Slovo „infarkt“ pochází z latinského jazyka a znamená zastavení průtoku krve do oblasti orgánu, v důsledku čehož je narušena jeho výživa a dochází k buněčné smrti. Ne každý ví, že infarkt může nastat v různých orgánech: například ve střevech nebo v ledvinách. Ale vzhledem k prevalenci kardiovaskulárních onemocnění je samozřejmě nejznámější diagnózou „infarkt myokardu“. Vzniká v důsledku trombózy nebo spasmu koronárních cév – při narušení výživy srdečního svalu (myokardu). Při rozsáhlém poškození odumírají srdeční buňky a na jejich místě se tvoří nekróza, která je nakonec nahrazena pojivovou tkání s tvorbou jizvy.
Ještě před několika staletími se o infarktu myokardu vědělo jen málo. Její projevy byly spíše lékařskou příhodou než běžnou nemocí. Vysvětlením toho je krátký život našich předků. Možná, že kdyby se dožili alespoň 50-60 let, tehdejší vědci by infarkt ve svých dílech podrobně popsali. Za posledních 20 let díky zavádění nových metod diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob se kardiologům podařilo snížit úmrtnost na infarkty. Například v hlavním městě Ruska Moskvě se toto číslo snížilo o polovinu: ze 7145 2012 případů v roce 3865 na 2016 XNUMX v roce XNUMX. Praktičtí lékaři však říkají, že problém je stále velmi akutní a mnoho statistik neodráží celou pravdu. Bohužel, infarkt myokardu na celém světě je na prvním místě mezi „viníky“ náhlé smrti a invalidity. „Mládne“ a nešetří ani muže, ani ženy. Je pravda, že „slabší pohlaví“ se s touto nemocí setkává ve zralejším věku – v postmenopauze: kdy v ženském těle prudce klesá produkce hormonu estrogenu, který chrání kardiovaskulární systém. Z tohoto důvodu je v mnoha zemích, včetně Ruska, úmrtnost na infarkt myokardu vyšší u starších žen. Vědci vysvětlují boom infarktu myokardu nejen fyziologickými faktory, ale také rychle se zhoršujícím životním prostředím.
Co způsobuje infarkt nebo rizikové faktory?
- dědičná predispozice
- kouření
- diabetes mellitus
- nízká fyzická aktivita
- stres, nervové napětí
- nadváha a obezita
- hypertenze
- zvýšené hladiny „špatného“ cholesterolu
- vysoké hladiny triglyceridů v krvi (neutrální tuky, které se dostávají do těla s jídlem)
- nedostatek hořčíku a draslíku
- ubytování ve velkých městech – megapolích
Jak poznat infarkt myokardu?
Typický obraz infarktu myokardu: silná bolest na hrudi. Pacienti popisují tuto bolest jako nesnesitelnou, palčivou, ostrou, trhavou. Někdy vyzařuje do levé paže, lopatky a dolní čelisti. Bolestivý syndrom trvá déle než 15-20 minut a není zmírněn opakovaným podáváním nitroglycerinu. Krevní tlak je během záchvatu zvýšen, pak mírně nebo prudce klesá ve srovnání s počáteční úrovní, je zaznamenána tachykardie a arytmie.
Ne vždy se však infarkt myokardu takto projevuje. Například lidé s cukrovkou často prodělají infarkt bez bolesti – takzvanou „tichou ischemii“ nebo „tichý infarkt myokardu“. Buňky postižené části myokardu však začnou odumírat do 20 až 40 minut po zastavení průtoku krve v tepně.
Lékař bude schopen provést přesnou diagnózu po posouzení elektrokardiogramu (EKG) a provedení řady dalších studií.
Kolik lidí má infarkt myokardu?
Infarkt myokardu je zručný uchazeč. Často se projevuje příznaky podobnými úplně jiným nemocem! Jeho „oblíbené“ masky:
Infarkt břicha (gastrální): projevuje se jako problém se žaludkem – bolestí v epigastriu, v pravé polovině břicha nebo pravém podžebří. Doprovází je zvracení, průjem, nadýmání, paréza trávicího traktu s prudkým rozšířením žaludku nebo střev.
Astmatický infarkt: není pozorována žádná charakteristická bolest na hrudi. Příznaky spíše připomínají bronchiální astma: těžké dušení, kašel s růžovým sputem. Takový záchvat obvykle provází pokles krevního tlaku, arytmie nebo cvalový tep. Nejčastěji se tato forma vyskytuje při opakovaných infarktech myokardu.
Mozkový infarkt: Tato forma je více podobná příznakům mrtvice: ztráta vědomí a/nebo výskyt nesouvislé řeči
Ztlumit: bezbolestné. Nejčastěji se vyskytuje u lidí s cukrovkou. Může se projevit nespecifickými příznaky, jako je dušnost a zvýšená únava.
Navzdory rozmanitosti klinických forem a schopnosti oklamat i lékaře je průběh infarktu myokardu jasně rozdělen do několika fází jeho vývoje:
Preinfarkt: obvykle se projevuje zvýšením frekvence a zesílením záchvatů anginy pectoris, které mohou trvat několik hodin, dnů, týdnů.
Akutní: od rozvoje ischémie do objevení se nekrózy myokardu, trvá od 20 minut do 2 hodin.
Akutní infarkt myokardu může trvat od 2 do 14 dnů a částečně zachovává příznaky akutního stavu.
Subakutní: trvání 4-8 týdnů.
Stav pacienta se stabilizuje, teplota klesá a často vzniká iluze úplného uzdravení
Doba zjizvení: od 8 týdnů do šesti měsíců. V této době se v postižené oblasti srdečního svalu tvoří hustá zjizvená tkáň a srdce se přizpůsobuje novým provozním podmínkám. Pokud je jizva příliš velká nebo se na jejím místě objeví výčnělek srdeční stěny (aneuryzma), pak se schopnost orgánu pumpovat krev prudce sníží. Proto po období zjizvení potřebuje pacient kompetentní rehabilitaci.
Přestože infarkt myokardu patří mezi nejzávažnější stavy, statistiky jsou povzbudivé: 80 % pacientů se vrací do normálního života! Samozřejmě za určitých podmínek: snížení rizikových faktorů, dodržování diety a důsledné dodržování režimu a doporučení lékaře.
Srdeční infarkt je celosvětově jednou z hlavních příčin úmrtí, které se dalo předejít, kdyby lidé byli schopni infarkt včas rozpoznat a vyhledat lékařskou pomoc. Každý člověk by měl znát hlavní příznaky infarktu, při kterém je nutné urychleně zavolat sanitku, aby zachránil život sobě nebo svému sousedovi.
Co je infarkt a co o něm potřebujete vědět?
K pumpování krve srdce neustále potřebuje kyslík a živiny. Dvě velké koronární tepny přivádějí okysličenou krev do srdečního svalu. Pokud se jedna z těchto tepen nebo jejich větví náhle ucpe, určitá část srdce postrádá kyslík. Tento jev se nazývá srdeční ischemie.
V případě déletrvající srdeční ischemie odumírá tkáň, která nedostává kyslík, což se ve skutečnosti nazývá infarkt, infarkt myokardu nebo doslova odumření srdečního svalu.
Většina infarktů trvá několik hodin, takže pokud máte podezření na infarkt, nečekejte s vyhledáním pomoci. V některých případech se příznaky infarktu nemusí objevit vůbec, ale většina infarktů způsobuje bolest na hrudi. Mezi další příznaky srdečního infarktu patří:
- potíže s dýcháním
- závratě;
- stav na omdlení;
- nevolnost
Bolest, ke které dochází při infarktu, lze přirovnat k pocitu stlačení srdce. Bolest může být konstantní nebo přerušovaná. Za zmínku také stojí, že příznaky infarktu u žen a mužů se mohou lišit.
Hlavní příznaky infarktu u žen a mužů
1. Nepohodlí na hrudi – většinu srdečních záchvatů provází pocit nepohodlí v centrální části hrudníku, který během několika minut nezmizí (tlak, svírání nebo bolest).
2. Nepohodlí v jiných oblastech horní části těla – bolest nebo nepohodlí v jedné nebo obou pažích, zádech, krku, čelisti nebo žaludku.
3. Potíže s dýcháním (ať už doprovázené pocitem nepohodlí nebo ne).
4. Studený pot, nevolnost nebo závratě.
Hlavním příznakem infarktu u mužů i žen je bolest nebo nepohodlí na hrudi. Ženy však častěji než muži pociťují jiné příznaky srdečního infarktu: potíže s dýcháním, nevolnost/zvracení a bolesti zad nebo čelistí.
Jaký je rozdíl mezi angínou a infarktem myokardu?
Varovné signály blížícího se nebezpečí, které se projevují v podobě anginy pectoris – bolesti na hrudi, která je způsobena i nedokrvením, si většina postižených infarktem nevšimne. Rozdíl mezi angínou a infarktem je v tom, že při angíně se rychle obnoví průtok krve, bolest odezní během několika minut a nedochází k trvalému poškození srdce. Při infarktu dochází k výraznému omezení nebo úplnému zablokování průtoku krve, bolesti jsou neustálé a bez řádného lékařského zásahu srdeční sval odumírá.
Asi 25 % všech infarktů vzniká náhle, tzn. bez předchozích příznaků. Někdy jsou spojeny s jevem zvaným „tichá“ ischemie – náhodná přerušení průtoku krve do srdce, která z neznámých důvodů nejsou doprovázena bolestí, i když mohou vést k poškození srdeční tkáně. Tichá ischemie je často pozorována u diabetických pacientů.
Život ohrožující nebezpečí a komplikace infarktu myokardu
Smrt před příjezdem do nemocnice nastává u 25 % osob s infarktem; zbývajících 75 % je ohroženo komplikacemi po infarktu, což jsou:
- mrtvice;
- arytmie;
- srdeční selhání;
- krevní sraženiny v nohou nebo srdci;
- aneuryzma.
Stojí za zmínku, že lidé, kteří přežijí infarkt bez komplikací několik hodin po infarktu, mají vysokou šanci na úplné uzdravení.
Zotavení po infarktu je vždy obtížný proces, protože jakýkoli infarkt srdce ve větší či menší míře oslabuje. V závislosti na závažnosti srdečního infarktu, dalším zjizvení srdce a rychlosti lékařské péče může srdeční záchvat vést k:
- srdeční selhání, při kterém srdce nemůže správně pumpovat krev;
- arytmie nebo abnormální srdeční rytmy;
- zástava srdce nebo náhlá srdeční smrt (srdce přestane bít);
- kardiogenní šok (při kterém je srdce tak poškozeno, že je člověk v šoku);
- smrt.
Prevence infarktu myokardu u mužů a žen
Hlavním rizikovým faktorem infarktu myokardu je ischemická choroba srdeční. Riziko srdečních onemocnění a infarktu můžete snížit:
1. Přestaňte kouřit.
2. Sledujte svůj krevní tlak. Pamatujte, že lidé s vysokým krevním tlakem (hypertenzí) mají zvýšené riziko srdečního infarktu a srdečních onemocnění.
3. Sledujte hladinu cukru v krvi. Diabetes s sebou nese riziko rozvoje srdečních onemocnění.
4. Sledujte hladinu cholesterolu v krvi. Pokud nevíte, jakou máte hladinu cholesterolu, je čas se nechat otestovat.
5. Hlídejte si váhu. Je známo, že obézní lidé jsou vystaveni většímu riziku úmrtí na srdeční onemocnění než lidé s normální hmotností.
6. Buďte aktivní. Bylo zjištěno, že pravidelná fyzická aktivita je vynikající prevencí infarktu a dalších srdečních chorob.
7. Jezte správně. Více ovoce, zeleniny a omega-3 kyselin. Pamatujte, že pro výběr správné stravy se musíte poradit s odborníkem, protože vaše tělo je jedinečné.
8. Nenechte se stresovat. Naučte se zvládat stres, například pomocí jógy nebo meditace.
9. Komunikujte. Sociální podpora, kterou dostáváte od rodiny a přátel, je skvělý způsob, jak předcházet infarktům a mnoha nemocem.
10. Naučte se zvládat svůj hněv. Nepotlačujte vztek, ale nasměrujte ho správným směrem, dejte správný průchod emocím.
Buďte ostražití, neignorujte nebezpečné příznaky infarktu! Pamatujte, že včasná pomoc je jediný způsob, jak přežít infarkt!
Kardiolog Liliya Avkhatovna Yapparova
