Diagnóza těhotenství je nepochybná pouze v několika případech: pokud lze identifikovat části plodu, slyšet tlukot srdce nebo cítit pohyb a ultrazvukem zaregistrovat oplodněné vajíčko. Ale všechny tyto příznaky se objevují pouze ve V-VI měsících těhotenství. V počátečních stádiích je taková diagnóza stanovena na základě pravděpodobných a předpokládaných příznaků. Odbornou diagnostiku těhotenství provádí porodník-gynekolog.
Pochybné (domnělé) znaky
- Pigmentace kůže obličeje a dvorce;
- Změny v chování: vzhled emoční nestability, únava, podrážděnost;
- Zvýšené čichové vjemy;
- Změny chuti, stejně jako zvracení a nevolnost.
zavolej teď
Enrol k porodníkovi-gynekologovi
Vyberte čas
Možné příznaky těhotenství
Tato skupina znaků zahrnuje změny na genitáliích a průběh menstruačního cyklu:
- Laboratorní testy ke stanovení choriového hormonu (CH) v krvi a moči;
- Změny v děloze (konzistence, tvar, velikost);
- Cyanóza (zmodrání) děložního čípku a vaginální sliznice;
- Vzhled kolostra;
- Zastavení menstruace.
Spolehlivé známky těhotenství
Nechte si poradit od odborníka:
- Palpace břicha ženy a identifikace částí těla plodu;
- Pocit pohybů plodu během ultrazvuku nebo palpace;
- Poslech pulsu plodu. Srdeční kontrakce se zjišťují od 5-7 týdnů pomocí ultrazvuku, kardiotokografie, fonokardiografie, EKG a od 19 týdne – auskultací. Těhotenství je potvrzeno, pokud je slyšet tepová frekvence 120-140/min.
Známky těhotenství
Zvětšení dělohy. Děloha se znatelně zvětšuje počínaje 5-6 týdnem. Na konci druhého měsíce má velikost husího vejce.
Horwitz-Hegar znamení. Známkou polohy dělohy je její měkká konzistence, která je zvláště výrazná v oblasti isthmu. Při vyšetření se prsty setkávají v úrovni isthmu bez jakéhokoli odporu. Toto znamení charakterizuje počáteční fáze těhotenství.
Snegirevovo znamení. Děloha s oplodněným vajíčkem může změnit svou konzistenci. Pokud je změkčená děloha mechanicky zasažena při dvouručním vyšetření, stává se hustší a smršťuje se a zmenšuje se. Po ukončení expozice se vrací do původní konzistence.
Piskáčkovo znamení. Počáteční fáze těhotenství se vyznačují asymetrií dělohy v důsledku kupolovitého výběžku jednoho z rohů. To se děje ve věku 7-8 týdnů. Právě v místě výčnělku je vajíčko implantováno. Do 10. týdne výčnělek zmizí.
Gaus a Gubarev pozorovali sotva znatelnou pohyblivost v raných fázích děložního čípku. Je to způsobeno především měknutím šíje.
Genterovo znamení. Na začátku těhotenství se děloha ohýbá dopředu, což je důsledkem zvýšeného změkčení isthmu a výskytu výčnělku ve formě hřebenovitého ztluštění na přední části dělohy v oblasti střední čáry. Tento výčnělek není vždy určen.
Diagnózu těhotenství určuje především klinické vyšetření. Ale v některých případech se používají laboratorní metody. Podstatou laboratorního výzkumu je stanovení látek specifických pro tělo těhotné ženy v biologických tekutinách.
Příznaky těhotenství se zjišťují následujícími metodami:
- Vyšetření pomocí zrcadel;
- Vyšetření poševního otvoru a zevního genitálu;
- Průzkum;
- Vytlačení kolostra a prohmatání mléčných žláz;
- Vyšetření ženy (dvoumanuální vaginálně-břišní nebo vaginální).
S nástupem těhotenství se velikost dělohy postupně zvyšuje. Metamorfózy se vyskytují také s tvarem dělohy. U netěhotné ženy má tvar hrušky a tvar dělohy s oplodněným vajíčkem prochází následujícími změnami:
- 5-6 týdnů – kulovitý tvar;
- 7-8 týdnů – asymetrické s výstupkem jednoho z rohů;
- 10 týden – kulový;
- Konec těhotenství je vejčitá forma.
Klasifikace moderních metod diagnostiky těhotenství:
- Biologický;
- imunologické;
- Echografická (ultrazvuková diagnostika).
Imunologické, ale i biologické metody spočívají ve stanovení choriogonadotropinu (CG). K tomu je vhodný jakýkoli biologický materiál, nejčastěji však moč. Syntéza tohoto hormonu začíná v prvních dnech početí a trvá až do porodu s maximální produkcí 60.-70. den po implantaci. Poté jeho hladina poněkud klesne a ustálí se až do porodu.
Z dnes používaných imunologických metod je nejznámější metoda založená na potlačení hemaglutinační reakce. Metoda spočívá v přidání antiséra (protilátek) do ampule, červených krvinek (antigenu) s hCG a moči těhotné ženy. hCG přítomný v moči se váže na antigen (antisérum) a červené krvinky se usazují na dně, protože nepodléhají aglutinaci.
Pokud je podána moč netěhotné ženy, tedy bez hCG, dojde k aglutinační reakci a červené krvinky jsou rovnoměrně rozmístěny po celé ampuli. Do ampule přidejte 0,4 ml fosfátového pufru a dvě kapky ranní moči, předem filtrované.
Všechny složky se smíchají a nechají se 2 hodiny při pokojové teplotě. Po uplynutí stanovené doby, na základě rovnoměrného rozložení červených krvinek, je učiněn závěr o nepřítomnosti těhotenství a ze sedimentu na dně ampule – o jeho přítomnosti.
Metoda radioimunoanalýzy je mnohem citlivější. Nejrozšířenější metodou se stala tzv. dvojitá tělesa. Pro metodu se používají hotové soupravy vyráběné různými společnostmi. Metoda umožňuje stanovit hCG již 5-7 dní po implantaci. Stanovení nastává za 1,5-2,5 minuty.
Dnes také existuje mnoho testovacích systémů, které umožňují ženě samotné rychle určit těhotenství doma.
Další metody diagnostiky těhotenství
Měření bazální teploty. Počáteční měsíce těhotenství se vyznačují bazální teplotou lehce nad 37°C. Měření se provádějí ráno v posteli.
Vyšetření cervikálního hlenu. Ve velmi raných fázích těhotenství neobsahuje sekret uvolňovaný z děložního čípku při sušení velké krystaly.
Ultrazvuková diagnostika. Tato diagnóza se provádí po 4-5 týdnech. Oplozené vajíčko je definováno jako kulatá formace umístěná uvnitř endometria o průměru 0,3-0,5 cm První trimestr je charakterizován týdenním nárůstem vajíčka (0,7 cm). Do 10 týdnů oplodněné vajíčko vyplní celou děložní dutinu.
Po 7 týdnech je embryo viditelné ve vaječné dutině ve formě samostatného útvaru dlouhého až 1 cm. V této době je možné zobrazit oblast, která má slabou motorickou aktivitu a rytmické vibrace.
Toto je srdce embrya. Hlavním úkolem biometrie v prvním trimestru je stanovení průměru vajíčka a CTR (coccygeal-parietal size) embrya. Tyto hodnoty jsou v přísné korelaci s délkou těhotenství. Nejinformativnější ultrazvukovou metodu lze nazvat transvaginální skenování. Transabdominální skenování se používá pouze při plném močovém měchýři k vytvoření „akustického okna“.
