Hemoroidy jsou onemocnění, při kterém se vyskytují křečové žíly žilních pletení konečníku, které jsou často doprovázeny periodickým krvácením, pocitem cizího tělesa v řiti, distenzí nebo neúplným vyprázdněním. Jak proces postupuje, uzliny mohou vypadávat, skřípnout se nebo trombóza. Rozlišují se následující typy onemocnění:
- Akutní hemoroidy, které jsou klinicky charakterizovány trombózou nebo uškrcením hemoroidu s rychlým přidáním zánětu.
- Chronické hemoroidy mají čtyři fáze:
a) V první fázi jsou jedinými přítomnými příznaky krvácení, které se projevuje přítomností šarlatové krve ve stolici při a po defekaci.
b) Ve druhém stadiu je pozorován prolaps hemoroidů, které lze ještě samy snížit. Dochází také k uvolňování hlenu, který dráždí sliznici řitního otvoru.
c) Ve třetí fázi nelze spadlé uzliny resetovat samy – pacient to musí udělat rukama.
d) Na čtvrtém již nejsou uzliny redukovány spolu s anální sliznicí. V tomto případě dochází k chronickému zánětu, může docházet k neustálému krvácení a inkontinenci stolice. Ruční redukce takových uzlů je obtížná a často neúčinná, protože během krátké doby opět vypadnou.
Hemoroidy se léčí léky a chirurgicky. První možnost, jako nezávislá terapie, se používá v počátečních stádiích onemocnění a během exacerbace chronického procesu k úlevě od bolesti a zánětu. Chirurgické výkony se doporučují v jakékoli fázi mimo akutní období onemocnění.
Lékařská léčba hemoroidů
Medikamentózní léčba hemoroidů zahrnuje předepisování léků, které snižují bolest, zánět a zlepšují trofické procesy v tkáních. Tuto terapii používá pacient samostatně doma, ale podle předpisu a pod dohledem lékaře.
Úkolem léčby hemoroidů doma je tedy:
- zmírnění zánětlivé reakce;
- úleva od bolesti;
- odstranění trombózy;
- zastavit krvácení.
Pojďme se na jednotlivé úkoly podívat blíže.
Eliminace zánětlivého procesu
K odstranění příznaků zánětu se používají systémově nebo lokálně působící léky obsahující nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a glukokortikosteroidy. Ze systémových léků se nejčastěji předepisuje diklofenak a xefocam. Mezi místní – aurobin, který obsahuje steroidy.
Úleva od bolestivého syndromu
K úlevě od bolesti při hemoroidech se používají také nesteroidní protizánětlivé léky a lokální analgetika. Zpravidla se jedná o kombinované přípravky obsahující dvě nebo více účinných látek. NSAID zahrnují procto-glivenol a nigepan. Kromě protizánětlivé aktivity normalizují cévní tonus a snižují závažnost kongesce v kavernózních tělesech řitního otvoru. Léky jako Emla a Kategel obsahují lidokain, který působí mnohem rychleji než NSAID. Používají se při silné bolesti.
Eliminace trombózy (trombolýza)
Heparin má výrazný trombolytický účinek, který se používá na hemoroidy ve formě mastí a gelů jako součást mono- a kombinovaných přípravků. Dobře se osvědčily kombinované léky, které kromě heparinu obsahují steroidy, panthenol a lidokain (polidokanol). Rychle zmírňují bolest, vedou k regresi trombóz, mají silný protizánětlivý účinek a stimulují procesy regenerace poškozených tkání.
Zastavte krvácení
K zástavě krvácení se používají kolagenové a alginátové hemostatické houbičky napuštěné fibrinogenem a trombinem – hemostatické faktory podílející se na tvorbě krevní sraženiny. Takové houby se vkládají do řitního otvoru a po rozpuštění vedou k vytvoření fibrinového filmu na povrchu uzliny, který blokuje krvácení.
Tradiční medicína v léčbě hemoroidů
Z tradičních způsobů léčby mohou být užitečné chladivé sedací koupele na bázi nálevů z léčivých bylin. Mohou poněkud zmírnit bolest, zmírnit svědění a podráždění, ale neměli byste od nich očekávat vážný a trvalý účinek. Koupele jsou kontraindikovány při hemoroidálním krvácení. Přečtěte si více o lidových lécích pro léčbu hemoroidů zde.
Dieta pro hemoroidy
Dieta pro hemoroidy je spíše zaměřena ne na samotnou nemoc, ale na normalizaci trávení. Jeho cílem je odstranit zácpu a průjem, které zhoršují hemoroidy. Pro odstranění zácpy se doporučuje obohatit jídelníček o potraviny bohaté na dietní vlákninu – zeleninu, ovoce, obiloviny. Pokud máte sklony k průjmům, může být užitečná rýže, kaše s vodou, želé a nízkotučné polévky. V obou případech se nedoporučuje jíst kořeněná, slaná a tučná jídla. Přečtěte si více o výživě pro hemoroidy zde.
Fyzická aktivita a gymnastika
Gymnastika pro hemoroidy je zaměřena na normalizaci venózního odtoku z kavernózních plexů a odstranění žilní stagnace v pánvi. Velmi účinné jsou Kegelovy cviky, při kterých je potřeba střídavě zatahovat a uvolňovat svaly pánevního dna včetně řitního otvoru. Užitečné jsou také pravidelné kardio cvičení: běh, chůze, plavání. Zvedání těžkých břemen je přísně zakázáno, jízda na kole a na koni se nedoporučuje.
V současné době existuje mnoho účinných komplexních prostředků pro léčbu hemoroidů doma. Obsahují léky s různými farmakologickými účinky, což umožňuje použít jeden lék k odstranění celého komplexu symptomů hemoroidů najednou. Upozorňujeme však na skutečnost, že pouze lékař může správně vybrat takový lék. Samoléčba je nepřijatelná.
Materiál připraven
specialista lékařského centra “URO-PRO”
Zvjagin Sergej Viktorovič,
proktolog, 21 let praxe
