Parazitární onemocnění mohou být způsobena jak patogenními bakteriemi, tak parazitickými prvoky, parazitickými členovci, viry a parazitickými červy.
Celková míra výskytu parazitárních onemocnění pro rok 2020 v Rusku byla 118,17 na 100 tisíc obyvatel, což je 173,43 případů onemocnění ročně. Ve srovnání s rokem 2019 byl tento výskyt o 41,53 % nižší. Děti do 17 let tvoří 86,7 % všech případů parazitárních onemocnění.
Téměř každý Rus během svého života prodělá parazitární onemocnění. I přes trend ke zlepšení epidemiologické situace ohledně parazitární morbidity v populaci jsou nadále každoročně evidovány případy nemocnosti parazitárními onemocněními různé etiologie.
Jaké jsou typy parazitárních helmintických onemocnění?
Problém kontaminace půdy obydlených oblastí domovním odpadem zůstává z epidemiologického hlediska aktuální a jedním z jeho aspektů je kontaminace půdy vajíčky helmintů.
Mezi helmintiázy existují dvě skupiny:
Biohelminthiáza (taeniasis, teniarinchiáza, trichinelóza – infekce se vyskytuje z masa prasat a krav, diphylobotriáza, opisthorchiáza – infekce se vyskytuje z rybího masa).
Geohelmintiázy (nejvýznamnější z nich jsou askarióza, toxokaróza, trichuriáza, jsou i další).
Nejčastější geohelmintiázou ve většině zemí světa a Ruska je askarióza a zvláštní pozornost si zaslouží parazitické onemocnění, jako je toxokaróza, pro svou vysokou prevalenci mezi dětskou populací.
Askarióza – parazitární onemocnění způsobené lidskou škrkavkou. Toto onemocnění je charakterizováno migrací larev parazita po celém lidském těle s následnou lokalizací pohlavně dospělých jedinců v oblasti střev. Časné (migrační) stadium onemocnění je charakterizováno toxicko-alergickými příznaky, zatímco druhé (střevní) stadium je charakterizováno poruchami fungování gastrointestinálního traktu.
Škrkavka je škrkavka, jejíž životní cyklus prochází ve svém vývoji několika fázemi. K infekci zpravidla dochází při pozření zralých vajíček škrkavek. Člověk je ve vývoji parazita slepá ulička.
Bez léčby dosahuje dospělá škrkavka dožití 12-18 měsíců. Náchylnost populace k askarióze je vysoká. Nemoc nezanechává trvalou imunitu.
Toksokaroz – parazitární onemocnění způsobené pro člověka neobvyklým helmintem – toxocarou, vyznačující se poškozením vnitřních orgánů a očí larvami parazita.
Toxocara je helmint živočichů ze skupiny škrkavek, podobný lidské škrkavce jak stavbou, tak vývojovým cyklem. Lidé se nakazí toxokarózou požitím vajíček Toxocara v potravinách a vodě kontaminovaných zvířecími výkaly a také kontaktem se zvířaty.
Prevence askariózy a toxokarózy
Hlavní roli při tvorbě ložisek askariózy ve venkovských oblastech hraje zvyk hnojit půdu zeleninových zahrad, sadů a skleníků odpadními vodami, splašky a vermikompostem, které nebyly dezinfikovány z vajíček helmintů. V důsledku toho se vajíčka ascaris hromadí a dozrávají v půdě.
Infekce zdravého člověka nastává, když jsou zralá vajíčka škrkavek požita s kontaminovanými bobulemi, zeleninou, bylinkami a ovocem konzumovaným syrovým. Vajíčka škrkavek si můžete po kontaktu s půdou vložit špinavýma rukama do úst. Požadované:
Včasná identifikace pacientů a jejich léčba;
Prevence kontaminace půdy, zeleniny a bobulí pěstovaných na hlístových vajíčkách;
Osobní hygiena: mytí rukou po kontaktu s půdou, odpadními vodami;
Používání bezpečných rostlinných produktů a vody;
Ochrana písku v dětských pískovištích před znečištěním výkaly psů a koček;
Sanitární čištění území obydlených oblastí;
Efektivní provoz čistíren odpadních vod.
Prevence toxokarózy zahrnuje obecná hygienická opatření na ochranu před znečištěním životního prostředí výkaly psů a koček a vytvoření zvláštních míst ve městech pro venčení psů a koček. Domácí mazlíčky je nutné odčervit, dodržovat pravidla osobní hygieny a po kontaktu se zvířaty si umýt ruce.
© Federální rozpočtová zdravotnická instituce „Centrum pro hygienu a epidemiologii v oblasti Rjazaň“, 2023
Tvorba a propagace webových stránek – FMF
Poštovní adresa:
390046, oblast Rjazaň, město Rjazaň, st. Svobody, budova 89
telefon:
+7 (4912) 29-07-03
E-mail:
post62@cgerzn.ru
Toxokaróza je jedno z těžkých parazitárních onemocnění člověka, způsobené migrací larev střevních parazitů domácích zvířat, hlavně psů. V posledních letech se díky nárůstu počtu psů, jejich zanedbávání, přístupnosti k různým předmětům a masivnímu znečištění vnějšího prostředí výkaly stalo toto onemocnění vážným medicínským i společenským problémem mnoha zemí světa. Jako příklad: toxokaróza jako významný environmentální problém je doložena údaji, že prevalence toxokarózy u psů byla 21,9 %, u štěňat – 87,4 %, u koček – 9,5 %. Půda, bylinky, zelenina a bobule jsou vysoce kontaminovány vajíčky Toxocara. Při vyšetření populace na toxokarózu ve věkové skupině od 4 do 10 let dosahuje incidence 10,1 %. Dochází k vysoké kontaminaci půdy hřišť v předškolních zařízeních, parcích a dvorech vajíčky Toxocara.
Původce toxokarózy se nachází v tenkém střevě a žaludku psů, vlků, lišek a polárních lišek. Průměrná délka života helmintů je 4-6 měsíců. Samice helminta naklade až 200 000 vajíček nebo více za den. Infikovaná zvířata každý den znečišťují vnější prostředí miliony vajíček. K infekci člověka toxokarózou dochází, když vajíčka Toxocara vstoupí do gastrointestinálního traktu. Vejce se mohou dostat do úst kontaminovanými rukama, zeleninou a bobulemi. Nelze vyloučit možnost nákazy člověka konzumací syrového nebo nedostatečně tepelně upraveného masa kuřat, holubů, jehňat a prasat.
Rizikové skupiny pro infekci toxokarózou.
1. věk – děti 3-5 let, v intenzivním kontaktu s půdou;
2.profesionálové – veterináři a pracovníci psích školek, řidiči automobilů, automechanici (kontakt s půdními prvky při servisu automobilů), pracovníci komunálních služeb, prodavači potravin;
3.behaviorální – mentálně retardovaní a duševně nemocní s návykem geofagie a nízkou úrovní hygienických dovedností, dále duševně normální lidé s návykem geofagie (požírání země);
4. ostatní – majitelé osobních pozemků, zeleninových zahrad, osoby provozující lov se psy.
Klinické projevy závisí na intenzitě infekční dávky a četnosti reinfekcí, šíření larev v určitých orgánech a tkáních a také na stupni lidské imunity. Hlavními příznaky toxokarózy jsou recidivující horečka, plicní syndrom, zvětšení jater a lymfatických uzlin a změny krevních testů. Podle literatury se u dětí s toxokarózou teplota obvykle zvyšuje v poledne nebo večer, doprovázená mírným nachlazením. Teplotní reakce je obvykle pozorována v období plicních projevů. Syndrom poškození plic se vyskytuje poměrně často a projevuje se od katarálních jevů až po těžké astmatické stavy. Pacienti mají opakované katary, bronchitidu a bronchopneumonii. Mezi starosti patří suchý kašel, časté záchvaty nočního kašle a v některých případech silná dušnost s astmatickým dýcháním a cyanózou. U toxokarózy jsou známy případy rozvoje těžkého zápalu plic, ke kterému došlo s komplikacemi. Někdy je možné při vyšetřování pacientů, kteří dlouhodobě trpěli bronchiálním astmatem, stanovit toxokariatickou etiologii onemocnění identifikací vysoké hladiny specifických protilátek. Spolu se syndromem poškození plic je velmi často pozorováno zvýšení velikosti jater. Při palpaci jsou játra zhutněná, hladká a často napjatá. Může se objevit zvětšená slezina a lymfatické uzliny jsou zvláště časté u dětí. Někdy se objevují bolesti břicha, nadýmání, nevolnost, někdy zvracení a řídká stolice. U některých pacientů je onemocnění doprovázeno různými typy recidivujících kožních vyrážek. V některých případech se toxokaróza vyskytuje s rozvojem myokarditidy. Jsou popsány i případy rozvoje pankreatitidy, různých lézí ledvin a změn na sliznici konečníku. Nedávno někteří badatelé spolu s viscerálními a očními identifikovali neurologickou formu toxokarózy. Když se larvy Toxocara dostanou do mozku, projeví se známky poškození centrálního nervového systému v podobě křečí, záchvatů, paréz a paralýz. Infekce toxokarózou také způsobuje různé neurologické poruchy, projevující se změnami chování: hyperaktivita, potíže se čtením, neschopnost soustředit se a u předškolních dětí s tímto onemocněním nízká inteligence. Studie u dětí ve věku 1-15 let ukázala, že děti infikované parazity měly významné odchylky od zdravých dětí v mnoha neuropsychologických testech, motorických a kognitivních funkcích. U dětského i dospělého pacienta se toxokaróza vyskytla jako akutní infekce s horečkou, zduřením lymfatických uzlin, plicním syndromem, zvětšenými játry a změnami v krevních testech. Specifická terapie vedla k uzdravení. Rozvoj oční toxokarózy je spojen s infekcí člověka s minimálním počtem larev. Klinicky se u dětí onemocnění projevuje ve formě šilhání a snížení zrakové ostrosti. Většina publikací popisuje oční toxokarózu u dětí.
Léčba se provádí pod lékařským dohledem.
Prevence toxokarózy je komplexní medicínský a veterinární problém.
1. Jednou z hlavních činností v tomto ohledu je vyšetření psů a jejich včasné odčervení.
2. Důležitým opatřením ve vztahu ke zdrojům invaze je omezení počtu toulavých psů, vybavení speciálních prostor pro venčení psů a udržování těchto prostor v dobrém hygienickém stavu.
3. Hygienická opatření: mytí rukou po kontaktu s půdou nebo zvířaty; důkladné zpracování bylinek, zeleniny a dalších potravin, které mohou obsahovat částice půdy; ochrana dětských hřišť, parků, náměstí před návštěvami zvířat; využití přirozených půdních sanačních faktorů.
3. Naprostá většina obyvatel nemá dostatečné informace nejen o toxokaróze, ale ani o riziku zoonotických invazí obecně, proto je nejdůležitějším úkolem zdravotní osvěta populace.
ZÁVĚR
Toxokaróza je v praktickém zdravotnictví relativně nový problém. Jeho řešení do značné míry závisí na cílené spolupráci lékařských a veterinárních služeb a také na zavedení nejnovějších metod diagnostiky, léčby a prevence této invaze do zdravotnické praxe.
