Jaké léky byste měli užívat při srdečním selhání?

Srdeční selhání je spojeno se sníženou srdeční funkcí. Srdeční sval nedokáže vyrobit energii potřebnou k pumpování potřebného množství krve do celého těla.

Jen v Rusku trpí srdečním selháním asi 7 milionů lidí. U lidí starších 70 let je postižen jeden ze čtyř lidí, přičemž muži jsou obvykle postiženi v mnohem mladším věku než ženy. Riziko u mužů je přibližně jedenapůlkrát vyšší než u žen. V Rusku jsou nejčastější příčinou úmrtí nemoci oběhového systému.

• Co je srdeční selhání?
• Co způsobuje srdeční selhání?
• Jaké jsou typy srdečního selhání a jaké jsou jejich příznaky?
  • Levostranné srdeční selhání
  • Pravostranné srdeční selhání
  • Globální srdeční selhání
  • systolické srdeční selhání
  • diastolické srdeční selhání
  • Chronické srdeční selhání
  • Akutní srdeční selhání

  Co je srdeční selhání?

  Se zdravým srdcem je krev bohatá na kyslík z levé komory pumpována tělem do orgánů a poskytuje jim kyslík a živiny. Po zásobení orgánů se krev s nízkým obsahem kyslíku vrací z těla do pravé části srdce, odkud je transportována do plic. V plicích je krev obohacena kyslíkem, aby mohla být opět pumpována do celého těla přes levou komoru.

  Srdeční selhání je oslabení čerpací funkce srdce. Typicky je postižena buď pravá strana srdce (pravostranné srdeční selhání) nebo levá strana srdce (levostranné srdeční selhání). Při pokročilém srdečním selhání mohou být postiženy obě strany srdce (globální srdeční selhání). Srdeční selhání může být chronické nebo akutní. Chronické srdeční selhání je častější než akutní srdeční selhání, ke kterému dochází náhle a neočekávaně. Akutní srdeční selhání se může objevit náhle na pozadí akutní kardiovaskulární příhody a/nebo dekompenzovaného srdečního selhání.

  Co způsobuje srdeční selhání?

  Srdeční selhání je způsobeno nemocemi, které postihují nebo poškozují srdeční sval. Nejčastější příčinou chronického srdečního selhání je onemocnění koronárních tepen.

  Onemocnění koronárních tepen (CAD) je způsobeno zúžením věnčitých tepen (koronárních tepen), nejčastěji v důsledku aterosklerózy. Koronární tepny jsou cévy, které zásobují srdce kyslíkem a dalšími důležitými živinami. Progresivní zúžení (také nazývané stenóza) tepen vede ke špatnému oběhu srdečního svalu. IHD je často diagnostikována, když je přítomna angina pectoris (bolest na hrudi a napětí), ale jinak zůstává nezjištěna.

  K infarktu dochází v důsledku sníženého oběhu krve bohaté na kyslík do srdečního svalu, což vede k nevratné smrti tkáně. Toto poškození ovlivňuje čerpací funkci srdce, což vede k srdečnímu selhání. Velká část pacientů trpí také vysokým krevním tlakem, což situaci dále zhoršuje.

  Vysoký krevní tlak (hypertenze) je jedinou příčinou srdečního selhání u téměř 20 % lidí, což z něj činí druhou nejčastější příčinu onemocnění. Vysoký krevní tlak způsobuje, že srdce neustále pracuje usilovněji. Srdce nemůže pracovat pod dodatečným stresem po dlouhou dobu, a proto se zhoršuje.

  Tento efekt může být způsoben problémem se srdeční chlopní. Když jsou aortální chlopně zúžené nebo netěsné, srdce musí více pracovat nebo bít rychleji, což také zvyšuje zátěž.

  Bradykardie, porucha srdečního rytmu, při které je snížená srdeční frekvence, může také způsobit srdeční selhání, protože cirkuluje příliš málo krve. Příliš rychlý srdeční tep (tachykardie) je spojen s poklesem tepového objemu, a proto může vést i k srdečnímu selhání.

  Příčinou srdečního selhání může být dědičné onemocnění srdce, těhotenství, autoimunitní poruchy, zneužívání alkoholu, drog nebo léků, zvýšená činnost štítné žlázy a metabolické poruchy (diabetes mellitus).

  Jaké jsou typy srdečního selhání a jaké jsou jejich příznaky?

  Každý typ srdečního selhání má jiné příznaky a příznaky mohou mít různou intenzitu. Hlavním příznakem srdečního selhání jsou však potíže s dýcháním při zátěži nebo v klidu. Varovné příznaky mohou zahrnovat pocení při mírném cvičení, neschopnost ležet naplocho, tlak na hrudi nebo otoky nohou.

  Levostranné srdeční selhání

  Levá strana srdce je zodpovědná za pumpování krve bohaté na kyslík do celého těla do orgánů. Při levostranném srdečním selhání je čerpací funkce levé komory omezena, což má za následek nedostatečné čerpání okysličené krve do celého těla. Místo toho krev zůstává v plicním oběhu, což může vést k tekutině v plicích (plicní edém), dýchacím potížím, podráždění krku, chrastění při dýchání, slabosti nebo závrati.

  Nejčastěji je způsobena onemocněním koronárních tepen (ICHS), vysokým krevním tlakem nebo infarktem, méně často problémy se srdečním svalem nebo srdečními chlopněmi.

  Levostranné srdeční selhání se může projevit akutně nebo se časem rozvinout. Obvykle je nejprve zaznamenána dušností z fyzické aktivity. Když je závažná, může dokonce vést k hypotenzi (nízkému krevnímu tlaku) v klidu.

  Pravostranné srdeční selhání

  Pravá strana srdce je zodpovědná za návrat krve s nízkým obsahem kyslíku zpět do plic. Při pravostranném srdečním selhání nefunguje správně pravá komora. To způsobuje zvýšený tlak v žilách, vytlačování tekutiny do okolní tkáně. To vede k otokům, zejména chodidel, prstů, kotníků a nohou. To může také vést k naléhavé potřebě močit v noci, kdy se ledviny lépe prokrvují.

  Příčinou je nejčastěji akutní nebo chronické zvýšení odporu plicního oběhu. Způsobeno plicními chorobami, jako je plicní embolie, astma, těžký emfyzém, chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN, nejčastěji v důsledku užívání tabáku) nebo levostranné srdeční selhání. Mezi vzácné příčiny patří problémy se srdeční chlopní nebo onemocnění srdečního svalu.

  Globální srdeční selhání

  Když je postižena levá i pravá strana srdce, nazývá se to globální srdeční selhání. Existují příznaky levého a pravého srdečního selhání.

  Systolické a diastolické srdeční selhání

  Systolický srdeční selhání je spojeno se ztrátou normální funkce buněk srdečního svalu nebo vnějšími poruchami funkce čerpání. Krev se dostává do plic a orgány nedostávají dostatek kyslíku.

  na diastolický srdeční selhání, dojde ke ztrátě elasticity komory, což způsobí, že se neuvolní a přiměřeně nevyplní. Jednou z nejčastějších příčin diastolické dysfunkce je vysoký krevní tlak. Kvůli zvýšenému odporu v tepnách musí srdce více pracovat. Snižuje se elasticita srdečního svalu a mezi kontrakcemi může být z komor do těla pumpováno méně krve. To má za následek, že tělo nedostává dostatek krve a živin.

  Onemocnění srdeční chlopně může také způsobit ztluštění srdečního svalu. Srdeční svaly se stávají tužšími a méně elastickými v důsledku hromadění bílkovin. Příznaky se pohybují od kašle po dušnost.

  Chronické a akutní srdeční selhání

  Chronické srdeční selhání je progresivní onemocnění, jehož vývoj trvá měsíce nebo roky a je častější než akutní srdeční selhání. U chronického srdečního selhání se symptomy často neberou vážně, protože tělo je schopno kompenzovat po dlouhou dobu nebo jsou symptomy spojeny s přibývajícím věkem. Symptomy odrážejí buď levostranné nebo pravostranné srdeční selhání.

  Akutní srdeční selhání nastává náhle, minuty nebo hodiny po infarktu, kdy tělo již nemůže kompenzovat. Některé příznaky zahrnují:

  • těžké dýchací potíže a/nebo kašel;
  • Bublavý zvuk při dýchání;
  • Porušení srdečního rytmu;
  • Bledost;
  • Studený pot.

  Do jakých tříd se srdeční selhání dělí?

  Existuje několik klasifikací srdečního selhání:

  1. Klasifikace podle V. Kh.Vasilenka, N. D. Strazheska, G. F. Langa;
  2. Klasifikace akutního srdečního selhání podle Killipovy škály;
  3. A nejběžnější je klasifikace New York Heart Association.

  Podle funkční klasifikace New York Heart Association (NYHA) je srdeční selhání klasifikováno do tříd I-IV v závislosti na závažnosti symptomů a omezení fyzické aktivity.

  Srdeční selhání je rozděleno do čtyř tříd v závislosti na závažnosti příznaků:

  • NYHA I: onemocnění srdce bez omezení fyzické aktivity. Běžná aktivita nezpůsobuje zvýšenou únavu, bušení srdce nebo potíže s dýcháním.
  • NYHA II: Srdeční onemocnění způsobující mírné omezení v každodenních činnostech. Žádné příznaky v klidu.
  • NYHA III: Srdeční onemocnění způsobující výrazné omezení v každodenních činnostech. Jednoduché činnosti, jako je čištění zubů, jídlo nebo mluvení, způsobují únavu, bušení srdce nebo potíže s dýcháním. V klidu nejsou žádné příznaky.
  • NYHA IV: Onemocnění srdce, které způsobuje příznaky v klidu (a při jakémkoli stupni lehké fyzické aktivity).

  Srdeční selhání výrazně snižuje kvalitu života. Pacienti často pociťují velkou frustraci z fyzických omezení a mají tendenci se stáhnout ze společenského života. Z tohoto důvodu jsou často kromě očekávaných fyzických příznaků přítomny i psychické poruchy, jako je deprese.

  Jak se srdeční selhání diagnostikuje?

  Diagnostika začíná komplexním posouzením anamnézy osoby, přičemž zvláštní pozornost je věnována symptomům (vznik, trvání, projevy). To pomáhá klasifikovat závažnost příznaku. Vyšetří se srdce a plíce. Při podezření na infarkt nebo poruchu rytmu se provádí 12svodové klidové EKG. Dále echokardiografie a kompletní krevní obraz. Potřeba katetrizace je stanovena individuálně.

  Jak se srdeční selhání léčí?

  U chronického srdečního selhání se používají léky (jako jsou ACE inhibitory, betablokátory a diuretika). Léky se používají k prevenci komplikací a ke zlepšení kvality života. ACE inhibitory a betablokátory mohou prodloužit život, ale pro dosažení příznivého účinku je nutné je užívat pravidelně.

  Dále se používá terapie rytmem (k léčbě srdečních arytmií) a implantace tříkomorového kardiostimulátoru. Ten zajišťuje včasnou aktivaci síní a obou komor. Defibrilátor je také často implantován jako součást kardiostimulátoru, aby čelil nebezpečným poruchám srdečního rytmu při těžkém srdečním selhání. Tato léčba je také známá jako resynchronizační terapie. Důležitou součástí úspěšné léčby je fyzikální terapie.

  Jaké jsou šance na uzdravení ze srdečního selhání?

  Srdeční selhání nelze „vyléčit“. Očekávaná délka života pacienta se však může výrazně prodloužit. To závisí na typu srdečního selhání, stejně jako na věku osoby, komorbiditách a životním stylu. Pokud se léčí základní stavy (jako je vysoký krevní tlak), je dodržován zdravý životní styl a jsou dodržována doporučení lékaře, je možná dobrá dlouhodobá prognóza.

  ČTĚTE VÍCE

  Co všechno si můžete vypěstovat na chatě?