anestézie – jedná se o snížení citlivosti těla nebo jeho části až po úplné zastavení vnímání informací o prostředí a vlastním stavu. Rozlišuje se lokální a celková anestezie. Pod pojmem celková anestezie většinou rozumíme úplné znecitlivění zvířete a jeho uvedení do bezvědomí.
Proč je potřeba anestezie?
Anestezie je nutná k tomu, aby chirurg mohl pacienta bezpečně operovat, aby se nehýbal a byl během operace zcela uvolněný. A hlavně pro úlevu od bolesti, odstranění pocitů strachu a úzkosti a agresivity zvířete při diagnostických a některých terapeutických manipulacích.
Příprava pacienta na plánovanou operaci v anestezii
Před plánovanou operací, zejména u zvířat starších 5 let, je nutné absolvovat předoperační vyšetření, které zahrnuje klinické a biochemické krevní testy a kardiologické vyšetření, v některých případech RTG hrudníku a ultrazvuk břicha. dutina může být nezbytná. To je nezbytné pro posouzení fungování vnitřních orgánů a těla jako celku, což pomůže minimalizovat rizika anestezie. Plán vyšetření sestavuje lékař při prohlídce zvířete. Záleží na věku, celkovém stavu zvířete a náročnosti chirurgického zákroku.Je velmi důležité zvíře nekrmit 10–12 hodin před zamýšlenou anestezií.
V naší klinice vaše zvíře podstoupí celou řadu vyšetření od krevních testů až po kardiogram. A v případě potřeby vás doporučí ke specializovaným specialistům na další vyšetření.
Anestetická rizika
Riziko anestezie závisí na věku zvířete, jeho celkovém stavu, náročnosti operačního výkonu a mnoha dalších faktorech. A i u zdánlivě mladého a klinicky zdravého zvířete je toto riziko přítomno. Dá se to přirovnat k riziku sražení autem, není to velké, ale nelze to vyloučit. K jejímu snížení nebo předcházení se provádí výše diskutované předoperační vyšetření. Také během operace anesteziolog sleduje srdeční frekvenci zvířete, dechovou frekvenci, krevní tlak, saturaci kyslíkem a úroveň vědomí.
Naše klinika je v tomto ohledu dobře technicky vybavena: je zde zařízení, které nám umožňuje provádět ultrazvuk srdce, laboratorní vyšetření a rentgen. Anesteziolog spolupracuje s pacientským monitorem, který umožňuje sledovat stav zvířete během operace a okamžitě reagovat na jeho změny. Kromě toho má anesteziolog a resuscitátor ve svém arzenálu veterinární tonometr, kapnograf a EKG přístroj. Kyslíkový koncentrátor na operačním sále a v nemocnici umožňuje rychle se vyrovnat s hypoxií a saturovat krev zvířete kyslíkem. Přístroj pro umělou plicní ventilaci umožňuje provádět operace v hluboké anestezii při absenci spontánního dýchání, operace hrudních orgánů a resuscitační opatření.
Jak se provádí anestezie?
Anestezie se provádí v několika fázích. Nejprve je zvíře vyšetřeno anesteziologem a položí vám potřebné otázky k dalšímu výběru způsobu anestezie. Poté se provádí premedikace – jedná se o zavedení komplexu léků na snížení nežádoucích účinků anestezie, zahrnuje také sedativa. Dále je vaše zvíře vybaveno intravenózním katétrem a odvezeno k operaci. Během operace lze zvířeti podat anestezii intramuskulárně, intravenózně nebo inhalačně. Intramuskulární aplikace léků se používá pro krátkodobé a drobné chirurgické výkony. Technicky je to jednodušší, ale hůře kontrolovatelný účinek na organismus, anestetikum se postupně vstřebává do krve z místa vpichu a už není možné přerušit vstřebávání léku do krve.
Intravenózní aplikace anestezie se používá k dlouhodobým chirurgickým výkonům, je snadnější kontrolovat její vstup do těla, anestetikum se dostává přímo do krevního řečiště. V souvislosti s tím je pro udržení kondice zvířete potřeba menší dávka a snáze se odstraní nežádoucí účinek.
Inhalační anestezie je považována za nejbezpečnější, ale má řadu funkcí. Jedním z nich je povinná intubace zvířete – jedná se o zavedení speciální trubice do průdušnice, kterou se dodává anestetikum smíchané s kyslíkem.
Cesta ven z anestézie
Zvířata se zotavují z anestezie od 15 minut do 24 hodin, to závisí na věku, metabolismu, délce anestezie a použitých anestetikech. Po anestezii mohou mít zvířata halucinace, které se projevují vokalizací: štěkáním nebo mňoukáním, vrtěním hlavy ze strany na stranu, „chytáním much“. Je velmi důležité dbát na to, aby se zvíře nezranilo, nejčastěji je to způsobeno zhoršenou koordinací (zvířata klopýtají, narážejí do překážek, kočky mohou upadnout při pokusu vylézt na svou oblíbenou skříň nebo noční stolek).
Je nutné hlídat tělesnou teplotu zvířete, po anestezii si ji nedokáže samo udržet, k tomu je nutné umístit zvíře do místnosti bez průvanu a pod ni umístit vyhřívací podložku. Po anestezii je nutné zvířeti poskytnout úplný klid.Naprosto nezbytnou podmínkou je oxygenace – zvýšení obsahu kyslíku ve vzduchu vdechovaném zvířetem.
Je přísně zakázáno podávat zvířeti potravu nebo vodu, dokud se zvíře zcela neprobere z anestezie. Jinak se jídlo nebo voda mohou dostat do průdušnice a způsobit aspirační pneumonii. Když se zvíře plně zkoordinuje, můžete mu nabídnout nějaké jídlo.
Na naší klinice se zvířata zotavují z narkózy v nemocnici s řízeným mikroklimatem pod dohledem anesteziologa, což výrazně snižuje riziko anestezie. Pokud si majitel přeje, může být zvíře odebráno ihned po operaci, pokud k tomu nejsou žádné kontraindikace. V tomto případě však veškerá práce na provádění pooperačního období spadá na ramena majitelů zvířat.
Rizika anestezie. Mýty a realita
Většina majitelů a mnoho veterinářů u nás považuje narkózu za extrémně nebezpečnou událost, které je třeba se za každou cenu vyhnout. V západních zemích se naopak sedace nebo anestezie provádí u jakýchkoliv i nebolestivých diagnostických výkonů, například u jednoduchých rentgenových snímků. Kde je tedy pravda?
Abyste pochopili, jak oprávněná je anestezie v konkrétním případě, musíte si představit, jaký druh stresu, strachu (panika) a bolesti zvíře v tuto chvíli zažívá. Chcete-li to provést, musíte pochopit, co je bolest a jaké patologické procesy v těle způsobuje.
Bolest je reakcí těla, respektive nervového systému, na poškození, poranění, onemocnění a dysfunkci vnitřních orgánů, svalů a tkání. Bolest se dělí na akutní a chronickou. Akutní bolest se objevuje při úrazech, po operacích, při porodu, ale i při akutních onemocněních vnitřních orgánů (urolitiáza, pankreatitida, nefritida). Bolest může být doprovázena nevolností, zvracením, změnami krevního tlaku, srdeční frekvence a změnami chování. Ale bolest má pozitivní stránku: pomáhá lékařům lokalizovat místo poškození. Akutní bolest odezní sama o sobě nebo v důsledku léčby během několika dnů. V případech, kdy bolest přetrvává v důsledku zhoršené obnovy a hojení orgánů a tkání, přechází do chronicity.
Chronická bolest může trvat 1 až 6 měsíců. Nejčastěji je spojena s dysfunkcí periferního nebo centrálního nervového systému. Nejčastěji jsou stavy chronické bolesti spojeny se stavy, jako jsou onemocnění, chronická onemocnění vnitřních orgánů a poškození periferního nervového systému.
Střední a intenzivní bolest, bez ohledu na lokalizaci, může postihnout téměř všechny orgány, čímž se zvyšuje riziko komplikací a úmrtnosti. Léčba bolesti proto není jen humánním požadavkem, ale také klíčovým aspektem terapie.
Vliv na krevní oběh. Bolest způsobuje výrazné změny: zvýšení krevního tlaku, zvýšení počtu srdečních kontrakcí a vazokonstrikci – zúžení krevních cév. Což vede k ischemii myokardu, a to i přesto, že srdce v tuto chvíli prostě potřebuje kyslík. Není těžké uhodnout, že taková situace může vést ke katastrofě.
Účinek na tělo. Zvíře testující svou vůli dýchá často a mělce. To vytváří další tlak na plíce a dýchací svaly. Pokud není záchvat bolesti zastaven, dochází k vyčerpání svalové kontraktility a snížení amplitudy dýchacích pohybů, objemu vdechovaného vzduchu a snížení objemu kyslíku zbývajícího v plicích po výdechu. Což může vést ke kolapsu části nebo celé plíce, zastavení výměny kyslíku mezi plicními tkáněmi a cévami, hladovění kyslíkem a méně často až k zástavě dechu.
Pod vlivem bolesti a stresu se navíc mění hormonální stav těla: zvyšuje se koncentrace kortizolu, což v kombinaci se zvýšením koncentrace reninu, aldosteronu, angiotensinu a antidiuretického hormonu vede k zadržování sodíku a vody. v těle. Zvyšuje se srážlivost krve.
Stres vede k leukocytóze (zvýšení počtu leukocytů – bílých krvinek, které plní v těle ochrannou funkci) a lymfopenii (snížení počtu lymfocytů – hlavních buněk imunitního systému) a také inhibuje retikuloendoteliální systém – jedná se o systém buněk, které se v případě potřeby promění v makrofágy schopné zachytit a zničit bakterie. Ten druhý zvyšuje riziko rozvoje infekčních onemocnění. Bolest vede ke zvýšenému tonusu svěračů a snížení motility střev a močových cest, což způsobuje střevní neprůchodnost a zadržování moči.
Podobné fyziologické jevy provází stres. Mnoho chovatelů plemen hraček radí majitelům odstraňovat mléčné zuby bez narkózy. Obávat se negativních účinků narkózy na tělo a vůbec si neuvědomovat, že negativní účinky stresu a bolesti jsou mnohem nebezpečnější.
Tento názor je částečně utvářen negativní zkušeností. Donedávna totiž většinu zákroků prováděli ruští veterináři docela řemeslně, často doma. Lékaři neměli ani zkušenosti, ani vybavení, ani léky na profesionální anestezii. Nyní se situace změnila. Naše klinika má sestaveno potřebné vybavení pro monitorování a resuscitaci pacientů. Pracují kvalifikovaní anesteziologové. Proto je sedace nebo anestezie rozumnou volbou pro mnoho bolestivých nebo diagnostických postupů, které vyžadují, aby zvíře relaxovalo.
Veterinář. anesteziolog na klinice Radenis Lipina S.M.
Při použití materiálů článků je vyžadován odkaz na web.
Lékaři na naší klinice používají metodu předoperačního vyšetření a hodnocení anestetického rizika navrženou Americkou společností anesteziologů.
Mladá zvířata podstupují pouze klinické vyšetření před běžnými chirurgickými zákroky (kastrace, sterilizace).
Zvířata patřící k plemenům s vysokým rizikem vzniku patologií kardiovaskulárního, respiračního a centrálního nervového systému , například kočky britské, skotské Fold a May Coon, trpasličí nebo obří psi, Doporučujeme podstoupit vyšetření u specialistů .
U všech zvířat starších 5 let i u zvířat s neznámou historií (zvířata odebraná z útulku nebo z ulice) doporučujeme hematologické a biochemické vyšetření.
Tato taktika nám umožňuje zvíře adekvátně připravit na anestezii a předejít možným komplikacím. A v některých případech operaci odložit nebo ji úplně opustit.
Škála ASA* pro hodnocení stavu pacienta před anestezií.
*ASA (Americká společnost anesteziologů) — americký společnost anesteziologové .
Zvířata se skóre 3 nebo vyšším mají 4krát vyšší riziko komplikací ve srovnání se zvířaty se skóre 1 a 2.
Pro posouzení anestetického rizika je nutné provést rutinní vyšetření pacienta, zahrnující: anamnézu, fyzikální vyšetření, výsledky hematologických a biochemických testů. Pokud se během počátečního vyšetření nebo laboratorních testů odhalí jakékoli abnormality, mohou být vyžadovány další instrumentální nebo laboratorní testy a konzultace s vysoce specializovanými odborníky.
Existuje plemenná predispozice k onemocněním kardiovaskulárního a respiračního systému, která nejsou detekována během rutinních studií.
Pokud je anestezie prováděna na zvířeti, které nebylo vyšetřeno, je anestetické riziko ekvivalentní kategorii 3 na stupnici ASA .
