Hlavním účelem ženy, určeným samotnou přírodou, je porodit dítě. Její nošení je však složitý fyziologický proces, který má obrovský dopad na ženský organismus.
Během těhotenství ledviny pracují s dvojnásobnou zátěží a odstraňují nejen metabolické produkty matky, ale i plodu. Rostoucí děloha také vyvíjí tlak na břišní orgány, včetně močovodů, což může vést ke stagnaci moči, otoku ledvin a vzestupné infekci, která proniká do ledvin z močového měchýře.
Kromě toho je imunita během těhotenství oslabena, hormonální změny vedou k relaxaci močovodů, což také vyvolává infekční proces nebo exacerbaci chronických infekčních onemocnění močového systému.
Vyšetření moči během těhotenství předepisují praktičtí porodníci-gynekologové:
- pro včasnou diagnostiku různých patologických procesů v močovém systému a dalších vnitřních orgánech;
- sledování průběhu zjištěného onemocnění a posuzování racionality průběhu léčebné terapie.
Test moči během těhotenství pomáhá nenechat si ujít alarmující příznaky specifické patologie prenatálního období – pozdní toxikóza (preeklampsie), která může představovat hrozbu pro život matky a dítěte. Ve spojení s určitými obtížemi a symptomy je obecný test moči důležitý při identifikaci závažnosti gestózy a nasměrování úsilí lékařů k prevenci této hrozivé patologie.
Frekvence obecné analýzy moči
Těhotným ženám je častěji předepisován obecný rozbor moči než jiné laboratorní testy.
Pro těhotné ženy je předepsán obecný test moči:
- jednou za 4 týdny v prvním trimestru,
- jednou za 2 týdny ve druhém a na začátku třetího trimestru;
- týdně počínaje 35. týdnem.
Obecný test moči během těhotenství se obvykle provádí při každé návštěvě gynekologa, od okamžiku registrace až po samotný porod.
Moč během těhotenství.
V testu moči během těhotenství lékař hodnotí fyzikální a chemické ukazatele – barva, průhlednost, hustota (měrná hmotnost) a pHa anorganický močový sediment – množství vytvořených prvků, solí, mikrobů, bílkovin.
Kyselost nebo pH moči bude záviset na stravě: při převážně rostlinné a mléčné stravě bude moč mírně zásaditá a při nadbytku masa bude kyselá. Zvýšení kyselosti moči v kombinaci se zvýšením počtu leukocytů je časným příznakem infekčního procesu v močovém traktu. Včasný zásah umožňuje zastavit zánětlivý proces v počáteční fázi, což snižuje dávku a trvání užívání antibakteriálních léků používaných k boji proti infekcím močových cest. Nejjednodušší způsob, jak doma sledovat hodnoty pH moči, je použít přenosný analyzátor moči.
Specifická hmotnost moči udává stupeň rozpuštění solí a dalších látek (glukóza, bílkoviny) v ní. Prudké zvýšení specifické hmotnosti může naznačovat zhoršenou funkci ledvin nebo přítomnost závažných onemocnění (diabetes, nefropatie).
Hlavní ukazatele a možné odchylky od normy v analýze
Podívejme se na hlavní ukazatele analýzy moči.
- Aceton v moči během těhotenství.
Kyselost moči se při toxikóze se zvracením mění a způsobuje jak okyselení moči, tak její alkalizaci v závislosti na přijatých opatřeních a závažnosti zvracení. Jedním z příznaků toxikózy a jejího poměrně výrazného stavu je výskyt acetonu (ketolátek) v moči. Mění pH moči na kyselou stranu. - Zakalená moč během těhotenství.
Pokud je narušena čirost moči, lze mít podezření na přítomnost hlenu, mikrobů nebo leukocytů nebo bílkovin v ní, což naznačuje vážný zánětlivý proces v ledvinách nebo močovém systému. Vzhled sedimentu může naznačovat urolitiázu nebo metabolické poruchy. - Protein v moči během těhotenství.
Jedním z obzvláště alarmujících ukazatelů v moči těhotných žen jsou bílkoviny. U zdravé ženy by za normálních okolností neměl chybět, ale během těhotenství, zejména v jeho pozdějších fázích, jsou stopy bílkovin v moči zcela přijatelné. To jsou rysy krevního oběhu ledvin a výsledek jejich rostoucího zatížení. Zvýšení množství bílkovin v obecném testu moči slouží jako signál pro podrobnější vyšetření ženy. Zvýšení hladiny bílkovin nad 0.033 g/l může naznačovat rozvoj závažné těhotenské komplikace – nefropatie nebo gestózy. Také výskyt bílkovin v moči může být známkou infekčních a zánětlivých onemocnění ledvin – glomerulonefritidy, pyelonefritidy. Za takových stavů je nutná okamžitá hospitalizace v nemocnici, komplexní vyšetření a léčba, a pokud je těhotenství delší než 32 týdnů a progresivní zhoršování funkce ledvin, je nutný předčasný porod, aby se zachránil život dítěte i matky. Nefropatie vede ke zvýšení krevního tlaku a rozvoji nebezpečných komplikací v podobě preeklampsie a eklampsie, které mohou dramaticky narušit výživu placenty, způsobit křeče u matky a smrt plodu. Včasná detekce zvýšení hladiny bílkovin v moči umožňuje identifikovat gestózu v raných stádiích a vyhnout se vážným komplikacím s ní spojeným. Pro sledování doma je nejlepší přenosný analyzátor moči. - Bakterie v moči během těhotenství. Během těhotenství jsou bakterie často detekovány v obecném testu moči u žen. Tento jev je poměrně častý a je způsoben strukturálními rysy genitourinárního systému žen, blízkostí pohlavních orgánů konečníku a oslabením imunitní obrany sliznic před mikrobiálními útoky během těhotenství. Výskyt mikrobů v moči může být vadou ve sběru moči a důsledkem nedostatečné hygieny pohlavních orgánů, nebo může být příznakem závažné infekce močových cest – pyelonefritida, cystitida. V moči se vyskytuje zejména Escherichia coli nebo stafylokok. Samostatná možnost by mohla být asymptomatická bakteriurie: výskyt mikrobů v moči při úplné absenci známek zánětu z genitourinárního traktu. Tento stav vyžaduje pečlivé sledování lékařem, protože se může jednat o počáteční fázi závažných infekcí ledvin a močového měchýře. Asymptomatická bakteriurie s velkým množstvím mikrobiálních tělísek v mililitru moči může vést k předčasnému porodu, hrozícímu potratu, intrauterinní infekci plodu a dalším komplikacím. Pokud jsou v obecném testu moči detekováni mikrobi, během těhotenství se provádí další kultivace moči. Tato analýza se provádí podle obecných pravidel, ale moč se shromažďuje do sterilního kalíšku a vysévá se na speciální média, přičemž se zjišťuje počet a typ mikrobů v moči a také se určuje citlivost těchto mikrobů na antibiotika.
- Leukocyty v moči během těhotenství.
Přítomnost leukocytů v moči naznačuje zánětlivý proces v genitourinárním systému. To je pro těhotnou ženu doprovázeno vážným stavem a je extrémně nebezpečný pro plod – může hrozit intrauterinní smrtí, předčasným porodem, hypoxií plodu a problémy s placentou. Nejjednodušší způsob, jak sledovat hladinu leukocytů v moči doma, je použít přenosný analyzátor moči. - Červené krvinky v moči během těhotenství.
Výskyt červených krvinek v moči je nepříznivým příznakem, protože normálně by u těhotné ženy měly zcela chybět. Krev v moči se může projevit jako mikrohematurie, tedy velmi malý počet červených krvinek. K tomu dochází u cystitidy, urolitiázy, pyelonefritidy a v počátečních fázích gestózy. Někdy je krev v moči viditelná pouhým okem, což se nazývá hrubá hematurie. K tomu dochází u nefritidy, glomerunonefritidy s nefrotickým syndromem, s těžkou gestózou. Tyto stavy jsou extrémně nebezpečné pro matku a plod a vyžadují okamžitou hospitalizaci a aktivní terapii, někdy i nouzový císařský řez k záchraně dítěte i samotné matky. - Cukr v moči během těhotenství
Při podezření na diabetes mellitus nebo těhotenskou cukrovku se zjišťuje hladina glukózy (cukru) v moči. Při narušení metabolismu sacharidů, spojeném jak se samotným těhotenstvím, tak se vznikem cukrovky, se v důsledku zvýšení hladiny glukózy v krvi filtruje její přebytek do moči. Obvykle je zvýšení hladiny cukru doprovázeno zvýšením hustoty moči, prudkým zvýšením objemu vyloučené moči (až tři až pět litrů) a silnou žízní. Nejjednodušší způsob, jak si doma sledovat hladinu červených krvinek a cukru v moči, je použít přenosný analyzátor moči.
Jak správně odebírat moč pro analýzu?
Pro analýzu je nutné shromáždit průměrnou porci ranní (ihned po spánku) moči do speciální sterilní nádoby.
V předvečer odběru se vyhněte užívání léků (vitamíny, diuretika, hormony, antibiotika a další léky) a barviv (mrkev, řepa, chřest, brusinky, borůvky atd.).
Poslední pohlavní styk by měl být alespoň 12 hodin před odběrem vzorku moči.
V první řadě je nutné před odběrem moči důkladně vyčistit zevní genitál. Aby se poševní tekutina nedostala do vzorku moči, musí být do pochvy zaveden tampon. Snažte se nedotýkat tělem nádoby na sběr moči.
Při močení spláchněte první část moči (1-2 sekundy) do záchodu a poté bez přerušení močení shromážděte druhou část moči, na konci procesu zastavte a ukončete močení do záchodu.
Špatná analýza moči během těhotenství
Přítomnost „špatného“ testu moči během těhotenství může naznačovat asymptomatickou bakteriurii u těhotných žen, gestózu, pyelonefritidu u těhotných žen, cystitidu, uretritidu a další onemocnění. Intenzivní proteinurie, mikro- a makrohematurie, detekce bakterií, velkého počtu leukocytů a odlitků v moči vyžaduje ve většině případů další diagnostiku (ultrazvuk, kultivace moči na flóru se stanovením citlivosti na antibiotika) a někdy i pozorování těhotná žena v nemocnici.
V pozdějších fázích těhotenství představuje gestóza, tedy toxikóza druhé poloviny těhotenství, zvláštní nebezpečí pro matku a plod. Pokud jsou zjištěny rostoucí otoky, bílkoviny v moči nebo vysoký krevní tlak, žena potřebuje naléhavou hospitalizaci v nemocnici. Pokročilé případy gestózy vedou k eklampsii: progrese edému, arteriální hypertenze, rozvoj bolesti v epigastriu, výskyt intenzivních bolestí hlavy, vedoucí ke křečím a ztrátě vědomí. V některých případech ani nouzový porod nezachrání plod před smrtí.
Špatný test moči v kombinaci s vysokou tělesnou teplotou, celkovou slabostí a bolestmi v kříži navíc ukazuje na infekční onemocnění ledvin nebo močových cest. Léčba spočívá v předepisování antibakteriálních léků a v případě potřeby v drenáži močových cest. K vyloučení rozvoje nebezpečných infekčních komplikací je v některých případech nutné léčit na porodnickém oddělení.
Jak si nenechat ujít rané příznaky těhotenských komplikací, jak na ně včas reagovat, jak se rozhodnout, zda je nutná urgentní konzultace s lékařem, někdy i hospitalizace na porodnickém oddělení nemocnice?
Je nutné sledování obecného testu moči doma. Použití přenosného analyzátoru moči umožňuje předat výsledky sledování lékaři, který vás sleduje online, což vám umožňuje zvolit optimální taktiku léčby.
