Nápad provést na ministerstvu zdravotnictví průzkum o cévních příhodách se nezrodil náhodou, protože rok 2015 je ve znamení boje s kardiovaskulárními chorobami. V posledních letech se v regionu velmi vážně pracuje na zlepšení poskytování lékařské péče této kategorii pacientů, včetně těch high-tech, ale technologie není vždy rozhodující, neméně důležitý je lidský faktor: jak rychle se pacient dostane do rukou lékařů, jeho budoucnost bude do značné míry záviset. Jak ale ukázal průzkum, v regionu je co dělat.
“Bylo dotázáno více než 60 lidí a většina z nich ví, co je srdeční infarkt a mozková mrtvice, ale ne každý může poskytnout první pomoc při takových onemocněních,” poznamenal. Hlavní specialistka ministerstva zdravotnictví Čeljabinské oblasti pro preventivní medicínu Taisiya Grishchenkova. Většina respondentů by zavolala záchranku, kdyby viděla, že se člověku náhle udělalo špatně, ale málokdo dokázal specifikovat příznaky a říci, jak by mohl pomoci, než by přijeli lékaři. Přitom pro podezření na vážnou nemoc a poskytnutí první pomoci není lékařské vzdělání vůbec potřeba, zvládne to téměř každý.
Takže co se týče infarktu, typickým příznakem pro pacienta je bolest v hrudní kosti a potíže s dýcháním. Kolemjdoucí nebo členové domácnosti, kteří byli v době útoku náhodou poblíž, by měli být upozorněni na dušnost, bledou pokožku a studený, lepkavý pot, který se u pacienta objevuje. “Pro člověka v tomto stavu je vhodné cítit puls, při infarktu bude slabý a vzácný, méně než 60-50 úderů za minutu, někdy nelze puls nahmatat vůbec,” poznamenává kardiolog, primářka kardiologického oddělení č. 3, Krajská klinická nemocnice (RCH) č. 3 Naděžda Sokolová. – Dalším znakem útoku jsou potíže s mluvením. Není těžké tento příznak zkontrolovat, stačí pacientovi položit několik jednoduchých otázek: jak se jmenuje, kde bydlí. Pokud máte po ruce tonometr, je vhodné si změřit krevní tlak.“
Nasbírané informace budou velmi užitečné při volání záchranky, je třeba je nahlásit dispečerovi, aby k pacientovi nebyl vyslán běžný tým záchranářů, ale kardiologický tým. Doktoři mezitím cestují, je docela možné pomoci pacientovi zmírnit jeho stav. „V první řadě je potřeba pacienta uložit do vodorovné polohy s mírně zvednutými nohami, aby byl zajištěn normální průtok krve do srdce. Důležité je zajistit pacientovi volné dýchání – otevřít okno v místnosti, rozepnout límec, sundat kravatu. Nejběžnějším lékem, který lze podat bez poškození, je tableta aspirinu, kyselina acetylsalicylová ředí krev,“ vysvětluje lékař.
U ostatních oblíbených opatření první pomoci je lepší být opatrný. Například při nízkém krevním tlaku tableta nitroglycerinu jen uškodí a ještě více ho sníží. Lékaři doporučují užívat léky pouze po kontrole krevního tlaku. Pokud má pacient onemocnění srdce a má s sebou lék předepsaný lékařem, například Izoket-sprey, můžete jej použít.
A přesto byste neměli odkládat zavolání sanitky v naději, že záchvat sám odezní, protože čím dříve se pacient dostane do rukou specialistů, tím lépe. “Máme něco jako “zlatou hodinu.” V ideálním případě by od okamžiku, kdy došlo ke katastrofě, do poskytnutí nouzové pomoci neměla uplynout více než hodina. To je doba, kdy je ischemie myokardu, ke které dochází pod vlivem infarktu, ještě reverzibilní,“ varuje specialista. Jinými slovy, buňky myokardu mohou být během této „zlaté hodiny“ stále resuscitovány, ale čím více času uplyne, tím více buněk srdečního svalu zemře a tím více bude zjizvený. Pokud odumře velké množství kardiomyocytů, srdce se jednoduše nemusí vyrovnat s jeho funkcí a zastaví se.
Bohužel pacienti zřídka navštěvují lékaře během „zlaté hodiny“. Obvykle jsou to ti, kteří už infarkt prodělali a vědí, co to je. Mladí lidé a ti, kteří mají infarkt poprvé, obvykle odkládají kontakt s lékaři, čímž ztrácí drahocenný čas.
Mimochodem, lékaři připomínají: infarktu lze předejít. „První varovné příznaky se obvykle objevují několik týdnů před záchvatem: bolest za hrudní kostí, nepříjemný pocit na hrudi, zejména při fyzické aktivitě. Den předtím se může objevit nekontrolovaná hypertenze nebo záchvaty atypické bolesti, které pacienti často připisují osteochondróze. Jen si zpravidla nevšímáme zdraví, máme příliš mnoho jiných starostí,“ stěžuje si Naděžda Ivanovna. V ideálním případě byste při prvním příznaku měli jít k lékaři a nechat si udělat EKG – i když se skutečně ukáže, že příčinou bolesti je osteochondróza, je lepší být v bezpečí, než litovat.
Neméně častou příčinou invalidity a úmrtnosti v populaci je cévní mozková příhoda. Přestože je toto onemocnění častěji údělem starších pacientů, dnes k lékařům chodí i mladí (30-40letí) pacienti, a to už není výjimka z pravidla, ale vzor. Pokud se tedy váš zdravotní stav zhorší, ani mladí lidé by neměli doufat, že vše odezní samo. Navíc má mrtvice jasnější příznaky.
„Pacient po cévní mozkové příhodě sám pociťuje silné bolesti hlavy, závratě, nevolnost až zvracení a poruchy vědomí. Blízkí pacienta si mohou myslet, že je opilý – má narušenou řeč, nemůže mluvit souvisle a zřetelně, jsou problémy s koordinací, omezené pohyby v končetinách,“ vyjmenovává. Natalya Davydová, pověřená primářka neurologického oddělení pro pacienty s cerebrovaskulárním onemocněním, OKB č. 3.
První věc, kterou lékaři radí, pokud je člověk při vědomí, je požádat ho, aby něco řekl, aby bylo možné zhodnotit řeč na poruchy artikulace. “Dále můžete pacienta požádat, aby před sebou synchronně zvedl ruce – při mrtvici jedna ruka spadne, protože polovina těla je obvykle nehybná,” pokračuje lékař. – Třetím znakem je asymetrie neboli zkreslení obličeje. Je snadné to zkontrolovat: musíte pacienta požádat, aby se usmál. Během mrtvice bude koutek úst na jedné straně nehybný a na druhé snížený.“
První pomoc při cévní mozkové příhodě je podobná jako u předchozího neduhu: pacient musí být položen na tvrdou podložku, ale ne nohy, ale hlava by měla být zvednutá (asi 30 stupňů) a zajistit proudění čerstvého vzduchu a volné dýchání. Pokud je pozorována nevolnost a zvracení, měla by být hlava pacienta otočena na stranu a ústa by měla být očištěna od zvratků. Je lepší nepodávat léky, dokud nepřijdou lékaři, ale můžete podat sklenici vody, abyste posoudili, zda není narušena funkce polykání. Před příjezdem sanitky je navíc vhodné změřit si krevní tlak. Zároveň není třeba se rozčilovat a panikařit: abyste udělali vše správně, musíte se sebrat a v klidu a jasně vysvětlit situaci dispečerovi „03“, aby mohl k pacientovi poslat neurologický tým .
„Terapeutické okno“ pro mrtvici je tři až čtyři hodiny, ale prognóza pacienta bude záviset na místě a rozsahu procesu, věku a doprovodných chronických onemocněních, takže čím dříve se dostane k lékaři, tím lépe.
Odborníci nám znovu připomínají: jeho život bude záviset na tom, jak bude pacientovi s infarktem nebo mozkovou mrtvicí poskytnuta včasná kvalifikovaná lékařská péče, pokud se tedy náhle stane kolemjdoucí, kolega a ještě více někdo z vašich blízkých doma náhle nemocný, neměli byste váhat a zavolat lékaře.
Již deset let se v Rusku úmrtnost na kardiovaskulární choroby pevně drží na prvním místě. Jak však říkají lékaři, v posledních letech s rozvojem high-tech lékařské péče dochází k poklesu počtu onemocnění oběhového systému.
Údaje o úmrtnosti však zůstávají vysoké, v neposlední řadě proto, že občané vyhledávají lékařskou pomoc příliš pozdě a doufají, že vše nějak „přejde samo“. Vedoucí lékař Čeljabinského regionálního centra lékařské prevence Olga Ageeva odpovídá na nejdůležitější otázky, jak rozpoznat nebezpečné příznaky infarktu a mozkové mrtvice a jak v této situaci správně jednat.
Srdeční infarkt je výsledkem
Mnozí jsou si jisti, že infarkty a mrtvice se u prakticky zdravých lidí objevují „najednou“. Je to tak?
Ne, infarkt je ve skutečnosti výsledkem. Výsledkem je, že některá část srdce pociťuje naléhavou potřebu kyslíku. Proč se tohle děje? Buď došlo ke křeči cévy, která tuto oblast zásobuje, nebo se na stěně cévy vytvořil velký plak, který také brání průtoku krve.
V běžné situaci člověk nemá pocit, že by měl nějaké problémy, ale pokud je ve stresu nebo na tělo působí nepříznivé faktory (například teplo, fyzická aktivita), pak se potřeba kyslíku zvyšuje. A stávající plak omezuje průtok krve a do srdce vstupuje méně kyslíku, proto dochází k záchvatům anginy pectoris.
Mrtvice se také nevyskytuje na pozadí úplné pohody. Pod vlivem fyzického a emočního vypětí po určitou dobu dochází ke spasmu cévy, případně céva přestane zásobovat (nebo částečně zásobovat) některou část mozku. Pokud odumře část mozku, nazývá se to mozková mrtvice. Mrtvice se často nazývá mozkový infarkt, čímž se zdůrazňuje nedostatek kyslíku v mozku.
Musíme se vypořádat s panikou
Je pravda, že hlavním příznakem infarktu myokardu je bolest na hrudi?
Infarkt je vždy bolestivý, bezbolestné formy infarktu jsou extrémně vzácné. Člověk může pociťovat bolest za hrudní kostí, pacienti si často stěžují, že bolest vypadá, jako by se „trhala“ a tlačila. Mohou nastat situace, kdy bolest vyzařuje do levého ramene, ruky, levé strany čelisti nebo krku. Existují také atypické formy – při pozorování bolesti břicha je v tomto případě obtížnější diagnostikovat infarkt.
Co byste měli udělat jako první, pokud má člověk známky infarktu?
Pacientovi je třeba podat tabletu (nebo sprej) nitroglycerinu pod jazyk – dochází k dostatečnému prokrvení a lék se během několika sekund vstřebá. Co dělá nitroglycerin? Jedná se o unikátní lék, který na krátkou dobu rozšiřuje koronární cévy a přístup krve do poškozené oblasti myokardu se zvyšuje.
Také říkáme, že v této situaci se pacient i jeho okolí potřebují co nejvíce zklidnit. Pokud v takové situaci nastane panika, pak u pacienta dochází k uvolnění adrenalinu, zvýšenému prokrvení cév a v důsledku toho ke zhoršení stavu.
Dále. Je nutné zvýšit přístup kyslíku k pacientovi – otevřít okno, povolit límec, utáhnout pás, změřit krevní tlak. Chci zdůraznit, že v domácí lékárničce (jak doma, tak nejlépe na dači) musí být tonometr. Můžete také dát tabletu aspirinu, pokud nejsou žádné kontraindikace, ředí krev a normalizuje průtok krve.
Pokud bolest po 1-2 minutách neustoupí, lze znovu vzít nitroglycerin, ale 15-20 minut bez účinku je důvodem k volání záchranky. Sanitce je třeba dát jasné informace o tom, jaké symptomy jsou u pacienta pozorovány, protože když řekneme „pacient si stěžuje na bolest na hrudi“, dispečer již chápe, který tým by měl být vyslán na zavolání.
To je velmi důležité! Lékaři mají takzvanou „zlatou hodinu“ na záchranu srdečního svalu (myokardu). Infarkt myokardu prochází několika fázemi a myokard nezastaví svou činnost okamžitě. Během této doby je možné obnovit průtok krve a zachránit pacienta.
Specializované sanitní týmy mají ve svém arzenálu léky, které ředí krevní sraženinu, která se vytvořila v krvi. V nemocnici je pacient okamžitě odeslán na jednotku intenzivní péče. Pokud existují náznaky, provede se nouzová diagnostika stavu koronárních cév, identifikuje se oblast zúžení cév a je možné ji odstranit umístěním stentu. Stent je implantát instalovaný v lumen zúžené koronární tepny: uvnitř cévy se otevírá jako deštník, tlačí stěny cév od sebe a rozšiřuje místo, kde je zúžení a plak. Příčina hladovění kyslíkem je odstraněna, to znamená, že myokard dostává kyslík.
Pamatujte na slovo: DOPAD
Srdeční infarkty a mrtvice: kdo je ohrožen?
Jsou to lidé s diagnózou cukrovky; s nadváhou a obezitou; pacienti, kteří již mají kardiovaskulární onemocnění, s vysokým krevním tlakem, s ischemickou chorobou srdeční; kouřící pacienti; muži po 40 letech.
V horkém počasí je třeba dávat pozor na své tělo. Je nutné vyloučit kouření, přejídání a omezit konzumaci alkoholu. Klasickým případem je infarkt vyvolaný náhlou změnou teploty, kdy se člověk přehřátý na slunci vrhne do studené vody.
Zvláštní skupinou jsou zahrádkáři, kteří na svých pozemcích zejména v horkém počasí fanaticky pracují a nedodržují základní bezpečnostní pravidla. Takoví zahrádkáři, aby se vyhnuli nepříjemným zdravotním následkům, musí dodržovat pitný režim; nepřestávejte užívat plánované léky; kontrolovat krevní tlak; mít po ruce lékárničku s léky, které pomohou normalizovat krevní tlak; v horkém počasí více odpočívejte.
Mrtvice, pokud se její vývoj nezastaví včas, nezmizí beze stopy pro tělo. Existuje vysoké riziko invalidity, řečové a motorické funkce nemusí být obnoveny. Řekněme, že ve věku 60 let se člověk cítí ještě mladý a plný síly, ale mozková mrtvice, která se objeví, může změnit jeho stav a kvalitu jeho života vůbec ne k lepšímu.
Jaké příznaky cévní mozkové příhody potřebujete znát, abyste včas vyhledali lékařskou pomoc?
Lékaři doporučují zapamatovat si slovo IMPACT: je to snadno zapamatovatelná zkratka, která se dešifruje následovně.
У – usměj se. Požádáme osobu, aby se usmála nebo ukázala zuby. Stav pacienta je normální, pokud jsou koutky úst při úsměvu symetrické; pokud není symetrie, může to být příznak mrtvice.
Д – pohyb. Požádáme pacienta, aby zvedl ruce a tím posoudil, zda je v končetinách slabost. Pokud je například jedna paže slabší a pacient ji nemůže zvednout, je to také známka mrtvice.
А – artikulace. Vyzveme pacienta, aby řekl frázi a řekl své celé jméno. Pokud je řeč nezřetelná (a taková řeč není pro člověka v jeho normálním stavu typická), je to také hrozivý příznak.
Р – řešení. U cévních mozkových příhod je důležitý časový úsek – 4,5 hodiny – na obnovení průtoku krve a zabránění nevratným změnám, které mohou u pacienta nastat.
Proto, pokud jsou pozorovány uvedené příznaky, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Při volání popište situaci dispečerovi co nejpodrobněji. Řekněme, že žena je tak stará, má vysoký krevní tlak a asymetrický úsměv. Aby dispečer pochopil, jakou pomoc potřebujete. V našem regionu jsou pacienti s cévní mozkovou příhodou a infarktem přijímáni na primář cévních oddělení (PVD), která jsou speciálně určena k poskytování neodkladné péče pacientům s cévními chorobami.
