Jaké jsou první příznaky nádoru v hlavě?

Abyste porazili svého nepřítele, musíte ho co nejvíce studovat. To je důvod, proč v tomto článku budeme hovořit o mozkových nádorech, jak s nimi bojovat a co dělat, když zaznamenáte podobné příznaky.

Rakovina mozku – soubor mozkových buněk, které se dělí nekontrolovaným způsobem.

Jaké typy mozkových nádorů existují?

Podle primárního místa výskytuNádory mozku se dělí na:

• Primární mozkový nádor je nádor, který vzniká přímo z mozkových buněk, jejich membrán nebo hlavových nervů.
• Sekundární mozkový nádor je nádor, který se vytvořil v nějakém jiném orgánu (například v plicích) a metastázoval krevním řečištěm do mozku.

Podle histologických vlastností, jsou obvykle pojmenovány podle typu buňky, ze které se vyvíjejí:

• Neuroepiteliální nádory – z mozkového epitelu (astrocytom, gliom);
• Meningeální – z buněk membrán mozku (meningeom);
• Nádory hlavových nervů – neuromy;
• Dysembryogenetické nádory se vyvíjejí v důsledku narušení vývoje neurální trubice v prenatálním období.

Existují nějaké rysy mozkových nádorů?

Nádory mozku jsou opravdu zvláštní a důvodem je takzvaná hematoencefalická bariéra (BBB).

BBB je fyziologická bariéra mezi naší krví a buňkami nervového systému. Právě on reguluje tok různých látek z našeho krevního oběhu do mozkomíšního moku a nervové tkáně. Tato bariéra chrání náš mozek před mikroorganismy, toxiny a samozřejmě rakovinnými buňkami tvořenými v jiných orgánech a metastázujícími do mozku. Ale právě BBB se stává překážkou v léčbě primárních nádorů, protože „nepropouští“ nejen toxiny, ale ani léky.

Další charakteristikou mozkových nádorů je, že někdy se benigní nádory léčí stejně obtížně jako zhoubné, v závislosti na jejich velikosti a umístění v mozku.

Jejich zvláštnost navíc spočívá v rozdělení po etapách (více o tom níže, v části “Rakovina mozku, fáze”)

Jaké jsou příčiny rakoviny mozku?

Neříkejme nic nového, přesná příčina rakoviny mozku, stejně jako rakoviny jiných orgánů, není zcela známa. U všech typů rakoviny ale dochází ke změně pro lidstvo nejdůležitější makromolekuly – DNA.

DNA je makromolekula, která tvoří naše geny. Geny totiž řídí práci našich buněk – kdy se dělit a kdy je čas, aby zemřely.

Nádor je soubor atypických („špatných“) buněk, které se rychle dělí a neplní žádné funkce.

V lidském těle existují dva typy genů:

• Onkogeny – jejich aktivace „stimuluje“ buňky k rychlému dělení a v důsledku toho vzniká nádor.
• Tumor supresorové geny/antionkogeny jsou geny, které naopak řídí buněčnou proliferaci a brání jim v náhodném dělení.

Rakovina vzniká, když se onkogeny zapnou a antionkogeny se vypnou.

Podle epidemiologických a experimentálních studií existuje několik faktorů, které hrají významnou roli ve výskytu mozkových nádorů:

• Genetické – to znamená, že pokud má rodič „zlomení“ DNA s antionkogeny, existuje riziko přenosu této DNA na dítě;
• Environmentální faktory, zejména aromatické hydrogenuhličitany;
• viry;
• Radioaktivní látky;
• Biologické – puberta nebo stárnutí.

Rakovina mozku, fáze

Jak již bylo zmíněno dříve, jednou ze zvláštností těchto nádorů je, že nejsou rozděleny do stádií podle obecně uznávaného systému TNM.

• T (tumor – tumor) – u rakoviny mozku není tak důležitá jeho velikost jako lokalizace a to, z čeho pochází;
• N (nodus – lymfatická uzlina) – v mozku nejsou lymfatické cévy;
• M (metastázy – metastázy) – vznikají pomalu a zřídka.

Proto jsou rozděleny podle klasifikace WHO navržené v roce 2007 do čtyř stupňů anaplazie. Je založen na kombinaci histologických, genetických údajů a údajů o přežití pacientů a zahrnuje čtyři fáze:

• Rakovina mozku, Stupeň 1 – patří sem novotvary s nízkou proliferační aktivitou (dělí se pomalu), léčí se chirurgicky.
• Rakovina mozku, Stupeň 2 – nádory mají infiltrativní povahu (prorůstají do blízkých tkání), mají nízkou schopnost dělení buněk a často recidivují.
• Rakovina mozku, Stupeň 3 — nádor rychle roste, šíří se do okolních tkání a nádorové buňky se velmi liší od normálních buněk.
• Rakovina mozku, Stupeň 4 – jsou definovány jako cytologicky maligní, téměř vždy se opakují, mají nepříznivou prognózu a široce napadají přilehlou mozkovou tkáň.

Jak rychle se vyvíjí nádor na mozku?

Neexistuje žádný konkrétní údaj. Vše závisí na typu buněk, ze kterých začal onkologický proces, na umístění nádoru, na počátečním faktoru „zlomení“.

Jaké jsou příznaky rakoviny mozku?

Běžné příznaky rakoviny mozku. Jakýkoli nádor vytvořený v mozku vyvíjí tlak na mozkovou tkáň, což způsobuje zvýšený intrakraniální tlak a přispívá k výskytu následujících příznaků:

• Bolest hlavy, často praskající povahy;
• Nevolnost, zvracení, které poskytuje dočasnou úlevu;
• dvojité vidění;
• Závratě;
• Poruchy vědomí;
• Hemiparéza (ochrnutí paže a nohy na jedné straně);
• Křeče.

Ohniskové příznaky rakoviny mozku, v závislosti na místě:

• Ataxie (porucha koordinace) na končetinách, třes, nystagmus směrem k postižené straně (cerebelární nádory)
• Porušení statiky, svalová hypotonicita (nádory cerebelární vermis)
• Poruchy sluchu, motorická koordinace, paréza obličejových svalů (nádory cerebellopontinního úhlu)
• Poruchy polykání, odchylky jazyka, poruchy citlivosti hltanu, obličeje (nádory trupu)

Podívejme se na příznaky několika běžných nádorů:

Glioblastom, příznaky (IV. stádium). Glioblastom je maligní nádor mozku, který vzniká z astrocytů (podpůrných buněk nervového systému). Klinické příznaky rychle progredují, po 2-4 měsících se mísí celkové a fokální příznaky, pozorují se epileptické záchvaty a psychopatologické změny osobnosti.

Mozkový sarkom, vytvořený z pojivové tkáně mozku. Příznaky sarkomu mozku jsou podobné jako u jiných mozkových nádorů a mohou zahrnovat:

• Bolest hlavy;
• Nevolnost;
• Poruchy vědomí;
• Mentální změny;
• Křeče, poruchy řeči.

Adenom hypofýzy – nejčastěji se vyvíjí z přední hypofýzy a je charakterizován hormonálními poruchami, které vedou k následujícím příznakům:

• Hypersekrece adrenokortikotropního hormonu – vysoký krevní tlak, zvýšená hladina glukózy v krvi, strie na bocích, amenorea u žen, impotence u mužů, osteoporóza, zvýšený růst vlasů mužského typu.
• Hypersekrece prolaktinu – amenorea u žen, sekrece mléka u žen, neplodnost u mužů.
• Hypersekrece somatotropního hormonu – zvýšení velikosti končetin a jazyka, zvýšené pocení.

Jak se diagnostikují nádory mozku?

1. Neurologická vyšetření pomáhají určit, zda nádor ovlivňuje funkci mozku.
2. Magnetická rezonance (MRI) je nejběžnější metodou zobrazení téměř jakéhokoli nádoru mozku. Signály MRI se liší v závislosti na obsahu vody, vápníku a tuku v nádoru. Charakter signálu je ovlivněn cystickou složkou nádoru a krvácením do nádoru.
3. Počítačová tomografie (CT) – umožňuje vizualizaci abnormalit nebo nádorů v mozku. Metoda může pomoci odhalit krvácení a zvětšené prostory naplněné tekutinou v mozku. Počítačová tomografie navíc umožňuje vidět změny v kostech lebky. CT lze také použít k měření velikosti nádoru a v případech, kdy pacient nemá přístup k MRI, například pokud má člověk kardiostimulátor pro srdce.
4. Pozitronová emisní tomografie (PET) nebo PET-CT scan – do těla pacienta je vpraveno malé množství radioaktivní látky. Tato látka je absorbována aktivně se dělícími buňkami. Vzhledem k tomu, že nádorové buňky se s větší pravděpodobností aktivně dělí, absorbují více radioaktivního materiálu. Skener poté látku detekuje a vytvoří obrázky.
5. Lumbální punkce je postup, při kterém se pomocí jehly odebere vzorek mozkomíšního moku, aby se hledaly nádorové buňky, krev nebo nádorové markery.
6. Biopsie + histologie. Biopsie je odebrání malého množství tkáně pro vyšetření pod mikroskopem. To je jediný definitivní způsob, jak diagnostikovat nádor na mozku.

Metastázy mozkového nádoru

Nádor, který začíná v mozku, i když je rakovinný, se zřídka šíří do jiných částí těla. Z tohoto důvodu většinou nejsou nutná vyšetření jiných orgánů těla.

Existuje lék na rakovinu mozku?

Léčba nádoru mozku je obvykle složitá a může zahrnovat chirurgický zákrok, chemoterapii, ozařování a medikamentózní terapii.

Hlavní metody léčby:

Chirurgie – v lebce se udělá malý otvor a nádor se odstraní;

radiační terapie — metoda využívá vysokoenergetické záření z vnějšího nebo vnitřního zdroje k ničení rakovinných buněk, nejčastěji po operaci a ve spojení s chemoterapií. Radiační terapie může zpomalit dělení nebo zastavit růst maligních buněk;

Radiochirurgie je přístup k radiační terapii, ve které je mnoho malých paprsků záření nasměrováno na nádor, aby jej zabil. Nejčastěji se používá, pokud není možné provést operaci;

Chemoterapie Chemoterapeutické léky se používají k zabíjení rakovinných buněk po operaci nebo ke zmírnění příznaků nebo v případech, kdy nelze nádor odstranit.

Karmustinové implantáty – nový způsob podávání chemoterapie u některých nádorů vysokého stupně při implantaci implantátů do mozku. Karmustin patří do třídy léků nazývaných alkylační činidla. Účinkuje tak, že zpomaluje nebo zastavuje růst rakovinných buněk v těle.

Pozorování a vyšetření po léčbě

Po ukončení léčby byste měli navštívit lékaře a podstoupit další vyšetření:

• každých 3-6 měsíců po dobu prvních 5 let u nádorů vysokého stupně a poté jednou ročně;
• každých 6-12 měsíců po dobu prvních 5 let u nádorů nízkého stupně a poté každé 1-2 roky.

Rakovina mozku, prognóza

Přežití z rakoviny mozku závisí na mnoha faktorech a pouze na základě studia pacientovy anamnézy může lékař vytvořit prognózu. Pro celkový obrázek uvádíme níže statistiky* pětiletého přežití pacientů s rakovinou mozku:

• Pětileté přežití u lidí s rakovinou mozku nebo nádorem centrálního nervového systému je téměř 5 % a desetileté přežití téměř 36 %.
• Míra přežití klesá s věkem.
• Pětileté přežití u lidí mladších 5 let je více než 15 %.
• U lidí ve věku 15 až 39 let je pětiletá míra přežití asi 5 %.
• Pětileté přežití u lidí ve věku 5 let a starších je asi 40 %.

Přesto byste se neměli zaměřovat na „suché“ statistiky, u každého z nás se všechno děje jinak. Před vyvozením jakýchkoli závěrů se proto o této otázce poraďte se svým lékařem.

*-Statistiky převzaty z American Cancer Society, Cancer Facts & Figures 2020, web ACS (leden 2020)

Co dělat, když zaznamenáte neustálé bolesti hlavy, nevolnost nebo vás najednou ruka postupně přestane „poslouchat“?

• Neměli byste si hned diagnostikovat rakovinu, ale poradit se s lékařem (terapeutem, neurologem, neurochirurgem, onkologem).
• Proveďte úplné vyšetření; podobné příznaky mohou způsobit velké množství dalších onemocnění, nejen mozku.
• Pokud vám na základě výsledků vyšetření sdělí, že máte zhoubný nádor na mozku, nezoufejte.
• Dodržujte všechny pokyny svých lékařů a informujte je o všech změnách svého zdravotního stavu během léčby.
• Bojujte o život a pamatujte – vy a váš lékař jste jeden tým na cestě k vítězství nad nemocí.

Kde začít?

Musíte začít tím, že přijmete, že máte problém a můžete se ho pokusit vyléčit! Chcete-li to provést, měli byste si domluvit schůzku s onkologem, který vám pomůže provést nezbytnou diagnostiku a stanovit diagnózu. A pokud se rakovina mozku potvrdí, spolu s kolegy na mezioborovém konzilu vybere individuální léčebný program.

A pamatujte, že hlavní je zkusit to a nevzdávat se!

Na přípravě materiálu se podíleli: