Jaká jsou nebezpečí hypertrofie levé komory?

Hypertrofie levé komory je onemocnění charakterizované zhutněním levé stěny orgánu srdeční komory. V případě detekce u pacientů různých těsnění umístěných v septech v mezihraniční oblasti pravé i levé komory. Tato patologie ovlivňuje proces ztráty bývalých elastických vlastností komorových stěn těla.

druhy

Moderní medicína klasifikuje onemocnění do následujících typů onemocnění:

1) Soustředné – když stěny orgánů ztlušťují v důsledku funkčního zatížení pod tlakem. Tyto fyziologické odchylky jsou způsobeny procesem ztluštění myofibrilárních snopců (kardiomyocytů), jejichž délka zůstává stejná.

2) Excentrické – u tohoto typu onemocnění dochází u pacientů k charakteristickému zvětšení objemu dutin levé komory, kardiomyocyty se výrazně prodlužují v důsledku výskytu dalších sarkomer až myofibril. Některé srdeční myocyty jsou umístěny příčně a jejich rozsah se nemění. Tento typ patologie postupuje v důsledku izotonických hyperfunkcí v těle, stejně jako objemových zátěží.

Příčiny

V zásadě je onemocnění vyvoláno dědičným faktorem. Lidé, kteří mají příbuzné v jakékoli generaci se srdečním onemocněním, jsou ohroženi genetickou predispozicí k této poruše. To naznačuje, že se zvyšuje pravděpodobnost jejich zhutnění ve zdi. Nemoc je způsobena:

hypertenze;
ischemie;
diabetes;
ateroskleróza;
obezita;
abnormality v periferním vaskulárním systému;
stres, psychická nestabilita;
svalová dystrofie;
Farbyho nemoc;
alkoholismus;
kouření;
sedavý životní styl;
dlouhý a intenzivní sportovní trénink.

Všechny tyto faktory zvyšují pulsaci krve, což způsobuje ztluštění srdečních svalů. To je důvod, proč dochází v orgánu ke zhutnění.

Příznaky

V závislosti na stadiu patologie, věku pacienta a funkčních schopnostech jeho těla nemusí mít vada žádné známky.

Onemocnění je v podstatě bez známek v první fázi, kdy se zvýšení hmotnosti myokardu nestává překážkou a nenarušuje jeho krevní oběh.

Pokud je zjištěn nesoulad ve velikosti orgánu a krevním zásobení, pak jsou viditelné první projevy vady. Nemoc je charakterizována kardialgií (bolest na hrudi), únavou, závratí a mdlobou.

Poruchy v nervovém systému přispívají k rozvoji arytmií a blokád. Při insuficienci v levé síni se objevuje dušnost jak v klidu, tak při fyzické námaze. To je zaznamenáno v pozdějších fázích.

diagnostika

Vyšetřit pacienta může pouze kardiolog, který se řídí anamnézou a vyšetřením. Jednou z účinných metod je elektrokardiografie, která umožňuje změřit tloušťku srdečního svalu.

Při hypertrofii jsou na EKG viditelné následující změny:

vektor průměrného QRS vzhledem k jeho poloze se silně odchyluje doprava a dopředu;
zuby Rv I, III a SI, V6 zvýšení;
zvyšuje se doba vnitřních odchylek;
vodivost v samotném myokardu je narušena;
elektrická osa se odchyluje směrem k hypertrofované komoře;
elektrická poloha je změněna;
dochází k posunu v přechodové zóně k jinému hrudnímu svodu;
neúplná nebo úplná blokáda Jeho svazku.

ČTĚTE VÍCE

Jak dlouho může jezdec rudouchý zůstat na souši?

Kromě výše uvedených diagnostických metod lékař provádí vyšetření pomocí magnetické nukleární rezonance, počítačové tomografie a rentgenu hrudníku.

Léčba

Terapie se provádí betablokátory v kombinaci s verapamilem. Tato metoda může snížit příznaky způsobené kardiovaskulární patologií. Dieta se doporučuje jako doplněk k farmakoterapii. Musíte se také vzdát návyků, které poškozují tělo, pokud existují.

Aby byla léčba účinná, je nutné: vzdát se cigaret, snížit příjem soli v potravě a zhubnout nadměrnou tělesnou hmotnost.

Strava by měla být obohacena o mléčné a fermentované mléčné výrobky, mořské plody, čerstvou zeleninu a ovoce. Budete muset snížit množství konzumace moučných výrobků, omezit sladkosti a živočišné tuky. Fyzická aktivita by měla být mírná.

Lékaři nevylučují, že bude potřeba operace k odstranění úseku srdečního svalu, který prošel hypertrofií. Je důležité si uvědomit, že k rozvoji tohoto onemocnění často dochází během několika let života.

Prevence

Riziko onemocnění lze snížit úplným vynecháním alkoholických nápojů, kávy a cigaret, aktivním životním stylem, systematickým sledováním srdeční činnosti, omezením příjmu soli v jídle, vyhýbáním se tučným jídlům a zavedením dostatku ovoce a zeleniny do jídelníčku.

Lidské srdce se skládá ze čtyř částí: dvou síní (pravá a levá) a dvou komor (pravá a levá). Z hodin biologie a anatomie si pamatujeme, že levé úseky zásobují orgány okysličenou krví a hrají tedy klíčovou roli ve fungování celého těla.

Hypertrofie levé komory je významný nárůst hmoty a objemu srdečního svalu v této oblasti se současnou remodelací svalové struktury [1]. Zdálo by se: pokud se objem oddělení zvětší, srdce zesílí a bude schopno lépe plnit svou roli. Ale není tomu tak vždy.

Proč je hypertrofie levé komory (LVH) nebezpečná?

Podle statistik se LVH vyskytuje u 16 % mužů a 19 % žen ve věku do 70 let a u 70 a 33 % žen ve věku nad 49 let [1].

Zvětšení levé srdeční komory je spojeno s její nadměrnou zátěží – v důsledku zvýšení množství čerpané krve nebo zvýšeného odporu vůči dráze krve proudící ze srdce. Postupně při zátěži sval zvětšuje svůj objem a jeho vlákna mění svou prostorovou strukturu [3].

Pokud zátěž přechází z fyziologické na patologickou, začínají v levé komoře degenerativní a ischemické jevy, to znamená, že myokard této oblasti trpí nedostatkem krevního zásobení. To je doprovázeno poruchou diastolické funkce a ovlivňuje stav kardiovaskulárního systému jako celku. Stává se také, že LVH vede k srdečnímu selhání, ischemii levého srdce, infarktu myokardu a náhlé smrti [4].

ČTĚTE VÍCE

Dá se naučit mluvit obyčejného papouška?

Včasná diagnostika a léčba příčiny tohoto stavu může zastavit progresi hypertrofie.

Příčiny onemocnění

Hypertrofii levé komory nelze nazvat samostatnou chorobou, je spíše společníkem různých patologických stavů. Zvětšení (hypertrofie) levé komory je reakcí srdečního svalu na poškození nebo nucené přepracování a může být také důsledkem mnoha srdečních, systémových, genetických a endokrinních onemocnění.

Lékař stojí před úkolem zjistit příčiny zvětšení levé srdeční komory, která z nich je nejčastější a zda by taková diagnóza měla vždy vyvolávat obavy.

Arteriální hypertenze

Nejčastější příčina LVH. Obvykle je tento stav provázen dalšími příznaky: zvýšeným systolickým tlakem, bolestmi hlavy, závratěmi, hučením v uších atd. Zvětšení levé komory je nevýznamné a postupem času se pomalu zvětšuje. Zpravidla se zjistí při vyšetření a tento příznak slouží jako dodatečné potvrzení diagnózy [3].

Srdeční vady

Stenóza aortální chlopně brání odtoku krve z levé komory do aorty, což nutí srdce vykonávat zvýšenou práci a v důsledku toho způsobuje hypertrofii [5].

Insuficience mitrální chlopně je srdeční vada, která zahrnuje nesprávný průtok krve z levé komory do levé síně, což má za následek přeplnění levé komory krví a zvýšenou zátěž.

Nedostatečnost aortální chlopně vede k opačnému toku krve z aorty do levé komory v důsledku nedostatečného ohraničení dutin. V tomto případě se také zvyšuje objem krve v levé komoře, to znamená, že se zvyšuje i zatížení srdečního svalu během procesu vypuzování krve [1].

Srdeční selhání

Tento stav je komplikací mnoha srdečních onemocnění. Echokardiografické vyšetření může v závislosti na příčině selhání odhalit hypertrofii, distenzi srdečních komor, chlopenní vady nebo vrozené vady [2].

Hypertrofická kardiomyopatie

Geneticky podmíněné onemocnění, při kterém dochází ke zvětšení tloušťky stěny levé komory. Obvykle není spojena s přetížením levé komory a vzniká v důsledku spontánní hypertrofie v závislosti na mutacích v genech kódujících kontraktilní proteiny [6].

Thyrotoxikóza

Zvětšení srdečních komor v důsledku poruch sekrece hormonů štítné žlázy je příznakem souběžné arteriální hypertenze a morfologicky se projevuje podobně [7].

Fabryho nemoc

Dědičná onemocnění z ukládání mohou také způsobit LVH. U Fabryho choroby dochází k mutaci genu GLA. To má za následek výskyt mnoha příznaků: pálivá bolest v pažích a nohou, tmavě červená vyrážka, bolest břicha, rozmazané vidění atd.

ČTĚTE VÍCE

Proč by měli rodiče svému dítěti pořídit zvířátko?

Při vyšetření EKG a EchoCG odhalí zvětšení levé srdeční komory. Někdy se tento příznak vyskytuje izolovaně, což diagnostiku ještě ztěžuje [8].

Další důvody

Profesionální sport může také vést ke zvětšení levé srdeční komory. V tomto případě se svalovina zvětšuje, zejména mezikomorová přepážka.

Pokud je takové ztluštění stěny zjištěno, je nutné pravidelně navštěvovat lékaře. Pokud přepážka dosáhne určité tloušťky, může lékař doporučit ukončení cvičení kvůli riziku náhlé smrti. Po ukončení pravidelného cvičení změny na srdci samy odezní [1].

Symptomy

Neexistují žádné typické příznaky hypertrofie svalu levé komory. Příznaky jsou spojeny s následky hypertrofie (srdeční ischémie, arytmie, srdeční selhání) nebo s příznaky základního onemocnění, které LVH způsobilo. Tyto zahrnují:

dušnost
únava, snížená tolerance vůči stresu;
udusení;
palpitace, přerušení srdeční funkce;
závratě;
omdlévání;
žal.

diagnostika

Základem diagnostiky hypertrofie levé komory srdce jsou zobrazovací studie, zejména echokardiografie (EchoCG), která umožňuje přesně změřit velikost srdečních komor.

Pokud je stěna levé komory tlustá více než 1,1 cm, mluvíme o její hypertrofii. Na zvětšení srdce lze nepřímo usuzovat i podle výsledků změn EKG [9]. LVH lze také určit pomocí počítačové tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). K tomu obvykle dochází náhodou, protože tyto testy nejsou prioritou při hodnocení velikosti srdce.

Detekce zvětšení levé komory v zobrazovacích studiích je začátkem dalšího diagnostického pátrání k určení příčiny hypertrofie.

Toto vyhledávání může použít:

laboratorní testy;
invazivní studie: koronarografie pro podezření na ischemickou chorobu srdeční a biopsie myokardu pro podezření na kardiomyopatii a genetické vady. Bioptické řezy jsou hodnoceny histopatologickým vyšetřením.

Často se také provádějí genetické studie.

Životní styl a strava

Existuje řada faktorů prostředí, které přispívají k výskytu hypertrofie. Tyto zahrnují:

nesprávná strava bohatá na soli a konzervační látky;
dlouhodobé vystavení stresovým situacím;
zneužívání alkoholu;
obezita;
užívání některých léků, jako je parathormon, inzulín nebo tyroxin [10].

Omezením těchto rizikových faktorů se může LVH v některých případech sama o sobě zlepšit.

Komplikace a prognóza

Nejobávanější a nejnebezpečnější komplikace LVH jsou zvýšené riziko náhlé smrti a zvýšený výskyt infarktu myokardu. Také hypertrofie levé komory může způsobit hypertrofii levé síně a v důsledku toho dušnost [11].

ČTĚTE VÍCE

Jak dlouho trvá vykoupat suchozemskou želvu?

Prognóza LVH závisí na stavu, který ji způsobil. Při fyziologické hypertrofii v důsledku zvýšené sportovní zátěže jsou tedy všechny změny vratné bez speciálního zásahu.

Pokud je příčinou zvětšení levé komory Fabryho choroba, prognóza závisí na závažnosti příznaků a závažnosti onemocnění. V časném stadiu lze LVH zastavit a stabilizovat pomocí enzymatické substituční terapie [8].

U arteriální hypertenze může být nutné přejít na zdravý životní styl (snížení stresu, zdravé stravování s výjimkou pevných tuků, obnovení normální hmotnosti, omezení kouření a alkoholu, cvičení). V počátečních stádiích hypertenze vám to může pomoci vyhnout se lékům a udržet hladinu krevního tlaku v normálním rozmezí. V pozdějších fázích může být nutná korekce léků.

Léčbu srdečních vad by měl provádět kardiolog nebo kardiochirurg: podle stupně insuficience nebo stenózy volí konzervativní nebo chirurgické metody.

Skoky tělesné teploty u dospělého

Co dělat, když tělesná teplota dospělého člověka během dne kolísá? Jaké jsou příčiny kolísání tělesné teploty, jaká onemocnění tento stav způsobují?

Lze u žen diagnostikovat Fabryho chorobu nebo jsou pouze přenašečkami nemoci?

Pokud jde o projevy Fabryho choroby u žen, je situace ještě komplikovanější: až do roku 2001 se lékaři domnívali, že ženy mohou být pouze přenašečkami nemoci a přenášet nemoc na své děti, aniž by pociťovaly jakékoli příznaky.

Bílkoviny v moči dítěte

Protein v moči dítěte: důvody jeho vzhledu, proč to může být nebezpečné. Co dělat, když se u dětí objeví bílkovina v moči (proteinurie).

Odborná centra

Doufáme, že se vám podařilo najít potřebné informace, ale pro stanovení přesné diagnózy vám doporučujeme poradit se s odborníkem.

Zobrazit zdroje Skrýt zdroje

1. Uskova O.V., Sobolev K.O., Storozhakov G.I. Hypertrofie levé komory srdce: diagnóza, důsledky a prognóza // Všeobecné lékařství. 2012. č. 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gipertrofiya-levogo-zheludochka-serdtsa-diagnostika-posledstviya-i-prognoz (datum přístupu: 12.08.2020/XNUMX/XNUMX).
2. Bogdanov D.V. Typy remodelace myokardu u hypertrofické neobstrukční kardiomyopatie // RKZh. 2015. č. 5 (121). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tipy-remodelirovaniya-miocarda-pri-gipertroficheskoy-neobstruktivnoy-kardiomiopathy (datum přístupu: 12.08.2020/XNUMX/XNUMX).
3. Surovtseva M.V., Koziolova N.A., Chernyavina A.I., Shatunova I.M. Strukturální a funkční remodelace myokardu levé komory u pacientů se stabilní anginou pectoris a arteriální hypertenzí v závislosti na závažnosti hypertrofie levé komory // CardioSomatics. 2013. č. 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/strukturno-funktsionalnoe-remodelirovanie-miokarda-levogo-zheludochka-u-bolnyh-so-stabilnoy-stenokardiey-i-arterialnoy-gipertenziey-v (datum přístupu: 12.08.2020/ XNUMX/XNUMX).
4. Boldueva S.A., Leonova I.A., Bykova E.G., Trostyanetskaya N.A. Prognostická hodnota hypertrofie levé komory pro rozvoj náhlé srdeční smrti u pacientů, kteří měli infarkt myokardu // AG. 2009. č. 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/prognosticheskoe-znachenie-gipertrofii-levogo-zheludochka-dlya-razvitiya-vnezapnoy-kardialnoy-smerti-u-bolnyh-perenesshih-infarkt (datum přístupu: 12.08.2020/XNUMX/XNUMX ).
5. J.A. Stern, K.M. Meurs, O.L. Nelson, S.M. Lahmers, L.B. Lehmkuhl Dědičná subvalvulární aortální stenóza u zlatých retrívrů: mechanismus dědičnosti a echokardiografické charakteristiky // JSAP/Ruské vydání. 2012. č. 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nasledstvennyy-podklapannyy-stenoz-aorty-u-zolotistyh-retriverov-mehanizm-nasledovaniya-i-ehokardiograficheskie-harakteristiki (datum přístupu: 12.08.2020/XNUMX/XNUMX).
6. Yakushin S.S., Filippov E.V. Hypertrofická kardiomyopatie a kombinovaná srdeční patologie: rysy diagnostiky a léčby // Archives of Internal Medicine. 2011. č. 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gipertroficheskaya-kardiomiopatiya-i-sochetannaya-kardiologicheskaya-patologiya-osobennosti-diagnostiki-i-lecheniya (datum přístupu: 12.08.2020/XNUMX/XNUMX).
7. Babenko A.Yu., Grineva E.N., Solntsev V.N. Arteriální hypertenze u tyreotoxikózy a její role v remodelaci levé komory // AG. 2013. č. 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/arterialnaya-gipertenziya-pri-tireotoksikoze-i-ee-rol-v-remodelirovanii-levogo-zheludochka (datum přístupu: 12.08.2020/XNUMX/XNUMX).
8. Polyakova A.A., Semernin E.N., Gudkova A.Ya. Vlastnosti klinického průběhu hypertrofické kardiomyopatie a role polymorfních variant v intronových a promotorových oblastech genu alfa-galaktosidázy a // Vědecké poznámky St. Petersburg State Medical University pojmenované po. I.P. Pavlova. 2015. č. 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-klinicheskogo-techeniya-gipertroficheskoy-kardiomiopatii-i-rol-polimorfnyh-variantov-v-intronnoy-i-promotornoy-oblastyah (datum přístupu: 12.08.2020/XNUMX/XNUMX ).
9. Douglas PS, a kol. Definice a patogeneze hypertrofie levé komory u hypertenze. http://www.uptodate.com/home.
10. Lavie CJ, et al. Vliv echokardiografické geometrie levé komory na klinickou prognózu. Pokrok u kardiovaskulárních onemocnění. 2014;57:3.
11. Boldueva S.A., Leonova I.A., Bykova E.G., Trostyanetskaya N.A. Prognostická hodnota hypertrofie levé komory pro rozvoj náhlé srdeční smrti u pacientů, kteří měli infarkt myokardu // AG. 2009. č. 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/prognosticheskoe-znachenie-gipertrofii-levogo-zheludochka-dlya-razvitiya-vnezapnoy-kardialnoy-smerti-u-bolnyh-perenesshih-infarkt (datum přístupu: 12.08.2020/XNUMX/XNUMX ).