Pleurisy je zánětlivý proces zahrnující pohrudnici nebo membránu lemující hrudník a obalující plíce. Když dojde k zánětu, na pleurálních vrstvách se vytvoří usazeniny fibrinu nebo se hromadí přebytečná tekutina. Pleurální výpotek je stav, kdy se v pleurální dutině hromadí tekutina v důsledku zvýšené permeability, ucpání lymfatických cév nebo změn kapilárního tlaku.
Léčba pleurisy závisí na její formě: suchá a exsudativní. První je často počátečním stádiem onemocnění a může být serózní, hnisavý, serózně-fibrinózní, hemoragický atd. Kromě toho terapie zahrnuje předběžnou podrobnou analýzu příčin onemocnění.
Projevy pleurisy
Podle charakteru průběhu se onemocnění dělí na akutní, subakutní a chronickou pleuristiku. K přechodu z akutního na subakutní obvykle dochází v období do 4 týdnů a ze subakutní na chronické – až do šesti měsíců. Příznaky závisí jak na povaze průběhu, tak na formě.
Suchá pleuristika je charakterizována následujícími příznaky:
- Bolest v přední a boční části hrudníku, vyzařující do ramene, klíční kosti a krku. Povaha bolesti je ostrá, bodavá. Nepohodlí se zintenzivňuje hlubokým nádechem, kašláním, smíchem nebo ohýbáním těla zdravým směrem. Mnoho pacientů poznamenává, že jsou nuceni udržovat určitou polohu těla a omezit hloubku inspirace.
- Suchý kašel spojený s podrážděním pleury.
- Zvýšená tělesná teplota.
- Příznaky celkové intoxikace: zimnice, nedostatek chuti k jídlu, únava, pocení.
Při poslechu plic lékař zaznamenává oslabení dýchání a zvuky z pleurálního tření. Může se objevit citlivost hrudních svalů, zejména při stlačení.
Příznaky a léčba suché pleurisy mají příznivý průběh i prognózu. Zvýšení bolestivých příznaků může naznačovat tvorbu výpotkové pleurisy.
Exsudativní forma onemocnění může mít následující projevy:
- bolest na jedné straně hrudníku;
- pocit těžkosti;
- dušnost;
- cyanóza – zmodrání sliznic a kůže;
- slabost, pocení;
- suchý kašel;
- prodloužená nízká horečka.
Při vyšetření hrudníku lékař zjistí vyboulení mezižeberních prostor, dále změny v pohybu postižené strany při dýchání a otoky. Při absenci včasné léčby pleurisy může dojít k posunutí srdce a rozvoji kardiovaskulárního selhání.
Příčiny onemocnění
Obvykle se pleuristika vyvíjí na pozadí akutních a chronických onemocnění hrudních orgánů. To znamená, že zánětlivé procesy z hlavního ohniska se šíří do pleury. Příčiny však mohou být infekční i neinfekční. Mezi první patří stafylokokové, pneumokokové infekce, mykobakteriózy, virové léze (herpes, virus chřipky), parazitární a plísňová onemocnění.
Neinfekční příčiny jsou reprezentovány následujícími:
- autoimunitní, revmatoidní onemocnění (systémová sklerodermie, vaskulitida atd.);
- maligní nádory dýchacích orgánů nebo metastázy v pleurální dutině;
- plicní embolie;
- postinfarktový syndrom;
- onemocnění trávicího traktu;
- předchozí zranění;
- vystavení chemikáliím;
- popáleniny;
- radiační terapie atd.
Lékař dokáže pomocí přesné diagnostiky zjistit příčiny onemocnění.
Diagnostické funkce
Léčba pleurisy u dospělých začíná komplexní diagnózou, která se provádí v několika fázích:
- Laboratorní výzkum. Lékař předepíše klinické testy krve a moči, testy na celkovou bílkovinu, CP bílkovinu, revmatoidní faktor a další ukazatele.
- Vyšetření sputa: bakteriologické kultivace, cytologické metody, v případě potřeby tuberkulinové testy.
- Instrumentální metody. Patří sem rentgen, počítačová tomografie, pleurální punkce s vyšetřením získaného materiálu, dle indikací, ultrazvuk pleurálních dutin a srdce, torakoskopie atd.
Pokud dojde k výpotku, je důležité tekutinu vyšetřit: provádí se biochemické, cytologické a bakteriologické vyšetření.
Vlastnosti léčby
Léčba plicní pleurisy u dospělých se provádí s přihlédnutím k původu onemocnění a klinickým projevům. Hlavní podmínkou je odstranění příčiny onemocnění. U pleurisy infekční povahy mohou být předepsány antibakteriální, antifungální, antivirové a antiparazitické léky. Pokud je příčinou zánětu pohrudnice tuberkulóza, je předepsána specifická antituberkulózní terapie.
U pleurisy neinfekčního původu lékař předepíše soubor opatření k boji proti základní příčině. Může být nutné odstranění nádoru a/nebo chemoterapie a glukokortikosteroidy. Symptomatická léčba zahrnuje detoxikaci, absorpční terapii, protizánětlivé léky a léky proti bolesti. Je také důležité předepsat léčbu, aby se zabránilo komplikacím a zlepšila se odolnost těla.
Pokud je výpotek rozsáhlý, může být doporučena torakocentéza. To je nezbytné k odstranění kapaliny. Podle indikací se také provádí oplachování.
Jak se zotavujete, mohou být k průběhu léčby přidány další léčebné metody:
- rehabilitace;
- lázeňská léčba;
- fyzikální terapie a dechová cvičení.
Měli byste také dodržovat doporučení odborníka týkající se životního stylu, denního režimu, fyzické aktivity, výživy a pitného režimu. Strava musí odpovídat potřebám těla na vitamíny. Budete se muset vzdát sacharidů a také je důležité omezit konzumaci kuchyňské soli. Ve většině případů se doporučuje omezit objem spotřebované tekutiny na 0,5-0,6 litru, při doporučení takového pitného režimu však lékař vezme v úvahu individuální vlastnosti, jinak to v některých případech může vést k určitým komplikacím, takže stojí za to říci specialistovi o jiných chronických onemocněních. Je třeba zajistit dostatečný odpočinek, dobrý spánek, důležité je pravidelné větrání místnosti.
Prevence pleurisy
Po léčbě pleurisy je důležité dodržovat doporučení lékaře a vyhnout se hypotermii a minimalizovat pravděpodobnost respiračních onemocnění. Lékař předepíše konkrétní preventivní režim a prostředky k posílení obranyschopnosti organismu. Lze také vypracovat individuální program pohybové aktivity. Pokud máte chronická onemocnění, která zvyšují riziko relapsu, je nutné získat další konzultaci od specializovaných specialistů: kardiologa, alergologa atd.
Výhody návštěvy kliniky rodinného lékaře
Vysoce kvalifikovaní pneumologové léčí zánět pohrudnice na klinice rodinného lékaře. Moderní vybavení nám umožňuje provádět přesnou diagnostiku v krátkém čase – máme vše potřebné pro urgentní laboratorní a hardwarové testy. Naši lékaři vykonávají aktivní vědeckou práci a absolvují další vzdělávání v nejlepších školicích střediscích, včetně zahraničních.
Schůzku s pneumologem si můžete domluvit v čase, který vám vyhovuje, zavoláním na jednotné kontaktní centrum kliniky rodinného lékaře v Moskvě +7 (495) 775 75 66, prostřednictvím online formuláře a na recepci kliniky.
Informaci zkontroloval a potvrdil pneumolog na klinice rodinného lékaře
Stát
| Cena podle ceník, rub. | Cena podle program “Intimní kruh” rub. | |
|---|---|---|
| Ambulantní objednání (vyšetření, konzultace) u pneumologa primář | 3900 | od 2925 >> |
| Ambulantní domluva (vyšetření, konzultace) u pneumologa, opakovaná | 3900 | od 2925 >> |
