Aviární chřipka (AI) je infekční virové onemocnění ptáků (zejména volně žijících vodních ptáků: hus a kachen). U ptáků se onemocnění často vyskytuje bez viditelných příznaků. Někdy se viry AI mohou přenést na drůbež a způsobit velké epidemie. Existují důkazy, že některé z těchto virů AI mohou překročit druhovou bariéru a způsobit onemocnění nebo asymptomatické infekce u lidí a savců.
Viry AI se dělí do dvou skupin v závislosti na jejich schopnosti způsobit onemocnění u drůbeže: vysoce patogenní a nízkopatogenní. Vysoce patogenní viry způsobují u některých druhů drůbeže vysokou úmrtnost (úmrtnost dosahuje 100 % po 48 hodinách). Viry s nízkou patogenitou také způsobují propuknutí onemocnění, ale většinou nejsou spojeny se závažným klinickým onemocněním.
Úmrtnost na infekce viry A(H5N1) a A(H7N9) u lidí výrazně převyšuje úmrtnost na sezónní chřipkové infekce. Virus A(H7N9) postihuje hlavně lidi se základními patologiemi.
Lékařské příznaky
U mnoha pacientů je onemocnění způsobené virem A(H5N1) charakterizováno velmi agresivním průběhem s rychlým zhoršováním a vysokou mortalitou. Stejně jako mnoho nově se objevujících onemocnění nebyla chřipka A(H5N1) u lidí dostatečně studována.
Inkubační doba ptačí chřipky A (H5N1) trvá déle než u jednoduché sezónní chřipky – déle než 2-3 dny. Podle informací lékařských organizací trvá inkubační doba infekce A(H5N1) 2 až 8 a možná až 17 dní. A inkubační doba viru A(H7N9) trvá 2 až 8, v průměru 5 dní. V současné době WHO doporučuje inkubační dobu 7 dní při provádění terénních šetření a sledování toho, s kým pacienti přicházejí do kontaktu.
Mezi první zdravotní příznaky patří vysoká horečka, obvykle nad 38 °C, a další příznaky podobné chřipce. Někteří pacienti měli také průjem, zvracení, bolesti břicha a hrudníku a krvácení z nosu a dásní jako časné příznaky.
Jedním z příznaků hlášených u mnoha pacientů je rozvoj příznaků infekce dolních cest dýchacích v časné fázi onemocnění. Časté jsou dýchací potíže, chraplavý hlas a praskavé zvuky při nádechu. Výtok sputa se liší a je někdy krvavý. Mezi komplikace infekcí A(H5N1) a A(H7N9) patří hypoxémie, selhání více orgánů a sekundární bakteriální a plísňové infekce.
Antivirová léčba
Důkazy naznačují, že některá antivirotika, zejména oseltamivir, mohou zkrátit dobu replikace viru a mít pozitivní vliv na přežití člověka.
V podezřelých případech poskytovatelé zdravotní péče doporučují podat oseltamivir co nejdříve (ideálně do 48 hodin od nástupu příznaků), aby se maximalizovaly terapeutické výsledky. Ale vzhledem k vysoké úmrtnosti spojené s infekcí A(H5N1) a A(H7N9) a důkazům o prodloužené virové replikaci během tohoto onemocnění by tento lék měl být také zvážen pro použití u pacientů v pozdějších fázích onemocnění. Užívání kortikosteroidů se nedoporučuje.
V případech závažné virové infekce A(H5N1) a A(H7N9) mohou lékaři považovat za vhodné zvýšit doporučenou denní dávku a/nebo délku léčby.
Těžce nemocní pacienti s A(H5N1) a A(H7N9) nebo pacienti se závažnými gastrointestinálními příznaky mohou mít potíže se vstřebáváním léku. Tuto možnost je třeba vzít v úvahu při léčbě těchto pacientů. Většina virů A(H5N1) a A(H7N9) navíc vykazuje rezistenci vůči antivirotikům adamantanu, a proto se nedoporučuje.
Rizikové faktory pro infekci člověka
Hlavním rizikovým faktorem pro infekci člověka je přímý nebo nepřímý kontakt s infikovanou živou nebo mrtvou drůbeží nebo kontaminovaným prostředím. Pro snížení rizika infekce člověka je nutné kontrolovat cirkulaci virů A(H5N1) a A(H7N9) u drůbeže. Vzhledem k přetrvávající přítomnosti těchto virů v některých populacích drůbeže je nutný dlouhodobý závazek zemí a silná koordinace mezi veterinárními orgány a orgány veřejného zdraví.
Neexistují žádné spolehlivé informace, které by naznačovaly, že virus A(H5N1) a A(H7N9) se může přenést na člověka prostřednictvím řádně upraveného drůbežího masa nebo vajec. Pouze několik případů onemocnění A(H5N1) u lidí bylo spojeno s konzumací potravin připravených ze syrové, kontaminované drůbeží krve. Rizikovými faktory však pravděpodobně budou porážka, škubání a zpracování infikovaných jatečně upravených těl drůbeže, jakož i jejich příprava ke spotřebě, zejména v domácím prostředí.
© 2023 Otevřená akciová společnost “Medical Initiative”
Poprvé byl objeven v roce 1878 italským veterinářem. S objevem virové povahy onemocnění a zjištěním, že tento virus je virem chřipky, byla nemoc nejprve nazvána ptačí chřipka a poté ptačí chřipka.
První případy lidské ptačí chřipky byly hlášeny v Hongkongu v roce 1997. Úmrtnost na tento typ chřipky byla 60 % nakažených tímto virem
U lidí může virus ptačí chřipky zmutovat a následně se přenášet z člověka na člověka.
Podle statistik končí 50 až 80 % případů nákazy ptačí chřipkou smrtí ve druhém týdnu onemocnění.
Co je ptačí chřipka?
Ptačí chřipka je akutní infekční onemocnění ptáků, přenosné na člověka, charakterizované akutním febrilním syndromem, poškozením plic a vysokou úmrtností.
Původcem ptačí chřipky je chřipkový virus typu A (H5N1, H5N2 atd.).
· je pro člověka patogenní
přímo infikuje člověka
·schopný způsobit poškození mnoha orgánů, včetně poškození mozku, jater, ledvin a dalších orgánů.
Odolný proti antivirotiku rimantadinu.
V prostředí stabilnější než virus lidské chřipky (přežívá až 3 měsíce v ptačím trusu, 4 dny ve vodě a více než měsíc při 0°C). Dobře snáší nízké teploty a snadno ji zahubí dezinfekční prostředky.
Virus ptačí chřipky je vysoce variabilní a nakažlivý.
Hlavním rezervoárem ptačí chřipky v přírodě je stěhovavé vodní ptactvo (divoké kachny) a domácí ptactvo (husy).
Jak se virus ptačí chřipky dostává do lidského těla?
Ptačí chřipku můžete dostat:
· v kontaktu s infikovanými ptáky (například na drůbežích farmách, drůbežích farmách, soukromých farmách atd.);
· od ptačího trusu přes špinavé ruce a předměty.
Příznaky ptačí chřipky u lidí.
Inkubační doba chřipky A (H5N1) je obvykle 2-3 dny, ale může se pohybovat od 1 do 7 dnů.
Nástup onemocnění je akutní. Tělesná teplota stoupá na 39 o C. Febrilní období trvá až 10-12 dní. V případě smrti – do posledních hodin pacientova života.
Charakterizováno zimnicí, bolestí svalů a kloubů a bolestí hlavy.
2. – 3. den nemoci (v jejím vrcholu) se rozvíjí kašel se sputem (ve sputu může být krev), bolest v krku, rozvíjí se bronchitida, projevy rýmy.
Kromě katarálních příznaků se rozvíjí poškození trávicího traktu, které se může projevit průjmy, zvracením, bolestmi břicha.
U některých pacientů dojde k poškození jater a ledvin. Většina pacientů má známky poškození nervového systému, možné poruchy vědomí, rozvoj encefalitidy.
Komplikace infekce:
Vývoj virové pneumonie
Poškození jater, ledvin, krvetvorných orgánů
Rizikové faktory pro rozvoj komplikovaných forem onemocnění:
Věk pacienta (děti do 5 let a dospělí nad 60 let)
osoby s oslabeným imunitním systémem
· přítomnost chronických onemocnění, jako je cukrovka a srdeční onemocnění.
Včasná diagnóza a včasné zahájení léčby zvyšují šance na pozitivní prognózu průběhu infekce. Pokud se potvrdí diagnóza chřipky A, léčba se provádí v nemocnici na boxovém oddělení. Po celou dobu nemoci musí pacient důsledně dodržovat doporučení lékaře, klid na lůžku, stravu bohatou na vitamíny a pít dostatek tekutin. Lékovou terapii předepisuje pouze lékař.
Prevence ptačí chřipky u lidí.
· Proveďte včasné očkování proti chřipce
· Na infikovaných farmách zcela zničte ptačí populaci. Osoby provádějící jeho likvidaci musí pracovat ve speciálních oděvech a respirátorech.
·Vývoz vajec a drůbeže z postižených oblastí je zakázán.
·Provádět neustálou hygienickou a epidemiologickou kontrolu ptáků, a to jak na farmách, tak na soukromých farmách.
· Nedovolte dětem, aby si hrály s volně žijícími nebo nemocnými ptáky.
· Nedotýkejte se ani nejezte maso z mrtvých ptáků.
·Uhynulého ptáka musíte oznámit místnímu veterinárnímu lékaři. Mrtvé ptáky je třeba po nasazení respirátoru pohřbít a poté si důkladně umýt ruce a převléknout se.
· Drůbeží maso a vejce musí být důkladně tepelně upravené.
· Maso a polotovary z drůbeže skladujte v chladničce odděleně od ostatních produktů.
·Pokud se příznaky ARVI objeví po kontaktu s infikovaným ptákem, musíte se poradit s lékařem a informovat zdravotnický personál o takovém kontaktu.
Obecná opatření k prevenci chřipky během epidemie
Často a důkladně si myjte ruce
· Vyhýbejte se davům. Zkuste méně často navštěvovat přeplněná místa (MHD a další místa). Pokud to není možné, použijte lékařskou masku.
Udržujte zdravý životní styl (spánek, zdravé jídlo, fyzická aktivita)
Pijte více tekutin
· Užívejte vitamín C. Nachází se v brusinkách, brusinkách a citronech.
·Pokud někdo v rodině onemocní, začněte užívat antivirotika pro profylaktické účely
Pravidelně větrejte a zvlhčujte vzduch v místnosti, ve které se nacházíte
Namažte si nos oxolinovou mastí 2krát denně
Během schůzek se vyvarujte objetí, polibků a podání rukou
·Nedotýkejte se obličeje, očí, nosu neumytýma rukama. Na vašich rukou mohou být virové částice, které jste sebrali na veřejných místech.
Léčba ptačí chřipky je nejúčinnější v počáteční fázi onemocnění. Věnujte pozornost svému zdraví.