Chondroprotektory jsou skupinou léků, které mají stimulační účinek na tkáň chrupavky, podporují její regeneraci a také inhibují následnou destrukci. Pokud je člověku diagnostikována artróza, znamená to, že v kloubních tkáních došlo k degenerativním změnám dystrofické povahy, dochází k bolesti a bez léčby to povede k jejich deformaci. Přirozeně, s takovými změnami by měl být hlavní účinek zaměřen na obnovu poškozených tkání.
Chondroprotektory jsou sice léky zaměřené na obnovu chrupavkové tkáně, nicméně v případě artrózy má řada pacientů pochybnosti, zda se vyplatí je užívat. Taková nedůvěra k této skupině léků je založena na skutečnosti, že mnoho pacientů uvádí jejich nízkou účinnost. I když existují obránci chondroprotektorů, kteří říkají, že jim pomohli v boji proti nemoci.
Existuje několik důvodů pro takové neshody:
- Za prvé, neměli byste doufat v okamžité výsledky. Účinek užívání léků bude patrný až po minimálně 3 měsících, možná i po šesti měsících (pozitivní efekt však bude také dlouhodobý). Odchylky od režimu předepsaného lékařem jsou nepřijatelné. To je vlastnost chondroprotektorů, a proto jsou klasifikovány jako dlouhodobě působící látky.
- Za druhé, léky mohou pomoci pouze v těch fázích vývoje onemocnění, kdy chrupavka ještě není zničena a má schopnost se zotavit. Když kloubní prostor zcela zmizí a chrupavka zmizí, pak budou chondroprotektory zcela zbytečné.
Proto je odpověď na otázku o vhodnosti užívání této skupiny léků při artróze kladná. Účinek však bude patrný pouze tehdy, pokud jsou léky užívány po dlouhou dobu v počátečních stádiích onemocnění.
Kdy chondroprotektory „fungují“?
- Chondroitin a glukosamin jsou účinné ve stádiu 1-2 artrózy, kdy nedochází k destrukci chrupavky a chondrocyty jsou živé.
- Chondroitin sulfát je velká molekula, přibližně 100krát větší než glukosamin, takže jeho biologická dostupnost je pouze 13 %.
- Biologická dostupnost glukosaminu je vyšší, ale také ne moc, pouze 25 %. To znamená, že 25 % podané dávky se dostane přímo do kloubu.
- Optimální terapeutické dávky chondroprotektorů pro perorální podání jsou podle praktických lékařů následující: glukosamin – 1000-1500 mg; chondroitin – 800-1000 mg.
- K získání skutečného výsledku jsou zapotřebí 2-3 cykly léčby těmito léky, což trvá až 1,5 roku.
- Praktičtí lékaři doporučují užívat chondroprotektory po dobu 3-5 měsíců v řadě a opakovat kurz každých šest měsíců.
- Chondroprotektory by se měly užívat pravidelně, v kursech a ne příležitostně.
- Nemá smysl užívat chondroprotektivní léky, pokud budete pokračovat ve zneužívání kloubu nadměrným zatížením. Chcete-li dosáhnout účinku, musíte zhubnout a sportovci se musí vzdát pravidelného tréninku.
- Tuto skupinu můžete brát velmi dlouho a nevidět výsledky, pokud kloubu nedodáváte normální výživu. To vyžaduje speciální (!) cvičení.
- K výrobě chondroitinu a glukosaminu se používají hovězí chrupavky a výtažky z mořských ryb. Je obtížné dosáhnout 100% čištění, proto při užívání těchto léků dochází k alergickým reakcím a gastrointestinálním problémům (bolesti břicha, průjem, zácpa atd.)
- Chondroitin sulfát snižuje srážlivost krve, proto by se neměl užívat společně s antikoagulancii nebo pokud jste náchylní ke krvácení.
- Chondroprotektivní léky jsou kontraindikovány u těhotných, kojících a dětí.
- Diabetici musí při užívání těchto léků obzvlášť pečlivě sledovat hladinu cukru. Může se zvednout.
Jak fungují chondroprotektory?
Základem jakéhokoli léku z této řady je látka obsažená v přirozené tkáni chrupavky. Získává se z kostí nebo chrupavky živých bytostí. Tyto jsou chondroitin sulfát a jeho předchůdce glukosaminoglykan.
Chondroitin sulfát má následující účinky:
- Podporuje syntézu kolagenu a proteoglykanu, díky čemuž se tvoří nové chondrocyty.
- Snižuje aktivitu enzymů, které poškozují chrupavku
- Zlepšuje anabolismus v tkáni chrupavky.
- Stimuluje produkci kyseliny hyaluronové a zabraňuje jejímu předčasnému odbourávání.
- Zlepšuje kvalitu a objem intraartikulární tekutiny.
- Zmírňuje zánět, zpomaluje proces destrukce chrupavky.
Glukasamin má následující účinky:
- Podílí se na syntéze heparinu, kyseliny hyaluronové, chondroitinu a dalších látek nezbytných pro normální funkci chrupavek.
- Stimuluje aktivitu chondrocytů
- Zmírňuje záněty, otoky, působí jako antioxidant.
- Pomáhá snižovat aktivitu katabolických enzymů, které mají destruktivní účinek na kloub.
Podobný mechanismus působení chondroprotektorů na kloub určuje jejich terapeutický účinek na artrózu. Kombinace dvou aktivních složek v různých lécích se může lišit, takže je může vybrat a předepsat dávkování pouze lékař
chondroprotektory jsou většinou pacientů dobře snášeny a nepříjemné důsledky vznikají, když je tělo vystaveno nečistotám a přísadám, které jsou v léku přítomny v různých množstvích. Samotné účinné látky – chondroitin a glukosamin jsou svým složením podobné lidskému tělu, proto jsou bezpečné. .
Přípravky pro perorální podání:
- don,
- struktura,
- artra,
- piascledin,
- teraflex,
- diaflex
Požadovaný účinek na tělo začnou mít až po 3 měsících a po 6 měsících se vytvoří udržitelný efekt.
Alternativou k použití perorálních chondroprotektorů je použití přípravků alflutop a kyseliny hyaluronové pro intraartikulární aplikaci. Potřebná koncentrace je v tomto případě dosažena právě v cílovém kloubu, což podmiňuje stále častější používání tohoto způsobu podávání léků v léčbě artrózy kolenních kloubů.
Injekční léky:
- alflutop,
- Rumalon
- chondroguard
- chondrolon,
Účinek jejich použití je patrný rychleji a průběh léčby je nejméně 10-20 procedur.
Náhrady intraartikulárních tekutin:
- Fermatron,
- zaražený,
- hyalurum
- synokrom.
Jde o přípravky na bázi kyseliny hyaluronové, které se například při gonartróze aplikují injekčně přímo do velkých kloubů. Nahrazují intraartikulární tekutinu, jejíž tvorba s artrózou klesá, a navíc působí chondroprotektivně. Jedná se o zcela lékařskou manipulaci, kterou může provádět pouze odborník ve speciálně vybavené manipulační místnosti.Kúra 3-5 procedur, opakovat nejdříve po 6-12 měsících.
Přípravky pro vnější použití
Přípravky pro vnější použití jsou účinné pouze v kombinaci s jinými formami uvolňování.
