetříme ženu, předepíšeme léčbu, pomůžeme naplánovat zdravé těhotenství po endometritidě a připravíme na porod. Neodkládejte návštěvu odborníka. Zavolejte nám na číslo +7 (495) 419-21-46 a domluvte si konzultaci co nejdříve.
zdroje
- Chronická zánětlivá onemocnění dělohy. Klinický protokol pro diagnostiku a léčbu č. 16.
- Askerov A.A., Muratova G.K. Laboratorní diagnostika endometritidy. – Časopis „Medicine of Kyrgyzstan“, 2017.
Ceny
- Gynekologie a porodnictví – lékařské termíny
Primární schůzka (vyšetření, konzultace) s porodníkem-gynekologem | 3000 rublů. |
Opakované objednání (vyšetření, konzultace) u porodníka-gynekologa | 2600 rublů. |
Primární schůzka (vyšetření, konzultace) s porodníkem-gynekologem pro těhotnou ženu | 3000 rublů. |
Opakované objednání (vyšetření, konzultace) s porodníkem-gynekologem pro těhotnou | 2600 rublů. |
- Alergologie-imunologie
- Alergická rinokonjunktivitida
- Ekzém a další imunologicky podmíněné dermatózy
- První příznaky alergie
- Akutní a chronická kopřivka
- léková alergie
- Imunodeficience
- Atopická dermatitida
- Angioedém a Quinckeho edém
- Alergie na bodnutí hmyzem
- Alergie na pyl plevele
- Alergie na pyl trav
- Alergie na pyl stromů
- Alergie na pyl
- Alergie na hmyz
- Alergie na domácí prach a jeho součásti
- Alergie na domácí mazlíčky
- Alergická kožní vaskulitida
- Alergická alveolitida
- Očkování
- Encefalitida
- Proč bolí vaječník a co s tím dělat?
- Endometritida dělohy
- Eroze a ektropium děložního čípku
- Endometrióza
- Spontánní potrat
- Polyp děložního čípku
- Polycystický vaječník
- Prolaps a prolaps dělohy a pochvy
- Nádory vaječníků (cysty a cystomy)
- Menstruační nepravidelnosti
- Děložní myomy
- Leukoplakie děložního čípku
- cervikální dysplazie
- Hyperplastické procesy endometria (hyperplazie, polypy)
- hydrosalpinx
- Hematometr
- Ektopické těhotenství
- Bartholinitida, cysta nebo absces Bartholinovy žlázy
- Ovariální mrtvice
- Příčiny bolesti v podbřišku
- Jak se připravit na schůzku s gynekologem
- Moderní přístup k diagnostice cervikální patologie
- Estetika a zdraví intimní oblasti
- Děložní myomy: jak správně diagnostikovat a předcházet komplikacím
- Endocervicitida
- Děložní krvácení
- Zánět vedlejších nosních dutin
- Chronická rýma
- Furuncle nosu
- Faryngitida
- Angína
- Polypózní etmoiditida
- Ušní zánět
- Akutní rýma
- Krvácení z nosu
- Zánět hrtanu
- Deviovaná přepážka nosu
- Diagnostika orgánů ORL
- Otevření paratonzilárního abscesu
- pneumonie
- bronchitida
- bronchiální astma
- Alergická alveolitida
- Fibrilace síní
- Angina pectoris
- Srdeční selhání
- Srdeční vady
- Perikarditida
- Paroxysmální stavy. Mdloby
- Komplikace infarktu myokardu
- Kardiopsychoneuróza
- Porucha srdečního rytmu
- Infarkt myokardu
- Hypertenze
- Posttromboflebitický syndrom
- Ateroskleróza tepen dolních končetin
- Křečové žíly dolních končetin
- Kdy je čas jít k flebologovi?
- Ultrazvuk srdce
- Zvýšený hemoglobin
- šindele (šindele)
- Chronická cerebrální ischemie (dyscirkulační encefalopatie)
- Syndrom chronické únavy
- Rehabilitační léčba po cévních mozkových příhodách a traumatických poraněních mozku
- Postherpetická neuralgie: příznaky
- Poškození šlach a nervů ruky: následky
- Záchvat paniky. Panická porucha
- Spinální osteochondróza
- Migréna
- Dupuytrenova kontraktura: příčiny a příznaky
- Ischias: příznaky
- Zdvih
- Dorzopatie (osteochondróza, radikulitida, intervertebrální kýla/protruze, spondyloartróza)
- Demyelinizační onemocnění
- Degenerativně-dystrofické léze páteře
- Závratě
- Bolest hlavy napětí
- Hydrocefalus mozku
- Roztroušená skleróza
- Encefalomyelitida
- Rehabilitační léčba po mrtvici
- cirhóza
- Chronická pankreatitida
- Chronická virová hepatitida
- Potravinové alergie
- Zánět jater
- zánět žaludku
- Střevní divertikulitida
- Divertikulóza střev
- Chronická kolitida
- Jak probíhá gastroskopie pod a bez anestezie?
- Jak probíhá kolonoskopie v narkóze a bez?
- Kdy je lepší složitý výkon gastroskopie a kolonoskopie provádět v narkóze?
- Co je akutní cholecystitida
- Patologie žlučového (žlučového) systému
- polypy
- Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
- urolitiáza
- Ledvinové kameny: příčiny jejich tvorby
- Zánět močového měchýře
- Phimosis
- Uretritida
- Struktura močové trubice
- Rakovina prostaty
- prostatitis
- Orchitida, epididymitida
- Neplodné manželství
- Adenom prostaty
- Ultrazvukem řízená biopsie prostaty
- Endokrinní oftalmopatie
- Cukrovka
- Osteoporóza páteře
- endokrinní onemocnění
- onemocnění štítné žlázy
- Diagnostika a léčba onemocnění štítné žlázy
- Difuzní toxická struma – diagnostika a léčba
- Nemoci štítné žlázy
- Osteoporóza – příznaky a léčba
- nemoci prsu
- Cholelitiáza
- Epiteliální kokcygeální trakt (cysta kostrče, kostrč píštěl)
- Perianální kondylomy (genitální bradavice, kondylomatóza)
- paraproktitida
- Peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku
- Pohotovostní operace
- Pupeční kýla
- Tříselná kýla
- Akutní pankreatitida
- Nemoci tenkého a tlustého střeva a také análního kanálu
- jícnu nemoci
- Nemoci žlučníku a dalších orgánů pankreato-duodenální zóny
- Nemoci žaludku a dvanáctníku
- Nemoci bránice
- Diagnostika a léčba cholecystitidy
- Kýla přední břišní stěny
- Kýla bílé linie břicha
- Hemoroidy
- Onemocnění žlučníku, postcholecystektomický syndrom
- stehenní kýla
- Atheroma
- anální trhliny
- Hygroma
- syndrom karpálního tunelu
- Osteochondromy, lipomy, hemangiomy, mezenchiomy ruky
- Excize análních fisur
- Keratokonus
- Odpojení sítnice
- Věkem podmíněná makulární degenerace (AMD)
- Glaukom
- Presbyopie
- šedý zákal
- Syndrom suchých očí
- Oftalmoskopie. Jak zkontrolovat fundus
- Trichiáza
- Oddělení sklivce
- Nemoci kloubů a šlach
- Hygroma
- Výměna kyčle: průběh operace
- Náhrada kolena: co potřebujete vědět?
- Poranění Achillovy (kalcaneální) šlachy
- Tendonitida patní (Achilovky) šlachy (Achilova burzitida)
- Šlacha čtyřhlavého stehenního (rectus femoris).
- Šlachy tricepsu brachii
- Biceps brachii (biceps) šlachy
- Hlavní šlachy prsního svalu
- Patelární vazy
- Revmatoidní artritida rukou
- Calcaneal ostruha
- Kostní cysty, idiopatická avaskulární nekróza kosti
- Nemoci svalů, synoviálních membrán a šlach
- Artróza
- Valgusová deformita chodidla
- Hygroma/Ganglion zápěstního kloubu
- Artróza a osteoartróza zápěstního kloubu
- Tendovaginitida zápěstí
- Artritida zápěstního kloubu
- Styloiditida zápěstního kloubu
- Synovitida zápěstního kloubu
- Kontraktura zápěstního kloubu
- Kdy je nutná MRI kotníku (kotníku)?
- Poškození vazů hlezenního kloubu (nestabilita kotníku)
- Zlomeniny falangů prstů
- Metakarpální zlomeniny
- Peritrochanterická zlomenina stehenní kosti
- Poranění Achillovy (kalcaneální) šlachy
- Poškození šlach a nervů ruky
- Poškození menisků, zkřížených vazů
- Zlomenina rotátorové manžety
- Zlomenina žeber
- Zlomenina kondylů tibie
- Zlomenina lopatky, klíční kosti
- Zlomenina pánve
- Zlomenina/vykloubení kolenního kloubu, čéška
- Zlomeniny diafýzy femuru
- Zlomeniny hrudní kosti
- Zlomeniny zápěstí
- Zlomenina-dislokace kotníku
- Zlomenina krčku humeru
- Zlomenina kyčle
- Zlomenina pylonu
- Zlomenina kondylu humeru
- Zlomenina kondylu femuru
- Zlomenina koronoidního procesu ulny
- Zlomenina kotníku
- Zlomenina metatarzálních a tarzálních kostí
- Zlomenina holenních kostí
- Zlomenina distální metaepifýzy radia (zlomenina radia „v typickém místě“)
- Zlomenina diafýzy kostí předloktí
- Zlomenina diafýzy humeru
- Zlomenina hlavice humeru
- Zlomenina hlavy poloměru
- Zlomenina acetabula
- Mnohočetné trauma (polytrauma)
- Zlomeniny interkondylární eminence tibie
- Pomalé konsolidační lomy
- Dislokace humeru v ramenním kloubu
- Dislokace kostí nohy
- Dislokace kostí ruky
- Dislokace v loketním kloubu
- Dislokace stehenní kosti v kyčelním kloubu (včetně luxací hlavice endoprotézy, náhrady kyčelního kloubu, periprotetických zlomenin)
- Dislokace akromiálních, sternálních konců klíční kosti
- Poranění/přetržení vazů ruky
- Zranění zápěstí
- Poranění (zlomeniny) loketního kloubu
- Poranění (zlomeniny) poloměru
- Poranění/ruptury šlach flexoru a extenzoru prstu
- Zlomenina zápěstí
- Dislokace zápěstního kloubu
- Podvrtnuté/přetržené zápěstní vazy
- Odstranění dlahy po zhojení zlomeniny
- Odstranění kovových konstrukcí
- Rehabilitační léčba po úrazech a operacích pohybového aparátu
- Falešné klouby
- Rehabilitace po zlomenině kyčle
- Intervertebrální kýla
- Operace intervertebrální kýly
- Masáž pro kýlu páteře
- Plavání s vyhřezlou ploténkou
- Sportování s vyhřezlou ploténkou
- Cvičení pro kýlu páteře
- Kýla páteře v bederní oblasti
- Kýla páteře v hrudní oblasti
- Rehabilitace po operaci k odstranění vyhřezlé ploténky
- Lumbální stenóza
- Stenóza krční páteře
- Degenerativní stenóza
- Relativní stenóza
- Absolutní stenóza
- Suchá pokožka v zimě: 7 hlavních pravidel péče
- Parodontitida zubu
- Stomatitida ústní sliznice
- Pulpitida zubu
- Gingivitida dásní
- Zubní kaz
- Citlivost zubů (hyperestézie)
- Křečové žíly dolních končetin
- Flebitida
- Tromboflebitida žil dolních končetin
- Trombóza
- Trofické vředy
- Lymfedém
- Jak se odstraňují žíly
- Angioscanning (ultrazvuk) tepen a žil horních končetin
- Cévní angiografie
- Povaha rakoviny
- Screening rakoviny
- Diagnóza rakoviny prsu
- Nádorové markery v diagnostice rakoviny: co pacienti potřebují vědět
- Rakovina štítné žlázy
- Fibroadenom
- kožní melanom
- rakoviny tlustého střeva
- Chřipka – příznaky onemocnění, způsoby léčby a prevence
- Meningokoková infekce
- Očkování při plánování těhotenství
- Očkování po celý život (Celoživotní imunizace)
Program „Život bez angíny“ se slevou 15 %.
Khivamat terapie: pátá procedura jako dárek
Gastroskopie a kolonoskopie ve snu – komplexní postup od 15900 XNUMX rublů
Kurz procedur ve zdravotní a rehabilitační kapsli
Diagnóza rakoviny děložního čípku
LDC a nemocnice- m. Yasenevo, Litovský bulvár, 1A
- m. Leninský prospekt,
Svatý. Fotieva, 10
Výzkumný ústav dětských lékařů
a zdraví dítěte- m. Leninský prospekt,
Svatý. Fotieva, 10, budova 1
- m. Leninský prospekt,
Svatý. Fotieva, 10
Po-Pá od 07:30 do 20:00,
So od 9:00 do 20:00,
Ne od 9:00 do 20:00,
hospitalizace 24/7
Domluvte si schůzku
Zanechte své kontaktní údaje a domluvte si schůzku
Přihláška odeslánaNaši odborníci vás budou brzy kontaktovat
Datum zveřejnění: 26.12.2023
Datum zveřejnění: 24.12.2023
Datum zveřejnění: 11.12.2023
Gorovoy Vasilij Michajlovič
Porodník-gynekolog, primář gynekologického oddělení- Důvody pro rozvoj patologie
- Klasifikace choroby
- Jak se infekce šíří?
- Symptomy patologie
- Diagnostika endometritidy
- Jak léčit endometritidu dělohy?
- Možné komplikace
- Preventivní opatření
Endometritida – běžné infekční onemocnění ženské genitální oblasti. Jedná se o zánětlivý proces povrchu endometria – vnitřní výstelky dělohy. Patologie má vážné důsledky a vyžaduje vyšetření a pečlivé provádění doporučení gynekologa.
Endometrium během menstruačního cyklu mění strukturu – roste, dozrává a je odmítnuto v nepřítomnosti těhotenství. V normálním stavu je děloha dobře chráněna před infekcí dutiny, ale když jsou vytvořeny podmínky, infekční agens pronikají dovnitř a způsobují endometritidu.
Zdrojem infekce může být pohlavní styk, bakteriální vaginóza nebo manipulace při porušování hygienických norem.Při snížené imunitě je organismus ženy oslabený a nedokáže se s infekcí vyrovnat.
Důvody pro rozvoj patologie
Nemoc se často vyvíjí v přítomnosti:
- Snížená imunita;
- Mechanické zranění;
- Přítomnost ohniska infekce ve vagíně.
- Kyretáž dělohy;
- Nitroděložní tělísko;
- narušení mikroflóry;
- Komplikovaný porod;
- Potrat;
- Diagnostické manipulace.
Po císařském řezu mají ženy po porodu další rizikový faktor – chirurgické trauma.
Klasifikace choroby
Povaha procesu může být akutní nebo chronická.
Nástupu akutního procesu často předchází porod nebo kyretáž. Hromadění krve a neúplně odstraněné zbytky oplodněného vajíčka přispívají k rozvoji infekce.
Poporodní endometritida – nejčastější projev infekce. Důvody: restrukturalizace těla a oslabení imunitního systému. Zdrojem infekce jsou viry, paraziti a plísně. Často je přitěžujícím faktorem narušení nervového a endokrinního systému.
Analogicky s akutním subakutní endometritida s klidnějšími příznaky. Vyvíjí se u pacientek s nízkou imunitou, chronické stadium je často důsledkem akutní endometriózy. Například kvůli přítomnosti cizího tělesa v děloze. Onemocnění je nejčastější příčinou samovolného potratu, neplodnosti a neúspěšných pokusů o IVF. K diagnostice onemocnění se používá vysoce přesná imunocytochemická diagnostická metoda.
Chronický proces často se vyvíjí bez zjevných známek – děložní sliznice ztlušťuje, tvoří se srůsty, narušují fungování endometria.
Jak se infekce šíří?
- Kontaktní metodou, když se infekce šíří do sousedních orgánů;
- Hematogenní – když je narušena celistvost krevních cév;
- Lymfogenní, kdy se šíří lymfatickými uzlinami v krvi.
Symptomy patologie
- Bolest v dolní části břicha;
- Chvění;
- Častý puls;
- Bolest při močení.
- Zvětšená děloha;
- Patologické změny ve výtoku.
Doba trvání akutní fáze je 1÷1,5 týdne. Při účinné terapii dochází k úplnému zotavení, ale pokud se léčba neprovádí, pokračují negativní procesy.
S odezněním zánětlivého procesu se onemocnění dostává do chronické fáze, kdy infekce nehraje hlavní roli a jsou vytvořeny podmínky pro dlouhý průběh onemocnění.
Samoléčba s takovými příznaky je zakázána. Odkládat návštěvu lékaře je nebezpečné, hrozí vážné septické komplikace.