Text vědecké práce na téma “TAKTIKA LÉČBY PACIENTŮ SE ZÁNĚTLIVÝMI ONEMOCNĚNÍMI ucha”
3. BIOPAROX způsobuje významný pokles koncentrace TNF-a v krevním séru již 7. den (o 43,5 %) a 14. den o 63,7 %. Vezmeme-li v úvahu, že TNF-a je jedním z hlavních mediátorů zánětu, lze tvrdit, že důsledkem použití BIOPAROXu je významné snížení závažnosti systémového zánětlivého procesu.
4. Ve skupině BIOPAROX se koncentrace IFN-y významně snížila do 7. dne o 32 %, a do 14. dne o 42 %, zatímco u kontrolní skupiny do 7. dne hladina IFN-y v krvi sérum se zvýší o 4 % a do 14. dne se sníží o 23,6 % od počáteční hodnoty před léčbou. Hladina IL-4 v krevním séru pod vlivem BIOPAROXu se naopak zvyšuje od výchozího bodu do 7. dne o 5 % a do 14. dne se snižuje o 12 % oproti výchozímu. Současně v kontrolní skupině, která nebyla léčena přípravkem BIOPAROX, se během sledovaného období koncentrace IL-4 v krevním séru významně snížila do 7. dne o 29 % a do 14. dne o 65 %. (str
5. Výsledky hodnocení koncentrací imunoglobulinů různých tříd v různých obdobích léčby přípravkem BIOPAROX naznačují protizánětlivý charakter účinku přípravku BIOPAROX a stimulaci syntézy sekrečních imunoglobulinů.
6. Výsledky získané na nové úrovni výzkumu potvrdily přítomnost výrazné protizánětlivé aktivity BIOPAROXu a poprvé experimentálně prokázaly schopnost léku stimulovat humorální imunitní odpověď prostřednictvím změn v lokální produkci imunotransmiterů. Tyto výsledky jsou prioritního charakteru a umožňují nám významně objasnit charakteristiky mechanismů vysoké klinické účinnosti BIOPAROXu.
1. Ivanov Yu I. Statistické zpracování výsledků lékařského a biologického výzkumu na mikrokalkulátorech podle programů. / Yu. I. Ivanov, O. N. Pogorelyuk – M.: Medicína, 1990. 224 s.
2. Exprese a modulace ICAM-1, TNF-a a RANTES v lidských alveolárních makrofázích in vitro /M. German-Fattal, P. Le Roy Ladurie, J. Cerrina a kol. //Transpl. Immunol. – 1998. – Sv. 6. – S. 183-192.
3. Fusafungin inhibuje produkci aniontového superoxidu a cytokinů lidskými alveolárními makrofágy/P. Gosset, B. Wallaert, O. Crambes, et al // Eur. Respira. J. -1996. – Sv. 9. – S. 2860.
4. Fusafungin inhibuje oxidativní vzplanutí v makrofázích během zánětlivých reakcí / F. Quartulli, C. P asquier, M. H. Seguelas, et al // Eur. Respira. J. -1996. – Sv. 9. – S. 2087.
5. German-Fattal M. Fusafungin: antimikrobiální látka pro lokální léčbu infekcí dýchacích cest / M. German-Fattal //Clin. Drug Invest. – 1996. – Sv. 12, č. 6. – S. 308-317.
6. Modulace exprese ICAM-1 v lidských alveolárních makrofázích in vitro / M. German-Fattal, P. Le Roy Ladurie, J. Cerrina a kol. // Eur. Respira. J. – 1996. – Sv. 9. – S. 463-471.
7. White R. R. Activite anti-inflammatoire de la fusafungine: role des macrophages / R. R. White, L. Mattenberger, N. Giessinger // Drugs Dis. – 1987. – Sv. 3. – S. 57-62.
MDT: 616. 28-002-08
LÉČEBNÁ TAKTIKA PRO PACIENTY SE ZÁNĚTLIVÝMI ONEMOCNĚNÍMI ucha G. D. Tarasova
Federální státní instituce “Vědecké a klinické centrum otorinolaryngologie Roszdrav” Moskva (ředitel – prof. N. A. Dykhes)
Otázky taktiky léčby pacientů se zánětem v oblasti zevního a středního ucha zůstávají stále nevyřešeny, protože vyžadují etiotropní léčbu vč.
zařazení do léčebného komplexu antibakteriálních látek, které lze použít prostřednictvím lokální expozice.
Zánětlivé procesy vnějšího ucha jsou poměrně rozšířené, dělí se na:
omezený (furuncle zevního zvukovodu) a difúzní vnější zánět středního ucha,
– nekrotické a granulující zevní otitis,
– erysipel ušního boltce.
Z původců těchto zánětlivých onemocnění jsou izolovány převážně různé stafylokoky (Staphylococcus aureus, epidermidis a další), méně často streptokoky (Streptocoœuspneumonie a pyogenes) a další mikroorganismy [1, 2, 3, 6, 8].
Omezený (furuncle zevního zvukovodu – otitis externa circumscripta) a difúzní zevní otitis (otitis externa diffusa) je způsoben Staphylococcus aureus a difúzní – kromě tohoto stafylokoka i epidermální a méně často i jeho další druhy a v 38 -60 % případů rod Pseudomonas a méně často houby. Faktory predisponující ke vzniku difuzní zevní otitidy jsou: trauma kůže zevního zvukovodu, dermatitida včetně atopické.
V závislosti na stadiu (infiltrace nebo tvorba abscesu) a lokalizaci procesu může být zvolená taktika odlišná: otevření dutiny abscesu a její odvodnění nebo lokální konzervativní medikamentózní léčba. V případech, kdy je konzervativní taktika racionální, se lokálně používají léky k odstranění patogenu a zmírnění zánětu. Mezi nimi je třeba zmínit léky obsahující antibiotika, na která patogen nemá rezistenci – mast Bactroban, do jehož spektra účinku patří zlatý stafylokok, dále ušní kapky Otofa (rifamycin), zvláště pak Tsipromed ušní kapky (ciprofloxacin), do jehož spektra účinku patří Pseudomonas aerugenosa [6]. U pacientů s příznaky celkové intoxikace provázející otitis externa se používá celková léčba zahrnující detoxikační přípravky, nesteroidní antiflogistika, v některých případech i systémová antibiotika.
Při lokální léčbě pacientů s nekrotizujícím zevním zánětem ucha by měly být kromě antibakteriálních léků krátkodobě použity lokální glukokortikoidy (obvykle ve formě masti). Je třeba věnovat zvláštní pozornost skutečnosti, že uvedená zánětlivá onemocnění zevního zvukovodu se často vyvíjejí na pozadí pacienta s diabetes mellitus, který může provést určité úpravy komplexu terapie.
Mezi zánětlivá onemocnění středního ucha patří:
– akutní zánět středního ucha, vyskytující se ve formě katarálního a purulentního zánětu,
– chronický zánět středního ucha, který se zase dělí na: suchý perforovaný, exsudativní, mukositida a hnisavý zánět středního ucha.
Akutní zánět středního ucha (AOM) je nejčastější v dětském věku, zejména u dětí do 10 let a v 1. roce života dítěte je tato akutní infekce 2. nejčastější infekcí mezi ostatními. V dětství je AOM spíše zákeřnou nemocí, protože podle našich údajů se na pozadí ARVI přibližně 30 % AOM vyskytuje bez bolesti ucha. V tomto ohledu zůstává nediagnostikována a v důsledku toho se takovým pacientům nedostává potřebné léčby a v důsledku toho se mohou rozvinout komplikace (nejčastější je ztráta sluchu). [1]
Původci AOM jsou Streptocoœus pneumoniae a Haemophilus influenzae u 50 %, Maraxella catarrhalis u 10–20 % pacientů, Staphilococcus aureus a Streptocous pyogenes a další mikroorganismy u 30 % [2, 4, 7].
Je známo, že asi 70 % všech epizod AOM odezní nezávisle a asi 0,25 % AOM je komplikováno mastoiditidou. Volba správné léčebné taktiky často určuje osud pacienta, protože rozvoj komplikací (mastoiditida, ztráta sluchu, hluchota, přechod do chronické formy) může vést k omezení jeho pracovní schopnosti (letové posádky, pracovníci v hlučná průmyslová odvětví a průmyslová odvětví spojená s vibracemi, kesonové práce; řidiči automobilů atd.)
a snížení kvality života (omezená účast na vodních sportech – plavání, potápění, potápění, dále seskoky padákem, horolezectví atd.).
Terapie AOM bez ohledu na věk by měla být komplexní a zahrnovat: ušní kapky, lokální dekongestanty, teplý poloalkoholický obklad a v případě potřeby systémová antibiotika, antipyretika a detoxikační přípravky. U katarální formy AOM je hlavním účelem použití lokálních léků prohřátí, které vede ke zlepšení lokálního prokrvení a rychlejšímu ústupu zánětu. V těchto případech můžete použít chloramfenikol a ušní kapky, jako je Otinum a Otipax. U hnisavé formy AOM je nutné nechat lék působit přímo na patogen v místě zánětu. Vzhledem k širokému spektru účinku je nejracionálnější možností pro dospělé předepisování ušních kapek Tsipromed (od 15 let) a pro děti a dospělé – lék Otofa. Je třeba poznamenat, že z celého arzenálu ušních kapek lze pro perforované formy zánětu středního ucha použít pouze ty uvedené, protože pouze neobsahují ototoskopické léky, na rozdíl od léků obsahujících aminoglykosidová antibiotika, jako jsou: Safradex, Garazon, Anauran, atd.. P.
Při předepisování topických dekongestantů jako součásti léčebného komplexu za účelem obnovení drenážní funkce sluchové trubice je třeba pamatovat na zvláštnosti jejich podávání a věkové omezení (tabulka 1).
Doporučení pro věk při předepisování topických dekongestantů
Drogová věková omezení
Roztoky nafazolinu 0,05 %, fenylefrinu 0,5 %, xylometazolinu 0,1 % Od 12 let
Roztoky oxymetazolinu 0,05%, fenylefrinu 0,25% Od 6 let
Tetrizolin roztok 0,1% Od 2 let
Roztok nafazolinu 0,025 % Od 1 roku
Fenylefrinový roztok 0,0125 % Od novorozeneckého období
Systémová antibiotika pro AOM jsou předepisována bez ohledu na formu zánětu: pro děti do 2 let, v přítomnosti těžké celkové intoxikace, s častými relapsy onemocnění, u pacientů s poruchami imunitního systému, jakož i v případech rozvoje otitis u oslabených pacientů. Zlatým standardem je v tomto případě širokospektrální lék včetně účinků na hlavní patogeny způsobující AOM – Augmentin (amoxicilin s kyselinou klavulanovou). Za alternativní léky jsou považovány: cefalosporiny 2. generace a z nich je podle našich údajů nejvhodnější Cefuroxim (Zinnat, Zinacef), makrolidy (Rulid, Klacid aj.) a v těžkých případech cefalosporin 3. generace – Ceftriaxon. Je možné použít stupňovitou terapii: cefuroxim v injekční formě ve formě léku Zinacef po dobu 3-4 dnů a poté na další 4-6 dnů přejít na tabletovou formu antibiotika Zinnat [2, 3, 5, 9 ].
Taktika léčby pacientů trpících chronickým hnisavým zánětem středního ucha (CSOM) má určité odlišnosti od léčby AOM, protože jejím původcem je často Pseudomonas aerugenos. V tomto případě se častěji používají antibiotika, jejichž spektrum účinku zahrnuje tento patogen – fluorochinolony. V této situaci jsou nenahraditelným a v současnosti jediným lokálním lékem Tsipromed ušní kapky s obsahem fluorochinolonového antibiotika ciprofloxacin. Toto antibiotikum inhibuje enzym DNA gyrázu bakterií, v důsledku čehož je narušena replikace DNA a syntéza bakteriálních buněčných proteinů. Působí jak na množící se, tak na spící mikroorganismy, čímž poskytuje baktericidní účinek. Před objevením tohoto léku v naší zemi byli lékaři nuceni používat systémovou antibakteriální terapii.
Při předepisování lokálních antibakteriálních látek pacientům s chronickou hepatitidou B lékař řeší následující úkoly: eradikace patogenu, eliminace exacerbace chronické hepatitidy B, prevence akutních respiračních infekcí.
nepravdách a připravuje pacienta (v případě potřeby) na operaci ucha. Lék Tsipromed se předepisuje lokálně zavedením 5 kapek (tělesná teplota) do ucha 3krát denně. V průběhu léčby se pokračuje dalších 48 hodin podle pokynů lékaře nebo po odeznění příznaků onemocnění. Díky obsahu propylenglykolu ve složení léčiva je zajištěna jeho vysoká viskozita, která zajišťuje dlouhodobý pobyt léčiva v místě jeho podání (ve zevním zvukovodu nebo v dutině středního ucha), tedy ve zdroji zánětu. V tomto ohledu lze tuto formu léku považovat za mezistupeň mezi kapkami a mastmi. Kromě toho má lék dehydratační účinek, což je zvláště důležité pro hnisavé formy zánětu středního ucha, protože jsou často doprovázeny silným otokem sliznice bubínkové dutiny.
Je třeba připomenout, že v případě častých relapsů AOM a neúčinnosti léčby CGSO je vhodné po předběžném imunologickém vyšetření zařadit do komplexu terapie imunokorektivní léky.
Ušní kapky Tsipromed lze tedy použít při různých formách zánětu vnějšího ucha, akutního hnisavého zánětu středního ucha a exacerbace chronického hnisavého zánětu středního ucha od 15 let a také při přípravě pacienta na operaci.
Výsledky studie mikrobiální flóry výtoku ze středoušní dutiny
Typ patogenu Hlavní skupina Kontrolní skupina
Před ošetřením Po ošetření Před ošetřením Po ošetření
Str. Pneumoniae 18 5 4 3
H. influenzae 3 2 2 2
M. catarrhalis 5 1 1 1
Svatý. Aureus 12 4 2 0
Ps. Aurogenosae 18 8 6 6
Str. Pyogenes 6 2 2 0
Svatý. aureus + C. albicans 2 0 3 0
Máme zkušenosti s použitím léku Tsipromed, užívaného v souladu s návodem, u 66 pacientů s akutním hnisavým zánětem středního ucha a exacerbací chronické hnisavé mezotympanitidy ve věku od 15 do 62 let. Kontrolní soubor tvořilo 20 pacientů se stejnou patologií, jejichž lokální léčba zahrnovala zavedení roztoku miramistinu do středoušní dutiny. Zároveň jsou výsledky mikrobiologické studie výtoku ze středoušní dutiny uvedeny v tabulce 2. Výsledky naší studie ukázaly vysokou účinnost lokálního použití ušních kapek Tsipromed u této patologie, což se projevilo ve skutečnosti že u pacientů hlavní skupiny bylo možné zastavit zánětlivý proces dříve než v kontrolní skupině – hnisavý výtok v hlavní skupině u 59 (89,4 %) vymizel v průměru za 7,2 dne a v kontrolní skupině u 15 (75,0 %) %) – v průměru jen o 8,4 dne. Výsledky opakovaného mikrobiologického vyšetření stěru ze středoušní dutiny navíc prokázaly úplnou eradikaci patogenu u 42 (63,6 %) pacientů hlavní skupiny (včetně absence Pseudomonas aerugenosa u 10 z 18, což je 55,6 %) a pouze u 8 (40,0 %) – z kontrolní skupiny.
Naše údaje naznačují proveditelnost a vysokou terapeutickou účinnost použití léku Tsipromed ve formě ušních kapek pro akutní hnisavý zánět středního ucha a exacerbaci chronické purulentní mezotympanitidy u dospělých pacientů.
1. Antibakteriální terapie zánětu středního ucha v dětství / G. D. Tarasova, V. P. Stroganov,
V.V. Omelyanovsky [a další] / Vestn. Otorinolar., 1998. – č. 1. – S. 12-13.
2. Beloborodova N. V. Clarithromycin v léčbě akutního zánětu středního ucha u dětí / N. V. Beloborodova, A. B. Okatovskaya, S. M. Beloborodov / Clinical. Vestn. Kremlská medicína, 2001. – č. 1. – S. 56-59.
3. Minasyan V. S. Mikroflóra zevního a středního ucha u novorozenců normálně a při akutním zánětu středního ucha / V. S. Minasyan / Vydání. gynekologie, porodnictví a perinatologie, 2004. – ročník 3. – č. 3. – S. 67-70.
4. Strachunsky L. S. Kontroverzní otázky antibakteriální terapie zánětu středního ucha / L. S. Strachunsky / Mat. mezinárodní conf. “Antibakteriální terapie v pediatrické praxi.” M., 1999. – s. 32-35.
5. Tarasova G. D. Stupňovitá terapie zánětu středního ucha v dětství / G. D. Tarasova, V. P. Stroganov / Otorinolární zprávy. a logopatolog. – 1998. – č. 3 (15). — str. 22.
6. Tarasova G. D. Tsipromed v racionální terapii zánětu středního ucha / G. D. Tarasova, V. M. Zaitsev / Ros. otorinolar., 2006. – č. 2 (21). — S. 82-65.
7. Antibiotická léčba u akutního zánětu středního ucha: „in vivo“ demonstrace antibakteriální aktivity / R. Dagan, D. M. Fliss, E. Leibovitz et. al. / Clin. Microb. Infikovat. 1997. – č. 3. – str. 43-48.
8. Green S. M. Léčba akutního zánětu středního ucha u dětí jednou injekcí Ceftriaxonu / S. M. Green, S. G. Rothrock / Pediatrics, 1993. – Vol. 91. – str. 23-30.
9. Epidemiologie zánětu středního ucha během prvních sedmi let Greater Boston / D. N. Teel, J. O. Klein, B. Rosner et al. / J. Ihfect Dis, 1989. – sv. 160. – str. 83-94.
Bez kvalifikované diagnózy a okamžité léčby mohou různá onemocnění uší vést k vážnému poškození sluchu, včetně úplné ztráty sluchu.
Problémy se sluchovými orgány jsou pozorovány mezi plavci, těmi, kteří rádi chodí bez klobouku ve větrném počasí, a mezi cestujícími v letadlech. Vznikají z genetické dispozice, v důsledku ušních infekcí, porodních poranění, nesprávné léčby léky, v důsledku nadměrného vystavování se hluku a stárnutí organismu. Tedy téměř všichni lidé bez výjimky bez ohledu na pohlaví a věku, měli alespoň jednou v životě takový příznak, jako je bolest ucha. K léčbě nejčastěji lékaři předepisují ušní kapky. Ne vždy však pacient s takovou stížností jde okamžitě na kliniku. Dost často přichází pro první pomoc do lékárny. Jaké nuance jsou důležité, aby lékárník věděl, aby takovému návštěvníkovi poradil?
Nejčastěji návštěvníci lékáren žádají pracovníky primární péče o doporučení léku na bolest ucha. Nezávisle, bez lékařského předpisu, může lékárník nabídnout jako první pomoc pouze symptomatickou léčbu zaměřenou na odstranění bolesti. Zpravidla se jedná o ušní kapky, které obsahují léky proti bolesti a protizánětlivé složky – anestetika a NSAID.
Racionální farmakoterapie u různých diagnóz
Ušní zánět – akutní nebo chronický zánět v různých částech ucha (vnější, střední, vnitřní). Příčinou onemocnění mohou být virové a bakteriální infekce, stejně jako houbová mikroflóra. Extrémní sporty, jako je potápění, mohou také vyvolat rozvoj zánětlivého procesu.
Příznaky. Bolest ucha, která se zesiluje tlakem na tragus (malý chrupavčitý výběžek na přední ploše boltce), je hlavním příznakem onemocnění. Někdy je pozorováno místní zarudnutí kůže a otok tkání. Stav může být také doprovázen pocitem ucpaného ucha, úplnou nebo částečnou ztrátou sluchu a hnisavým výtokem z uší. Někdy se objevuje svědění, stoupá tělesná teplota a zvětšují se zadní krční, podčelistní a podklíčkové lymfatické uzliny. Celkový stav je narušen, chuť k jídlu se zhoršuje a objevují se problémy se spánkem.
Léčba. U nekomplikovaných otitis zahrnuje terapie podávání ušních kapek s protizánětlivým, dekongestivním a analgetickým účinkem. Mohou to být přípravky s cholin salicylátem, fenazonem, fenylefrinem, benzokainem nebo lidokainem.Při těžkých zánětech a při rozvoji hnisavého otitidy se používají antibakteriální ušní kapky, které by však měl předepsat pouze lékař. Co by si měl lékárník pamatovat? Ve fázi katarální otitidy (počátek onemocnění) nejsou ušní kapky s antibiotiky předepsány. V případě prasknutí nebo poškození membrány je přijatelné použití ušních kapek s rifampicinem a ciprofloxacinem, protože jsou prosté ototoxicity. První jmenované se používají bez věkového omezení a druhé pouze pro děti starší jednoho roku. Ušní kapky s norfloxacinem jsou určeny k léčbě dospívajících nad 15 let a dospělých. Kombinace léků s jinými antibiotiky (neomycin, framycetin) a kortikosteroidy jsou kontraindikovány u zánětů středního ucha s narušenou integritou ušního bubínku. U bakteriálních a mykotických otitid středního ucha jsou předepsány kapky s dekamethoxinem a také ušní kapky s klotrimazolem.
Jak pomoci pacientovi s tubootitidou?
Tubootitida (eustachitida) – akutní nebo chronický zánět sliznice sluchové trubice (sluchová trubice se také nazývá Eustachova trubice, na počest lékaře, který objevil a popsal její strukturu, odtud druhý název). Spojuje hltan s uchem a nepřímo se podílí na vedení zvuku.
Příznaky: porucha sluchu, hluk a pocit plnosti v jednom nebo obou uších, autofonie (kdy pacient slyší v uších vlastní rezonující hlas). Někdy je onemocnění doprovázeno menší bolestí. Eustachitida se často vyvíjí s různými akutními respiračními virovými infekcemi a onemocněními horních cest dýchacích.
Léčba. Předepisují se léky s protizánětlivým a analgetickým účinkem. Používají se také sulfonamidová léčiva. Průběh léčby je 4-6 dní. Lékaři někdy pro tyto účely předepisují sulfacylové oční kapky, které zastavují růst a vývoj grampozitivních a gramnegativních bakterií, a proto se často a úspěšně používají v komplexní terapii pro léčbu orgánů ORL. Tento lék však lze předepsat, pokud pacient neporušil celistvost bubínku a nedochází k hnisavému výtoku ze zvukovodu. Lék by se neměl používat, pokud je zjištěna přecitlivělost na sulfonamidy.
Plísňová infekce ucha vyžaduje specifickou léčbu
Otomykóza – plísňová otitida, kterou způsobují plísně Aspergillus (65 %), Penicillium (10 %) a kvasinkám podobné houby Candida (24 %). Otomykóza doslova přebírá prostory vnitřního nebo vnějšího ucha a postihuje jeho různé části.
Příznaky Onemocnění začíná ucpáním ucha, poté se objeví svědění a otok zvukovodu. V akutním stadiu je hlavním příznakem specifický výtok obsahující částice epidermis a mycelia patogenních hub. Stav je doprovázen bolestí a sníženou ostrostí sluchu.
Léčba. Otomykózu způsobují různé druhy hub, z nichž každá má svou specifickou léčbu. Univerzálními antimykotiky se můžete léčit roky a bez výsledku.
U zevních mykotických otitid se nejčastěji používají lokální antimykotika: multifungin, canesten, exoderil. Výběr léku závisí na původci infekce. Vzhledem ke strukturálním vlastnostem sluchadla se kapky vkapávají buď podle pokynů, nebo se nanášejí na vatové tampony.
Pokud nepomůže lokální léčba, je nutná léčba systémovými léky. Navíc platí úplný zákaz čištění uší tyčinkami do uší. Při plavání musíte používat silikonové špunty do uší – otomykóza miluje vlhkost, takže by vaše uši měly být suché.
Od ucpání uší k barotraumatu – jeden krok
Tlak klesá. Každý z nás zná pocit dusna v uších při létání vzduchem nebo při stoupání ve vysokorychlostním výtahu. Tento příznak je považován za absolutně fyziologický, protože k němu dochází v důsledku změn tlaku, na které sluchová trubice nemá čas adekvátně reagovat. U některých lidí tento dočasný příznak způsobuje silnou bolest. Méně často a s významnými změnami nadmořské výšky může dojít k perforaci ušního bubínku (barotrauma).
Léčba. K prevenci bolesti se po povinné konzultaci s otolaryngologem doporučuje používat speciální ušní kapky s analgetickým účinkem, zpravidla obsahují lidokain (Otipax, Anauran, Ototon). Dejte 2-3 kapky léku do každého zvukovodu a poté na několik minut zakryjte zvukovody vatovými tampony.
Abyste se vyhnuli barotraumatu, proti kterému není nikdo imunní, při sebemenším podezření na rýmu nebo ucpaný nos, před letem vzduchem je nutné použít nosní vazokonstrikční kapky nebo aerosoly – krátkou kúru 2-3 hodiny před letem.
Voskové špunty: pouze šetrný přístup!
Sírové zátky. Mechanické odstranění voskových zátek se provádí pouze v ordinaci ORL. Takové mytí a odsávání má však řadu kontraindikací (zánět středního ucha, diabetes mellitus aj.), někdy je provázejí komplikace (mdloby, nevolnost, prasknutí blan). Velmi žádané jsou proto speciální ušní kapky, které jsou určeny pro snadné a bezpečné odstranění voskových zátek doma.
Hygienické produkty jako „Remo-Vax“ a „A-Cerumen“ jsou považovány za jeden z nejúčinnějších prostředků pro péči o sluchové orgány. Pronikají do tloušťky sírové zátky, uvolňují nahromadění a odstraňují je ze zvukovodu. Tyto léky mají vysoký bezpečnostní profil a lze je použít k odstranění voskových zátek u dospělých i dětí.
Před čím by měl hlavní kapitán varovat:
- Aby se předešlo nepříjemným pocitům, doporučuje se před použitím lahvičku s ušními kapkami předehřát v rukou.
- Ušní kapky s anestetickým účinkem se používají pouze v případě neporušeného bubínku.
- Nosní dekongestanty pomáhají snižovat otok sluchové trubice a pomáhají obnovit průchodnost nosních cest a Eustachovy trubice. Musíte zabořit nos s hlavou nakloněnou na stranu, směrem k bolavému uchu. Maximální průběh léčby vazokonstrikčními léky je 7 dní.
- Pro děti je nutné použít speciální formy, například xylometazolin 0,05%.
