MOSKVA, 8. září – RIA Novosti. Trimestry těhotenství jsou období, na která se dělí vývoj plodu v břiše ženy před porodem. O tom, jak dlouho trvá každý trimestr, jak se týden co týden během těhotenství mění stav nastávající maminky, jaké fáze těhotenství jsou považovány za normální, co znamenají fyziologické změny v těle – v materiálu RIA Novosti Co je to trimestr? v průměru trvá těhotenství ženy 9 měsíců, ale je rozděleno do tří trimestrů. U každého z nich dochází v organismu nejen nenarozeného dítěte, ale i matky k řadě funkčních změn. Načasování trimestrů je následující: Až na vzácné výjimky může těhotenství trvat až 42 týdnů a skončit úspěšným porodem. Porod je v tomto případě považován za pozdní První trimestr je nejdůležitějším obdobím v těhotenství, protože se tvoří základy těla nenarozeného dítěte „Pokud mluvíme o fyziologii ženy i plodu, pak v v prvním trimestru se tvoří všechny systémy a orgány nenarozeného dítěte a ženské tělo se přizpůsobuje novému životu,“ řekla agentuře RIA Novosti Světlana Ivanova, učitelka porodnictví a gynekologie nejvyšší kategorie. — Toto období může být doprovázeno podrážděností, změnami nálad, slzavostí, nevolností a zvracením, to znamená, že se objevují známky odmítnutí. Co je pro ženu plod? Jedná se o cizí těleso, reakce může být přirozeně taková. Imunitní systém však funguje tak, že k odmítnutí nedochází, ale tělo matky se přizpůsobuje dítěti.“ V tomto období je zvláště důležité: Během celého těhotenství je velmi důležité udržovat správnou a vyvážená strava, která bude obsahovat dostatek vitamínů a minerálů. Zde je to, co je třeba vyloučit: Místo toho byste měla do svého jídelníčku zařadit více zeleniny a ovoce a masa První vyšetření v prenatální poradně Poté, co žena zjistí, že se stane matkou, měla by navštívit gynekologa. Ten provede potřebné vyšetření a s největší pravděpodobností předepíše testy nebo vyšetření, která se obvykle provádějí v prvním trimestru. Například obecný rozbor moči, krve, testování na HIV, syfilis, hepatitidu atd. Může také doporučit vitamíny a upravit nebo vysadit léky, pokud je žena užívá Malátnost a toxikóza Toxikóza, která u ženy nejčastěji vyvolává zvracení, může začít již v raných fázích těhotenství. U každého to probíhá jinak: někdo pociťuje mírnou nevolnost, ale nezvrací, zatímco jiní mohou zvracet několikrát denně. Doba trvání tohoto stavu se také liší. Může skončit na konci prvního trimestru nebo později Potravinové anomálie a závislosti Je normální reakcí, že žena má neobvyklé touhy po jídle a některé chutě mohou vyvolat znechucení „Změny se vyskytují ve všech systémech těla nastávající matka a chuť mění i závislosti,“ vysvětlila odbornice. – Například, pokud chcete něco slaného nebo neobvyklého, někdy kvůli nedostatku vápníku chcete jíst křídu, protože se staví kosti nenarozeného dítěte. V tomto případě je lepší poradit se s lékařem, aby mohl předepsat vitamíny.“ Fyziologické změny Od okamžiku těhotenství se tvoří systém úzce propojeného plodu a matky, dochází k výrazným změnám v jejím těle „Hladina progesteronu , hlavní hormon zodpovědný za gestaci, se zvyšuje, zatímco estrogenu klesá,“ vysvětluje odborník. – Jsou zodpovědné za tonus dělohy. Pokud je hormonů příliš mnoho, může dojít k potratu. V těhotenství srdce a ledviny pracují ve zvýšené zátěži. Vylučují moč matky a plodu. Štítná žláza a příštítná tělíska se zvětšují, tvorba vápníku je narušena, takže těhotné ženy často pociťují lámavé nehty, vypadávání vlasů a mohou se drolit zuby. Kvůli tomu je nutné pravidelně kontrolovat u svého zubního lékaře přítomnost zubního kazu. To je zdroj infekce, která může vést k infekci plodu.“ První ultrazvukové vyšetření embrya Před prvním ultrazvukem je nutné biochemické vyšetření krve. Je potřeba stanovit hladinu dvou hormonů – volného b-hCG a PAPP-A, které mohou signalizovat, že plod má abnormality. Neméně důležitý je ultrazvukový screening v časném těhotenství. Umožňuje identifikovat abnormality ve vývoji embrya Vývoj plodu Nejprve se u embrya vyvíjí páteř, poté orgány jako mozek, srdce a plíce, do osmého týdne se tvoří hlavní rysy obličeje – nos, oči, objeví se ústa, prsty na rukou a nohou.”Toto období je nebezpečné. protože může dojít k potratům,” poznamenala Světlana Ivanová. – Jakékoli nepříznivé účinky ovlivňují tvorbu plodu. Například špatné návyky, léky, infekce. To může vést k rozvoji patologií. Například, pokud žena dostane zarděnky na začátku těhotenství, pak v 80% případů potratí, pokud ne, pak se u plodu vyvine ta či ona vada. Nejčastěji – vady srdce a mozku. Rubeola je nyní považována za indikaci k ukončení těhotenství. Pokud žena odmítne, je jí doporučeno očkování proti této nemoci.“ Mateřská dovolená Podle zákona nastupují ženy na mateřskou dovolenou ve 30. týdnu těhotenství. Pohybuje se od 70 do 84 dnů před porodem a od 70 do 110 po porodu. A rodičovská dovolená trvá do tří let věku dítěte. K žádosti o mateřskou je potřeba napsat žádost na personální oddělení a doložit potvrzení o pracovní neschopnosti z prenatální poradny Druhý trimestr Druhý trimestr je považován za nejklidnější, protože u ženy odezní toxikóza, normalizuje se hormonální hladina, která srovnává její náladu, takže může odpočívat a relaxovat.„Ve druhém trimestru se musí správně utvořit vše, co je již v nenarozeném dítěti, dochází k růstu a vývoji plodu,“ komentovala odbornice. „Žena se zklidní, přizpůsobila se tomu, že v ní žije malý človíček, a všechny její myšlenky směřují k tomu, aby ho správně provedla. Od druhého trimestru také začíná růst bříško.“ Glukózový toleranční test Jde o důležité rutinní vyšetření, které dokáže odhalit poruchy metabolismu sacharidů, tzv. diabetes mellitus těhotných žen. Když je žena těhotná, měla by produkovat více inzulínu. Dojde-li v tomto procesu k nějaké poruše, pak dojde k narušení regulace hladiny krevního cukru, což může způsobit zdraví nebezpečný stav Celkový stav těhotné ženy Kolem 20. týdne těhotenství může dojít u ženy k ucpání nosu v důsledku tzv. skutečnost, že krevní cévy ztrácejí elasticitu pod vlivem progesteronu. V tomto případě nemůžete samoléčbu, musíte navštívit otolaryngologa. Mohou také otékat končetiny a kvůli zvětšení břicha se mohou objevit bolesti zad. Pro zmírnění bolesti byste měli dělat speciální cvičení a snažit se častěji uvolnit záda. Dalším nepříjemným příznakem je pálení žáhy, které často provází druhý trimestr těhotenství. Abyste se toho zbavili, můžete v krátkých kurzech užívat antacida Pociťování pohybů a určování pohlaví dítěte Podle učitelky porodnictví a gynekologie Světlany Ivanové se miminko může hýbat již od 20. týdne a od 18. týdne se to stává u vícerodých žen. Již od 16-18 týdne můžete zjistit pohlaví nenarozeného dítěte, pokud má klinika moderní vybavení Pohybová aktivita těhotné ženy Pohybová aktivita by měla být v životě ženy přítomna, ale ne nadměrná, aby dále nezatěžovala tělo. Neměli byste intenzivně sportovat – může se stát hrozbou pro dítě i matku.“ „Fyzická aktivita by měla být v každém trimestru jiná, není kontraindikována, pokud je žena zdravá,“ řekla Světlana Ivanová. — Cvičení jsou cvičební terapie, v prvním trimestru budou zaměřena na dýchací svaly, horní pletenec ramenní a horní část zad. Ve druhém trimestru byste měli dělat cviky na uvolnění zad, protože páteř se s rostoucím břichem unavuje. Přírůstek během těhotenství je 10-12 kilogramů. Ve třetím trimestru ženy cvičí cvičení na posílení svalů pánevního dna, aby si usnadnily porod. Také dechová cvičení, aby žena při porodu a porodu správně dýchala.“ Vývoj plodu V tomto období dítě aktivně roste, jeho hmotnost se zvyšuje na přibližně 1200 gramů, výška – až 35 centimetrů. Kromě toho probíhá proces hematopoézy, v krvi se tvoří leukocyty a plíce se aktivně rozvíjejí. V této fázi potřebuje matka především vitamíny a minerály, například železo, Omega-3 mastné kyseliny, vápník. Často ženy takto prospěšné doplňky stravy berou celé těhotenství, neměly by je přestat užívat, jinak může dojít k nedostatku Třetí trimestr Třetí trimestr je již přípravou na porod po 30. týdnu. Všechny orgány plodu jsou již vytvořeny, zůstává zrání. Matka může pociťovat časté močení a kvůli velkému břichu mohou nastat problémy se spánkem, které přispívají k další únavě ženy. To je důvod, proč je třetí trimestr nejvíce vyčerpávající. V tomto období je nutné podstoupit kardiotokografický (CTG) výkon, při kterém se zaznamenává srdeční akce plodu. Sledování pomáhá určit, zda má nedostatek kyslíku, posoudit jeho stav atd. Na CTG budete muset chodit jednou za dva týdny. Mnohým se také doporučuje nosit speciální obvaz, který snižuje zátěž zad a podporuje zdravější těhotenství, často po císařském řezu, pokud se jedná o druhé těhotenství Tón dělohy Když má matka zvýšený tonus dělohy, může to být nebezpečné pro oba jí a miminku.“ „Tonus dělohy je její vzrušivost,“ vysvětlil učitel porodnictví a gynekologie. – Měla by být uvolněná. Pokud se to stane, jak to bylo, „těžké“, pak to může vést k potratu v raných fázích nebo k předčasnému porodu v pozdějších fázích. Aby se tomu zabránilo, je ženě předepsán denní režim, spánek, odpočinek a další doporučení. Pokud se tón již zvýšil, je předepsána medikamentózní léčba antispasmodiky.“ Kurzy přípravy na porod Podle Svetlany Ivanové existují speciální zdravotní skupiny – „Školy matek“, které se konají na prenatálních klinikách. Hovoří o tělesných cvičeních, přípravě na porod atp. Do kurzu se můžete přihlásit i sami a vybrat si např. techniky porodu, kojení, péči o novorozence Vývoj plodu Od 28. do 40. týdne dítě začíná vidět, rozvíjí se u něj chuťové vjemy, rozvíjejí se reflexy a také produkuje jeho vlastní hormony. Aktivně roste a přibírá na váze a postupně se tvoří tenká vrstva tuku Obecná doporučení Světlana Ivanova sdílela s RIA Novosti některá doporučení, která je třeba během těhotenství dodržovat: – Sexuální aktivita na začátku a na konci těhotenství je kontraindikována. V prvních třech měsících to může vést k potratu a v posledních dvou k předčasnému porodu. Musíte se umýt dvakrát denně, každý den se sprchovat. Koupání se ženám nedoporučuje, protože špinavá voda se může dostat do genitálií jako zbytečná infekce. Horká voda navíc může uvolnit dělohu, což vede ke krvácení. Přesto není bazénový a vodní aerobik kontraindikován, ale také po určitou dobu, pokud pro to nejsou kontraindikace. Doporučuje se konzultovat tento problém s gynekologem. Pokud se koupete v létě, je to lepší ne ve stojatých, ale v tekoucích vodách, tedy ne v jezerech, ale v řekách, nebo v nádržích s pramenitou vodou, kde cirkuluje. Povinný pitný režim pro ženu je jeden a půl nebo dva litry, více je možné, pokud neexistují žádné kontraindikace, zejména v horkém počasí. Káva a čaj jsou přednostně slabé, je lepší je nahradit kakaem. Neměli byste jíst tučné, smažené, uzené, luštěniny – způsobují nadměrné střevní nadýmání, kypření, a to se může přenést do dělohy a zvýšit její tonus.
Ahoj. Jmenuji se Yudina Elena Yuryevna, jsem porodník-gynekolog. Druhý trimestr je období těhotenství začínající od 13. do 28. týdne těhotenství. Toto období je pro těhotnou ženu nejpříznivější, protože se začíná tvořit placenta a stabilizují se hormonální hladiny. Potíže prvního trimestru, jako je slabost, toxikóza, podrážděnost a změny nálady, mizí. Plod se stává nejodolnějším vůči vnějším faktorům, protože končí tvorba hlavních systémů a orgánů plodu.
Od 14. týdne může porodník-gynekolog již poslouchat srdíčko miminka fetálním monitorem. Od 18. týdne těhotenství začíná žena cítit pohyby miminka. Nejprve to připomíná třepotání motýlů, a pak se stanou výraznějšími. U žen, které čekají své první miminko, začínají pohyby o něco později, počínaje 20. týdnem těhotenství.
Rysy druhého trimestru jsou aktivní růst v děloze, zejména od 20. týdne těhotenství, a zvýšení objemu cirkulující krve. S těmito rysy jsou spojeny hlavní komplikace druhého trimestru. Jednou z nejzávažnějších komplikací je cervikální inkompetence. U některých žen se buď v důsledku anatomických rysů nebo zatížené porodnické anamnézy v důsledku počínajícího růstu dělohy zkracuje děložní hrdlo a vzniká cervikální insuficience. Dítě může zachránit pouze včasná diagnostika a léčba. Cervikometrie proto musí být zařazena do vyšetření pacientek ve druhém trimestru. Zejména při druhém promítání. Menší napětí v děloze v tomto období může být i fyziologické. Neměly by však být doprovázeny bolestí a neměly by se vyskytovat často. O jejich výskytu je lepší informovat svého porodníka-gynekologa a přihlásit se na doplňující vyšetření, protože mohou být příznakem počínající hrozby potratu.
Vzhledem k individuální struktuře pokožky se u žen mohou objevit strie. To není nebezpečné, ale vede ke kosmetickým vadám. V tomto ohledu se doporučuje začít používat speciální oleje od 13. týdne. Také se u ženy s dědičnou predispozicí mohou začít objevovat křečové žíly. Nejedná se pouze o kosmetickou vadu, ale může vést i k závažným tromboembolickým komplikacím. Od druhého trimestru se mléčná žláza začíná připravovat na porod. V tomto ohledu se může objevit nažloutlý výtok z bradavek. Toho se není třeba bát. Vlivem rostoucí dělohy se zvyšuje zátěž páteře, kloubů a vazů. To může způsobit bolest zad, dolní části zad, pánve a kloubů. Většině těchto komplikací se lze vyhnout, pokud budete dodržovat doporučení svého porodníka-gynekologa.
Jedním z předpokladů pro těhotnou ženu je fyzická aktivita. Pro většinu těhotných žen jsou vhodné procházky na čerstvém vzduchu, plavání a fyzikální terapie. Dále je nutné dodržovat výživová doporučení a omezit lehce stravitelné sacharidy. Množství vypitých tekutin by mělo být dostatečné, kolem dvou litrů denně. Od 20. týdne je nutné nosit podpůrný obvaz, který podepírá dělohu v požadované poloze, odbourává stres z páteře, nenarušuje uteroplacentární prokrvení, zabraňuje křečovým žilám, pomáhá v boji proti striím. Nošení kompresního punčochového zboží pomáhá předcházet křečovým žilám a poruchám uteroplacentárního prokrvení. Nyní je čas přihlásit se do těhotenské školy.
Rutinní vyšetření ve druhém trimestru – 3-4x týdně. Před každým testem musíte provést test moči. Fetální screeningový ultrazvuk, druhý, se provádí od 18. do 21. týdne. Během tohoto ultrazvuku se měří velikost plodu a porovnává se s gestačním věkem. Už můžete přesně určit pohlaví miminka. Určete umístění placenty. Ve 20. týdnu je nutné provést průběžný krevní test k vyloučení anémie v těhotenství. Vzhledem ke zvyšující se zátěži organismu může docházet ke spotřebě železa. Krevní test však nemůže vždy určit povahu anémie. Může být také spojen s nedostatkem vitaminu B12 a chronickým zánětem. V tomto případě bude vyžadováno další vyšetření. V takových podmínkách jsou doplňky železa kontraindikovány. Nesmíme zapomínat, že během těhotenství může být pokles hemoglobinu fyziologickým procesem a nevyžaduje léčbu. To je způsobeno zvýšením objemu cirkulující krve. Od 24. do 26. týdne musíte podstoupit velmi důležitý glukózový toleranční test pro těhotné ženy. To nám umožňuje vyloučit velmi závažnou komplikaci: gestační diabetes mellitus, který představuje nebezpečí nejen pro matku – komplikace těhotenství, ale i pro dítě.
Správné chování během těhotenství a dodržování doporučení vašeho porodníka-gynekologa vám pomůže nejen porodit zdravé dítě, ale také si užít toto období, které je pro vaši rodinu velmi důležité.
Datum zveřejnění: 27.12.16
