Rány, řezné rány a škrábance zná každý člověk od dětství. Malé oděrky se rychle hojí, velké však způsobují větší potíže. Pokud se řez delší dobu nehojí a z rány vytéká žlutá tekutina, bylo by dobré nechat ji vyšetřit chirurgem.
Přípustná sazba
Jakékoli mechanické poranění kůže vede k uvolnění lymfy – průsvitné, lehce nažloutlé tekutiny, které se lidově říká ichor. Plní ochrannou funkci, zabraňuje infekci řezu a také pomáhá očistit tělo od jedů a toxinů.
Lymfa se uvolňuje v následujících situacích:
- Zranění, rány, škrábance, odřeniny. Tok ichoru trvá krátkou dobu. Rychlost hojení ran závisí na individuálních vlastnostech těla a včasnosti jeho léčby.
- Čirá žlutá tekutina z rány po operaci. Lymfa zajišťuje zhojení pooperační sutury. Pokud je výtok nevýznamný a v kompozici není žádný hnis, pak není důvod k obavám.
- Lymfa z pupku u novorozenců je přirozený jev, který doprovází hojení pupeční oblasti. Léčba antiseptikem nebo antibiotikem je nutná pouze v případě, že z rány vytéká jasně žlutá tekutina. Stejný princip platí pro hojení stehu po císařském řezu u matky.
- Trofické vředy, které se dlouho nehojí kvůli systémovým poruchám. Nejčastěji se vyskytuje u diabetiků. Výtok obsahuje krev a někdy i hnisání.
Chcete-li určit složení vylučované kapaliny, měli byste se zblízka podívat na její odstín. Ichor je světlý, téměř průhledný; červená barva indikuje přítomnost krve, a pokud z rány vytéká žlutá tekutina se nazelenalým odstínem, jedná se o hnisavý exsudát.
Hnisání naznačuje infekci poraněné oblasti kůže, to znamená pronikání pyogenních bakterií. V současné době je v chirurgii obecně přijímáno, že jakákoli náhodná rána je infikována. Pokud je poškození kůže rozsáhlé a koncentrace mikrobů překračuje přípustnou mez, tvoří se hnis.
Patologické příčiny
Nadměrný výtok ichor se nazývá lymforea. Vyskytuje se v následujících případech:
- poranění velké lymfatické cévy;
- tupé trauma;
- spontánní ruptura krevních cév způsobená cystou nebo lymfangiomem.
- narušení lymfatického systému.
Vývoj lymforey je usnadněn lymfostázou – patologií, při které je narušen mechanismus tvorby a odtoku lymfatické tekutiny. Lymfa se obvykle hromadí v určité oblasti – nejčastěji na dolních končetinách. Mezi charakteristické klinické projevy lymfostázy:
- otok místa lokalizace;
- porušení výživy kůže;
- trofické změny na kůži.
Patologie je nebezpečná kvůli závažným komplikacím, včetně elefantiázy nebo elefantiázy. Při tomto onemocnění dochází hromaděním lymfy k ztluštění kostí, změnám tvaru a objemu orgánů.
Pooperační komplikace
Zvláštním případem lymforey je seroma, nahromadění exsudátu v sešité ráně nebo tkáni. Takový výtok je závažnou pooperační komplikací a může vyžadovat opakovanou operaci. Tekutina může obsahovat příměs krve z poraněných cév, což jí dodá narůžovělý nádech.
Seroma je komplikace, která se často vyskytuje po plastické chirurgii. To platí zejména pro operace prsu – mamoplastiku a mastektomii. Tato oblast těla obsahuje velké množství lymfatických cév a uzlin, které mohou být poraněny neodborným zásahem nebo v důsledku chyby.
Žlutá tekutina z rány po operaci může být způsobena:
- Individuální reakce těla na instalovaný implantát. Navzdory skutečnosti, že moderní protézy jsou vyrobeny z biologických materiálů, někdy je tělo odmítá. To vede ke vzniku zánětlivého procesu a akumulaci lymfy.
- Reakce na šicí materiály. Jev je typický pro operace s velkým množstvím vstřebatelných nití.
- Rozsáhlé poškození lymfatických cév. Na rozdíl od krevních cév se hojí dlouho, což vede k hromadění exsudátu v tkáních.
- Řetězová reakce způsobená velkým hematomem. Seroma se vyvíjí bez řádné a včasné léčby.
- Provozní chyby – zejména chybějící pooperační drenáž. Hrubé přehlédnutí vede k hromadění exsudátu v intersticiálním prostoru a je plné vážných komplikací.
Seroma je doprovázena dráždivou bolestí v oblasti stehu, svěděním a pocitem plnosti. Jako odpověď těla na zánětlivý proces se může zvýšit tělesná teplota. Léčba spočívá v instalaci drénů, vakuové aspiraci a užívání protizánětlivých léků.
