Jaká je moč pro urolitiázu u koček?

Клинический случай мочекаменной болезни у кота

Autoři): E.A. Lavrová
Organizace: Síť veterinárních klinik Vega
Časopis: č. 6 – 2016
jako reklama Urolitiáza je charakterizována tvorbou ložisek (urolitů nebo kamenů) v močovém systému. Močové kameny se mohou tvořit v jakékoli části močového systému, ale u koček se nejčastěji vyskytují v močovém měchýři. Nejčastěji se urolity vytvořené v močovém měchýři skládají ze struvitu (fosforečnan amonno-hořečnatý) nebo šťavelanu vápenatého. Urolity (urolity) vznikají v močových cestách živočichů ze špatně rozpustných krystaloidů, a pokud je lze vidět pouze pod mikroskopem, nazývají se krystaly, zatímco ty viditelné pouhým okem se nazývají urolity. Přesycení moči krystaly a v budoucnu i tvorbu urolitů ovlivňuje mnoho faktorů: snížená žízeň, nevhodně zvolená strava, nadváha, pH, hustota a teplota moči, přítomnost prekurzorů krystalizace v moči – bílkoviny, červené krvinky , mrtvý epitel, bakterie nebo jiné krystaly . Intenzita růstu urolitu závisí také na minerálním složení, zánětlivém procesu a přítomnosti infekčních/bakteriálních agens. V posledních několika letech se výskyt urolitiázy oxalátového typu zvýšil v důsledku zavedení potravin určených ke snížení rizika usazování struvitů na trh. pouzdro Musick je smíšený pes, 7 let, kastrovaný, váha 6 kg. Byl přijat na veterinární kliniku se stížnostmi na nedostatečné močení po dobu 38,1 hodin, letargii a odmítání jídla a vody. Majitelé také poznamenali, že jeden den před tímto incidentem měla kočka časté močení, neklid, časté olizování, sníženou chuť k jídlu a stopy krve na podestýlce, srsti a podnosu. Stolice byla formovaná a pravidelná, nebyl pozorován žádný průjem. Nenastalo žádné zvracení ani dávení. Očkování se provádí podle pravidel. Musick nikdy předtím žádné zdravotní problémy neměl. Udržovaný v městském bytě. Před měsícem a půl si majitelé pořídili štěně, zvířata se mezi sebou snášejí. Krmení Musick se skládá z přírodních produktů: syrové kuřecí řízky, kaše, vařené kuřecí srdce, různé druhy ryb, mrkev. Někdy kočku hýčkají sýrem, vařenou klobásou, zvířecími pochoutkami a mlékem. Vyšetření odhalilo napjatý močový měchýř. Zvíře agresivně reaguje na palpaci břicha, snaží se kousnout a křičí. Penis je hyperemický, na srsti kolem něj jsou patrné stopy moči a krve. Rektální teplota je 150°C, viditelné sliznice jsou světle růžové. Podle výsledků RTG (laterální projekce) je močový měchýř plný, rentgenkontrastní urolity nejsou vizualizovány a v distální části uretry jsou patrné četné kontrastní konkrementy. Dle ultrazvuku při snímání v transverzální projekci je velikost močového měchýře 110×4 mm, tloušťka stěny 5 mm, dochází k hromadění hyperechogenního materiálu, moč je difúzně echogenní. Taktika léčby. Bylo rozhodnuto o urgentní katetrizaci močového měchýře v celkové anestezii, výplachu močového měchýře sterilním izotonickým roztokem chloridu sodného, infuzní terapii do stabilizace stavu a antibiotické léčbě. Při katetrizaci močového měchýře je moč stagnující a krvavá. Analýza kamenů: bílé, mají drsný povrch, byly identifikovány jako tripelfosfáty. O tři dny později, když se stav zvířete stabilizoval, byl uretrální katétr odstraněn a chuť k jídlu se normalizovala, byly provedeny testy krve a moči. OAM byla podána XNUMX dní po ukončení infuzní terapie, v moči nebyla pozorována žádná krev. CBC: v normálních mezích. Biochemický krevní test: v normálních mezích, renální parametry nejsou zvýšené. Klinická analýza moči: krystaly tripelfosfátu ++, pH moči 7.0, hustota 1.030, nevýznamné množství červených krvinek, koky (moč odebraná z tácu). Zdůvodnění diagnostiky a diferenciální diagnostiky Akutní retence moči v důsledku obstrukce močové trubice kameny (tripelfosfáty), hemoragická cystitida. Podle výsledků krevních testů odebraných 5 dní po akutní retenci moči byly renální parametry (kreatinin, močovina, fosfor, draslík) v normálních mezích, což může sloužit jako základ pro vyloučení systémových onemocnění ledvin (chronické selhání ledvin/akutní selhání ledvin způsobené ucpáním močové trubice). Pacientce byla předepsána: dietoterapie: dietní strava pro pacienty s prokázaným kočičím urologickým syndromem, zaměřená na rozpouštění struvitových kamenů a omezení jejich opětovné tvorby. K tomuto účelu se používá krmivo, které zvyšuje objem vylučované moči a snižuje její pH na úroveň 6.3 nebo méně. Tato dieta vám umožňuje kontrolovat příjem hořčíku zvířete. Také krmivo by mělo obsahovat sodík v takovém množství, aby zvíře spotřebovalo více vody, což vede k tvorbě nekoncentrované moči. Minerální doplňky a vitamíny nejsou nutné, protože potrava je kompletní a lehce stravitelná v gastrointestinálním traktu. léčení Infuzní terapie izotonickým roztokem chloridu sodného po dobu tří dnů od přijetí pacienta do stabilizace stavu. Cefazolin (antibiotikum ze skupiny cefalosporinů 1. generace, které má široké spektrum baktericidního antimikrobiálního účinku, účinné proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům) v dávce 50 mg/kg hmotnosti zvířete, intravenózně/intramuskulárně, 0.3 g 2krát denně po dobu 7 dnů. Etamsylát (dicinon) má hemostatický účinek, obnovuje patologicky změněnou dobu krvácení. Nezpůsobuje hyperkoagulaci, nemá vazokonstrikční účinek. Předepsáno intravenózně, 1 ml 2krát denně po dobu 3 dnů od okamžiku zavedení uretrálního katétru. Prognóza onemocnění: příznivé. Účinnost léčby závisí na splnění nutričních požadavků, a to: dieta by se měla skládat pouze z mokré/suché dietní stravy PURINA® PROPLAN® VETERINÁRNÍ DIETA Kočka UR St/Ox Moč a přístup k čisté a čerstvé vodě v dostatečném množství. Výsledek. Zlepšení stavu bylo pozorováno druhý den po přijetí pacienta na veterinární kliniku. Obnovení chuti k jídlu druhý den. Celková doba medikamentózní léčby byla 7 dní, dietní terapie 6 měsíců. Doporučení: kontrola moči jednou za 1–2 měsíce. Odstraňte ze stolu ostatní druhy potravin a pamlsků. Krmte podle množství uvedeného na obalu. Postupně zvyšujte zátěž, abyste zhubli. Závěr Dieta při potížích s močovým systémem (při přítomnosti laboratorně potvrzených struvitových kamenů) je základem každého léčebného režimu pacienta. Veterinární přípravek musí být lehce stravitelný, finančně dostupný pro všechny úrovně klientů a musí mít dobrou chuť. VETERINÁRNÍ DIETA PURINA® PROPLAN® Feline UR St/Ox Urinary má nízké hladiny hořčíku a vysoké hladiny sodíku. Tato dieta má také vlastnosti okyselování moči a snižování její hustoty tím, že vyvolává u zvířete žízeň. Hudbě se toto jídlo líbilo, během dietní terapie nebyly zjištěny žádné problémy s gastrointestinálním traktem. Testy moči byly normální, zdraví, stav kůže a srsti se výrazně zlepšil. Tento typ jídla se na naší klinice aktivně používá a dává dobré výsledky.